Kui ootate last, on loomulik, et olete oma pisikese turvalisuse pärast sügavalt mures. Tegelikult võib kokkupuude teatud keskkonnateguritega raseduse ajal kujutada endast ohtu teie arenevale lapsele. Täna tahame rääkida neist teguritest – meditsiiniliselt tuntud kui teratogeenid.
Mis on teratogeenid?
Lihtsamalt öeldes on teratogeenid ained, mis raseduse ajal allaneelamisel või imendumisel võivad põhjustada areneval embrüol või lootel kaasasündinud häireid (sünnidefekte). Nende hulka võivad kuuluda ravimid, kemikaalid , teatud infektsioonid või mürgised ained . Kokkupuude teratogeenidega võib oluliselt suurendada raseduse katkemise , enneaegse sünnituse või isegi surnult sündimise riski.
Mis määrab teratogeeni raskusastme?
Teratogeeni tekitatud riski tase sõltub mitmest kriitilisest tegurist:
- Aine, ravimi või toksiini tüüp. Mitte iga aine ei mõjuta rasedust ühtemoodi.
- Kokkupuute kestus. Kas see oli lühike kohtumine või kestis kokkupuude päevi või kuid?
- Kokkupuute tase (annus). Kas kogus oli väike või suur?
- Tiinusaeg kokkupuute ajal. See on oluline, sest teie lapse kasvu teatud etappidel arenevad erinevad organid.
- Geneetilised tegurid. Teie ainulaadne geneetiline koostis võib muuta teie lapse teatud riskide suhtes enam-vähem vastuvõtlikuks.
Seega on parim edasiminekutee teratogeenide vältimine kogu raseduse vältel . Siiski tuleb arvestada, et kokkupuude loote arengu teatud tundlikel perioodidel võib olla eriti ohtlik.
Kui levinud on teratogeenide põhjustatud sünnidefektid ?
Uuringud näitavad, et ligikaudu 4–5% kõigist kaasasündinud väärarengutest on otseselt seotud teratogeense kokkupuutega. Lisaks on näidatud, et selline kokkupuude mõjutab nii lapse kognitiivset kui ka füüsilist arengut . See on küsimus, mis väärib teie täielikku tähelepanu ja ettevaatust.
Millised on mõned levinumad näited teratogeenidest?
Teratogeenid on ained, mis teadaolevalt põhjustavad kahju, põhjustades sünnidefekte, raseduse katkemist või muid rasedustüsistusi . Uurime kõige silmapaistvamaid kategooriaid.
Alkohol, tubakas ja meelelahutuslikud narkootikumid
Need on ehk kõige tuntumad teratogeenide tüübid.
- Alkohol: Alkohol mõjutab oluliselt teie lapse kesknärvisüsteemi . Alkoholi tarbimine raseduse ajal suurendab loote alkoholisündroomi riski, mis võib põhjustada ebanormaalseid näojooni, väiksemat pea suurust ning püsivaid käitumis- ja füüsilisi probleeme.
Raseduse ajal ei ole teadaolevat ohutut alkoholitarbimise kogust.
- Sigaretid: Suitsetamine on loote kasvupeetuse, enneaegse sünnituse ja raseduse katkemise peamine põhjustaja. See võib põhjustada ka pöördumatuid kahjustusi teie lapse õrnale kopsukoele ja arenevale ajule.
- Meelelahutuslikud narkootikumid:Sellised narkootikumid nagu kokaiin, metamfetamiinid, heroiin ja marihuaana võivad põhjustada madalat sünnikaalu, südamerikkeid ja vastsündinute abstinentsi sündroomi – seisundit, mille korral lapsel tekivad vahetult pärast sündi võõrutusnähud. Lisaks kaasneb nõelte jagamisega suur vere kaudu levivate infektsioonide oht.
Ravimid
Nii käsimüügi- kui ka retseptiravimid võivad mõnikord toimida teratogeenidena. Enne mis tahes ravimite või toidulisandite võtmist on oluline konsulteerida oma tervishoiuteenuse osutajaga. Lugege alati hoolikalt etiketti. Kui te pole toote ohutuses kindel, võtke kohe ühendust oma arstiga; kõige kindlam on selle kasutamist vältida enne arsti loa saamist.
Potentsiaalselt teratogeensete ravimite näideteks on:
- Epilepsiavastased ravimid (AED-d)
- Antimikroobsed ained
- Antikoagulandid (verevedeldajad)
- Kilpnäärmevastased ravimid
- Suurtes annustes A-vitamiini (leidub mõnedes nahakreemides)
- Hormonaalsed ravimid
Näiteks kui teil on epilepsia, võite vajada ravimeid nagu fenütoiin. Teie arst kaalub hoolikalt riske ja eeliseid, et tagada teie ja teie lapse võimalikult suur ohutus, hoolitsedes samal ajal teie tervisevajaduste eest.
Kuidas liigitatakse ravimite riske raseduse ajal?
USA FDA kasutas varem riskide kategoriseerimiseks tähtedepõhist süsteemi (A, B, C, D, X). 2015. aastal asendati see raseduse ja imetamise märgistamise eeskirjaga (PLLR). See reegel pakub üksikasjalikumat ja kontekstirikkamat teavet, mis aitab tervishoiuteenuse osutajatel teha teadlikke otsuseid rasedate ja imetavate patsientide kohta.
Kõige olulisem samm on usaldada oma tervishoiuteenuse osutajat, et ta hindaks mis tahes ravimi ohutust teie ainulaadse meditsiinilise profiili põhjal.
Infektsioonid ja viirused
Infektsioonid, viirused, parasiidid ja bakteriaalsed haigused kujutavad endast tõsist ohtu nii teile kui ka teie lapsele. Akronüüm „TORCH” aitab arstidel liigitada levinud kõrge riskiga infektsioone:
- T – Toksoplasmoos (levib sageli kassi väljaheitega kokkupuutel)
- O – Muud infektsioonid (nt B-grupi streptokokk, Listeria, Candida ja sugulisel teel levivad infektsioonid)
- R – punetised
- C – tsütomegaloviirus (CMV)
- H – Herpes Simplex viirus
- Süüfilis kuulub samuti sellesse riskikategooriasse.
Muud infektsioonid ja viirused, mis võivad põhjustada tüsistusi, on järgmised:
- Tuulerõuged ja vöötohatis
- B-hepatiit, C-hepatiit ja muud viirushepatiidid
- HIV
- Viies haigus
Keskkonnatoksiinid, kemikaalid ja füüsikalised tegurid
Teatud keskkonnakemikaalid ja -toksiinid võivad põhjustada struktuurilisi sünnidefekte, sealhulgas selliseid probleeme nagu selgroolõhe, suulaelõhe või neuroloogilisi tüsistusi. Selliste kahjulike kokkupuudete näideteks on:
- Kokkupuude kiirgusega (nt röntgenikiirgus) või vähiraviga (keemiaravi)
- Mullivannid, saunad või muud soojusallikad, mis tõstavad teie kehatemperatuuri
- Elavhõbe (leidub teatud tüüpi kalades)
- Plii (esineb sageli vanemate majade värvides ja torudes)
- Töökohtades või tootmiskeskkondades leiduvad ohtlikud kemikaalid või raskmetallid
Kroonilised meditsiinilised seisundid
Teatud kroonilised haigused, mis teil võivad olla, võivad suurendada teie lapse sünnidefektide riski. Näideteks on suhkurtõbi, kilpnäärmehaigused ja autoimmuunhaigused, näiteks luupus või reumatoidartriit. Nendel juhtudel tuleneb teratogeenidega kokkupuute suurenenud risk sageli nende seisundite raviks kasutatavatest ravimitest või seisundite halvast ravist.
On oluline arutada oma arstiga kõiki olemasolevaid terviseprobleeme ja ravimeid, mida te võtate. Raseduse ajal võib teil olla vaja oma kroonilise haiguse raviplaani kohandada.
Millal on kokkupuude teratogeenidega raseduse ajal kõige ohtlikum?
Teratogeenidega kokkupuude on kahjulik raseduse igas etapis. Risk on aga oluliselt suurem raseduse esimese kaheksa nädala jooksul. Seda seetõttu, et sel perioodil arenevad aktiivselt paljud teie lapse organid ja süsteemid, mistõttu on loote teratogeenide kahjuliku mõju suhtes väga tundlik. Uuringud näitavad, et teratogeenid võivad last mõjutada juba kaks nädalat pärast rasestumist.
Näiteks tekivad närvitoru defektid (NTD-d) enne viiendat rasedusnädalat. Neuraaltoru on aju ja selgroo alus. NTD-d tekivad siis, kui närvitoru ei sulgu korralikult, mis võib viia mitmesuguste sünnidefektideni.
Milliseid sünnidefekte põhjustavad teratogeenid?
Teratogeenid on teadaolevalt arvukate sünnidefektide põhjustajad. Mõned kõige sagedamini täheldatud probleemid on järgmised:
- Aju- või seljaaju probleemid, näiteks anentsefaalia (kus aju või kolju osad puuduvad)
- Füüsilised või struktuurilised kõrvalekalded, näiteks puuduvad jäsemed või kehaosade väärarengud
- Huule- ja suulaelõhe
- Kognitiivsed häired või närvisüsteemi probleemid
- Südame-veresoonkonna probleemid või südamerikked
Kuidas vältida teratogeene raseduse ajal?
Parim viis teratogeenide vältimiseks on rasedus võimaluse korral ette planeerida. Planeerimine võimaldab teil kroonilisi haigusi kontrolli alla saada ja teha vajalikke elustiili muutusi, näiteks suitsetamisest loobuda.
Kuid see pole alati võimalik. Kui olete rase, on teratogeenidega kokkupuute riski minimeerimiseks mitmeid samme:
- Arutage kõiki ravimeid, mida te võtate, oma arstiga.
- Vältige rangelt sigarette, alkoholi ja narkootikume.
- Ärge võtke mingeid toidulisandeid, käsimüügiravimeid ega taimseid ravimeid ilma eelnevalt arstiga nõu pidamata.
- Vältige liivakastide puhastamist, et vältida kokkupuudet teatud parasiitidega.
- Vältige mullivanne, saunasid ja kõike muud, mis tõstab teie keha sisetemperatuuri.
- Vältige elavhõbedarikka kala, näiteks tuunikala ja mõõkkala söömist.
- Rääkige oma juhendaja või personaliosakonnaga kõigist teie töökohal leiduvatest ohtlikest kemikaalidest.
On ülioluline pidada kogu raseduse vältel oma günekoloogiga avatud ja ausat vestlust. See hõlmab ka ausust alkoholi või narkootikumide tarvitamise kohta. Nende eesmärk on aidata tagada teie raseduse ohutus ja tervis. Ärge kunagi kartke enne mis tahes ravimite või toidulisandite võtmise alustamist oma arstiga nõu pidada. Parim lähenemisviis on raseduse ajal olla eriti ettevaatlik.
Lõppmõtted, mida meeles pidada
Lapse kaitsmine teratogeenide eest raseduse ajal aitab vältida sünnidefekte. Esimene samm on olla kursis sellega, kuidas teatud kahjulikud ained võivad teie lapseni jõuda ja tema arengut negatiivselt mõjutada. Teratogeenide vältimine aitab tagada terve raseduse ja annab teie lapsele parima stardi eluks.
Rääkige oma arstiga avatult ravimitest, mida te võtate, alkoholi tarbimisest ning oma töö- või elukeskkonnast. Ta saab vastata teie küsimustele, millised ained võivad põhjustada sünnidefekte ning kuidas ennast ja oma last kõige paremini kaitsta.
