اگر در خانوادهتان کسی از بیماری آلزایمر رنج میبرد، چه مادر، پدر، مادربزرگ یا عمهتان باشد، احتمالاً میدانید که آنها به تدریج چیزها را فراموش میکنند. این علامت اصلی این بیماری است. اما علاوه بر از دست دادن حافظه، ممکن است متوجه تغییرات بزرگی در رفتار آنها شده باشید. گاهی اوقات آنها بیقرار، عصبانی، غمگین میشوند یا فقط شبها بدون خواب راه میروند. وقتی این چیزها را میبینید، حتماً شما هم خیلی ناراحت میشوید. امروز ما در مورد درمانهای اضافی یا «درمانهای کمکی» صحبت میکنیم که برای مشکلات رفتاری و روانی که علاوه بر از دست دادن حافظه در بیماری آلزایمر رخ میدهد، ارائه میشوند.
به عبارت ساده، وقتی بیماری آلزایمر به سلولهای عصبی مغز آسیب میرساند، نه تنها بر حافظه، بلکه بر بخشهایی که رفتار ما را کنترل میکنند نیز تأثیر میگذارد. به همین دلیل است که این مشکلات رخ میدهد.
- آشفتگی
- پرخاشگری
- اضطراب
- هذیان (اعتقاد به چیزهایی که وجود ندارند)
- افسردگی
- دیدن چیزهایی که قابل مشاهده نیستند یا شنیدن چیزهایی که نیستند (توهم)
- بیخوابی
- بیقراری
این علائم میتواند برای بیمار و شما، به عنوان مراقب، بسیار استرسزا باشد. پزشکان معمولاً توصیه میکنند که قبل از متوسل شدن به دارو، ابتدا سعی کنید این علائم را با تغییرات سبک زندگی و رفتاردرمانی مدیریت کنید. همچنین ابتدا باید مشخص کنید که آیا علت دیگری برای تغییرات رفتاری وجود دارد یا خیر (مثلاً عفونت، مشکل بینایی یا شنوایی یا عارضه جانبی داروی دیگر).
اما گاهی اوقات دارو بهترین گزینه است. بسیاری از داروهایی که در اینجا در مورد آنها صحبت میکنیم به طور خاص برای بیماری آلزایمر تأیید نشدهاند. پزشکان این داروها را به صورت "خارج از برچسب" تجویز میکنند. یعنی دارویی که برای بیماری دیگری (مانند افسردگی) تأیید شده است، تجویز میشود زیرا تجربه پزشک نشان میدهد که ممکن است برای مشکلات رفتاری بیمار آلزایمر نیز مناسب باشد.
کمک خواب
بسیاری از افراد با افزایش سن در خوابیدن مشکل دارند. اما این مشکل به ویژه در بین بیماران آلزایمر رایج است. به دلیل تغییرات مغزی، آنها مرتباً شبها از خواب بیدار میشوند و در طول روز احساس خستگی میکنند.
مهمترین نکته این است که سعی کنید بدون دارو بخوابید، نه اینکه از قرص خواب استفاده کنید. زیرا قرصهای خوابآوری که به بیماران آلزایمری داده میشود، گاهی اوقات میتوانند خطرناک باشند.
فقط اگر تغییرات سبک زندگی به خواب شما کمک نکند و بیدار ماندن در شب بسیار آزاردهنده باشد، ممکن است پزشک دارویی مانند این تجویز کند:
- سوورکسانت (بلسومرا): این تنها داروی تأیید شده توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) برای مشکلات خواب مرتبط با بیماری آلزایمر است. این دارو به دستهای از داروها به نام «مهارکنندههای اورکسین» تعلق دارد. به عبارت ساده، این دارو با مسدود کردن یک ماده شیمیایی در مغز ما که سیگنال «وقت بیدار شدن است» را ارسال میکند، عمل میکند. با این حال، این دارو میتواند عوارض جانبی مانند راه رفتن در خواب، افسردگی و خوابآلودگی در طول روز ایجاد کند.
- سایر آرامبخشها: پزشک شما ممکن است قرصهای خوابآور دیگری مانند «اسزوپیکلون (لونستا)» یا «زولپیدم (آمبین)» تجویز کند. با این حال، مصرف این داروها میتواند باعث شود که شما در هنگام خواب کارهای غیرمعمولی انجام دهید (مانند غذا خوردن یا رانندگی در خواب). آنها همچنین میتوانند باعث گیجی در طول روز، از دست دادن حافظه و افزایش خطر از دست دادن تعادل و افتادن شوند.
بسیار مهم: قرصهای خوابآور فقط باید برای کوتاهترین مدت ممکن استفاده شوند. آنها میتوانند باعث سرگیجه و به راحتی به خواب رفتن شما شوند. به محض اینکه الگوی خواب شما به حالت عادی برگشت، باید با پزشک خود صحبت کنید و سعی کنید مصرف آنها را متوقف کنید.
همچنین، برخی از قرصهای خوابآور (حاوی آنتیهیستامینها، مانند دیفن هیدرامین) که میتوانید بدون نسخه از داروخانهها تهیه کنید ، به هیچ وجه برای بیماران آلزایمر مناسب نیستند . آنها میتوانند در ارتباط بین سلولهای عصبی مغز اختلال ایجاد کنند و مهارتهای حافظه و تفکر را بدتر کنند.
داروهای ضد افسردگی و ضد اضطراب
افسردگی نیز در بیماری آلزایمر بسیار رایج است. برای بهبود خلق و خوی بیمار، پزشک ممکن است داروهای ضد افسردگی تجویز کند. این داروها نه تنها میتوانند به افسردگی، بلکه به اضطراب، مشکلات خواب، آشفتگی و توهم نیز کمک کنند.
| نوع دارو | مثالها |
|---|---|
| SSRIها (مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین) (داروهای رایج و بیخطر) | سیتالوپرام (سلکسا)، سرترالین (زولوفت)، اس سیتالوپرام (لکساپرو) |
| مهارکنندههای بازجذب سروتونین-نورآدرنالین (SNRIs) | ونلافاکسین (افکسور)، دولوکستین (سیمبالتا) |
| داروهای ضد افسردگی غیرمعمول | میرتازاپین (رمرون)، ترازودون (دزیرل) |
هشدار: داروهای ضد افسردگی قدیمیتر، مانند داروهای ضد افسردگی سه حلقهای (مثل آمیتریپتیلین) و SSRI ها مانند پاروکستین (پاکسیل)، برای افراد مبتلا به آلزایمر توصیه نمیشوند. آنها میتوانند حافظه و مهارتهای تفکر را بیشتر مختل کنند.
گاهی اوقات پزشکان داروهای کوتاهمدتی به نام بنزودیازپینها (مثلاً لورازپام (آتیوان)، دیازپام (والیوم)) را برای درمان اضطراب، بیقراری و رفتار پرخاشگرانه تجویز میکنند. با این حال، این داروها همچنین میتوانند باعث خوابآلودگی، سرگیجه، گیجی و افزایش خطر زمین خوردن شوند.
داروهای ضد روانپریشی (داروهایی برای اضطراب شدید و مشکلات روانی)
برخی از مشکلات رفتاری که با بیماری آلزایمر رخ میدهند میتوانند برای بیمار یا مراقبان او خطرناک باشند. به عنوان مثال، پرخاشگری شدید، تلاش برای آسیب رساندن به خود یا دیگران و دیدن یا شنیدن چیزهایی که وجود ندارند. در چنین مواردی، اگر گزینه دیگری وجود نداشته باشد، ممکن است از داروهای ضد روانپریشی به عنوان آخرین راه حل استفاده شود.
این داروها باید با احتیاط شدید و تحت نظارت دقیق پزشک مصرف شوند. از آنجا که خطرات ممکن است از مزایای آنها بیشتر باشد، متخصصان توصیه میکنند فقط زمانی از آنها استفاده شود که هیچ گزینه دیگری مؤثر نبوده باشد.
قبل از شروع مصرف این دارو،
- ایجاد محیطی آرام
- عادت کردن به یک روال
- انجام فعالیتهای بدنی
قطعاً باید چنین چیزهایی را امتحان کنید.
داروهای ضد روانپریشی (مثلاً ریسپریدون (ریسپردال)، کوتیاپین (سروکوئل)، اولانزاپین (زیپرکسا)) برای موارد زیر استفاده میشوند:
- اگر بیمار در موقعیتی باشد که بتواند خود یا دیگران را به خطر بیندازد.
- اگر مشکل رفتاری، ارائه درمان پزشکی لازم را غیرممکن کند.
- اگر علاوه بر بیماری آلزایمر، بیماری روانی دیگری (مثلاً اسکیزوفرنی ) دارید.
این داروها خطرات جدی دارند. آنها خطر سکته مغزی و مرگ را در افراد مسن مبتلا به آلزایمر افزایش میدهند . همچنین باعث خوابآلودگی و افزایش خطر زمین خوردن میشوند. برخی از آنها همچنین میتوانند با اثرات داروهایی که حافظه و تفکر را در بیماری آلزایمر بهبود میبخشند، تداخل داشته باشند و فواید آن داروها را کاهش دهند.
سایر درمانهای اضافی
علاوه بر داروهای ذکر شده در بالا، داروهای دیگری نیز گاهی اوقات به صورت "خارج از برچسب" استفاده میشوند.
- داروهای ضد تشنج: داروهای ضد صرع مانند کاربامازپین و گاباپنتین گاهی اوقات برای کنترل آشفتگی در بیماران آلزایمر استفاده میشوند.
- داروهای ضد پارکینسون: برخی از داروهایی که برای درمان بیماری پارکینسون استفاده میشوند، در دست مطالعه هستند تا مشخص شود که آیا میتوانند به علائم آلزایمر نیز کمک کنند یا خیر.
پیام مفید برای خانه
- آلزایمر فقط از دست دادن حافظه نیست. مشکلات رفتاری و روانی ناشی از آن نیز بخشی از این بیماری هستند.
- قبل از اینکه برای این مشکلات به دارو متوسل شوید، حتماً روشهای غیر دارویی مانند ایجاد محیطی آرام، حفظ برنامه روزانه و صحبت کردن با محبت و مهربانی را امتحان کنید.
- تقریباً تمام داروهای ذکر شده در این مقاله عوارض جانبی و خطرات جدی دارند. هرگز نباید بدون توصیه پزشک مصرف آنها را شروع یا متوقف کرد.
- اگر متوجه تغییر ناگهانی در رفتار بیمار شدید، ممکن است علت جسمی دیگری (مثلاً عفونت ادراری) وجود داشته باشد. بنابراین، ابتدا به پزشک مراجعه کنید و در مورد آن صحبت کنید.
- مراقبت از عزیزانتان یک کار طاقتفرسا و طاقتفرسا است. بنابراین، از سلامت روان خود نیز مراقبت کنید. در صورت نیاز، از درخواست کمک دریغ نکنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න