آیا فرزند شما از غذا خوردن امتناع می‌کند؟ آیا این فقط یک عدم تحمل غذایی نیست؟ بیایید در مورد اختلال مصرف غذای اجتنابی/محدود (ARFID) اطلاعات کسب کنیم!

آیا فرزند شما دوست ندارد غذاهای خاصی را بخورد؟ یا خودتان دوست ندارید حتی به غذاهای خاصی نگاه کنید و هیچ علاقه‌ای به خوردن آنها ندارید؟ امروز، به تفصیل در مورد اینکه آیا این فقط یک «عدم تحمل غذایی» است یا چیزی جدی‌تر، بحث خواهیم کرد. درک صحیح این وضعیت به شما و عزیزانتان کمک خواهد کرد.

ARFID چیست؟ به عبارت ساده...

اختلال مصرف غذای اجتنابی/محدودکننده (ARFID) وضعیتی است که در آن فرد مقدار و نوع غذایی که می‌خورد را محدود یا رد می‌کند. این اختلال، مانند سایر اختلالات خوردن، وضعیتی نیست که در آن فرد نسبت به تصویر بدن خود وسواس داشته و سعی در کاهش وزن داشته باشد.

ARFID می‌تواند باعث شود:

• علاقه‌ام را به غذا خوردن از دست می‌دهم .
• ترس از اینکه بعد از غذا خوردن چه اتفاقی خواهد افتاد. به عنوان مثال، نگرانی مداوم در مورد خفگی یا استفراغ.
• بعضی از غذاها به دلیل رنگ، طعم، بو یا بافت نامطلوب، رد می‌شوند .

گاهی اوقات پزشک شما ممکن است این را "اختلال غذایی انتخابی" بنامد. این بدان معناست که شما ممکن است فقط دوست داشته باشید چند نوع غذا بخورید. همچنین ممکن است عادات، الگوها یا آیین‌هایی در مورد نحوه غذا خوردن خود ایجاد کنید. به عنوان مثال، برخی از افراد غذا را به ترتیب خاصی، یکی پس از دیگری، می‌خورند.

این بیماری که ARFID نامیده می‌شود، می‌تواند با جلوگیری از دریافت مواد مغذی مورد نیاز بدن، بر سلامت کلی شما تأثیر بگذارد. همچنین مهم است به یاد داشته باشید که اگر به درستی درمان نشود، می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد .

آیا این فقط بدغذایی است؟

نه، ARFID فقط بدغذایی نیست. کودکان خردسالی هستند که رنگ، طعم، بو یا بافت غذاهای خاصی را دوست ندارند و آنها را نمی‌خورند. این چیزی است که ما آن را «بدغذایی» می‌نامیم. اما این معمولاً فقط به چند غذا محدود می‌شود. تأثیر قابل توجهی بر اشتها یا رشد کودک ندارد. این «بدغذایی» اغلب با بزرگتر شدن کودک از بین می‌رود.

اما ARFID یک بیماری جدی‌تر است. در این مورد، فقدان تغذیه کافی می‌تواند به طور جدی بر اشتها، رشد و سلامت کلی کودک تأثیر بگذارد. این بیماری بدون درمان بهبود نمی‌یابد.

ARFID چقدر رایج است؟

در واقع، ARFID یک بیماری نسبتاً جدید است که در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش پنجم (DSM-5)، طبقه‌بندی اختلالات روانی که پزشکان برای تشخیص بیماران از آن استفاده می‌کنند، گنجانده شده است . به همین دلیل، هنوز داده‌های محدودی از مطالعات جمعیتی بزرگ در مورد شیوع آن وجود دارد.

علائم ARFID چیست؟ چگونه آن را تشخیص دهیم؟

ARFID می‌تواند باعث تغییرات فیزیکی و رفتاری مانند موارد زیر شود:

ویژگی‌های فیزیکی قابل مشاهده:

• کاهش وزن قابل توجه.
• یبوست مکرر.
• درد معده، ناراحتی معده و نفخ.
• دمای بدن پایین‌تر از حد معمول.
• احساس خستگی و بی‌حالی مداوم.
• چرخه قاعدگی نامنظم در زنان و دختران جوان.
• احساس سرگیجه یا غش.
• رشد موهای نازک (لانوگو) روی بدن، به خصوص در پشت و بازوها.
• ضعف عضلانی.

تغییرات در رفتار:

• احساس سیری قبل از غذا خوردن، یا از دست دادن کامل اشتها
• متمرکز ماندن سخت است.
• محدود کردن آگاهانه میزان غذای خورده شده.
• فقط غذاهایی با بافت خاص می‌خورد (مثلاً فقط غذاهای خیلی نرم یا فقط غذاهای ترد).
• من همیشه از چیزهایی مثل استفراغ بعد از غذا خوردن یا گیر کردن غذا در گلویم می‌ترسم.
• ذهنیتی که قبلاً «دیوانه‌ی غذا» بود، روز به روز بیشتر رواج پیدا می‌کند و تعداد غذاهایی که می‌توان خورد، محدودتر می‌شود.

نکته مهم این است که ARFID ناشی از نگرش منفی نسبت به تصویر بدن یا تمایل به کاهش وزن نیست .

علل ARFID چیست؟

علت دقیق ARFID هنوز مشخص نیست ، اما تحقیقات پزشکی نشان می‌دهد که عوامل متعددی ممکن است در آن نقش داشته باشند:

• اضطراب شدید.
• ترس از چیزهای مختلف، به خصوص غذا.
• برخی تغییرات ژنتیکی .
• برخی از تأثیرات محیط، جامعه و فرهنگ ما.
• تجربیات آسیب‌زای قبلی، به ویژه آنهایی که مربوط به غذا هستند.

چه کسی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به ARFID است؟

ARFID می‌تواند افراد را در هر سنی، از جمله بزرگسالان و کودکان، تحت تأثیر قرار دهد. با این حال، بیشتر در دوران کودکی شایع است . شما ممکن است به دلایل زیر در معرض خطر ابتلا به این بیماری باشید:

• اگر هرگونه تجربه آسیب‌زای مرتبط با غذا را تجربه کرده‌اید، مثلاً محرومیت از غذا، تغذیه اجباری یا گرسنگی کشیدن.
• اگر دچار بیماری روانی (مثل اضطراب، افسردگی، اختلال بیش فعالی کمبود توجه (ADHD)) یا بیماری دیگری هستید که بر رشد عصبی تأثیر می‌گذارد.
• اگر از بافت برخی غذاها به شدت بیزارید .
• اگر مدام از این می‌ترسید که خوردن غذا به بدنتان آسیب برساند .
• اگر اعضای نزدیک خانواده شما (خانواده بیولوژیکی) اختلالات خوردن داشته‌اند.

چه عوارضی ممکن است به دلیل ARFID رخ دهد؟

اگر ARFID به درستی درمان نشود، عوارض مختلفی ممکن است رخ دهد که برخی از آنها بسیار خطرناک هستند.

• سوء تغذیه : دریافت نکردن مواد مغذی مورد نیاز بدن.
• کم آبی بدن : کاهش میزان آب بدن.
• عدم تعادل الکترولیت : عدم تعادل نمک‌هایی مانند سدیم و پتاسیم.
• کم‌خونی : کمبود خون.
• فشار خون پایین.
• نازک شدن استخوان‌ها (پوکی استخوان) .
• حتی ممکن است ایست قلبی ناگهانی رخ دهد.
• بلوغ دیررس در کودکان.
• تغییرات و اختلالات در رشد جسمی.

این اثرات گاهی اوقات می‌توانند تهدیدکننده زندگی باشند . به طرز شگفت‌آوری، گاهی اوقات بدن فرد مبتلا به ARFID می‌تواند تا حدودی به این استرس عادت کند و هیچ علامت ظاهری نشان ندهد. بنابراین، حتی با آزمایش‌ها، ممکن است این بیماری به وضوح مشخص نشود، اما ممکن است از درون رو به وخامت باشد.

ARFID همچنین می‌تواند تأثیر زیادی بر زندگی اجتماعی شما داشته باشد. به عنوان مثال، ممکن است نخواهید با خانواده غذا بخورید، به مهمانی‌های دوستان بروید یا در هر رویدادی که مربوط به غذا باشد شرکت کنید. این می‌تواند به روابط شما با خانواده و دوستان آسیب برساند و شما را از تکالیف مدرسه و محل کار منحرف کند.

ARFID چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک با در نظر گرفتن چند معیار خاص، تشخیص می‌دهد که آیا شما به ARFID مبتلا هستید یا خیر. این معیارها عبارتند از:

• محدودیت غذایی باید منجر به کاهش وزن قابل توجه (در کودکان، عدم دستیابی به رشد مورد انتظار)، سوء تغذیه ، وابستگی به تغذیه از طریق لوله یا مکمل‌های ویتامین/تغذیه برای تغذیه، و/یا تعاملات اجتماعی با دیگران شده باشد که باید تحت تأثیر محدودیت غذایی قرار گرفته باشد .
• این محدودیت غذایی نباید به دلیل ناامنی غذایی، روزه‌داری به دلایل مذهبی یا بیماری زمینه‌ای یا درمان آن باشد .
• همچنین، این محدودیت غذایی نباید از روی نگرش منفی در مورد ظاهر بدن یا با هدف کاهش وزن یا تغییر شکل بدن انجام شود.
• حتی اگر محدودیت غذایی به دلیل یک بیماری یا درمان باشد، باید در سطحی باشد که از سطح عوارض جانبی که معمولاً می‌توان انتظار داشت فراتر رود و باعث عوارض عمده‌ای برای سلامت کلی شود.

برای تأیید این موارد، پزشک شما معاینه فیزیکی انجام می‌دهد و همچنین ممکن است آزمایش خون یا ادرار را برای بررسی سلامت عمومی، سطح تغذیه و نظارت بر عملکرد اندام‌های داخلی شما تجویز کند. این آزمایش‌ها مهم هستند زیرا عوارض جانبی این بیماری می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد و بر بسیاری از قسمت‌های بدن تأثیر بگذارد.

ARFID چگونه درمان می‌شود؟

چندین هدف اصلی در درمان ARFID وجود دارد:

• به شما در دستیابی و حفظ وزن سالم کمک می‌کند.
• پیشگیری از عوارضی که بر سلامت کلی شما تأثیر می‌گذارند.
• به شما کمک می‌کند تا مشکلات عاطفی، بیزاری‌های حسی و ترس‌هایتان در مورد غذا را مدیریت کنید .

درمان اصلی برای این مورد ، درمان شناختی رفتاری (CBT) است. این درمان می‌تواند در مواردی مانند موارد زیر به شما کمک کند:

• افکار و رفتارهای مشکل‌ساز که بر سلامت شما تأثیر می‌گذارند را شناسایی کنید .
• ترس یا اضطراب در مورد غذا را کاهش دهید .
• با چالش‌های حسی، آرام‌تر و راحت‌تر کنار بیایید .

گاهی اوقات، پزشک ممکن است داروهایی را برای کمک به بهبود ذهن و بدن شما و جلوگیری از عوارض تهدیدکننده زندگی تجویز کند. این داروها ممکن است شامل داروهای ضد روان پریشی، داروهای ضد افسردگی یا داروهایی باشند که اشتها را تحریک می‌کنند. مهم است که قبل از شروع مصرف هر دارویی، در مورد عوارض جانبی احتمالی آن با پزشک خود صحبت کنید.

در برخی موارد شدید، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که به طور موقت تغذیه روده‌ای را تجویز کند. این یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر است که از طریق بینی یا مستقیماً به معده یا روده کوچک وارد می‌شود. این لوله به بدن اجازه می‌دهد بدون نیاز به خوردن غذا از طریق دهان، مواد مغذی را دریافت کند.

چه کسی ARFID را درمان می‌کند؟ آیا به تیمی از متخصصان نیاز دارید؟

بله، از آنجا که ARFID یک بیماری پیچیده است، ممکن است برای درمان به کمک تیمی از پزشکان و درمانگران نیاز داشته باشید. این تیم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• پزشک خانواده شما (پزشک مراقبت‌های اولیه) .
• یک مشاور سلامت روان یا درمانگر شناختی رفتاری .
• پزشکی که در دستگاه گوارش تخصص دارد (متخصص گوارش) .
• آسیب‌شناس گفتار و زبان (در صورت وجود مشکلاتی مانند بلع).
• پزشکان متخصصی که سایر عوارض ناشی از ARFID را درمان می‌کنند .

چه مدت بعد از درمان احساس بهتری خواهم داشت؟

درمان ARFID زمان می‌برد. از آنجایی که هر فرد متفاوت است، تعیین زمان دقیق شروع بهبود دشوار است. این زمان از فردی به فرد دیگر متفاوت است. با این حال، هنگامی که بدن شما شروع به دریافت مواد مغذی مورد نیاز خود می‌کند، به تدریج علائم شما تسکین می‌یابد. مهمترین چیز این است که پیشرفت خود را زیر نظر داشته باشید و مراقب عوارض جدیدی باشید که ممکن است در آینده ایجاد شوند، زیرا ممکن است به حمایت تیم پزشکی خود و پیگیری منظم در طول زندگی خود نیاز داشته باشید .

آیا راهی برای جلوگیری از ARFID وجود دارد؟

متأسفانه، در حال حاضر هیچ راه شناخته شده‌ای برای جلوگیری از وقوع ARFID وجود ندارد.

تجربه فرد مبتلا به ARFID چگونه است؟ چه انتظاری باید داشت؟

ARFID یک بیماری روانی است که مستقیماً بر بدن شما تأثیر می‌گذارد. اگرچه در ابتدا ممکن است مانند یک «عدم تحمل غذایی» ساده به نظر برسد، اما عواقب محدود کردن غذا می‌تواند بسیار جدی و حتی تهدیدکننده زندگی باشد اگر به درستی درمان نشود. اگرچه کودکان معمولاً با بزرگتر شدن، عدم تحمل غذایی خود را پشت سر می‌گذارند، ARFID قطعاً نیاز به مراقبت پزشکی دارد. این بیماری می‌تواند یک بیماری مادام‌العمر باشد که باید مدیریت شود. افراد مبتلا به ARFID اغلب در بیمارستان بستری می‌شوند.

از آنجا که این بیماری یک تشخیص نسبتاً جدید در علم پزشکی است، هیچ درمان واحدی که برای همه مؤثر باشد وجود ندارد. اغلب، بهترین نتایج با استفاده از ترکیبی از درمان‌ها، مانند دارو و درمان شناختی رفتاری (CBT) حاصل می‌شود .

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر شما یا کسی که می‌شناسید هر یک از این علائم را دارد، بسیار مهم است که در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید:

• اگر حتی نمی‌توانید غذا بخورید یا کمی آب بنوشید.
• اگر هنگام غذا خوردن احساس ترس یا اضطراب شدید می‌کنید.
• اگر هیچ علاقه یا میلی به غذا خوردن ندارید .
• اگر به طور ناگهانی و بدون دلیل وزن زیادی از دست دادید .
• اگر علائم دیگری مربوط به ARFID که در این مقاله ذکر شده است را تجربه می‌کنید.

به یاد داشته باشید، برای کسی که مبتلا به بیماری روانی است، همیشه آسان نیست که متوجه شود به کمک نیاز دارد و درخواست کمک کند. بنابراین، حمایت، درک و تشویق عزیزان شما در ارجاع آنها به کسی که می‌تواند مراقبت‌های پزشکی لازم را ارائه دهد، بسیار مهم است.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسم؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، از پرسیدن سوالاتی مانند این دریغ نکنید:

• «دکتر، تشخیص من دقیقاً چیست؟»
• «آیا لازم است به یک درمانگر سلامت روان مراجعه کنم؟»
• «داروهایی که برای من تجویز می‌کنید چه عوارض جانبی ممکن است داشته باشند؟»
• «اگر نتوانم به درستی غذا بخورم، برای دریافت مواد مغذی مورد نیاز بدنم چه باید بکنم؟»
• «آیا به لوله تغذیه نیاز خواهم داشت؟»

تفاوت بین ARFID و آنورکسیا چیست؟

ARFID و بی‌اشتهایی عصبی هر دو شرایط سلامت روان هستند که خوردن را محدود می‌کنند. اما یک تفاوت اساسی وجود دارد . بی‌اشتهایی عصبی زمانی رخ می‌دهد که فرد تصویر ذهنی منفی از بدن خود دارد و در تلاش برای تغییر آن تصویر، به ویژه برای کاهش وزن، خوردن خود را محدود می‌کند. در ARFID، محدودیت مربوط به تصویر بدنی آنها نیست .

آیا ARFID بخشی از اختلال طیف اوتیسم است؟

خیر. اگرچه برخی از علائم ARFID ممکن است مشابه علائم اختلال طیف اوتیسم (ASD) باشد، اما آنها دو بیماری متفاوت هستند. به عنوان مثال، هر دو بیماری می‌توانند شامل بیزاری شدید از بافت برخی غذاها باشند. با این حال، در افراد مبتلا به ARFID، این بیزاری حسی می‌تواند منجر به عوارض جدی مانند سوء تغذیه شدید شود.

مهمترین چیزهایی که باید به خاطر بسپاریم (پیام مفید)

خب، امیدوارم این مطلب درک بهتری از ARFID به شما داده باشد. در نهایت، این نکات را در نظر داشته باشید:

• ARFID یک وضعیت پیچیده سلامت روان است که بدون درمان بهبود نمی‌یابد، بنابراین نباید آن را ساده گرفت.
• اگرچه این ممکن است در نگاه اول فقط یک «عدم تحمل غذایی» به نظر برسد، اما اگر بدن مواد مغذی لازم را دریافت نکند، می‌تواند منجر به عوارض بسیار خطرناک و تهدیدکننده زندگی شود.
• درمان‌هایی وجود دارد ، اما به زمان و صبر نیاز دارد. حمایت تیم پزشکی و عزیزانتان به شما کمک زیادی خواهد کرد تا به سلامت کامل خود بازگردید.

اگر فکر می‌کنید شما یا کسی که می‌شناسید ممکن است این مشکل را داشته باشد، لطفاً به پزشک مراجعه کنید. تشخیص و درمان زودهنگام بسیار مهم است!

اختلال اجتناب/محدودیت غذایی ( ARFID )، اختلال مصرف غذای اجتنابی/محدود، بیزاری از غذا، امتناع از غذا، کمبود تغذیه‌ای، سلامت روان، سلامت کودک، اختلالات خوردن، بدغذایی