آیا کوچولوی شما این علائم عجیب آنفولانزا را دارد؟ بیایید درباره بیماری کاوازاکی اطلاعات کسب کنیم!

امروز می‌خواهیم در مورد یک بیماری نادر، اما گاهی بسیار جدی، که می‌تواند کودکان خردسال، به ویژه کودکان زیر پنج سال را تحت تأثیر قرار دهد، صحبت کنیم. این بیماری کاوازاکی نام دارد. برخی از والدین ممکن است با شنیدن این نام کمی بترسند، اما نگران نباشید. اگر به درستی آگاه باشید و به موقع تحت درمان قرار بگیرید، در بیشتر موارد فرزند شما می‌تواند به طور کامل درمان شود.

بیماری کاوازاکی چیست؟

به عبارت ساده، بیماری کاوازاکی التهاب رگ‌های خونی بدن ماست. پزشکان به آن «واسکولیت» نیز می‌گویند. حالا به آن فکر کنید، وقتی یک رگ خونی ملتهب می‌شود چه اتفاقی می‌افتد؟ می‌تواند ضعیف، کشسان و مانند یک بادکنک متورم شود. اگر این اتفاق بیفتد، ممکن است بترکد. گاهی اوقات، این التهاب می‌تواند باعث ایجاد زخم در داخل رگ‌های خونی و تنگ شدن رگ‌های خونی شود. سپس، قسمت‌ها و اندام‌های مختلف بدن خون کافی، یعنی تغذیه، دریافت نمی‌کنند. بیماری کاوازاکی اغلب کودکان خردسال بین ۶ ماه تا ۵ سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد. اگرچه در واقع می‌تواند هر رگ خونی در بدن را تحت تأثیر قرار دهد، اما باید بیشتر نگران رگ‌های خونی اصلی که خون را به قلب می‌رسانند، یعنی «عروق کرونر» باشیم. زیرا اگر این رگ‌های خونی آسیب ببینند، می‌توانند مستقیماً بر عملکرد قلب کودک تأثیر بگذارند. اما بهترین چیز این است که اگر بیماری به موقع تشخیص داده شود و درمان به سرعت شروع شود، اکثر کودکان ظرف حدود دو ماه به طور کامل بهبود می‌یابند .

این بیماری چقدر شایع است؟

بیماری کاوازاکی در واقع یک بیماری نسبتاً نادر است. به عنوان مثال، در کشورهایی مانند ایالات متحده و کانادا، از هر ۱۰۰۰۰۰ کودک زیر ۵ سال، بین ۱۰ تا ۲۰ نفر به این بیماری مبتلا می‌شوند. با این حال، در کشورهای آسیایی مانند ژاپن، کره و تایوان، این تعداد کمی بیشتر است. در آنجا، از هر ۱۰۰۰۰۰ کودک، بین ۵۰ تا ۲۵۰ نفر به این بیماری مبتلا می‌شوند. با این حال، نکته مهم این است که در کشورهای توسعه‌یافته مانند ایالات متحده و ژاپن، بیماری کاوازاکی به عنوان علت اصلی بیماری قلبی در کودکان در سنین بالاتر شناخته شده است . این بدان معناست که آگاهی از این موضوع برای ما بسیار مهم است.

علائم بیماری کاوازاکی چیست؟

حالا بیایید نگاهی به علائمی بیندازیم که می‌توانند نشان دهند آیا فرزند کوچک شما به بیماری کاوازاکی مبتلا است یا خیر. شما باید این علائم را یکی یکی به خاطر بسپارید.

• تبی که حداقل پنج روز طول بکشد . این علامت اصلی و اولین علامت است.
• کودک دائماً بی‌قرار و گریه می‌کند (تحریک‌پذیری) .
• چشم‌ها قرمز یا صورتی هستند ، اما هیچ ترشحی از چشم‌ها وجود ندارد.
• لب‌های قرمز و ترک‌خورده، زبان قرمز، شبیه توت‌فرنگی ("زبان توت‌فرنگی") .
• تورم و/یا قرمزی دست‌ها و پاها .
• پوسته پوسته شدن نوک انگشتان، به خصوص اطراف ناخن‌ها .
• بثورات پوستی . این بثورات بیشتر در مناطقی مانند سینه و شکم دیده می‌شوند. گاهی اوقات می‌توانند در سایر قسمت‌های بدن نیز ظاهر شوند.
• غدد لنفاوی متورم در گردن . ممکن است یک یا چند مورد متورم شوند.
• ناراحتی معده ، درد معده، استفراغ ، اسهال و غیره.

فقط به خاطر اینکه یک یا دو مورد از این علائم را دارید، از بیماری کاوازاکی نترسید. اما اگر بیش از پنج روز تب دارید و همچنین یک یا چند مورد از علائم ذکر شده دیگر را دارید، قطعاً باید فوراً به پزشک مراجعه کنید .

چه چیزی باعث بیماری کاوازاکی می‌شود؟

علت دقیق بیماری کاوازاکی ناشناخته است . این بدان معناست که نمی‌توان با اطمینان گفت که چرا این بیماری رخ می‌دهد. اما محققان همچنان به تحقیق در این زمینه ادامه می‌دهند. برخی معتقدند که عفونت ، یک عامل محیطی یا یک استعداد ژنتیکی ممکن است علت آن باشد. نکته دیگر این است که این بیماری معمولاً بیشتر در اواخر زمستان و اوایل بهار مشاهده می‌شود . اما دلیل دقیق آن مشخص نیست.

آیا این بیماری واگیردار است؟

خیر. بیماری کاوازاکی مسری نیست . از طریق مایعات بدن، لمس یا عطسه منتقل نمی‌شود. بنابراین جای نگرانی نیست.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به بیماری کاوازاکی هستند؟

برخی افراد بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند. ما آنها را «گروه‌های پرخطر» می‌نامیم.

• پسرها کمی بیشتر از دخترها رشد می‌کنند.
• کودکان زیر ۵ سال بیشترین آسیب را می‌بینند.
• کودکان آسیایی یا جزایر اقیانوس آرام بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند.

با این حال، مهم است به یاد داشته باشید که بیماری کاوازاکی حتی در افرادی که این عوامل خطر را ندارند نیز می‌تواند ایجاد شود.

عوارض احتمالی بیماری کاوازاکی چیست؟

خطرناک‌ترین نکته در مورد بیماری کاوازاکی، عوارضی است که می‌تواند ایجاد کند، به خصوص عوارض مربوط به قلب.

• شریان‌های کرونری قلب متورم، ضعیف و شبیه بادکنک می‌شوند (آنوریسم) . این خطرناک‌ترین عارضه است. در برخی موارد شدید، ممکن است جراحی مانند جراحی بای پس عروق کرونری مورد نیاز باشد.
• لخته‌های خون در داخل عروق کرونر تشکیل می‌شوند و باعث تنگ شدن شریان‌ها می‌شوند .
• پارگی عروق کرونر . این مورد بسیار نادر، اما بسیار خطرناک است.
• مشکلات دریچه قلباین دریچه‌ها جریان خون را از طریق قلب کنترل می‌کنند.
• التهاب عضله قلب (میوکاردیت یا پریکاردیت )
• هپاتیت
• التهاب ریه‌ها (پنومونیت) .
• عفونت‌های قلبی .
• التهاب لوزالمعده ( پانکراتیت ) .
• نارسایی قلبی .
• حمله قلبی . اگرچه در کودکان خردسال نادر است، اما می‌تواند ناشی از بیماری کاوازاکی باشد.

شنیدن این عوارض می‌تواند ترسناک باشد. اما به یاد داشته باشید، اگر درمان به موقع شروع شود، می‌توان از بسیاری از این عوارض جلوگیری کرد .

بیماری کاوازاکی چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشکان عمدتاً بر اساس علائم و معاینه فیزیکی کودک، ابتلای او به بیماری کاوازاکی را تشخیص می‌دهند. آنها به دنبال علائمی هستند که قبلاً در مورد آنها صحبت کردیم. گاهی اوقات ممکن است کودک طیف کاملی از علائم بیماری کاوازاکی را نشان ندهد. آنها ممکن است فقط برخی از علائم را داشته باشند. در این صورت، به آن «بیماری کاوازاکی غیرمعمول یا ناقص» گفته می‌شود. قبل از تشخیص، پزشکان سایر علل احتمالی تب، یعنی سایر بیماری‌ها را نیز بررسی می‌کنند. آنها قبل از تأیید بیماری کاوازاکی، همه این موارد را رد می‌کنند.

سه مرحله بیماری کاوازاکی چیست؟

بیماری کاوازاکی معمولاً سه مرحله را طی می‌کند.

مرحله اول (مرحله حاد)

• با تبی شروع می‌شود که پنج روز یا بیشتر ادامه دارد .
• آنها زخم‌هایی را روی بدن، به ویژه سینه، شکم و کشاله ران ایجاد می‌کنند.
• چشم‌ها قرمز می‌شوند (چشم صورتی).
• لب‌ها و زبان قرمز می‌شوند و زبان شبیه توت‌فرنگی می‌شود.
• کف دست و پا قرمز و متورم می‌شود.
• توده‌های روی گردن متورم شده‌اند.

مرحله دوم (مرحله تحت حاد)

• این مرحله پس از فروکش کردن تب شروع می‌شود.
• ممکن است ناراحتی معده، استفراغ و اسهال رخ دهد.
• ممکن است درد مفاصل و درد معده ایجاد شود.
• پوست دست‌ها و پاها، به خصوص نوک انگشتان، شروع به پوسته پوسته شدن می‌کند .

مرحله سوم (مرحله نقاهت)

• در این مدت ، علائم به تدریج کاهش می‌یابند .
• با این حال، عوارض قبلی (به ویژه عوارض مرتبط با قلب) ممکن است ادامه داشته باشند، بنابراین پزشکان در این مدت به نظارت دقیق بر نوزاد ادامه خواهند داد.

تشخیص دقیق این مراحل از یکدیگر دشوار است، و گاهی اوقات حتی می‌توانند به یکدیگر تبدیل شوند.

چه آزمایش‌هایی به تشخیص کمک می‌کنند؟

بیماری کاوازاکی تجلی مستقیم این است،هیچ «آزمایش خاصی» وجود ندارد . یعنی، نمی‌توانید با گرفتن یک قطره خون بگویید «اوه، این کاوازاکی است». با این حال، وقتی پزشکان به بیماری کاوازاکی مشکوک می‌شوند، چندین آزمایش برای تأیید آن و رد سایر بیماری‌ها انجام می‌دهند.

• آزمایش خون : این آزمایش‌ها نشانگرهای التهاب، کم‌خونی و عملکرد کبد را بررسی می‌کنند.
• آزمایش ادرار (آنالیز ادرار) .
• اکوکاردیوگرام : این یک آزمایش بسیار مهم است. مشابه اسکن سونوگرافی از جنین در رحم، می‌تواند وضعیت قلب و عروق کرونر جنین و وجود آنوریسم را به وضوح نشان دهد. این یک آزمایش بدون درد است.
• الکتروکاردیوگرام (ECG/EKG) : این آزمایش فعالیت الکتریکی قلب نوزاد، یعنی الگوی ضربان قلب را بررسی می‌کند. این آزمایش همچنین بدون درد است.
• گاهی اوقات، در صورت لزوم، ممکن است سی‌تی آنژیوگرافی ( آزمایشی با استفاده از اشعه ایکس و کامپیوتر) یا ام‌آر‌ای (آنژیوگرافی تشدید مغناطیسی) (آزمایشی با استفاده از دستگاه ام‌آر‌آی) نیز انجام شود.

پزشکان با مقایسه اطلاعات به دست آمده از این آزمایش‌ها با علائم کودک، نتیجه می‌گیرند که کودک به بیماری کاوازاکی مبتلا است.

بیماری کاوازاکی چگونه درمان می‌شود؟

به محض تشخیص بیماری کاوازاکی، درمان با بستری کردن کودک در بیمارستان آغاز می‌شود . شروع درمان در اسرع وقت بسیار مهم است، زیرا این امر می‌تواند آسیب‌های احتمالی به قلب را به حداقل برساند. درمان‌های اصلی ارائه شده عبارتند از:

• ایمونوگلوبولین داخل وریدی (IVIG) : این یک داروی خاص است که از پروتئین‌های موجود در خون انسان ساخته شده است. این دارو مانند محلول نمکی به داخل ورید تزریق می‌شود. تورم بدن را کاهش می‌دهد. اکثر کودکان با این دارو بهبود می‌یابند. با این حال، حدود 10 نفر از 100 کودک ممکن است به دوز اول IVIG پاسخ خوبی ندهند. در این صورت، ممکن است دوز دوم یا داروهای دیگر مورد نیاز باشد.
• آسپرین : دوزهای بالای آسپرین برای کاهش تب، کاهش درد و جلوگیری از لخته شدن خون تجویز می‌شود. پس از فروکش کردن تب، در صورت آسیب به رگ‌های خونی قلب، آسپرین با دوز پایین ادامه می‌یابد تا از لخته شدن خون جلوگیری شود.
• مایعات داخل وریدی : از دهیدراته شدن کودک جلوگیری کنید.
• داروهای دیگری که درد و تورم را کاهش می‌دهند .
• داروهای ضد انعقاد برای کودکانی که در معرض خطر لخته شدن خون هستند .
• در برخی موارد شدید، ممکن است استروئیدها یا سایر داروهای ضد التهاب تجویز شوند.
• استفاده از کمپرس سرد روی بدن با پارچه‌های خیس شده در آب سرد می‌تواند به کاهش تب کمک کند.

اهداف اصلی درمان عبارتند از:

• کاهش التهاب در بدن.
• جلوگیری یا کاهش آسیب به رگ‌های خونی، به ویژه شریان‌های کرونری قلب.
• پیشگیری از لخته شدن خون در کودکان مبتلا به مشکلات عروق کرونر قلب
• پیشگیری از عوارض مرتبط با قلب.

آیا عوارض جانبی درمان وجود دارد؟

همانند هر دارویی، این درمان‌ها می‌توانند عوارض جانبی ایجاد کنند. IVIG عموماً به خوبی تحمل می‌شود. با این حال، گاهی اوقات:

• کم خونی همولیتیک ( گلبول های قرمز خون سریعتر از حد معمول می میرند)
• واکنش‌های تزریق - مانند تب و لرز.
• درد قفسه سینه.
• دشواری در تنفس.
• درد معده.
• درد در عضلات یا مفاصل.

وقتی به شما داروهای رقیق‌کننده خون (ضدانعقاد) داده می‌شود، خطر خونریزی کمی بیشتر می‌شود. بنابراین، حتی یک زخم کوچک هم ممکن است مدتی طول بکشد تا خونریزی‌اش بند بیاید.

آیا می‌توان از بیماری کاوازاکی پیشگیری کرد؟

متأسفانه، خیر . از آنجایی که علت دقیق بیماری کاوازاکی مشخص نیست، هنوز هیچ راهی برای پیشگیری از آن وجود ندارد.

اگر فرزندم بیماری کاوازاکی داشته باشد، چه انتظاری باید داشته باشم؟

به محض اینکه فرزند شما مشکوک به بیماری کاوازاکی شود، پزشکان او را در بیمارستان بستری می‌کنند. در بیمارستان است که آزمایش‌های لازم انجام می‌شود و درمان آغاز می‌شود. کودک می‌تواند به خانه برود:

• وقتی بتوانید به خوبی مایعات بنوشید.
• چه زمانی می‌توانید دارو را از طریق دهان مصرف کنید.
• زمانی که تب کاملاً فروکش کرد و علائم تورم در بدن از بین رفت.

پس از ترخیص از بیمارستان، باید به ملاقات با پزشک خانواده (ارائه‌دهنده خدمات درمانی اولیه)، پزشک بیماری‌های عفونی (پزشک بیماری‌های عفونی) و متخصص قلب (متخصص قلب) ادامه دهید . آنها فرزند شما را از نزدیک تحت نظر خواهند داشت، آزمایش‌های خون را تکرار می‌کنند و درمان را تا زمانی که دیگر نیازی به درمان نباشد، تکرار می‌کنند. متخصص قلب به منزل فرزند شما مراجعه می‌کند و دو هفته بعد و دوباره چهار تا شش هفته بعد، اکوکاردیوگرام انجام می‌دهد . اگر فرزند شما مشکلی در عروق کرونر قلب داشته باشد، ممکن است نیاز به اکوکاردیوگرام بیشتری داشته باشید.

آیا بیماری کاوازاکی کاملاً قابل درمان است؟

علائم بیماری کاوازاکی می‌تواند حدود چهار تا شش هفته طول بکشد . کودک ممکن است تا هشت هفته احساس خستگی و بی‌قراری کند. برخی از کودکان، حدود ۲ یا ۳ نفر از هر ۱۰۰ کودک، ممکن است دوباره به بیماری کاوازاکی مبتلا شوند . علاوه بر این، بیماری کاوازاکی می‌تواند باعث آسیب طولانی مدت به عروق کرونر قلب شود و در بزرگسالی منجر به بیماری قلبی شود.به عنوان مثال، تصلب شرایین (آترواسکلروز) است. افرادی که به دلیل این بیماری دچار آنوریسم می‌شوند، باید تا آخر عمر هر سال یا هر چند سال یکبار برای معاینه به متخصص قلب مراجعه کنند. گاهی اوقات، ممکن است برای بهبود جریان خون به انجام یک عمل جراحی نیاز باشد. پزشک شما مطمئن خواهد شد که فرزندتان دچار لخته شدن خون نمی‌شود و عضله قلب اکسیژن کافی دریافت می‌کند.

آیا بیماری کاوازاکی خطرناک است؟

بله، بیماری کاوازاکی یک بیماری جدی است . با این حال، اگر بیماری زود تشخیص داده شود و درمان به موقع شروع شود، اکثر کودکان می‌توانند به طور کامل بهبود یابند . عوارض قلبی و گاهی حتی مرگ، می‌تواند بین ۱۵ تا ۴۵ روز پس از شروع تب رخ دهد. خوشبختانه، درمان می‌تواند از بیشتر بیماری‌های قلبی جلوگیری کند. در صورت عدم درمان، حدود ۲۵ نفر از هر ۱۰۰ کودک به آنوریسم عروق کرونر مبتلا می‌شوند. با این حال، اگر به موقع درمان شود، این تعداد به کمتر از ۶ نفر از هر ۱۰۰ نفر کاهش می‌یابد. با درمان، حدود ۵۰٪ از کودکان مبتلا به آنوریسم عروق کرونر در عرض یک یا دو سال بهبود می‌یابند.

چگونه از فرزندم مراقبت کنم؟

در حالی که فرزند شما در حال بهبودی از بیماری کاوازاکی است، می‌توانید چند کار انجام دهید:

• مطمئن شوید که فرزندتان تمام واکسن‌هایش را به‌روز زده است . در طول مصرف آسپرین توسط فرزندتان، به‌ویژه در مورد واکسن‌های کووید-۱۹، آنفولانزا و آبله مرغان احتیاط کنید. در صورت مصرف آسپرین همراه با بیماری ویروسی، خطر کمی برای ابتلا به یک بیماری نادر اما خطرناک به نام سندرم ری در کودکان خردسال وجود دارد.
• تا ۱۱ ماه پس از دریافت IVIG، به فرزندتان واکسن‌های ویروس زنده ندهید . برای مثال، واکسن‌های سرخک-اوریون-سرخجه (MMR)، آبله مرغان (واریسلا) و واکسن‌های آنفولانزای بینی حاوی ویروس زنده. IVIG می‌تواند در توانایی بدن در تولید آنتی‌بادی علیه این ویروس‌ها اختلال ایجاد کند.
• اگر در اکوکاردیوگرام فرزندتان هرگونه ناهنجاری وجود دارد، طبق توصیه پزشک، فعالیت‌های خاصی را محدود کنید .

چه ساعتی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر پس از بازگشت فرزندتان به خانه متوجه هر یک از این علائم شدید، حتماً به پزشک مراجعه کنید:

• اگر تب دوباره عود کند .
• اگر درد شدیدی در مفاصل خود دارید .
• اگر علائم قبلی دوباره ظاهر شده و به نظر می‌رسد که بدتر شده‌اند .

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسم؟

در اینجا چند سوال وجود دارد که می‌توانید در صورت ابتلای فرزندتان به بیماری کاوازاکی از پزشک بپرسید:

• «وضعیت فرزندم چقدر وخیم است؟»
• «فکر می‌کنید نوزاد چه مدت در بیمارستان خواهد بود؟»
• «آیا گروه‌های حمایتی برای والدین کودکان مبتلا به بیماری کاوازاکی وجود دارد؟»
• «تا چه حد باید فعالیت‌های فرزندم را محدود کنم؟»

تماشای کودک دلبندتان که از تب و سایر علائم رنج می‌برد، آسان نیست. اما به یاد داشته باشید، محققان درمان‌های خوبی برای این بیماری پیدا کرده‌اند و بسیاری از کودکان از آن بهبود یافته‌اند. برای آرام کردن فرزندتان، از پزشک بپرسید که آیا می‌توانید اسباب‌بازی یا پتوی مورد علاقه‌اش را به بیمارستان بیاورید. عشق و صدای آرام شما در این دوران سخت، نیروی بزرگی برای فرزندتان خواهد بود.

پیام نهایی

بیماری کاوازاکی یک بیماری نادر اما جدی است که کودکان خردسال را تحت تأثیر قرار می‌دهد و می‌تواند بر قلب تأثیر بگذارد.

• مراقب علائمی مانند تب بیش از ۵ روز و همراه با قرمزی چشم، قرمزی لب‌ها/زبان، درد بدن، تورم اندام‌ها و سفتی گردن باشید.
• در صورت مشاهده این علائم، فوراً به پزشک مراجعه کنید. مهمترین نکته شروع به موقع درمان است.
• بسیاری از کودکان با درمان به طور کامل بهبود می‌یابند.
• حتی پس از بهبودی، کودک باید طبق دستور پزشک، به خصوص توسط متخصص قلب، معاینه شود .

نترسید، آگاه باشید. پزشکانی هستند که می‌توانند بهترین درمان را برای فرزندتان ارائه دهند. توجه و اقدام سریع شما بزرگترین کمک در بهبودی فرزندتان خواهد بود.