¿Te duele el hombro? ¡Podría ser una rotura del manguito rotador!

¿También tienes dificultad para levantar o rotar el hombro? ¿Te duele al hacerlo? ¿A veces, al dormir por la noche, sientes tanto dolor que ni siquiera puedes apoyar el hombro? ¿O sientes como si algo estuviera atascado en tu hombro? Entonces, esta historia te interesará. Hoy vamos a hablar de un problema de hombro que muchas personas padecen, pero del que no son del todo conscientes. Se trata de un desgarro en la parte del hombro llamada manguito rotador .

¿Qué es el manguito rotador del hombro? ¿Cómo se produce un desgarro?

En pocas palabras, el manguito rotador es un conjunto de cuatro músculos y sus tendones en el hombro que forman una pequeña "brazalete" o brazalete alrededor de la articulación del hombro.

Su función principal es ayudarte a levantar, bajar y rotar el brazo hacia adentro y hacia afuera . También ayuda a mantener la parte esférica del hueso del brazo (que en términos médicos llamamos húmero) en su cavidad en el omóplato. Imagínalo como una pelota de golf sobre un soporte. Así es como funciona nuestra articulación del hombro. El manguito rotador ayuda a evitar que la pelota rebote en el soporte.

Una rotura del manguito rotador se produce cuando uno o más de estos tendones se desprenden total o parcialmente del hueso del brazo (húmero). Esto puede ocurrir repentinamente (por ejemplo, tras una caída) o de forma gradual a medida que el tendón se desgasta.

¿Existen diferentes tipos de estas lágrimas?

Sí, existen principalmente dos tipos:

1. Desgarro parcial: Esto ocurre cuando el tendón no se desprende completamente del hueso. Significa que el tendón aún está unido al hueso en cierta medida, pero está ligeramente desgarrado y debilitado. Es como un trozo de tela que se ha rasgado levemente sin romperse por completo.

2. Desgarro completo o de espesor total: Esto ocurre cuando el tendón se separa completamente del hueso. Más específicamente, el tendón parece tener un agujero o se rompe completamente en dos.

¿Qué tan común es esta afección?

Las roturas del manguito rotador son más comunes de lo que se piensa. Son especialmente frecuentes entre los adultos mayores . Según algunas estadísticas, millones de personas en todo el mundo sufren este problema del manguito rotador cada año.

Imagínate, hay personas que tienen este desgarro pero no presentan ningún síntoma, ¡así que ni siquiera saben que lo tienen! A veces puede ser algo totalmente silencioso.

¿Cuáles son los síntomas? ¿Qué opinas al respecto?

Los síntomas de una rotura del manguito rotador pueden variar de persona a persona, pero existen algunos síntomas comunes:

• Resulta difícil, doloroso y da la sensación de no tener fuerza en el brazo al levantarlo, bajarlo o girarlo.Este dolor puede aparecer al peinarse, rascarse la espalda o estirarse para recoger algo.
• Cuando muevo el brazo de cierta manera , oigo un sonido de "tic-tac" o "chiri-chiri" que viene del interior de mi hombro, o siento como si algo se estuviera retorciendo o atascando dentro.
• El dolor de hombro tiende a empeorar por la noche. Puede ser especialmente intenso al dormir sobre el lado afectado. Algunas personas experimentan dolor incluso al simplemente apoyar el brazo de lado.
• Tienes los hombros débiles, lo que dificulta levantar objetos, abrir puertas, etc. Puede que te resulte difícil hacer cosas que antes te resultaban fáciles.

¿Cómo se siente exactamente este dolor?

Esto también varía de persona a persona. Algunos pueden sentir un dolor sordo y constante, como si algo estuviera atascado en el hombro, con una sensación de pesadez . Otros pueden experimentar un dolor agudo y punzante .

• Si el desgarro se produce en un accidente repentino (desgarro agudo) , como una caída, entonces puede experimentar repentinamente un dolor de hombro insoportable y una pérdida total de la fuerza en el brazo.
• En un desgarro degenerativo , el dolor puede ser leve al principio y aliviarse con analgésicos de venta libre. Sin embargo, con el tiempo, el dolor puede intensificarse y dejar de aliviarse con estos medicamentos.
• Lo importante es que no todo el mundo experimentará dolor, pero la mayoría de las personas sin duda sentirán cierta debilidad en los brazos y los hombros.

¿Por qué está sucediendo esto? ¿Cuáles son las razones?

Existen varias causas posibles de una rotura del manguito rotador.

1. Lesión aguda:

Un tendón puede desgarrarse por una caída, un golpe fuerte en el hombro o un esfuerzo repentino al levantar un objeto pesado. En ocasiones, el manguito rotador también puede dañarse cuando el hombro se disloca o la clavícula se fractura.

2. Desgarros degenerativos:

Esta es la causa más común. Este riesgo es especialmente alto en personas mayores de 40 años. Existen varias razones por las que esto puede ocurrir:

• Espolones óseos: Algunas personas desarrollan pequeños espolones óseos en la parte superior del omóplato, por donde pasa el tendón. Al levantar el brazo, estos espolones rozan el tendón. Esto se conoce como pinzamiento subacromial. Si este roce persiste, como el de una cuerda contra una roca, el tendón puede debilitarse y romperse.
• Disminución del flujo sanguíneo:Con la edad, disminuye el riego sanguíneo a los tendones del manguito rotador. Cuando cualquier parte del cuerpo se lesiona, un buen riego sanguíneo es esencial para su curación. Por lo tanto, cuando este riego es insuficiente, el tendón se debilita, e incluso una lesión pequeña no cicatriza fácilmente y puede progresar gradualmente hasta convertirse en un desgarro importante.
• Uso excesivo y movimientos repetitivos:

Ya sea practicando deporte o realizando las tareas cotidianas, el uso constante del hombro ejerce mucha presión sobre los músculos y tendones. Esto puede debilitar el tendón e incluso provocar su rotura. Pensemos en alguien que mira constantemente hacia arriba mientras pinta, en un carpintero o en alguien que lanza a gran velocidad en críquet o voleibol. Estas personas tienen un mayor riesgo de sufrir una lesión.

¿Quiénes tienen más probabilidades de desarrollar esta afección? (Factores de riesgo)

De hecho, cualquiera puede sufrir un desgarro del manguito rotador. Sin embargo, algunas personas tienen un riesgo ligeramente mayor. Comprueba si esta información se aplica a tu caso:

• Edad: Las personas mayores de 40 años corren un mayor riesgo porque la fuerza y ​​la flexibilidad de los tendones disminuyen con la edad.
• Antecedentes familiares: Si algún miembro de su familia (madre, padre, hermanos) ha tenido problemas de hombro, como desgarros del manguito rotador, usted también podría tener un riesgo ligeramente mayor.
• Fumar: Las personas que fuman tienen una tasa de curación de tendones más lenta y también pueden debilitar sus tendones.
• Mala postura: Las personas que trabajan con un ordenador, usan el teléfono o encorvan los hombros hacia adelante al estar de pie o sentadas pueden ejercer una presión innecesaria sobre la articulación del hombro.
• Ciertos trabajos y deportes: Como se mencionó anteriormente, las personas que realizan movimientos repetitivos del hombro tienen más probabilidades de desarrollar estos desgarros degenerativos. Por ejemplo:
• carpinteros
• Pintores
• técnicos de vehículos
• Personas que realizan trabajos de levantamiento de objetos pesados
• Atletas: Especialmente aquellos que practican deportes como béisbol, sóftbol, ​​tenis, natación y remo. Las personas que practican deportes como críquet (sobre todo los jugadores de bolos), voleibol y bádminton, que son populares en nuestro país, también corren riesgo.

¿Qué ocurre si no se administra el tratamiento? (Complicaciones)

Esta es una pregunta frecuente. No es buena idea pensar: "No pasa nada si duele un poco, se curará solo ". Porque, si no se trata, este desgarro del manguito rotador puede empeorar.

• Incluso un pequeño desgarro parcial puede convertirse en un desgarro completo con el uso continuado del hombro.
• Si se produce un desgarro completo, puede llegar un punto en el que ni siquiera puedas mover o levantar el brazo.
• >Si no se trata durante mucho tiempo, puede desarrollar dolor crónico en el hombro, debilitarse tanto que no pueda usar el brazo lesionado para las tareas cotidianas y desarrollar otros problemas, como artritis en la articulación del hombro.

¿Cómo se diagnostica esto exactamente?

Si sientes dolor o molestias en el hombro, lo primero que debes hacer es consultar a un médico. Él o ella te hará preguntas y te examinará.

1. Examen físico: El médico palpará su hombro y comprobará si hay sensibilidad o hinchazón. A continuación, le pedirá que mueva el brazo en diferentes direcciones (rango de movimiento) y evaluará su fuerza. Estas pruebas pueden dar una idea aproximada de si tiene algún problema en el manguito rotador.

2. Pruebas especiales (pruebas de imagen): Para confirmar el diagnóstico, también se pueden realizar estas pruebas:

• Radiografía: No permite visualizar directamente un tendón desgarrado. Sin embargo, puede detectar problemas como espolones óseos, artritis y otras afecciones óseas.
• Resonancia Magnética (RM): Esta es la mejor prueba para detectar desgarros del manguito rotador. Permite ver con claridad la extensión del desgarro del tendón y el tipo de desgarro (parcial o completo).
• Ecografía: También se puede utilizar para detectar problemas como desgarros de tendones e inflamación. Es una prueba más rápida y económica que una resonancia magnética.

¿Cuál es el tratamiento para esto?

La buena noticia es que existen muchos tratamientos para la rotura del manguito rotador. Su médico determinará el mejor tratamiento para usted en función de factores como la naturaleza de la rotura, su edad y su nivel de actividad física.

Los métodos de tratamiento se pueden dividir en dos categorías principales:

1. Opciones no quirúrgicas

Esto es importante para muchas personas: las roturas del manguito rotador no se curan por completo (el tendón no se vuelve a unir) sin cirugía. Sin embargo, muchas personas (especialmente aquellas con roturas parciales o las de mayor edad) pueden reducir el dolor, mejorar la función del hombro y recuperar un nivel que les permita realizar sus actividades diarias sin cirugía.

De hecho, los estudios han demostrado que aproximadamente ocho de cada diez personas con desgarros parciales pueden recuperarse bien con tratamiento no quirúrgico . Sin embargo, esta afección puede tardar meses, incluso años, en mejorar. Es necesario tener paciencia con el tratamiento.

¿Cuáles son estos tratamientos no quirúrgicos?

• Modificación del descanso y la actividad:Es muy importante que descanses el hombro. Quizás debas suspender o reducir las actividades o deportes que te causen dolor durante un tiempo. Tu médico también podría recomendarte que uses un cabestrillo durante unos días.
• Analgésicos: Su médico puede recomendarle medicamentos del grupo de analgésicos llamados AINE (por ejemplo, ibuprofeno, diclofenaco) para reducir el dolor y la inflamación.
• Fisioterapia: Esta es la parte más importante del tratamiento no quirúrgico. Un fisioterapeuta cualificado le enseñará ejercicios de fortalecimiento para los músculos del hombro y ejercicios de estiramiento para aumentar su amplitud de movimiento. Realizar estos ejercicios correctamente puede ayudar a reducir el dolor y mejorar la función del hombro.
• Inyecciones de esteroides: Si el dolor y la hinchazón son intensos, su médico podría administrarle una inyección de esteroides (por ejemplo, una inyección de cortisona) en la articulación del hombro. Si bien esto puede brindar un alivio rápido, es solo una solución temporal. No es recomendable continuar con estas inyecciones.

2. Opciones quirúrgicas

Se requiere cirugía en los siguientes casos:

• Si tienes un desgarro completo (especialmente si es un desgarro grande).
• Incluso si se trata de un desgarro parcial, no hay mejoría después de 6 a 12 meses de tratamiento no quirúrgico.
• Si eres joven, activo o si tu trabajo o actividades deportivas dependen en gran medida de tus hombros.
• Si hay un desgarro importante debido a una lesión aguda.

Actualmente, la mayoría de las cirugías del manguito rotador se realizan mediante artroscopia . Esto significa que se introduce una pequeña cámara (artroscopio) e instrumental quirúrgico a través de varias pequeñas incisiones en el hombro. Este procedimiento causa menos dolor y acelera la recuperación, ya que no requiere una incisión grande. Sin embargo, en ocasiones, si el desgarro es muy grande o complejo, el cirujano puede realizar una cirugía abierta (un procedimiento que requiere una incisión ligeramente mayor).

El objetivo principal de la cirugía es volver a unir el tendón desgarrado al hueso. En ocasiones, si hay espolones óseos, también se extirpan.

• En caso de un desgarro parcial , es posible que el cirujano solo necesite cortar algunos de los fragmentos filiformes y desgastados del tendón desgarrado. Esto se denomina desbridamiento .
• Algunas roturas pueden ser irreparables debido a su tamaño, el tiempo que llevan presentes y el estado del tendón. En estos casos, puede ser necesario considerar cirugías alternativas. Por ejemplo, la artroplastia inversa de hombro (una cirugía especial para reemplazar la articulación del hombro) o la transferencia de tendón (se extrae un tendón sano de otra zona y se fija).

Esta cirugía suele realizarse el mismo día o al día siguiente (un procedimiento ambulatorio o de corta duración). Sin embargo, la recuperación completa puede ser prolongada, posiblemente de un año o más.

¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse? (Tiempo de recuperación)

Esta es una pregunta que mucha gente hace con preocupación.

• Sin cirugía, pueden pasar varios meses hasta que el dolor disminuya y la función mejore con fisioterapia y otros tratamientos.
• Si te sometes a una cirugía,
• Tras la cirugía, deberá usar un cabestrillo durante aproximadamente 4 a 6 semanas para evitar el movimiento del brazo. Es fundamental que el hombro descanse durante este tiempo.
• Entonces necesitas comenzar la fisioterapia . Esto es algo que definitivamente debes hacer. Empiezas con movimientos de hombro graduales y luego pasas a ejercicios de fortalecimiento.
• La mayoría de las personas recuperan la función y la fuerza normales del hombro entre 4 y 6 meses después de la cirugía y pueden realizar sus actividades diarias.
• Sin embargo, la recuperación completa y el regreso a actividades como los deportes pueden tardar entre 9, 12 o incluso 18 meses. Depende del tamaño del desgarro, el tipo de cirugía, la edad y la eficacia de la fisioterapia.

¿Qué ocurrirá tras la recuperación? (Pronóstico/Perspectivas)

La mayoría de las personas se recuperan bien después de una rotura del manguito rotador.

• Muchas personas experimentan una reducción del dolor y una mejora de su estado funcional con tratamientos no quirúrgicos .
• Mediante cirugía, especialmente con técnicas modernas como la artroscopia, muchas personas pueden recuperar una buena función del hombro.
• Sin embargo, existe una pequeña probabilidad de que el mismo tendón se vuelva a romper. Este riesgo es especialmente alto si la primera rotura fue muy grande, o si usted es mayor o fumador. Si se vuelve a romper y causa dolor intenso o pérdida de función, quizás deba considerar nuevamente la cirugía.

¿Se puede evitar que esto vuelva a suceder? (Prevención)

Aunque no se puede prevenir por completo, hay cosas que puedes hacer para reducir el riesgo de desarrollar una rotura sintomática del manguito rotador:

• Mantén los músculos de tus hombros fuertes y flexibles. Realiza ejercicios de estiramiento y fortalecimiento con regularidad. Consulta con tu médico o fisioterapeuta para obtener asesoramiento al respecto.
• Mantén una postura correcta mientras trabajas o practicas deporte.
• Si repites los mismos movimientos una y otra vez, tómate descansos entre series. No fuerces demasiado los hombros.
• Al levantar una carga, hágalo correctamente. No tire de ella de golpe, levántela solo con los hombros.
• Si fumas, deja de hacerlo.

¿Cuándo debo llamar a mi proveedor de atención médica?

Si presenta alguno de estos síntomas, debería consultar a un médico para obtener asesoramiento:

• Dolor en el hombro y/o el brazo que ha estado presente durante varias semanas.
• Si el dolor empeora por la noche e interfiere con el sueño.
• Si hay enrojecimiento, hinchazón o dolor intenso al tocar la articulación del hombro.
• Si experimenta debilidad repentina en el hombro o el brazo , especialmente después de un accidente.
• Si el dolor y la incomodidad en el hombro están afectando sus actividades diarias hasta el punto de que no puede realizar sus actividades diarias .

¿Qué preguntas debería hacerle al médico?

Cuando vayas al médico, no dudes en hacer preguntas como estas:

• ¿Cómo se produjo este desgarro del manguito rotador? ¿Cuál es la causa principal en mi caso?
• ¿Qué tipo de desgarro tengo (parcial, completo)? ¿Qué tamaño tiene?
• ¿Cuál es el mejor tratamiento para mí? ¿Necesito cirugía?
• ¿Qué grado de mejoría puedo esperar con los tratamientos no quirúrgicos?
• Si me operan, ¿cuáles son los riesgos? ¿Cuánto tiempo tardaré en recuperarme?
• ¿Qué puedo hacer para evitar que este tipo de desgarro vuelva a ocurrir?
• ¿Qué actividades debo evitar? ¿Qué cosas puedo hacer?
• ¿Debo estar al tanto de las posibles complicaciones? ¿Cuáles son los síntomas de dichas complicaciones?

Si trabajas mucho o eres deportista, una rotura del manguito rotador puede obligarte a dejar el trabajo o el deporte durante un tiempo. Sin embargo, no tiene por qué significar el fin de tu carrera profesional. Habla con tu médico sobre la mejor opción de tratamiento para ti, ya sea conservadora o quirúrgica. Aunque sientas dolor y debilidad en el hombro durante un tiempo, puede curarse con el tiempo, el tratamiento adecuado y tu propio esfuerzo. La paciencia y seguir las instrucciones de tu médico son fundamentales.

Mensaje para llevar a casa

La rotura del manguito rotador es una afección común, pero potencialmente grave, que puede causar dolor y debilidad en el hombro.

• Causas: Accidentes, desgaste propio de la edad, uso excesivo del hombro y desarrollo de espolones óseos.
• Síntomas: Dolor de hombro (especialmente por la noche y al levantar el brazo), dificultad para levantar el brazo, debilidad, chasquido proveniente del hombro.
• Pruebas: Examen físico, radiografía, resonancia magnética o ecografía.
• Tratamiento: Reposo, analgésicos (AINE), fisioterapia, inyecciones de esteroides y cirugía (como la artroscopia) si fuera necesario.
• Lo más importante: si tienes dolor o molestias persistentes en el hombro , consulta a un médico. Cuanto antes lo detectes y comiences el tratamiento, mayores serán tus posibilidades de recuperación. ¡No intentes automedicarte! Tu hombro lo merece.

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