آیا اخیراً تحت عمل جراحی، به خصوص عمل جراحی شکم، قرار گرفتهاید؟ یا از درد مداوم و غیرقابل توضیح شکم یا احساس کشیدگی مکرر در شکم خود رنج میبرید؟ گاهی اوقات، علت ممکن است چیزی باشد که معمولاً به آن مشکوک نیستید: چسبیدن اندامهای داخلی به یکدیگر. در اصطلاح پزشکی، ما به این وضعیت چسبندگی میگوییم. اگرچه ممکن است این نام ناآشنا به نظر برسد، اما یک اتفاق رایج پس از جراحی است. بیایید هر آنچه را که باید در مورد چسبندگی بدانید، به زبان ساده و واضح توضیح دهیم.
چسبندگیها دقیقاً چه هستند؟
به عبارت ساده، چسبندگیها نوارهای داخلی بافت اسکار هستند که در داخل بدن شما تشکیل میشوند. به آنچه هنگام بریدگی پوست شما اتفاق میافتد فکر کنید؛ با بهبود زخم، جای زخم تشکیل میشود. به طور مشابه، در داخل بدن شما، چسبندگیها نوارهایی از بافت اسکار هستند که شکاف بین دو اندام یا بافتی را که معمولاً به هم متصل نیستند، پر میکنند. اینها میتوانند به صورت ورقهای نازک و فیلم مانند شبیه سلفون یا نوارهای ضخیم و طناب مانند ظاهر شوند.
علت اصلی چسبندگی، فرآیند طبیعی التیام بدن شماست. وقتی بافتهای شما آسیب میبینند - چه در اثر جراحی، عفونت، آسیب ( تروما ) یا پرتودرمانی - بدن شما یک واکنش ترمیمی را آغاز میکند. در طول این التیام، اگر یک اندام آسیبدیده با سطح دیگری تماس پیدا کند، سلولهای التیامدهنده بدن شما ممکن است برای تشخیص آنها دچار مشکل شوند. در نتیجه، آنها بافت اسکار ایجاد میکنند که دو سطح را به هم متصل میکند و چسبندگی ایجاد میکند.
چسبندگیها بیشتر در کجا تشکیل میشوند؟
اگرچه چسبندگیها میتوانند تقریباً در هر جایی از بدن تشکیل شوند، اما مکانهای خاص و رایجی وجود دارند:
| مکان | تأثیر و شرح |
|---|---|
| چسبندگیهای شکمی | این شایعترین نوع است. بیش از ۹۰٪ افرادی که تحت عمل جراحی شکم یا لگن قرار میگیرند، ممکن است به این نوع بیماری مبتلا شوند. این بیماری میتواند باعث چسبندگی، تاخوردگی یا پیچخوردگی روده شود. جدیترین خطر، انسداد روده است که در آن حرکت غذا در رودهها به طور جزئی یا کامل مسدود میشود. |
| چسبندگیهای لگنی | این چسبندگیها میتوانند بین رحم، تخمدانها و لولههای فالوپ زنان ایجاد شوند، که اغلب به دلیل شرایطی مانند بیماری التهابی لگن (PID) یا آندومتریوز است. چسبندگی در لولههای فالوپ میتواند خطر ناباروری و بارداری خارج رحمی را افزایش دهد و همچنین یکی از علل شایع درد مزمن لگن است. |
| چسبندگیهای پلور | پس از ذاتالریه، سل یا جراحی قفسه سینه، ممکن است بافت اسکار بین غشاهای پوشاننده ریهها تشکیل شود که میتواند باعث درد در هنگام تنفس عمیق شود. |
| چسبندگیهای قلبی | اگر چسبندگی بین غشاهای اطراف قلب (کیسه پریکارد) ایجاد شود، میتواند عملکرد قلب را مختل کند. عفونتهایی مانند تب روماتیسمی نیز میتوانند باعث چسبندگی در دریچههای قلب شوند و کارایی کلی قلب را کاهش دهند. |
علائم چسبندگی چیست؟
نکته مهم این است که اکثر چسبندگیها هیچ علامتی ایجاد نمیکنند . آنها ممکن است سالها در بدن شما باقی بمانند بدون اینکه شما از وجود آنها مطلع شوید. علائم معمولاً فقط در صورتی بروز میکنند که چسبندگیها شروع به تداخل با عملکرد طبیعی یک عضو کنند.
علائم احتمالی عبارتند از:
- اگر چسبندگی روده دارید، ممکن است هنگام ورزش یا حرکت، احساس کشیدگی یا درد در شکم خود داشته باشید.
- در زنان، چسبندگی در نزدیکی ناحیه لگن میتواند باعث درد در هنگام مقاربت شود.
- چسبندگیهای نزدیک ریهها ممکن است باعث درد شدید یا مشکل در نفس عمیق کشیدن شوند.
- چسبندگیهایی که قلب را درگیر میکنند ممکن است منجر به درد قفسه سینه شوند.
انسداد روده - این یک وضعیت اورژانسی است!
شدیدترین عارضه چسبندگی شکمی، انسداد روده است. این یک اورژانس پزشکی است که در آن روده مسدود شده و از عبور غذا جلوگیری میکند. تشخیص این علائم حیاتی است:
- درد ناگهانی، شدید و گرفتگی شکم که چند دقیقه طول میکشد و اغلب پس از غذا خوردن بدتر میشود.
- استفراغ همراه با درد؛ ممکن است پس از استفراغ احساس تسکین موقت کنید.
- نفخ و ورم شکم .
- صداهای بلند و زیر شکم.
- اگر علائم پیشرفت کنند، درد ممکن است دائمی شود، صداهای طبیعی روده ممکن است متوقف شود و ممکن است ناتوانی کامل در دفع گاز یا مدفوع را تجربه کنید که اغلب با تب همراه است.
اگر این علائم را تجربه کردید، به خصوص اگر قبلاً جراحی شکم داشتهاید، آنها را نادیده نگیرید . این میتواند انسداد روده باشد. فوراً به نزدیکترین بخش اورژانس مراجعه کنید.
چسبندگیها چگونه تشخیص داده میشوند؟
تشخیص چسبندگیها در آزمایشهای تصویربرداری استاندارد مانند اشعه ایکس یا سیتیاسکن بسیار دشوار است. اگرچه این آزمایشها میتوانند انسداد روده را نشان دهند، اما نمیتوانند به طور قطعی چسبندگی را به عنوان علت آن مشخص کنند.
تنها راه قطعی تشخیص چسبندگی، از طریق روشی مانند لاپاراسکوپی است. در طی این روش، جراح برش کوچکی ایجاد میکند و دوربینی را برای بررسی حفره شکم وارد میکند. در صورت یافتن چسبندگی، جراح اغلب میتواند آنها را در همان عمل جراحی بردارد.
چه درمانهایی وجود دارد؟
اگر چسبندگیها بدون علامت باشند، نیازی به درمان نیست. با این حال، اگر علائم قابل توجهی ایجاد کنند، درمان لازم است. روش اصلی برداشتن چسبندگیها از طریق جراحی است که به عنوان چسبندگیزدایی شناخته میشود.
دو رویکرد اصلی جراحی وجود دارد:
| روش جراحی | توضیحات |
|---|---|
| لاپاراسکوپی | این روش که به عنوان "جراحی سوراخ کلید" شناخته میشود، شامل چند برش کوچک برای وارد کردن دوربین و ابزارهایی برای برش دقیق و برداشتن چسبندگیها است. |
| لاپاراتومی | این "جراحی باز" است. برش بزرگتری در شکم ایجاد میشود که به جراح اجازه میدهد ناحیه را مستقیماً برای برداشتن چسبندگیها مشاهده کند. |
یک تناقض در این درمان این است که خود عمل جراحی ممکن است باعث ایجاد چسبندگیهای جدید شود، زیرا واکنش التیامبخش بدن دوباره توسط مداخله جراحی تحریک میشود.
آیا میتوان از چسبندگیها جلوگیری کرد؟
اگرچه همیشه نمیتوان از آنها به طور کامل جلوگیری کرد، جراحان در طول عمل جراحی اقدامات احتیاطی متعددی را برای به حداقل رساندن خطر انجام میدهند:
- به حداقل رساندن زمان صرف شده برای جراحی.
- با ملایمت و مراقبت شدید با دستمال کاغذیها رفتار کنید.
- مرطوب نگه داشتن بافتها در طول عمل.
- استفاده از دستکشهای مخصوص بدون نشاسته و بدون لاتکس.
- در برخی موارد، قرار دادن موانع ضد چسبندگی مخصوص (ورقهای فیلم مانند) بین اندامها.
اگر در حال آماده شدن برای جراحی هستید، در مورد این اقدامات پیشگیرانه با جراح خود صحبت کنید.
نکات کلیدی
- چسبندگیها نوارهای داخلی بافت اسکار هستند که معمولاً پس از جراحی تشکیل میشوند.
- بیشتر چسبندگیها بیضرر هستند، اما برخی از آنها میتوانند منجر به درد، ناباروری یا عوارض شدیدی مانند انسداد روده شوند.
- اگر سابقه جراحی دارید و درد شدید شکم، استفراغ و نفخ را تجربه میکنید، آن را به عنوان یک فوریت پزشکی در نظر بگیرید و فوراً به پزشک مراجعه کنید.
- تشخیص معمولاً در طول تصویربرداری جراحی تأیید میشود.
- حتی پس از برداشتن چسبندگی از طریق جراحی، خطر بازگشت چسبندگی وجود دارد.
- اگر بعد از عمل جراحی علائم غیرمعمولی را تجربه کردید، همیشه با پزشک خود مشورت کنید.
