Kas teil on valu või tuimus kaelas, õlgades või kätes? Kas see võib olla rindkere väljavoolu sündroom (TOS)?

Kas tunnete vahel valu või tuimust, mis algab kaelast ja õlgadest ning levib mööda kätt allapoole? Võib-olla on see valu hullem, kui kätt tõstate. See võib olla väga tüütu, kui tõstate midagi rasket või teete igapäevaseid toiminguid. Kuigi paljud inimesed arvavad, et see on tavaline kaelavalu või nikastus, võib see olla tingitud seisundist, millest me palju ei räägi, aga mis mõjutab paljusid inimesi. Täna räägime rindkere väljavoolu sündroomist ehk TOS-ist , nagu arstid seda nimetavad.

Lihtsamalt öeldes, mis on rindkere väljavoolu sündroom (TOS)?

Kujutage ette, et meie kaela ja ülakeha vahel, täpsemalt rangluu all ja esimese roide kohal, on väga kitsas ruum. Seda ruumi nimetame rindkere väljalaskeavaks. Läbi selle kitsa ruumi läbivad peamised närvid ja veresooned ( veresooned ja veenid), mis suunduvad meie kätesse. See on nagu palju autosid mööda kitsast teed sõidaks.

Kujutage nüüd ette, mis juhtub, kui see kitsas koht mingil põhjusel veelgi kitsamaks või ahemaks muutub? Närvid ja veresooned, mis seda rada mööda kulgevad, hakkavad kokku tõmbuma ja ummistuma. Selle pigistuse põhjustatud sümptomite, nagu valu, turse ja tuimus, kombinatsioon ongi see, mida me nimetame rindkere väljalaskekanali sündroomiks (TOS) .

Kas on olemas peamised TOS-i tüübid?

Jah, TOS jaguneb kolmeks peamiseks tüübiks olenevalt valu põhjusest. Oluline on seda teada, sest ravi varieerub olenevalt tüübist.

Millised on TOS-i sümptomid?

Sümptomid on peamiselt tunda kätes ja randmetes. Mõned sümptomid võivad tüübist olenevalt veidi erineda.

• Kaela-, õla- või käevalu : see on peamine sümptom. Valu süveneb käe tõstmisel.
• Tuimus ja kipitus: Võite tunda seda kipitustunnet, eriti sõrmedes ja peopesades.
• Käte nõrkus: raskused raskuste tõstmisel või millegi kindlalt hoidmisel.
• Käe turse : Seda võib täheldada eriti venoosse tüübi korral.
• Käe värvuse muutused: käsi võib muutuda siniseks, punaseks või kahvatuks. See viitab vereringe häirele.
• Külmad peopesad: Kahjustatud käe peopesa võib olla külmem kui teine ​​käsi.
• Valulik tükk rangluu lähedal: võite seda ise tunda.
• Lihasatroofia: Kui rõhk püsib pikka aega, võivad mõned käe lihased, eriti suure varba aluse lihased, kahaneda ja tunduda kahanenud. Seda nimetatakse ka "Gilliatt-Sumneri käeks".
• Nõrk pulss käes: Arteriaalse tüübi korral võib kahjustatud käe pulss palpeerimisel olla nõrk või puududa.

Millised on TOS-i tekke põhjused ja riskifaktorid?

Sellel võib olla mitu põhjust .

• Vigastused: Kaelavigastused, näiteks autoõnnetusest tingitud piitsalöök või vigastused, näiteks murdunud rangluu, võivad põhjustada armkoe ja turse, mis veelgi kitsendasid ruumi.
• Halb rüht: See on väga oluline põhjus. Kui oled pidevalt küürus ja su õlad on ette kallutatud (eriti arvuti ees olles või telefoni vaadates), võib rangluu veidi alla vajuda, pigistades närve ja veresooni. Nõrgad õlalihased on samuti selle põhjuseks.
• Korduvad liigutused (korduv stress):See risk on suurem inimestel, kes pidevalt teevad liigutusi, mis hõlmavad käte tõstmist. Näiteks ujujad, need, kes tegelevad spordiga nagu pesapall, maalrid ja need, kes töötavad tehastes.
• Kaasasündinud väärarengud: Mõned inimesed sünnivad kaelas oleva lisaroiga (emakakaelaroiga). See võib ka ruumi kitsendada.
• Rasvumine: Kehakaalu suurenedes suureneb surve rangluule ja seda ümbritsevatele lihastele. See on ka norskamise põhjus.
• Rasedus: Raseduse ajal muutuvad keha liigesed lõdvaks. Selle lõtvuse tõttu võib rangluu liikuda ja põhjustada nikastust.
• Muud põhjused: Mõnikord võivad teguriks olla ka kasvajad rindkere ülaosas või kaenla all, liigne stress ja depressioon.

Kuidas arst seda leiab?

Kui pöördute arsti poole, küsib ta teilt kõigepealt üksikasjaliku küsimuse teie sümptomite kohta ja seejärel teeb füüsilise läbivaatuse.

Neurogeenset tüüpi on mõnikord raske diagnoosida, kuna selle sümptomeid võib segi ajada teiste seisunditega, mis põhjustavad käe tuimust ja valu, näiteks karpaalkanali sündroom, kaela- ja seljavalu ning muud närvikompressioonid. Seetõttu peab arst täpse põhjuse leidmiseks arvestama kõigi nende teguritega.

Venoosse ja arteriaalse tüübi sümptomid (turse, värvimuutus) on aga selged ja neid saab kiiresti tuvastada.

Diagnoosi kinnitamiseks saab kasutada järgmisi teste:

• Positsioneerimistestid: Arst liigutab teie käsi ja pead erinevatesse asenditesse, et näha, kas teie sümptomid süvenevad või süvenevad.
• Skaleeni lihase blokaad: anesteetikumi süstimine kaelalihasesse. Seda tehakse, et näha, kas valu kaob. Kui valu kaob, on tõenäoline, et probleem on seal.
• Kujutiseuuringud: Röntgen, kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia abil saab kontrollida sünnidefekte, näiteks lisaroide. Ultraheli abil saab kontrollida veresoonte ummistusi.
• Närvitestid: need aitavad välistada teisi neuroloogilisi seisundeid.
• Vereringe testid: Röntgenuuringud, mis kasutavad spetsiaalset värvainet, näiteks arteriogrammi või venogrammi, suudavad täpselt tuvastada verehüübeid või veresoonte kahjustusi.

Millised on TOS-i ravimeetodid?

Ravivõimalused sõltuvad teie TOS-i tüübist.

Neurogeense TOS-i korral:

See kõige levinum tüüp ei vaja tavaliselt operatsiooni.

• Füsioteraapia: see on kõige olulisem ravi.Siin õpetatakse sulle harjutusi, mis tugevdavad ja venitavad kaela- ja õlalihaseid. Need aitavad sul ka rühti korrigeerida. Paljud inimesed peavad seda väga kasulikuks.
• Ravimid: Valu ja turse vähendamiseks võib anda valuvaigisteid nagu ibuprofeen või naprokseen (arstid nimetavad neid ka MSPVA-deks) ja lihasrelaksante.
• Botoxi süstid: Botoxi süstimine kaela aluse lihasesse võib piirkonda lõdvestada ja valu vähendada. Mõju kestab umbes 3 kuud.

Venoosse ja arteriaalse TOS-i korral:

Need kaks tüüpi vajavad tavaliselt operatsiooni.

• Esiteks, kui tekib verehüüve, ravitakse seda.
• Seejärel tehakse kirurgiline protseduur, mida nimetatakse rindkere väljavoolu dekompressiooniks. Selle protseduuri käigus avab kirurg ruumi, kus kokkusurumine toimub. See võib hõlmata lisaribide, muu koe või kokkusurumist põhjustava lihaseosa eemaldamist. Samuti võivad nad parandada kahjustatud veresooni.

Asjad, mida saate kodus teha

Nende asjade tegemine koos raviga annab teile veelgi suuremat leevendust.

• Säilita tervislik kaal.
• Jälgi oma rühti. Harjuta selga sirgena hoidma nii tööl kui ka kodus.
• Väldi raskete kottide kandmist õlgadel.
• Töötades tehke alati lühike paus, tõuske püsti ja sirutage end.
• Pane valutavatele lihastele soojenduspadi. ​​Lase endale massaaži teha.
• Stressi vähendamiseks tehke lõdvestusharjutusi.

Mis juhtub, kui TOS-i ei ravita?

TOS-i on väga oluline ravida nii kiiresti kui võimalik. Vastasel juhul võivad tekkida tõsised tüsistused, näiteks:

• Püsiv valu ja turse käes
• Püsiv närvikahjustus
• Sellised seisundid nagu isheemilised haavandid või gangreen sõrmedes, mis on tingitud verevoolu halvenemisest
• Verehüübed. Kui verehüüve vabaneb ja blokeerib kopsudes veresoone, nimetatakse seda kopsuembooliaks . See on väga tõsine ja eluohtlik hädaolukord.