Tutvume lihtsalt DMARD-idega, mis on ravimid, mida kasutatakse anküloseeriva spondüliidi raviks.

Kas ärkate hommikul vahel kange ja kange tundega? Kas teil on mõnda aega raske kummarduda? See võib olla tingitud anküloseerivast spondüliidist , mis on seisund , mis mõjutab selgroo liigeseid . Kui olete proovinud käsimüügis olevaid valuvaigisteid ( MSPVA-sid ) ja valu ning turse pole taandunud, võib arst soovitada DMARD-i. Seega asume asja tuumani.

Mis on DMARD-id ja kuidas need toimivad?

Anküloseeriva spondüliidi korral muutub meie keha kaitsesüsteem ehk immuunsüsteem üliaktiivseks ja hakkab ründama meie enda selgroolülisid. See põhjustab põletikku , valu ja jäikust, mis raskendab selgroo õiget liigutamist.

DMARD on lühend sõnadest „haigust modifitseeriv reumavastane ravim” ehk „haigust modifitseeriv reumavastane ravim” . Lihtsamalt öeldes tähendab see „artriidiravimit, mis muudab haigust”. Need ravimid toimivad üliaktiivse immuunsüsteemi rahustamise teel. Erinevalt tavalistest valuvaigistitest (MSPVA-dest) ei vähenda need mitte ainult valu, vaid aitavad ka haiguse progresseerumist kontrolli all hoida ja liigeste edasist kahjustumist ennetada. Seetõttu nimetatakse neid „haigust modifitseerivateks” ravimiteks.

Milliseid DMARD-e manustatakse anküloseeriva spondüliidi korral?

Selle haiguse raviks kasutatavad DMARD-id võib jagada mitmesse põhikategooriasse. Neid nimetatakse bioloogilisteks ja traditsioonilisteks DMARD-ideks. Vaatleme igaüht neist tüüpidest lähemalt.

Bioloogilised ravimid: ravimid, mis toimivad sama sihtmärgi vastu

Bioloogilised ravimid on nagu snaiprid. Nad sihivad ja ründavad ainult neid valke, mis probleemi otseselt põhjustavad.

• TNF inhibiitorid: need on esimene anküloseeriva spondüliidi raviks heaks kiidetud bioloogiliste ravimite klass. Need toimivad, blokeerides valku nimega kasvajanekroosifaktor (TNF), mis põhjustab põletikku. Need võivad aidata selgroo ja teiste liigeste artriidi korral, samuti haigusega kaasnevate seisundite korral, nagu uveiit , silmapõletik ja põletikuline soolehaigus (IBD) ( Crohni tõbi ja haavandiline koliit). Arst määrab need tavaliselt välja, kui olete proovinud vähemalt kahte tüüpi valuvaigisteid (MSPVA-sid) ja need ei ole mingit mõju avaldanud.
• Adalimumab (Humira)
• Tsertolisumab (Cimzia)
• Etanertsept (Enbrel)
• Infliksimab (Remicade)
• Golimumab (Simponi)

• IL-17 inhibiitorid: need toimivad, blokeerides teist põletikulist valku, mida nimetatakse interleukiin-17-ks (IL-17). Need on hea valik inimestele, kes ei ole TNF-i inhibiitoritele reageerinud või kes ei saa TNF-i inhibiitoreid võtta selliste seisundite tõttu nagu südamehaigus või sclerosis multiplex (MS).
• Iksekisumab (Taltz)
• Sekukinumab (Cosentyx)

JAK inhibiitorid: uued ravimid, mida saab võtta tablettidena

Need erinevad bioloogilistest ravimitest. Need on hea lahendus neile, kellele süstid ei meeldi, sest need on saadaval tableti kujul. Nende toime seisneb põletikku põhjustava ensüümsüsteemi Janus Kinaas (JAK) sihtimises.

• Tofatsitiniib (Xeljanz)
• Upadatsitiniib (Rinvoq)

Traditsioonilised DMARD-id: perifeersete liigeste raviks kõige sagedamini kasutatavad ravimid

Neid antakse peamiselt valu ja turse korral liigestes, näiteks kätes, jalgades, puusades ja põlvedes, mitte selgroovalu korral.

• Metotreksaat: See on saadaval tableti või süstina. See aitab vältida liigeste kahjustusi.
• Sulfasalasiin (asulfidiin): See on ka perifeersete liigeste ja IBD ravim. Seda võetakse pillina.

Kuidas arst valib teile sobiva DMARD-i?

Ravimi valimisel arvestab arst mitmeid tegureid.

• Kui rasked on teie sümptomid.
• Ravimid, mida olete varem kasutanud, ja nende tulemused.
• Kõnealuse ravimi kõrvaltoimed ja kuidas need teie tervist mõjutavad.

Millised on selle ravimi kõrvaltoimed?

Nagu kõik ravimid, võivad ka DMARD-id põhjustada kõrvaltoimeid. Mõned on kerged, teised aga tõsised. Seega rääkige enne ravimi alustamist nendest oma arstiga.

• Bioloogilised ravimid ja JAK inhibiitorid: need aeglustavad immuunsüsteemi, muutes selle vähem võimeliseks infektsioonidega võitlema. Seetõttu on enne nende ravimite võtmise alustamist oluline veenduda, et olete saanud kõik vajalikud vaktsineerimised.
• Tuberkuloosi (TB) test: Enne TNF-i inhibiitorite alustamist on oluline testida tuberkuloosi (TB) suhtes, kuna need ravimid võivad teie kehas uinunud TB-baktereid taasaktiveerida.
• Muud kõrvaltoimed: Võib esineda süstekoha punetust, peavalu ja nahalöövet. IL-17 inhibiitorid võivad mõnikord IBD-d süvendada.

Traditsiooniliste DMARD-ide kõrvaltoimed

• Metotreksaat: maoärritus, suuhaavandid ja madal vererakkude arv võivad põhjustada infektsioone, palavikku ja verevalumeid. Nende vähendamiseks annab arst teile foolhappe tablette. Selle ravimi võtmise ajal peate tegema vereanalüüse iga 1-3 kuu tagant, et kontrollida neerude ja maksa funktsiooni. Seda ravimit ei soovitata raseduse ajal kasutada.
• Sulfasalasiin: Võib esineda iiveldust, oksendamist, päikesevalgustundlikkust, nahalöövet ja peavalu. See ravim võib muuta teie uriini, higi ja pisarate kollakasoranžiks. See ei ole ohtlik, kuid võib riideid määrida.

Mida oodata ravi alustamisel?

Need ravimid ei toimi kõigile ühtemoodi. Saavuta tulemusi.See võib võtta paar nädalat või kuu või kaks. Seega on oluline olla kannatlik. Ärge lõpetage ravimi võtmist järsku, kuna arvate, et see ei parane.

Samuti, isegi kui teie sümptomid on täielikult taandunud, on väga oluline jätkata ravimi võtmist nii kaua, kui arst on teile määranud. Kui te lõpetate ravi, võib haigus uuesti ägeneda.