Skip to main content

آسیب سر را ساده نگیرید! بیایید در مورد آسیب تروماتیک مغز صحبت کنیم

آسیب سر را ساده نگیرید! بیایید در مورد آسیب تروماتیک مغز صحبت کنیم

همه ما در زندگی روزمره خود با تصادفات جزئی روبرو می‌شویم، اینطور نیست؟ گاهی اوقات از دوچرخه می‌افتیم، هنگام بازی به سرمان ضربه وارد می‌شود یا هنگام انجام کارهای خانه لیز می‌خوریم. اغلب اوقات، ما این موارد را به عنوان "فقط یک کبودی کوچک" فراموش می‌کنیم. اما برخی از آسیب‌های سر به سادگی قابل تصور نیستند. زیرا می‌توانند بر مغز ما تأثیر بگذارند و می‌توانند شرایط جدی باشند که می‌توانند زندگی ما را تحت تأثیر قرار دهند. امروز، ما در مورد چنین آسیب‌های مغزی یا آنچه که از نظر پزشکی به عنوان " آسیب مغزی تروماتیک " (TBI) شناخته می‌شود، صحبت می‌کنیم.

به عبارت ساده، TBI چیست؟

آسیب تروماتیک مغزی (TBI) آسیبی است که به دلیل ضربه، برخورد یا تکان ناگهانی به سر به مغز ما وارد می‌شود. در مورد آن فکر کنید، مغز ما یک اندام بسیار ظریف و ژله مانند است. این اندام در داخل جمجمه محافظت می‌شود. اما وقتی ضربه محکمی به سر وارد می‌شود، شوک می‌تواند باعث شود مغز در داخل جمجمه به عقب و جلو حرکت کند و به دیواره‌ها برخورد کند. این می‌تواند به سلول‌های عصبی ظریف مغز آسیب برساند، باعث خونریزی داخل مغز شود یا باعث تورم مغز شود. این چیزی است که ما آن را TBI می‌نامیم.

اغلب اوقات، این نوع آسیب‌ها قابل درمان و بهبودی هستند. با این حال، برخی از آسیب‌های جدی می‌توانند اثرات طولانی‌مدتی بر زندگی روزمره، بدن، ذهن و احساسات شما داشته باشند.

علل اصلی چنین آسیب‌های مغزی چیست؟

آسیب مغزی می‌تواند علل زیادی داشته باشد. در میان آنها، موارد زیر برخی از اصلی‌ترین و شایع‌ترین علل مشاهده شده در کشور ما هستند.

  • تصادفات رانندگی: تصادفات خودرو، موتورسیکلت (دوچرخه)، سه چرخ (سه چرخه) و دوچرخه از علل اصلی این امر هستند.
  • زمین خوردن: به خصوص سالمندان و کودکان خردسال ممکن است هنگام لیز خوردن و افتادن در خانه یا حمام، زمین بخورند و سرشان به زمین بخورد.
  • حوادث ورزشی : آسیب‌های سر می‌تواند هنگام انجام ورزش‌هایی مانند کریکت، فوتبال، بوکس و راگبی رخ دهد.
  • خشونت: این می‌تواند ناشی از مواردی مانند ضرب و شتم، خشونت خانگی، تیراندازی، انفجار بمب و سندرم تکان دادن کودک باشد.

چنین تصادفی می‌تواند باعث شود فرد هوشیاری خود را از دست بدهد، برای مدتی حافظه خود را از دست بدهد، برای هفته‌ها احساس گیجی و سردرگمی کند یا حتی به کما برود.

انواع اصلی آسیب‌های مغزی کدامند؟

آسیب‌های مغزی را می‌توان به دو دسته اصلی تقسیم کرد: نافذ و غیر نافذ. علاوه بر این، چندین نوع خاص دیگر نیز وجود دارد. بیایید این موارد را به روشنی درک کنیم.

نوع آسیب توضیح ساده
ضربه مغزی نافذ چیزی مانند گلوله، جسم تیز یا تکه‌ای از جمجمه که از جمجمه عبور کرده و وارد مغز شده است.
TBI غیر نافذ ضربه شدید از بیرون باعث تکان خوردن مغز در داخل جمجمه می‌شود. این اتفاق معمولاً در اثر تصادفات رانندگی یا سقوط رخ می‌دهد.
ضربه مغزی این رایج‌ترین نوع TBI است. معمولاً تهدیدکننده زندگی نیست، اما می‌تواند خطرناک باشد. ممکن است چند روز طول بکشد تا علائم ظاهر شوند.
کوفتگی مغز کبودی بافت مغز که باعث خونریزی می‌شود. اگر کبودی بزرگ باشد، ممکن است جراحی ضروری باشد.
هماتوم (لخته خون در مغز) لخته خون در مغز باعث پارگی رگ خونی در مغز می‌شود و در نتیجه خون در مغز یا اطراف آن جمع می‌شود. این بسیار خطرناک است زیرا لخته خون می‌تواند به مغز فشار وارد کند.
شکستگی جمجمه یک ضربه شدید می‌تواند باعث شکستگی یا ترک خوردن استخوان جمجمه شود. این می‌تواند به بافت مغز و رگ‌های خونی آسیب برساند.

علائم این نوع تصادف چیست؟

علائم آسیب سر می‌تواند بلافاصله، چند ساعت یا چند روز بعد ظاهر شود. علائم بسته به شدت آسیب متفاوت است.

علائم TBI خفیف

  • سردرد
  • حالت تهوع یا استفراغ
  • خستگی، خواب‌آلودگی
  • غش کردن یا احساس درماندگی
  • تاری دید ، وزوز گوش
  • از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت (از چند ثانیه تا چند دقیقه)
  • مشکلات حافظه، گیجی

علائم یک تصادف جدی (TBI متوسط ​​تا شدید)

اگر هر یک از این علائم را دارید، فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید. این یک وضعیت اورژانسی است!

  • بیهوش شدن برای چند دقیقه یا چند ساعت
  • سردرد غیرقابل تحمل که به مرور زمان بدتر می‌شود
  • استفراغ مکرر
  • خروج مایع شفاف (مایع مغزی نخاعی) از بینی یا گوش
  • بزرگ شدن یک یا هر دو پلک و سیاهی دور چشم
  • لکنت زبان، لکنت زبان هنگام صحبت کردن
  • بی‌حسی یا ضعف در اندام‌ها
  • تشنج
  • هر چقدر هم حرف بزنی، بیدار نمیشی

علائمی که کودکان خردسال هنگام وقوع چنین اتفاقی نشان می‌دهند

نوزادان و کودکان نمی‌دانند چگونه به شما بگویند چه اتفاقی برایشان می‌افتد. به همین دلیل ما به عنوان والدین باید بسیار مراقب باشیم. اگر فرزندتان به سرش ضربه خورده است، به دنبال این علائم باشید:

  • گریه مداوم
  • امتناع از نوشیدن شیر یا غذا خوردن
  • طبق معمول بازی نمیکنه
  • تغییر در الگوهای خواب (خوابیدن بیش از حد یا بی‌خوابی)
  • خشم ناگهانی، آشفتگی
  • استفراغ یا تشنج

چه زمانی باید به دنبال مشاوره پزشکی باشید؟

پاسخ ساده این است: حتی با یک آسیب جزئی به سر، همیشه عاقلانه است که برای معاینه به پزشک مراجعه کنید. گاهی اوقات، حتی اگر چیزی از بیرون قابل مشاهده نباشد، ممکن است آسیب جدی در داخل مغز رخ داده باشد.

به خصوص اگر علائمی از یک حادثه جدی همانطور که قبلاً ذکر شد وجود دارد، بیمار را بدون تأخیر به واحد درمان اورژانس (ETU) بیمارستان منتقل کنید.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟

پزشک ابتدا از شما یا کسی که همراه بیمار بوده در مورد چگونگی وقوع حادثه سوال خواهد کرد. سپس معاینه عصبی انجام می‌دهد. این معاینه توانایی شما در راه رفتن، حفظ تعادل، صحبت کردن، دیدن و به خاطر سپردن را بررسی می‌کند.

علاوه بر این، آزمایش‌هایی مانند این برای بررسی درون مغز استفاده می‌شوند:

  • سی‌تی‌اسکن: این روش می‌تواند به سرعت مواردی مانند خونریزی مغزی، تورم و شکستگی جمجمه را تشخیص دهد. این روش اغلب در موارد اضطراری استفاده می‌شود.
  • اسکن ام آر آی: این روش می‌تواند آسیب به بافت‌های ظریف مغز را با وضوح بیشتری نشان دهد.

چه درمان‌هایی وجود دارد؟

درمان با توجه به شدت حادثه تعیین می‌شود.

درمان یک تصادف جزئی (TBI خفیف)

درمان اصلی برای آسیب‌های جزئی استراحت است. استراحت ذهنی به اندازه استراحت فیزیکی مهم است. این به معنای کاهش فعالیت‌هایی است که به مغز فشار می‌آورند، مانند تماشای تلویزیون، استفاده از تلفن و خواندن کتاب، برای چند روز. پزشک برای سردرد به شما مسکن می‌دهد. تا زمانی که پزشک به شما اجازه نداده است، به فعالیت‌های عادی (کار، مدرسه) نروید.

درمان TBI شدید

این یک اورژانس پزشکی است. در بیمارستان، پزشکان ابتدا سعی می‌کنند جان بیمار را نجات دهند.

  • حفظ تنفس و فشار خون پایدار.
  • اطمینان از اینکه مغز اکسیژن کافی دریافت می‌کند.
  • تجویز دارو (مثلاً داروهای ادرارآور) برای کاهش تورم و فشار در مغز.
  • تجویز دارو برای جلوگیری از تشنج.
  • در برخی موارد، ممکن است جراحی ضروری باشد. به عنوان مثال، برای برداشتن لخته خون در مغز، ترمیم شکستگی جمجمه یا ایجاد سوراخ کوچکی در جمجمه برای کاهش فشار روی مغز.

عوارض طولانی مدتی که ممکن است پس از تصادف رخ دهد

اثرات طولانی مدت می‌تواند پس از آسیب جدی مغزی رخ دهد. این اثرات شامل مشکلات حافظه، مشکل در تمرکز، ناتوانی در یادگیری، مشکل در کنترل احساسات (طغیان ناگهانی خشم، افکار غم انگیز) و مشکلات گفتاری است.

سندرم ضربه دوم: این یک وضعیت بسیار خطرناک است. اگر ضربه دوم به سر قبل از بهبودی کامل آسیب مغزی (به خصوص ضربه مغزی) رخ دهد، می‌تواند باعث تورم سریع مغز و مرگ شود. بنابراین، اجتناب کامل از فعالیت‌های پرخطر مانند ورزش تا زمان بهبودی کامل آسیب اول ضروری است.

توانبخشی پس از تصادفات شدید بسیار مهم است. با کمک متخصصان مختلف مانند فیزیوتراپیست ها و گفتاردرمانگرها می توان توانایی های از دست رفته را بازسازی کرد.

پیام مفید برای خانه

  • هرگونه آسیب به سر، هر چقدر هم جزئی، نباید نادیده گرفته شود. این می‌تواند آغاز یک آسیب تروماتیک مغزی (TBI) جدی باشد.
  • اگر علائمی مانند استفراغ مکرر، سردرد غیرقابل تحمل، از دست دادن هوشیاری یا خروج مایع از گوش/بینی دارید، فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
  • بهترین کار این است که خودتان را از تصادفات محافظت کنید. هنگام دوچرخه‌سواری از کلاه ایمنی استفاده کنید، هنگام رانندگی کمربند ایمنی ببندید و از سالمندان و کودکان خردسال در برابر سقوط محافظت کنید.
  • با درمان پزشکی مناسب و توانبخشی، می‌توانید از آسیب تروماتیک مغزی بهبود یابید. همیشه دستورالعمل‌های پزشک خود را دنبال کنید.

آسیب تروماتیک مغزی، TBI، آسیب سر، ضربه مغزی، خونریزی مغزی، سردرد، درمان پزشکی، سریلانکا

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.

نظر خود را اضافه کنید

لطفا محاسبه کنید: 2 + 3 =
آسیب سر را ساده نگیرید! بیایید در مورد آسیب تروماتیک مغز صحبت کنیم
علائم۱۵ تیر ۱۴۰۵

آسیب سر را ساده نگیرید! بیایید در مورد آسیب تروماتیک مغز صحبت کنیم

همه ما در زندگی روزمره خود با تصادفات جزئی روبرو می‌شویم، اینطور نیست؟ گاهی اوقات از دوچرخه می‌افتیم، هنگام بازی به سرمان ضربه وارد می‌شود یا هنگام انجام کارهای خانه لیز می‌خوریم. اغلب اوقات، ما این موارد را به عنوان "فقط یک کبودی کوچک" فراموش می‌کنیم. اما برخی از آسیب‌های سر به سادگی قابل تصور نیستند. زیرا می‌توانند بر مغز ما تأثیر بگذارند و می‌توانند شرایط جدی باشند که می‌توانند زندگی ما را تحت تأثیر قرار دهند. امروز، ما در مورد چنین آسیب‌های مغزی یا آنچه که از نظر پزشکی به عنوان " آسیب مغزی تروماتیک " (TBI) شناخته می‌شود، صحبت می‌کنیم.

به عبارت ساده، TBI چیست؟

آسیب تروماتیک مغزی (TBI) آسیبی است که به دلیل ضربه، برخورد یا تکان ناگهانی به سر به مغز ما وارد می‌شود. در مورد آن فکر کنید، مغز ما یک اندام بسیار ظریف و ژله مانند است. این اندام در داخل جمجمه محافظت می‌شود. اما وقتی ضربه محکمی به سر وارد می‌شود، شوک می‌تواند باعث شود مغز در داخل جمجمه به عقب و جلو حرکت کند و به دیواره‌ها برخورد کند. این می‌تواند به سلول‌های عصبی ظریف مغز آسیب برساند، باعث خونریزی داخل مغز شود یا باعث تورم مغز شود. این چیزی است که ما آن را TBI می‌نامیم.

اغلب اوقات، این نوع آسیب‌ها قابل درمان و بهبودی هستند. با این حال، برخی از آسیب‌های جدی می‌توانند اثرات طولانی‌مدتی بر زندگی روزمره، بدن، ذهن و احساسات شما داشته باشند.

علل اصلی چنین آسیب‌های مغزی چیست؟

آسیب مغزی می‌تواند علل زیادی داشته باشد. در میان آنها، موارد زیر برخی از اصلی‌ترین و شایع‌ترین علل مشاهده شده در کشور ما هستند.

  • تصادفات رانندگی: تصادفات خودرو، موتورسیکلت (دوچرخه)، سه چرخ (سه چرخه) و دوچرخه از علل اصلی این امر هستند.
  • زمین خوردن: به خصوص سالمندان و کودکان خردسال ممکن است هنگام لیز خوردن و افتادن در خانه یا حمام، زمین بخورند و سرشان به زمین بخورد.
  • حوادث ورزشی : آسیب‌های سر می‌تواند هنگام انجام ورزش‌هایی مانند کریکت، فوتبال، بوکس و راگبی رخ دهد.
  • خشونت: این می‌تواند ناشی از مواردی مانند ضرب و شتم، خشونت خانگی، تیراندازی، انفجار بمب و سندرم تکان دادن کودک باشد.

چنین تصادفی می‌تواند باعث شود فرد هوشیاری خود را از دست بدهد، برای مدتی حافظه خود را از دست بدهد، برای هفته‌ها احساس گیجی و سردرگمی کند یا حتی به کما برود.

انواع اصلی آسیب‌های مغزی کدامند؟

آسیب‌های مغزی را می‌توان به دو دسته اصلی تقسیم کرد: نافذ و غیر نافذ. علاوه بر این، چندین نوع خاص دیگر نیز وجود دارد. بیایید این موارد را به روشنی درک کنیم.

نوع آسیب توضیح ساده
ضربه مغزی نافذ چیزی مانند گلوله، جسم تیز یا تکه‌ای از جمجمه که از جمجمه عبور کرده و وارد مغز شده است.
TBI غیر نافذ ضربه شدید از بیرون باعث تکان خوردن مغز در داخل جمجمه می‌شود. این اتفاق معمولاً در اثر تصادفات رانندگی یا سقوط رخ می‌دهد.
ضربه مغزی این رایج‌ترین نوع TBI است. معمولاً تهدیدکننده زندگی نیست، اما می‌تواند خطرناک باشد. ممکن است چند روز طول بکشد تا علائم ظاهر شوند.
کوفتگی مغز کبودی بافت مغز که باعث خونریزی می‌شود. اگر کبودی بزرگ باشد، ممکن است جراحی ضروری باشد.
هماتوم (لخته خون در مغز) لخته خون در مغز باعث پارگی رگ خونی در مغز می‌شود و در نتیجه خون در مغز یا اطراف آن جمع می‌شود. این بسیار خطرناک است زیرا لخته خون می‌تواند به مغز فشار وارد کند.
شکستگی جمجمه یک ضربه شدید می‌تواند باعث شکستگی یا ترک خوردن استخوان جمجمه شود. این می‌تواند به بافت مغز و رگ‌های خونی آسیب برساند.

علائم این نوع تصادف چیست؟

علائم آسیب سر می‌تواند بلافاصله، چند ساعت یا چند روز بعد ظاهر شود. علائم بسته به شدت آسیب متفاوت است.

علائم TBI خفیف

  • سردرد
  • حالت تهوع یا استفراغ
  • خستگی، خواب‌آلودگی
  • غش کردن یا احساس درماندگی
  • تاری دید ، وزوز گوش
  • از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت (از چند ثانیه تا چند دقیقه)
  • مشکلات حافظه، گیجی

علائم یک تصادف جدی (TBI متوسط ​​تا شدید)

اگر هر یک از این علائم را دارید، فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید. این یک وضعیت اورژانسی است!

  • بیهوش شدن برای چند دقیقه یا چند ساعت
  • سردرد غیرقابل تحمل که به مرور زمان بدتر می‌شود
  • استفراغ مکرر
  • خروج مایع شفاف (مایع مغزی نخاعی) از بینی یا گوش
  • بزرگ شدن یک یا هر دو پلک و سیاهی دور چشم
  • لکنت زبان، لکنت زبان هنگام صحبت کردن
  • بی‌حسی یا ضعف در اندام‌ها
  • تشنج
  • هر چقدر هم حرف بزنی، بیدار نمیشی

علائمی که کودکان خردسال هنگام وقوع چنین اتفاقی نشان می‌دهند

نوزادان و کودکان نمی‌دانند چگونه به شما بگویند چه اتفاقی برایشان می‌افتد. به همین دلیل ما به عنوان والدین باید بسیار مراقب باشیم. اگر فرزندتان به سرش ضربه خورده است، به دنبال این علائم باشید:

  • گریه مداوم
  • امتناع از نوشیدن شیر یا غذا خوردن
  • طبق معمول بازی نمیکنه
  • تغییر در الگوهای خواب (خوابیدن بیش از حد یا بی‌خوابی)
  • خشم ناگهانی، آشفتگی
  • استفراغ یا تشنج

چه زمانی باید به دنبال مشاوره پزشکی باشید؟

پاسخ ساده این است: حتی با یک آسیب جزئی به سر، همیشه عاقلانه است که برای معاینه به پزشک مراجعه کنید. گاهی اوقات، حتی اگر چیزی از بیرون قابل مشاهده نباشد، ممکن است آسیب جدی در داخل مغز رخ داده باشد.

به خصوص اگر علائمی از یک حادثه جدی همانطور که قبلاً ذکر شد وجود دارد، بیمار را بدون تأخیر به واحد درمان اورژانس (ETU) بیمارستان منتقل کنید.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟

پزشک ابتدا از شما یا کسی که همراه بیمار بوده در مورد چگونگی وقوع حادثه سوال خواهد کرد. سپس معاینه عصبی انجام می‌دهد. این معاینه توانایی شما در راه رفتن، حفظ تعادل، صحبت کردن، دیدن و به خاطر سپردن را بررسی می‌کند.

علاوه بر این، آزمایش‌هایی مانند این برای بررسی درون مغز استفاده می‌شوند:

  • سی‌تی‌اسکن: این روش می‌تواند به سرعت مواردی مانند خونریزی مغزی، تورم و شکستگی جمجمه را تشخیص دهد. این روش اغلب در موارد اضطراری استفاده می‌شود.
  • اسکن ام آر آی: این روش می‌تواند آسیب به بافت‌های ظریف مغز را با وضوح بیشتری نشان دهد.

چه درمان‌هایی وجود دارد؟

درمان با توجه به شدت حادثه تعیین می‌شود.

درمان یک تصادف جزئی (TBI خفیف)

درمان اصلی برای آسیب‌های جزئی استراحت است. استراحت ذهنی به اندازه استراحت فیزیکی مهم است. این به معنای کاهش فعالیت‌هایی است که به مغز فشار می‌آورند، مانند تماشای تلویزیون، استفاده از تلفن و خواندن کتاب، برای چند روز. پزشک برای سردرد به شما مسکن می‌دهد. تا زمانی که پزشک به شما اجازه نداده است، به فعالیت‌های عادی (کار، مدرسه) نروید.

درمان TBI شدید

این یک اورژانس پزشکی است. در بیمارستان، پزشکان ابتدا سعی می‌کنند جان بیمار را نجات دهند.

  • حفظ تنفس و فشار خون پایدار.
  • اطمینان از اینکه مغز اکسیژن کافی دریافت می‌کند.
  • تجویز دارو (مثلاً داروهای ادرارآور) برای کاهش تورم و فشار در مغز.
  • تجویز دارو برای جلوگیری از تشنج.
  • در برخی موارد، ممکن است جراحی ضروری باشد. به عنوان مثال، برای برداشتن لخته خون در مغز، ترمیم شکستگی جمجمه یا ایجاد سوراخ کوچکی در جمجمه برای کاهش فشار روی مغز.

عوارض طولانی مدتی که ممکن است پس از تصادف رخ دهد

اثرات طولانی مدت می‌تواند پس از آسیب جدی مغزی رخ دهد. این اثرات شامل مشکلات حافظه، مشکل در تمرکز، ناتوانی در یادگیری، مشکل در کنترل احساسات (طغیان ناگهانی خشم، افکار غم انگیز) و مشکلات گفتاری است.

سندرم ضربه دوم: این یک وضعیت بسیار خطرناک است. اگر ضربه دوم به سر قبل از بهبودی کامل آسیب مغزی (به خصوص ضربه مغزی) رخ دهد، می‌تواند باعث تورم سریع مغز و مرگ شود. بنابراین، اجتناب کامل از فعالیت‌های پرخطر مانند ورزش تا زمان بهبودی کامل آسیب اول ضروری است.

توانبخشی پس از تصادفات شدید بسیار مهم است. با کمک متخصصان مختلف مانند فیزیوتراپیست ها و گفتاردرمانگرها می توان توانایی های از دست رفته را بازسازی کرد.

پیام مفید برای خانه

  • هرگونه آسیب به سر، هر چقدر هم جزئی، نباید نادیده گرفته شود. این می‌تواند آغاز یک آسیب تروماتیک مغزی (TBI) جدی باشد.
  • اگر علائمی مانند استفراغ مکرر، سردرد غیرقابل تحمل، از دست دادن هوشیاری یا خروج مایع از گوش/بینی دارید، فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
  • بهترین کار این است که خودتان را از تصادفات محافظت کنید. هنگام دوچرخه‌سواری از کلاه ایمنی استفاده کنید، هنگام رانندگی کمربند ایمنی ببندید و از سالمندان و کودکان خردسال در برابر سقوط محافظت کنید.
  • با درمان پزشکی مناسب و توانبخشی، می‌توانید از آسیب تروماتیک مغزی بهبود یابید. همیشه دستورالعمل‌های پزشک خود را دنبال کنید.

آسیب تروماتیک مغزی، TBI، آسیب سر، ضربه مغزی، خونریزی مغزی، سردرد، درمان پزشکی، سریلانکا

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.

نظر خود را اضافه کنید

لطفا محاسبه کنید: 2 + 3 =