Kas ravimid, mida te võtate, kahjustavad teie kõrvu? Räägime ototoksilisusest!

Kas olete kunagi mõelnud, et mõned ravimid, eriti need, mida kasutatakse tõsiste haiguste raviks, võivad kahjustada meie kõrvu, mis tähendab meie kuulmist ja tasakaalu? See on reaalne võimalus. Meditsiinis nimetame seda seisundit ototoksilisuseks. Ärge muretsege, on oluline sellest teadlik olla. Räägime sellest üksikasjalikumalt.

Mis on ototoksilisus?

Lihtsamalt öeldes on ototoksilisus meie sisekõrva kahjustus mõnede ravimite kõrvaltoimena. Kui vaadata sõna "ototoksilisus" tähendust, siis "oto" tähendab "kõrva" ja "toksilisus" tähendab "mürgistust". See tähendab seisundit nagu kõrva mürgistus. Meie sisekõrvas on väga õrnad sensoorsed rakud. Need rakud aitavad meil kuulda ja säilitada kehas tasakaalu. Mõned ravimid, näiteks raskete infektsioonide ravimid ja selliste haiguste nagu vähk ravimid, võivad neid sensoorseid rakke kahjustada. Sel juhul tekibki seisund, mida nimetatakse ototoksilisuseks.

Millised on ototoksilisuse sümptomid?

Need sümptomid ei esine kõigil ühtemoodi. Mõnikord võivad sümptomid ilmneda kohe pärast ravimi võtmise alustamist. Teiste puhul võivad sümptomid areneda järk-järgult ja järk-järgult. Üllataval kombel võivad mõned ravimid põhjustada nende sümptomite ilmnemist kuni viis aastat pärast ravimi võtmise alustamist. Sageli on esimene märk kõrvas tinnitus. See võib olla nagu keegi räägiks kellegi teisega või see võib olla lihtsalt "helin" või "vihin". Arstid nimetavad seda tinnituseks . Tinnitus võib olla ka kuulmislanguse esimene märk. Muud sümptomid on järgmised:

• Kuulmislangus (ühes või mõlemas kõrvas).
• Tunne, et kaotad kõndides tasakaalu , eriti trepist ronides.
• Raskused kõndimisel öösel või pimedates kohtades.
• Tasakaalu säilitamiseks tuleb kõndida jalgadega laiali.
• Oscillopsia on tunne, et objektid, mis ei liigu, justkui pöörleksid. Seda nimetatakse oscillopsiaks .
• Pearinglus, nagu pea käiks ringi, nagu käed käiksid ringi või tunned end väsinuna.

Kujutage ette, kui ebamugav see oleks, kui teil tekiks igapäevaste toimetuste ajal ootamatult pearinglus või kui te hakkaksite kõndides minestama? Need on märgid, millele peame tähelepanu pöörama.

Kuidas see mõjutab väikeseid lapsi?

Kui see seisund esineb väikelastel, eriti neil, kes on piisavalt vanad, et õppida rääkima, võib see olla suureks takistuseks nende õppimisel ja suhtlemisel teistega. Vanematena peaksime olema järgmiste sümptomite suhtes väga tähelepanelikud:

• Raskused keskendumisega, olgu siis koolis või millegi muu õppimisel.
• Pika kuulamise korral väsib kiiresti.
• Raskused teiste jutu mõistmisel, kõhklused rääkimisel või üldse mitte rääkimine. Mõnikord võib see olla ka põhjus, miks lapse kõne on hilinenud.

Kui laps on millegi õppimisest väga huvitatud, aga kaotab järsku huvi või kui ta pidevalt ütleb, et on väsinud, peaksite selle üle veidi rohkem mõtlema, mitte lihtsalt pahanduseks pidama.

Miks see ototoksilisus tekib?

Arstide sõnul on üle 200 tüüpi ravimit, mis võivad kahjustada meie sisekõrva (ototoksilised ravimid). Mõne neist ravimitest on vaja arsti retsepti. Kuid mõnda, näiteks mõningaid valuvaigisteid, saab apteegist osta ilma retseptita.

Oluline on see, et paljud ravimid, mida peetakse kõrva kahjustavaks, on tegelikult elupäästvad ravimid. Näiteks vähiravimid või raskete bakteriaalsete infektsioonide ravimid. Sellistel juhtudel kaalub ravimi võtmisest saadav kasu, mis päästab elu , kaugelt üles väiksema kahju, mida see kõrvale tekitada võib.

Samuti tekitavad mõned „(ototoksilised)” ravimid kahju ainult väga suurte annuste korral. Tavaliselt me ​​nii suuri annuseid ei võta. Kõrva võivad kahjustada mitmed peamised ravimiklassid:

Aminoglükosiidantibiootikumid

Need on teatud tüüpi antibiootikumid, mida manustatakse bakteriaalsete infektsioonide raviks. Koos vähivastaste ravimitega peetakse seda ravimiklassi (aminoglükosiide) ototoksilisuse peamiseks põhjustajaks. Siin on mõned näited:

• `(Amikatsiin)`
• `(Gentamütsiin)`
• `(Kanamütsiin)`
• `( Neomütsiin )`
• `(Netilmitsiin)`
• `(Streptomütsiin)`
• `(Tobramütsiin)`
• `(Vankomütsiin)` (Ka see kuulub mõnikord sellesse kategooriasse)

Keemiaravi ravimid

Ravimid, mida kasutatakse erinevat tüüpi vähi raviks. Mõned neist võivad olla kõrvadele kahjulikud:

• `(Karboplatiin)`
• `( Tsisplatiin )`

Silmusdiureetikumid - "vee tabletid"

Need on ravimid, mis aitavad neerudel uriini kaudu organismist liigset soola ja vett eritada. Mõned inimesed nimetavad neid ka "veepillideks". Mõned neist on järgmised:

• `(Bumetaniid)`
• `(Etakrüünhape)`
• `( Furosemiid )` (See on ravim, mida paljud inimesed teavad)
• `(Torsemiid)`

Muud ravimid ja kemikaalid

Kuigi haruldane, võib ototoksilisust põhjustada ka:

• Kiniin:Malaaria raviks manustatud ravimid.
• Salitsülaadid : need on käsimüügis olevad valuvaigistid . Aspiriin, mida me kõik teame, on salitsülaadi tüüp. Probleeme võib aga tekkida just suurtes annustes ja pikaajalisel tarvitamisel.
• Keskkonnas leiduvad kemikaalid : Mõnikord võivad selle seisundi põhjustada keskkonnas leiduvad kemikaalid nagu elavhõbe , tina, plii ja süsinikmonooksiid.

Millised on riskitegurid?

Selle ototoksilisuse seisundi tekkimise risk ei ole kõigil sama. Sõltuvalt teie võetavast ravimist selgitab arst teile neid riskitegureid. Mõned levinumad tegurid on järgmised:

• Ravimi tüüp, mida te võtate: Mõnedel ravimitel on selle risk suurem kui teistel.
• Ravimi annus: kui palju võtta.
• Kui kaua ravimit võtta.
• Kas võtta koos mitut kõrvadele kahjulikku ravimit. Sellisel juhul võib risk veelgi suureneda.

Lisaks on teadlased leidnud, et mõnede inimeste geenidel (DNA-l) võib samuti olla mõju . Eelkõige võib mõnede inimeste geneetiline ülesehitus (või struktuur) suurendada ototoksilisuse riski teatud aminoglükosiidantibiootikumide võtmisel.

Ototoksilisusest tingitud tüsistused

Nende „ototoksiliste” ravimite põhjustatud sisekõrva kahjustus on sageli „pöördumatu” . See tähendab, et võivad tekkida pikaajalised kuulmis- ja tasakaaluprobleemid. Eriti väikelaste puhul võivad need kuulmisprobleemid takistada nende kõnelemist, keele õppimist ja isegi teistega suhtlemiseks vajalike oskuste arendamist. Kujutage ette, kui laps ei kuule sõnu korralikult, kuidas ta õpib neid sõnu rääkimiseks kasutama? Isegi kui kahjustust ei saa pöörduda, saavad arstid teie seisundit jälgida, sümptomeid ravida, kui need tekivad, ja pakkuda vajalikku tuge.

Kuidas seda seisundit ära tunda?

Kui teil esinevad need sümptomid, peate võib-olla pöörduma kõrva-nina-kurguarsti (otolarüngoloogi või kõrva-nina-kurguarsti) või audioloogi poole. Nad teevad teie sisekõrva uurimiseks mitmesuguseid uuringuid, olenevalt teie sümptomitest. Kõige olulisem on see, et arst saaks enne ototoksilise ravimi määramist testida teie kuulmist ja tasakaalu.Samuti saate neid teste ravimi võtmise ajal perioodiliselt teha. Nii saate ravimi kõrvaltoimete tõttu tekkivate muutuste korral selle kiiresti tuvastada.

Milliseid teste tehakse?

Sisekõrva toimimise kontrollimiseks võib arst teha järgmisi teste:

• Audiogramm: see testib, kui hästi te kuulete erinevaid helisid, st vaikseid helisid, valju helisid, kõrgeid ja madalaid helisid (kõrgust) ning kui hästi te sõnadest aru saate.
• Kuulmisnärvi ajutüve vastus (ABR) test: see testib, kuidas teie kuulmisnärv reageerib helidele ja kuidas see vastus ajju liigub.
• Otoakustiliste emissioonide (OAE) test: sisekõrvas asuvad väga peened karvakujulised struktuurid (tigu karvakesed) kiirgavad helile vastuseks väga aeglaseid vibratsioone (heli vibratsioone). See test mõõdab neid vibratsioone, et näha, kui hästi rakud töötavad.
• Vestibulaartestide komplekt: see ei ole üksik test, vaid testide seeria tasakaaluprobleemide kontrollimiseks. Näiteks võivad need hõlmata selliseid teste nagu „(videonüstagmograafia - VNG)” (silmaliigutuste jälgimine), „(vestibulaarselt esilekutsutud müogeensed potentsiaalid - VEMP)” (tasakaalu eest vastutavate närvide reaktsioonide jälgimine), „(pöördtooli test)” (testimine pöörleval toolil istudes) ja „(video peaimpulsi test - vHIT)”.

Kuidas ravitakse ototoksilisust?

Kahjuks ei pööra ototoksilise ravimi võtmise lõpetamine juba tekkinud kahjustusi tagasi. Ravimi võtmise lõpetamine või annuse vähendamine (võimalusel) aitab aga edasisi kahjustusi vältida. Nagu me aga juba mainisime, on need ototoksilised ravimid sageli elupäästvad. Seetõttu pole nende võtmise lõpetamine või raviplaani oluliste muudatuste tegemine alati võimalik. Sellistel juhtudel jälgib arst teie reaktsiooni ravimile ja aitab teil sümptomeid hallata.

Vahendid ja meetodid sümptomite haldamiseks

Kuigi kahju ei ole pöörduv, on olemas viise, kuidas sümptomitega toime tulla:

• Kuuldeaparaadid: need seadmed aitavad kuulmislangusega inimestel, eriti vaegkuuljatel, asju paremini kuulda ja suhtlemist lihtsustada.
• Kõhukõrva implantaadid: need on elektroonilised seadmed, mis paigutatakse kirurgiliselt kõrva. Neid kasutatakse sageli raske kuulmislangusega inimestel, kes ei reageeri tavalistele kuuldeaparaatidele hästi.
• Vestibulaarne rehabilitatsioon:See on eriline koolitus. Te töötate koos vestibulaarterapeudi või füsioterapeudiga, et õppida harjutusi ja tehnikaid, mis aitavad teie kehal kohaneda ja toime tulla sisekõrva probleemidest tingitud tasakaaluprobleemidega. See aitab vähendada selliseid sümptomeid nagu pearinglus ja kõndimisraskused.

Kas ototoksilisust saab ära hoida?

Seda seisundit ei ole alati võimalik täielikult vältida. Mõnikord on elu päästmiseks vaja manustada ototoksilist ravimit. Kui aga sümptomid varakult ära tunned, saab arst sind kiiresti aidata ja võtta meetmeid edasiste kahjustuste vähendamiseks. Kui võtad ravimit, mis võib tõenäolisemalt sinu kõrvu kahjustada, jälgib arst sind regulaarselt. Ta ütleb sulle ka, millistele sümptomitele tähelepanu pöörata ja milliste nähtude korral pöörduda arsti poole, kui neid märkad.

Kui kaua see olukord kestab?

Ototoksilisusest põhjustatud sisekõrva kahjustus on pöördumatu . See tähendab, et kahjustus on püsiv. Sõltuvalt teie seisundist võib arst siiski teie raviplaani muuta (kui võimalik), et peatada edasised kahjustused ja sümptomite süvenemine. Kuna ravimi võtmist ei ole sageli võimalik lõpetada, töötab arst välja pikaajalise raviplaani, mis aitab teil sümptomeid hallata. Sõltuvalt teie diagnoosist ja teile välja kirjutatud ravimist räägib arst teiega ototoksilise ravimi võtmise riskidest.

Kuidas ma saan enda ja oma lapse eest hoolitseda?

• Rääkige oma arstiga kõigi teile antavate ravimite riskidest ja kõrvaltoimetest. Ärge kartke küsimusi esitada.
• Kui märkate pärast ravimi alustamist, mille puhul kahtlustate ototoksilist toimet, isegi kui see on väike, mingeid uusi muutusi kuulmises, tasakaalus või muudes sümptomites, pöörduge kohe arsti poole.
• Kui olete lapsevanem või hooldaja, kes annab seda ravimit väikesele lapsele, olge väga tähelepanelik kõigi lapse muutuste suhtes. Väikestel lastel võib olla raske sümptomeid ära tunda. Lisaks kuulmis- või tasakaaluprobleemide otsimisele olge teadlik ka kõigist märkidest, mis viitavad lapse keskendumisraskustele või pidevale väsimusele. On võimalik, et lapse frustratsioon võib olla tingitud kuulmisprobleemist. Kui teil on mingeid muresid, pöörduge nõu saamiseks arsti poole.

Kui kiiresti ototoksilisus algab?

See on inimeseti erinev. Mõnedel inimestel võivad kõrvaltoimed ilmneda kohe ravimi võtmise alguses. Teistel võivad need sümptomid ilmneda alles viis aastat pärast ravi alustamist. Mõnel ravil ja ravimil on hilinenud toime. Seetõttu on oluline lasta regulaarselt teha kuulmiskontrolle, mida arst soovitab kuulmise jälgimiseks.

Pea meeles, et paljud ototoksilisusega seotud ravimid, näiteks antibiootikumid ja keemiaravi ravimid, on eluks hädavajalikud. Kuigi need võivad sisekõrva kahjustada, kaaluvad nende võtmise eelised, olgu selleks haiguse ravimine või elu päästmine, riskid kaugelt üles.

Kui te võtate ravimit, mis teadaolevalt kahjustab teie kõrvu, rääkige oma arstiga kõigist hoiatavatest sümptomitest, mis võivad teie sisekõrvas tekkida. Mida varem te muutusi märkate, seda varem saab arst teid aidata ja teile sobiva raviplaani koostada.

Kõige tähtsam asi, mida peame meeles pidama! (Kaasavõetav sõnum)

Olgu, vaatame siis kokkuvõtet sellest, millest me rääkisime, et aidata teil meeles pidada mõningaid olulisemaid punkte:

• Ototoksilisus on teatud ravimite põhjustatud sisekõrva kahjustus. See võib mõjutada kuulmist ja tasakaalu.
• Pöörake tähelepanu sellistele sümptomitele nagu tinnitus (helin kõrvus), kuulmislangus ja pearinglus.
• Kuigi elupäästvate ravimite võtmisega kaasnevad riskid, kaaluvad ravimi eelised sageli riskid üles. Siiski on oluline olla riskidest teadlik.
• Kui teile on välja kirjutatud ototoksiline ravim, rääkige sellest oma arstiga ja käige plaanilistel uuringutel.
• Kui märkate uusi sümptomeid, isegi kui need on kerged, teavitage sellest kohe oma arsti. Kiire ravi aitab vältida seisundi halvenemist.

Teie kohustus on oma tervise eest hoolitseda. Loodame, et see teave aitab teil seda teha!