بیماری کلیوی و کم خونی (کم خونی در بیماری مزمن کلیه): بیایید دقیقاً در مورد این رابطه بدانیم

اگر پزشک به شما گفته است که بیماری مزمن کلیه (CKD) دارید، ممکن است از احساس مداوم خستگی شدید، دردی که هنگام بالا رفتن از پله‌ها احساس می‌کنید و کمبود انرژی برای انجام هر کاری شگفت‌زده شوید. بسیاری از مردم فکر می‌کنند که این بخشی از بیماری کلیوی است. این درست است، اما علت اصلی بسیاری از این علائم می‌تواند کاهش میزان خون در بدن شما باشد که در پزشکی به آن کم‌خونی می‌گوییم. ارتباط بین کلیه‌ها و کاهش خون در بدن چیست؟ امروز، ما در مورد این موضوع بسیار ساده و به روشی که بتوانید درک کنید، صحبت خواهیم کرد.

چرا افراد مبتلا به بیماری کلیوی تعداد گلبول‌های خون پایینی دارند؟ برخی از دلایل اصلی

به عبارت ساده، اکسیژن برای هر سلول و اندامی در بدن ما ضروری است تا بتواند به درستی زندگی و عملکرد کند. گلبول‌های قرمز خون ما این اکسیژن گرانبها را از ریه‌ها به سراسر بدن منتقل می‌کنند. پروتئینی که درون این گلبول‌های قرمز خون قرار دارد، هموگلوبین نام دارد و به اکسیژن متصل می‌شود.

حالا تصور کنید، این وسایل نقلیه که گلبول‌های قرمز خون نامیده می‌شوند، پس از مدتی پیر و از بین می‌روند. بنابراین، بدن ما دائماً گلبول‌های قرمز جدید می‌سازد تا این کمبود را جبران کند. کارخانه‌ای که این گلبول‌های قرمز را می‌سازد، مغز استخوان ماست. با این حال، دستور "شروع به ساخت گلبول‌های قرمز از همین حالا" توسط کلیه‌های ما به این کارخانه که مغز استخوان نام دارد، داده می‌شود. وقتی کلیه‌ها به دلیل بیماری کلیوی آسیب می‌بینند، کل این فرآیند دچار اختلال می‌شود. این اتفاق به سه روش اصلی رخ می‌دهد.

دلیل ۱: از دست دادن «سیگنال» لازم برای ساخت گلبول‌های قرمز خون

سلول‌های ویژه‌ای در کلیه‌های ما دائماً سطح اکسیژن خون ما را کنترل می‌کنند. وقتی تعداد گلبول‌های قرمز خون ما کاهش می‌یابد و سطح اکسیژن پایین می‌آید، این سلول‌ها این موضوع را حس می‌کنند و هورمونی به نام اریتروپویتین (EPO) را در خون آزاد می‌کنند. این هورمون EPO به مغز استخوان می‌رود و به آن می‌گوید: "بسیار خب، بیایید شروع به کار کنیم، گلبول‌های قرمز بیشتری بسازیم."

وقتی بیماری مزمن کلیه (CKD) دارید، کلیه‌های شما به تدریج آسیب می‌بینند. به دلیل این آسیب، کلیه‌های شما نمی‌توانند سطح پایین اکسیژن را تشخیص دهند و هورمون EPO تولید کنند. وقتی EPO از بین می‌رود، مغز استخوان پیام را دریافت نمی‌کند. بنابراین تولید گلبول‌های قرمز خون به طرز چشمگیری کاهش می‌یابد. وقتی گلبول‌های قرمز جدید نتوانند تولید شوند تا با تعداد گلبول‌های قرمز از بین رفته مطابقت داشته باشند، بدن دچار کمبود گلبول‌های قرمز یا کم‌خونی می‌شود.

دلیل دوم: کوتاه شدن طول عمر گلبول‌های قرمز

به طور معمول، یک گلبول قرمز در یک فرد سالم حدود ۱۲۰ روز عمر می‌کند. پس از آن، از بین می‌رود و با یک گلبول جدید جایگزین می‌شود.

اما به دلیل سموم خاصی که در خون فرد مبتلا به بیماری کلیوی تجمع می‌یابند، این گلبول‌های قرمز محیط مناسبی برای زندگی ندارند. در نتیجه، طول عمر آنها به حدود ۷۰ تا ۸۰ روز کاهش می‌یابد. یعنی به جای انتظار برای تولید گلبول‌های قرمز جدید، گلبول‌های قرمز قدیمی زودتر از موعد می‌میرند. این دلیل دیگری است که کم‌خونی را افزایش می‌دهد.

دلیل سوم: کمبود آهن و مواد مغذی

آهن ماده اصلی مورد نیاز برای ساخت گلبول‌های قرمز خون است. بدون آهن، هموگلوبین ساخته نمی‌شود. بدون هموگلوبین، اکسیژن نمی‌تواند حمل شود.

ما آهن را از غذاهایی مانند سبزیجات برگ سبز مانند نخود فرنگی، اسفناج و غلات صبحانه غنی شده دریافت می‌کنیم. اما حدود نیمی از افراد مبتلا به بیماری شدید کلیوی کمبود آهن دارند. این امر می‌تواند دلایل مختلفی داشته باشد.

• دریافت ناکافی آهن از طریق غذا: بیماران کلیوی ممکن است گاهی اوقات مجبور به محدود کردن رژیم غذایی خود شوند که منجر به کمبود غذاهای غنی از آهن می‌شود.
• کاهش جذب آهن: بیماری کلیوی می‌تواند توانایی بدن در جذب آهن از روده‌ها را کاهش دهد.
• از دست دادن خون: آزمایش‌های مکرر خون باعث می‌شود بدن به تدریج خون از دست بدهد. همچنین، اگر کسی تحت دیالیز قرار گیرد، بدن در طی این فرآیند مقداری خون و آهن از دست می‌دهد.

علاوه بر آهن، مواد مغذی مانند ویتامین B12 و فولات (Folate/Vitamin B9) نیز برای تشکیل مناسب گلبول‌های قرمز خون ضروری هستند. برخی از بیماران کلیوی نیز با کمبود این مواد مغذی مواجه هستند.

موارد دیگری که بر کم خونی تأثیر می‌گذارند

علاوه بر این علل اصلی، عوامل متعدد دیگری نیز می‌توانند بر کم‌خونی بیمار کلیوی تأثیر بگذارند.

• عفونت‌های مکرر
• التهاب مزمن در بدن: این باعث می‌شود بدن مواد شیمیایی به نام سیتوکین آزاد کند که عملکرد مغز استخوان را کاهش می‌دهد.
• سوء تغذیه

چه کسانی بیشتر در معرض خطر کم خونی هستند؟

همه افراد مبتلا به بیماری کلیوی به یک میزان دچار کم‌خونی نمی‌شوند، اما برخی افراد در معرض خطر بیشتری هستند.

• اگر زن هستید
• اگر دیابت دارید
• اگر عملکرد کلیه شما به شدت کاهش یافته یا از کار افتاده است

اگر علائم کم‌خونی (خستگی، ضعف، رنگ‌پریدگی، سرگیجه) دارید، پزشک ممکن است آزمایش کامل خون و آزمایش‌هایی برای بررسی سطح آهن شما تجویز کند. این کار مشخص می‌کند که به چه درمانی نیاز دارید. درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد، مانند قرص آهن و تزریق هورمون EPO.