آیا مشکلی در سیستم الکتریکی قلب شما وجود دارد؟ بیایید به زبان ساده در مورد بلوک شاخه‌ای بسته صحبت کنیم!

آیا تا به حال نوار قلب (ECG) گرفته‌اید و عبارت «انسداد شاخه‌ای دسته‌ای» را در گزارش دیده‌اید؟ یا شاید کمی احساس عجیب یا سنگینی در قلب خود داشته‌اید، اما نمی‌توانید دقیقاً علت آن را تشخیص دهید. گاهی اوقات این وضعیت می‌تواند بدون هیچ علامتی وجود داشته باشد. امروز، ما در مورد این وضعیت به نام «انسداد شاخه‌ای دسته‌ای» صحبت خواهیم کرد، خیلی ساده، به روشی که بتوانید آن را درک کنید.

بلوک شاخه‌ای چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم!

خب، حالا نگاه کنید... قلب ما مثل یک موتور کوچک است، اینطور نیست؟ باید به کار کردن ادامه دهد. برای اینکه این قلب بتپد، به یک سیگنال الکتریکی کوچک نیاز دارد. مثل جریان برق خانه ماست که چراغ‌ها را روشن کند. این سیگنال‌های الکتریکی در مسیرهای خاصی در قلب حرکت می‌کنند. این مسیرها همان چیزی هستند که ما «شاخه‌های دسته‌ای» می‌نامیم. سیگنال‌های الکتریکی از طریق این مسیرها حرکت می‌کنند و به دو حفره اصلی در پایین قلب، یعنی «بطن‌ها»، می‌گویند که بگویند: «خب، حالا شما منقبض می‌شوید و مقداری خون پمپ می‌کنید.»

به طور معمول، هر دو حفره قلب به طور همزمان منقبض می‌شوند. این زمانی است که قلب خون را به درستی پمپاژ می‌کند. با این حال، وقتی "انسداد شاخه‌ای" وجود دارد، به این معنی است که در مسیر سیگنال الکتریکی که به آن اشاره کردم، یعنی در "شاخه‌ای" انسداد یا گرفتگی وجود دارد. انگار سیمی در جایی شکسته یا مسدود شده است. سپس آن سیگنال الکتریکی به درستی منتقل نمی‌شود، به تأخیر می‌افتد. به همین دلیل، دو حفره به طور همزمان منقبض نمی‌شوند. یکی منقبض می‌شود و دیگری کمی دیرتر. این چیزی است که ما آن را ریتم غیرطبیعی قلب می‌نامیم.

با این حال، همه بلوک‌های شاخه‌ای نیاز به درمان عمده ندارند. اغلب اوقات، پزشکان به دنبال سایر بیماری‌های زمینه‌ای هستند که ممکن است باعث مشکل شوند و سعی در درمان آنها دارند.

آیا انواع بلوک شاخه‌ای دسته‌ای وجود دارد؟

بله، دو نوع اصلی بلوک شاخه‌ای وجود دارد، بسته به اینکه آیا سمت راست قلب را تحت تأثیر قرار می‌دهد یا سمت چپ.

۱. انسداد شاخه راست (RBBB): این زمانی است که انسدادی در مسیری که سیگنال‌های الکتریکی را به بطن راست منتقل می‌کند، وجود دارد. به عبارت ساده، مشکلی در سیم سمت راست وجود دارد.

۲. بلوک شاخه چپ (LBBB): این زمانی است که انسدادی در مسیری که سیگنال‌های الکتریکی را به بطن چپ منتقل می‌کند، وجود دارد. این به این معنی است که مشکلی در بلوک شاخه چپ وجود دارد.

گاهی اوقات، فقط یکی از این شاخه‌ها ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد. یا، بسیار نادر، هر دو شاخه ممکن است همزمان تحت تأثیر قرار گیرند.

چه کسی ممکن است به این بیماری (بلوک شاخه‌ای دسته‌ای) مبتلا شود؟ این بیماری چقدر شایع است؟

در واقع، هر کسی می‌تواند به این بیماری که «بلوک شاخه‌ای دسته‌ای» نامیده می‌شود، مبتلا شود. با این حال، با افزایش سن و در صورت ابتلا به سایر بیماری‌های قلبی، خطر ابتلا به این بیماری کمی بیشتر می‌شود.

• بلوک شاخه راست (RBBB): این نوع بلوک شاخه راست شایع‌تر از LBBB است. تا سن ۵۰ سالگی، حدود یک نفر از هر ۱۰۰ نفر (۰.۸٪) ممکن است به آن مبتلا باشد. تا سن ۸۰ سالگی، حدود ۱۱ نفر از هر ۱۰۰ نفر (۱۱.۳٪) ممکن است به این بیماری مبتلا باشند.
• بلوک شاخه چپ (LBBB): این نوع به اندازه RBBB شایع نیست. در کشورهایی مانند ایالات متحده، بین 0.06 تا 0.1 درصد از جمعیت را تحت تأثیر قرار می‌دهد. با این حال، در افراد مبتلا به نارسایی قلبی، حدود یک سوم آنها ممکن است LBBB داشته باشند.

بلوک شاخه‌ای چگونه بر بدن تأثیر می‌گذارد؟

ما سیستمی را که ضربان قلب ما را کنترل می‌کند، «سیستم هدایت قلب» می‌نامیم. آن مسیرهایی که قبلاً به آنها اشاره کردم، «شاخه‌های دسته‌ای»، نیز بخش‌هایی از این سیستم هستند. بنابراین، بسته به اینکه این انسداد در کجا قرار دارد، نحوه تأثیر آن بر بدن ما تغییر می‌کند.

• بلوک شاخه راست (RBBB): اگر RBBB دارید، انسداد در مسیری است که سیگنال الکتریکی را به بطن راست منتقل می‌کند. این باعث می‌شود بطن چپ شما قبل از بطن راست منقبض شود.
• بلوک شاخه چپ (LBBB): اگر LBBB دارید، انسداد در مسیری است که سیگنال الکتریکی را به بطن چپ منتقل می‌کند. این باعث می‌شود بطن راست قبل از بطن چپ منقبض شود. این امر پمپاژ موثر خون را برای قلب دشوارتر می‌کند. اغلب، اگر LBBB در شما تشخیص داده شود، به این معنی است که ممکن است بیماری قلبی زمینه‌ای دیگری داشته باشید.
• انسداد هر دو شاخه راست و چپ: این یک وضعیت جدی‌تر است. اگر این اتفاق بیفتد، سیگنال‌های الکتریکی از حفره‌های بالایی قلب به حفره‌های پایینی (فیبریلاسیون دهلیزی) می‌توانند به طور کامل مسدود شوند. این می‌تواند باعث ضربان قلب بسیار کند (برادی‌کاردی) شود و می‌تواند منجر به سایر مشکلات جدی سلامتی شود.

علل اصلی بلوک شاخه‌ای دسته‌ای چیست؟

دلایل مختلفی برای وقوع «بلوک شاخه‌ای دسته‌ای» وجود دارد. بیایید ببینیم آنها چه هستند:

• بیماری مادرزادی قلب
• کاردیومیوپاتی اتساعی (وضعیتی که در آن عضله قلب ضعیف و بزرگ می‌شود)
• سکته قلبی یا همانطور که همه ما آن را می‌شناسیم، حمله قلبی
• بیماری‌های قلبی، به ویژه بیماری عروق کرونر قلب
• نارسایی قلبی
• عفونت قلب (میوکاردیت)
• بیماری دریچه قلب
• فشار خون بالا (هیپرتانسیون)
• کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک (وضعیتی که در آن عضله قلب ضخیم می‌شود)
• ضعیف شدن یا سفت شدن عضله قلب (کاردیومیوپاتی)

علاوه بر این، بلوک شاخه راست (RBBB) می‌تواند ناشی از بیماری‌های ریوی نیز باشد. به عنوان مثال:

• بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD)، یک بیماری مزمن ریوی
• آمبولی ریوی
• فشار خون بالا در ریه‌ها (فشار خون ریوی - PH)

با این حال، گاهی اوقات هیچ علت خاصی برای این «بلوک شاخه‌ای دسته‌ای» یافت نمی‌شود . قلب چنین افرادی ممکن است از هر نظر دیگر سالم باشد.

علائم بلوک شاخه‌ای دسته‌ای چیست؟

یکی از نکات تعجب‌آور در این مورد این است که اغلب اوقات، حتی اگر دچار «بلوک شاخه‌ای دسته‌ای» باشید، هیچ علامتی وجود ندارد . با این حال، اگر علائمی رخ دهد، می‌تواند شامل مواردی مانند موارد زیر باشد:

• سرگیجه
• غش کردن، از دست دادن هوشیاری (سنکوپ)
• احساس اینکه در شرف غش کردن هستید (پیش‌سنکوپ)

با این حال، همانطور که گفتم، اگر انسداد در هر دو شاخه راست و چپ قلب وجود داشته باشد، علائم ممکن است کمی متفاوت باشند و حتی ممکن است کمی برجسته‌تر باشند:

• ضربان قلب نامنظم (آریتمی)
• تنگی نفس (دشواری تنفس)
• ضربان قلب آهسته (برادی کاردی)

علائم معمولاً در موقعیت‌هایی مانند موارد زیر بیشتر قابل توجه هستند:

• اگر بیماری قلبی زمینه‌ای دیگری دارید.
• اگر انسداد در هر دو شاخه راست و چپ دسته وجود داشته باشد.
• اگر `(بلوک شاخه‌ای دسته‌ای)` در سطح کمی شدیدتری باشد.

چگونه بفهمم که دچار بلوک شاخه‌ای دسته‌ای شده‌ام؟

پزشکان از دو آزمایش اصلی برای تشخیص بلوک شاخه‌ای استفاده می‌کنند:

۱. الکتروکاردیوگرام (EKG یا ECG): احتمالاً این کار را انجام داده‌اید. برچسب‌های کوچکی به نام الکترود روی سینه، بازوها و پاهای شما قرار می‌گیرند و دستگاهی فعالیت الکتریکی قلب شما را در حالی که بی‌حرکت دراز کشیده‌اید ثبت می‌کند. این دستگاه می‌تواند نحوه‌ی حرکت سیگنال‌های الکتریکی قلب را بررسی کند و مشخص کند که آیا شما دچار بلوک شاخه‌ای هستید یا خیر، و اگر چنین است، آیا در سمت راست است یا چپ.

۲. اکوکاردیوگرام (اکو): این روش شامل مالیدن ژل به قفسه سینه، قرار دادن یک دستگاه کوچک (میله) روی قفسه سینه و استفاده از امواج صوتی با فرکانس بالا برای گرفتن عکس از حفره‌ها و دریچه‌های قلب شما است. این به پزشک شما اجازه می‌دهد تا ببیند قلب شما چگونه می‌تپد، چگونه خون را پمپاژ می‌کند و آیا بیماری‌های زمینه‌ای قلبی وجود دارد یا خیر.

اگر بلوک شاخه‌ای بسته در شما تشخیص داده شود، پزشک سایر بیماری‌های مرتبط را نیز بررسی خواهد کرد. آنها همچنین ممکن است آزمایش‌هایی مانند موارد زیر را انجام دهند:

• اندازه‌گیری فشار خون (برای بررسی اینکه آیا فشار خون بالا (هیپرتانسیون) یا پایین (هیپوتانسیون) است).
• آزمایش خون برای بررسی سطح کلسترول در خون.
• کاتتریزاسیون قلبی (آزمایشی برای بررسی رگ‌های خونی قلب)
• «تست استرس هسته‌ای قلب» برای بررسی بیماری عروق کرونر قلب انجام می‌شود.
• آزمایش عملکرد ریوی آزمایشی است که میزان عملکرد ریه‌ها را بررسی می‌کند.

بلوک شاخه‌ای دسته‌ای چگونه درمان می‌شود؟

اگر هیچ علامتی ندارید و هیچ بیماری زمینه‌ای جدی دیگری ندارید، ممکن است به درمان خاصی برای بلوک شاخه‌ای نیاز نداشته باشید. با این حال، اگر مشکلات دیگری مانند فشار خون بالا یا نارسایی قلبی دارید، ممکن است برای کنترل آنها نیاز به مصرف دارو داشته باشید.

اما اگر علائمی مانند غش کردن دارید، پزشک ممکن است ضربان‌ساز را پیشنهاد کند. این دستگاه کوچکی است که توسط یک متخصص الکتروفیزیولوژی قلب در زیر پوست قفسه سینه شما کاشته می‌شود. این دستگاه سیگنال‌هایی را از طریق سیم‌های متصل به قلب شما ارسال می‌کند و ضربان قلب شما را با سرعت ثابتی نگه می‌دارد.

اگر نارسایی قلبی یا کاردیومیوپاتی گشاد شده دارید، پزشک ممکن است درمانی به نام درمان هماهنگ‌سازی مجدد قلبی (CRT) را توصیه کند. در این روش از نوع خاصی از ضربان‌ساز به نام ضربان‌ساز دو بطنی استفاده می‌شود. این روش به انقباض همزمان هر دو حفره قلب کمک می‌کند. این درمان CRT می‌تواند به کاهش علائمی مانند تنگی نفس کمک کند.

چگونه خطر ابتلا به بلوک شاخه‌ای دسته‌ای را کاهش دهیم؟

برای محافظت از خود در برابر «بلوک شاخه‌ای دسته‌ای» و سایر بیماری‌های قلبی، باید سبک زندگی سالمی را در پیش بگیریم. این به معنای:

• یک رژیم غذایی سالم برای قلب (سبزیجات، میوه‌ها، سبزیجات، غذاهای کم چرب) داشته باشید.
• مرتباً ورزش کنید (مثل پیاده‌روی، دویدن، دوچرخه‌سواری).
• وزن سالم خود را حفظ کنید.
• سطح کلسترول را کنترل کنید.
• سیگار کشیدن و استفاده از محصولات دخانی را به طور کامل متوقف کنید.
• اگر فشار خون شما بالا است، آن را تحت کنترل درآورید.
• به طور منظم برای معاینات پزشکی مراجعه کنید.

اگر بیماری‌های دیگری همراه با بلوک شاخه‌ای وجود داشته باشد، چه خطراتی وجود دارد؟

اگر «بلوک شاخه‌ای دسته‌ای» همراه با این شرایط داشته باشید، خطر ابتلا به بیماری ممکن است کمی افزایش یابد :

• حمله قلبی
• سایر بیماری‌های قلبی
• نارسایی قلبی

نکته‌ای که باید به طور خاص به خاطر داشته باشید این است که اگر مورد جدیدی از «بلوک شاخه چپ - LBBB» دارید و همچنین درد قفسه سینه را تجربه می‌کنید، می‌تواند نشانه یک بیماری زمینه‌ای جدی مانند حمله قلبی باشد. در این صورت، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.

چه اتفاقی برای کسی که دچار انسداد شاخه‌ای دسته‌ای (Bundle Branch Block) می‌شود می‌افتد؟ قدم بعدی چیست؟

انسداد شاخه‌ای معمولاً یک بیماری مادام‌العمر است. انسداد ممکن است به همان شکل باقی بماند یا با گذشت زمان بدتر شود.

از آنجا که بلوک شاخه چپ (LBBB) گاهی اوقات می‌تواند نشانه اولیه بلوک کامل قلب باشد، خلبانان در کشورهایی مانند ایالات متحده و بریتانیا در صورت داشتن LBBB از پرواز منع می‌شوند. با این حال، مگر اینکه علائم شدیدی داشته باشید، داشتن بلوک شاخه چپ معمولاً تأثیر عمده‌ای بر فعالیت‌های روزانه شما نخواهد داشت.

از نظر چشم‌انداز، اگر هیچ بیماری زمینه‌ای دیگری نداشته باشید، انسداد شاخه‌ای دسته‌ای ممکن است تأثیر قابل توجهی بر سلامت کلی یا طول عمر شما نداشته باشد. با این حال، اگر بیماری‌های دیگری دارید که بر قلب شما تأثیر می‌گذارند، انسداد شاخه‌ای دسته‌ای ممکن است باعث شود که این بیماری‌ها سریع‌تر بدتر شوند و علائم شما افزایش یابد.

اگر من (بلوک شاخه‌ای دسته‌ای) داشته باشم، چگونه از خودم مراقبت کنم؟

اگر دچار بلوک شاخه‌ای هستید، هر بار که به پزشک جدیدی مراجعه می‌کنید، به پزشک خود اطلاع دهید. این اطلاعات به آنها کمک می‌کند تا سلامت قلب و رفاه عمومی شما را بهتر درک کنند.

مطمئن شوید که پزشک شما از ابتلای شما به بلوک شاخه‌ای مطلع است، به خصوص در این موارد:

• اگر در حال انجام تست استرس ورزشی هستید (زیرا تشخیص برخی بیماری‌ها در صورت ابتلا به LBBB می‌تواند کمی دشوار باشد).
• در صورت بروز فوریت‌های پزشکی، مانند حمله قلبی.
• اگر به دلیل بیماری قلبی دیگری تحت عمل جراحی قرار دارید.

همچنین بهتر است یک کپی از گزارش نوار قلب خود را دم دست داشته باشید، زیرا در مواقع اضطراری می‌تواند مفید باشد.

بهترین زمان‌ها برای مراجعه به پزشک چه زمانی است؟

اگر علائم جدیدی بروز کردید یا علائم شما بدتر شد، حتماً به پزشک مراجعه کنید. فوراً به پزشک مراجعه کنید، به خصوص اگر هر یک از علائم زیر را دارید:

• اگر احساس درد، ناراحتی یا گرفتگی قفسه سینه دارید.
• اگر احساس خستگی شدید می‌کنید.
• اگر احساس می‌کنید که در شرف غش کردن هستید (پیش‌سنکوپ).
• اگر هوشیاری خود را از دست بدهید .
• اگر در تنفس مشکل دارید یا احساس خفگی می‌کنید.

خلاصه (پیام مفید)

بسیار خب، بیایید به سادگی «بلوک شاخه‌ای دسته‌ای» که امروز در موردش صحبت کردیم را یادآوری کنیم:

• بلوک شاخه‌ای (BBB) ​​انسدادی در مسیر سیگنال الکتریکی در قلب است که می‌تواند باعث ضربان قلب نامنظم شود.
• این می‌تواند سمت راست (RBBB)، سمت چپ (LBBB) یا هر دو طرف را تحت تأثیر قرار دهد.
• بیشتر اوقات، هیچ علامتی وجود ندارد .
• این امر عمدتاً از طریق آزمایش‌های «ECG» و «اکو» تشخیص داده می‌شود.
• درمان خودِ «BBB» همیشه ضروری نیست، اما درمان علت اصلی آن مهم است .
• بسیاری از افراد می‌توانند با وجود بلوک شاخه‌ای، زندگی عادی داشته باشند، اما اگر بیماری‌های قلبی دیگری داشته باشید، خطر ابتلا به این بیماری ممکن است افزایش یابد.

بنابراین، اگر شما هم به این نوع بیماری مشکوک هستید و یک پزشک خوب به شما گفته است، نترسید. دستورالعمل‌های لازم را دنبال کنید، سبک زندگی سالمی داشته باشید. در این صورت شما هم می‌توانید سالم بمانید.

بلوک شاخه‌ای ، بیماری قلبی، نوار قلب، ضربان قلب، الکتریسیته قلب، RBBB، LBBB