آیا سنگ کیسه صفرای شما هم در مجرای صفراوی مشترک گیر کرده است؟ (سنگ کیسه صفرا) بیایید در مورد آن اطلاعات کسب کنیم!

آیا گاهی اوقات بعد از غذا خوردن درد شدیدی در سمت راست بالای شکم خود احساس می‌کنید؟ آیا حالت تهوع یا استفراغ دارید؟ آیا گاهی اوقات احساس می‌کنید که چشم‌ها و پوست شما زرد شده‌اند؟ این‌ها علائم خوبی نیستند که به سادگی نادیده گرفته شوند. این علائم می‌توانند نشان دهنده گیر کردن سنگ در «مجرای صفراوی مشترک» شما باشند. امروز، در مورد این بیماری به نام «سنگ صفراوی» صحبت خواهیم کرد.

به عبارت ساده، این (سنگ کیسه صفرا) چیست؟

سنگ کیسه صفرا (کولدوکولیتیازیس) وضعیتی است که در آن یک یا چند سنگ در مجرای صفراوی مشترک شما گیر می‌کنند. "Choldocho" نام لاتین مجرای صفراوی مشترک است. "Lithiasis" به معنی سنگ است. سنگ‌های صفراوی قطعات سخت و سنگریزه مانند صفرا هستند. این سنگ‌ها می‌توانند در هر جایی از بدن ما که صفرا جریان دارد، تشکیل شوند.

حالا شاید از خودتان بپرسید که این صفرا چیست و مجاری صفراوی کدامند. خیلی ساده است. کبد ما این صفرا را تولید می‌کند. این صفرا به ما کمک می‌کند تا غذایی را که می‌خوریم، به خصوص چربی‌ها، هضم کنیم. این صفرا در کیسه صفرا جمع می‌شود. از آنجا، از طریق یک لوله کوچک به مجرای صفراوی مشترک می‌رود که سپس به روده کوچک می‌پیوندد. بنابراین، اگر سنگی در جایی در طول این سفر تشکیل شود، مشکل ...

بنابراین آیا (سنگ کیسه صفرا) و (سنگ کیسه صفرا) دو چیز متفاوت هستند؟

بله، یک تفاوت جزئی وجود دارد. ممکن است اصطلاح «سنگ کیسه صفرا» را شنیده باشید. این به معنای وجود سنگ در کیسه صفرا است. سنگ کیسه صفرا می‌تواند در خود کیسه صفرا، در مجاری صفراوی یا در هر دو تشکیل شود. حتی سنگی که در کیسه صفرا تشکیل می‌شود، می‌تواند بعداً به مجرای صفراوی مشترک منتقل شود.

به عبارت ساده، «کوله‌لیتیازیس» به معنی سنگ کیسه صفرا است. «کولدوکولیتیازیس» به معنی سنگ‌هایی (یک یا چند) است که از کیسه صفرا خارج شده و در مجرای صفراوی مشترک گیر کرده‌اند. متوجه شدید؟

تفاوت بین سنگ صفراوی و کولیک صفراوی چیست؟

اگر سنگ صفراوی دارید، به این معنی است که حداقل یک سنگ در مجرای صفراوی مشترک خود دارید. اگر سنگ بسیار کوچک باشد، ممکن است هیچ مشکلی نداشته باشید. حتی ممکن است از روده شما عبور کرده و از بدن شما خارج شود. اما اگر سنگ بزرگتر شود و مجرای صفراوی مشترک را مسدود کند، ممکن است درد شدید و مداوم شکم و زردی را تجربه کنید.

قولنج صفراوی وضعیتی است که وقتی سنگی در سیستم صفراوی گیر می‌کند، رخ می‌دهد . این بیماری بیشتر در افرادی که سنگ کیسه صفرا دارند، شایع است. با این حال، اگر سنگی در مجرای صفراوی مشترک گیر کند و مجرا را مسدود کند، فرد مبتلا به سنگ کیسه صفرا نیز می‌تواند قولنج صفراوی را تجربه کند. آن را مانند سنگی در لوله آب تصور کنید که گیر کرده است، گاهی اوقات آب جریان دارد، گاهی اوقات جریان ندارد.

آیا این یک وضعیت اورژانسی است؟ آیا به درمان فوری نیاز دارم؟

وجود سنگ یا سنگ‌هایی در مجرای صفراوی مشترک همیشه اورژانسی نیست. با این حال، خطری وجود دارد. همانطور که قبلاً ذکر شد، سنگ‌های کوچک می‌توانند از بدن خارج شوند. با این حال، خطر این است که سنگ‌ها در آنجا گیر کنند، به مرور زمان بزرگتر شوند و مجرا را به طور کامل مسدود کنند.

به دلیل این خطر، پزشکان معمولاً به محض تشخیص سنگ‌های مجرای صفراوی مشترک، آنها را درمان می‌کنند. آنها اغلب استفاده از آندوسکوپی را برای بررسی و برداشتن سنگ‌ها توصیه می‌کنند. این بدان معناست که متخصص گوارش از یک لوله کوچک (کاتتر) که از طریق گلو وارد می‌شود، برای رسیدن به مجاری صفراوی و برداشتن سنگ‌ها استفاده می‌کند. نگران نباشید، این کار تحت بیهوشی انجام می‌شود، بنابراین احساس ناراحتی زیادی نخواهید کرد.

اگر این وضعیت (سنگ کیسه صفرا) شدید شود، چه اتفاقی می‌افتد؟

اگر سنگی در مجرای صفراوی مشترک گیر کند و جریان صفرا را متوقف کند، بر کل سیستم صفراوی تأثیر می‌گذارد. یعنی تمام اندام‌ها و مجاری دیگری که صفرا از طریق آنها جریان می‌یابد. این می‌تواند باعث التهاب، عفونت و حتی عوارض تهدیدکننده زندگی شود.

مهمترین نکته این است که در صورت بروز علائمی مانند این، فوراً به پزشک مراجعه کنید، بدون اینکه آنها را نادیده بگیرید.

این وضعیت چقدر رایج است؟

به طور متوسط، از هر ۱۰۰ نفر، حدود ۱۰ نفر سنگ کیسه صفرا دارند. با این حال، بیشتر این سنگ‌ها در کیسه صفرا تشکیل می‌شوند. حدود ۱۵٪ از افراد مبتلا به سنگ کیسه صفرا، سنگ‌هایی در مجرای صفراوی مشترک ایجاد می‌کنند. اکثر افراد هرگز مشکلی با این سنگ‌ها ندارند. تنها حدود ۲۰٪ از افراد مبتلا به سنگ کیسه صفرا دچار عوارضی می‌شوند که نیاز به درمان دارد.

علائم سنگ کیسه صفرا (کولدوکولیتیازیس) چیست؟

ممکن است هیچ علامتی نداشته باشید. اگر کیسه صفرای شما توسط سنگ صفرا مسدود نشده باشد، ممکن است حتی از وجود آن بی‌اطلاع باشید. با این حال، اگر علائمی دارید، به این معنی است که مجرای صفراوی مشترک شما توسط سنگ مسدود شده است. اولین علائمی که هنگام مسدود شدن مجرا رخ می‌دهند، قولنج صفراوی نامیده می‌شوند. این علائم عبارتند از:

• درد معده: این درد بعد از غذا خوردن رخ می‌دهد. می‌تواند از یک تا چند ساعت طول بکشد. درد در 20 دقیقه اول شدید است، سپس به تدریج فروکش می‌کند. اکثر افراد آن را در قسمت بالای سمت راست معده احساس می‌کنند. اما گاهی اوقات درد می‌تواند به سمت راست یا شانه نیز گسترش یابد.
• تهوع و استفراغ: تجربه تهوع و استفراغ همراه با کولیک صفراوی رایج است. با این حال، متوجه خواهید شد که برخلاف برخی از میگرن‌ها، درد پس از استفراغ از بین نمی‌رود. اگر کولیک صفراوی شدید نباشد، ممکن است فقط احساس بی‌اشتهایی کنید.
• زردی: وقتی صفرا به درستی جریان پیدا نمی‌کند و به خون برمی‌گردد، پوست و سفیدی چشم شما ممکن است زرد شود. ادرار شما نیز ممکن است تیره شود. زردی، مانند قولنج صفراوی، می‌آید و می‌رود. اما می‌تواند تا زمانی که انسداد مجرا برطرف شود، بیاید و برود.
• تب: اگر التهاب شدید در سیستم صفراوی دارید، ممکن است تب کنید. تب همچنین می‌تواند نشانه عفونت باشد. وقتی مجاری صفراوی مسدود می‌شوند، باکتری‌ها نمی‌توانند به درستی از بدن خارج شوند و ایجاد عفونت را آسان‌تر می‌کنند.

این بیماری چه عوارض دیگری می‌تواند ایجاد کند؟

سنگی که مجرای صفراوی مشترک را مسدود می‌کند، باعث برگشت صفرا می‌شود. این می‌تواند بر سایر مجاری متصل به آن و همچنین اندام‌هایی مانند کیسه صفرا، لوزالمعده و کبد تأثیر بگذارد. این می‌تواند باعث التهاب، عفونت و آسیب بافتی طولانی مدت شود. عوارض احتمالی عبارتند از:

• عفونت: مجرای صفراوی مسدود شده، محل مناسبی برای ورود عفونت‌های باکتریایی است. عفونت در سیستم صفراوی بسیار خطرناک است. این عفونت می‌تواند به کبد و خون گسترش یابد. اگر عفونت به خون گسترش یابد (سپتی سمی)، می‌تواند منجر به یک بیماری جدی و تهدیدکننده زندگی (سپسیس) شود.
• کلانژیت: علت اصلی التهاب و عفونت مجرای صفراوی مشترک، «سنگ صفراوی» است. مجرای صفراوی به دلیل تجمع معکوس صفرا متورم می‌شود و جریان صفرا حتی کندتر می‌شود. این التهاب و عفونت می‌تواند از مجرای صفراوی مشترک به شاخه‌های دیگر، یعنی به مجاری که از کبد عبور می‌کنند، گسترش یابد. این امر همچنین می‌تواند باعث تورم کبد شود.
• کوله سیستیت: این التهاب کیسه صفرا است. وقتی صفرا به داخل کیسه صفرا برمی‌گردد، متورم می‌شود. این حالت دردناک است. همچنین می‌تواند عملکرد کیسه صفرا را مختل کند و به مرور زمان به آن آسیب برساند. این علت اصلی بیماری کیسه صفرا است.
• پانکراتیت سنگ کیسه صفرا: مجرای صفراوی و لوزالمعده شما هر دو به روده کوچک (روده کوچک) باز می‌شوند. اگر این گذرگاه مشترک توسط سنگ کیسه صفرا مسدود شود، ترشحات لوزالمعده می‌توانند از حرکت باز ایستند. این ترشحات حاوی آنزیم‌های بسیار قوی هستند که می‌توانند به لوزالمعده برگشته و باعث التهاب شدید و آسیب به اندام شوند. به این حالت پانکراتیت گفته می‌شود. سنگ کیسه صفرا علت اصلی پانکراتیت غیرالکلی است.

چرا این (سنگ کیسه صفرا) رخ می‌دهد؟

کبد ما صفرا را از موادی که از خون ما فیلتر می‌کند، می‌سازد. این مواد شامل کلسترول، بیلی‌روبین، نمک‌های صفراوی و لسیتین هستند. سنگ کیسه صفرا زمانی تشکیل می‌شود که یکی از این مواد - معمولاً کلسترول، گاهی بیلی‌روبین - بیش از حد شود. سپس، این مواد اضافی مانند لجن جمع می‌شوند.

این ماده لجن مانند در انتهای کیسه صفرا یا در مجرای صفراوی مشترک جمع می‌شود و به تدریج سفت می‌شود. با جریان یافتن لجن بیشتر روی آن، این سنگ‌ها به تدریج بزرگتر می‌شوند. این روند می‌تواند سال‌ها طول بکشد. بیشتر سنگ‌های صفراوی در کیسه صفرا تشکیل می‌شوند. سپس از مجرای صفراوی به پایین حرکت می‌کنند و در مجرای صفراوی مشترک قرار می‌گیرند.

چه عوامل خطری در این زمینه مؤثرند؟

به دلایل زیر احتمال ابتلا به سنگ مجرای صفراوی مشترک در شما بیشتر است:

• ابتلا به کلانژیت مزمن: سنگ صفراوی (کولدوکولیتیازیس) علت اصلی کلانژیت است. اما می‌تواند برعکس نیز اتفاق بیفتد. اگر مجاری صفراوی شما به دلیل دیگری ملتهب شده باشند، جریان صفرا می‌تواند کند شود و باعث تشکیل سنگ در مجاری صفراوی شود.
• سنگ کیسه صفرای قبلی: اکثر افراد مبتلا به سنگ کیسه صفرا دچار عوارض نمی‌شوند. با این حال، افرادی که قبلاً سنگ کیسه صفرا داشته‌اند، بیشتر احتمال دارد که دوباره به آن مبتلا شوند. حتی اگر کیسه صفرای شما به عنوان درمانی برای سنگ کیسه صفرا برداشته شود، در موارد نادر، سنگ‌های جدیدی می‌توانند در مجاری صفراوی شما تشکیل شوند.

سایر عوامل خطر که معمولاً در تشکیل سنگ کیسه صفرا نقش دارند عبارتند از:

• سطح کلسترول بالا: بیشتر (حدود 75٪) سنگ‌های صفراوی از کلسترول اضافی در خون تشکیل می‌شوند. قرار است سایر اجزای صفرا (نمک‌های صفراوی و لسیتین) این کلسترول را حل کنند. اما اگر بین این‌ها عدم تعادل وجود داشته باشد، به درستی کار نخواهد کرد.
• هورمون‌های زنانه: استروژن کلسترول را افزایش می‌دهد. پروژسترون انقباضات کیسه صفرا را کاهش داده و جریان صفرا را افزایش می‌دهد. هر دوی این هورمون‌ها گاهی اوقات در طول سال‌های باروری زنان افزایش می‌یابند. درمان جایگزینی هورمون نیز می‌تواند سطح کلسترول را افزایش دهد.

این بیماری (سنگ کیسه صفرا) چگونه تشخیص داده می‌شود؟

سنگ‌های مجرای صفراوی اغلب پس از بروز علائم کشف می‌شوند. اگر به دلیل علائمی مانند قولنج صفراوی یا زردی به پزشک مراجعه کنید، پزشک آزمایش خون و تصویربرداری انجام خواهد داد. آزمایش خون می‌تواند نشان دهد که چه مقدار صفرا تجمع یافته است. آزمایش‌های تصویربرداری می‌توانند به تعیین محل انسداد کمک کنند.

چه آزمایش‌هایی برای این کار انجام می‌شود؟

آزمایش خون:

• شمارش کامل خون (CBC)
• آزمایش بیلی روبین
• آزمایش‌های عملکرد پانکراس
• آزمایش‌های عملکرد کبد

به عنوان آزمایش‌های تصویربرداری:

• سونوگرافی شکم: این یک آزمایش ساده و بدون درد است. این آزمایش می‌تواند ایده اولیه‌ای از وضعیت شما به شما بدهد. می‌تواند وجود سنگ در کیسه صفرا را نشان دهد. اگرچه مجرای صفراوی مشترک به وضوح قابل مشاهده نیست، اما می‌تواند گشاد شدن مجرا را نشان دهد. این نشان می‌دهد که انسداد وجود دارد. انسداد ممکن است به صورت سایه ظاهر شود.
• سونوگرافی آندوسکوپی: این آزمایش، فناوری سونوگرافی را با آندوسکوپی فوقانی ترکیب می‌کند تا تصاویر واضحی از مجاری صفراوی ایجاد کند. این شامل قرار دادن یک لوله کوچک مجهز به دوربین (آندوسکوپ) از طریق گلو و معده و قسمت فوقانی روده کوچک شما است. دستگاه سونوگرافی در انتهای آندوسکوپ از امواج صوتی برای ایجاد تصاویر از سیستم صفراوی استفاده می‌کند.
• MRCP (کلانژیوپانکراتوگرافی رزونانس مغناطیسی): این نوعی MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) است. این روش به طور خاص از مجاری صفراوی عکس می‌گیرد. این روش برای بدن مضر نیست. می‌تواند تصاویر بسیار واضحی از کل سیستم صفراوی، از جمله مجرای صفراوی مشترک، بگیرد. اگر پزشک به وجود سنگ در مجرای صفراوی مشترک مشکوک باشد، ممکن است ابتدا این آزمایش را انجام دهد. با این حال، اگر احتمال وجود سنگ زیاد باشد، ممکن است مستقیماً به ERCP مراجعه کند.
• ERCP (کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی): این آزمایش کمی تهاجمی‌تر از بقیه است. اما برای یافتن سنگ کیسه صفرا بسیار مفید است. همچنین می‌تواند سنگ‌ها را خارج کند. در این روش هم از اشعه ایکس و هم از آندوسکوپی استفاده می‌شود. هنگامی که آندوسکوپ در روده کوچک قرار گرفت، تکنسین لوله کوچک دیگری را از طریق آن وارد کرده و آن را به مجاری صفراوی هدایت می‌کند. سپس، یک مایع مخصوص (رنگ) از طریق لوله تزریق می‌شود و در حین عبور رنگ از مجاری، تصاویر اشعه ایکس ویدیویی (فلوروسکوپی) گرفته می‌شود. در صورت یافتن سنگ، می‌توان آنها را درمان کرد.

پزشکان چگونه سنگ‌های مجرای صفراوی مشترک را خارج می‌کنند؟

این سنگ‌ها اغلب در طول عمل ERCP برداشته می‌شوند. پزشکان می‌توانند از ابزارهای مخصوصی که به انتهای آندوسکوپ متصل هستند برای شکستن و برداشتن سنگ‌ها در صورت یافتن آنها استفاده کنند. گاهی اوقات، یک برش کوچک در عضله مجرا (اسفنکتروتومی) ایجاد می‌شود تا مجرا گشادتر شود و سنگ بتواند از آن عبور کند.

آیا جراحی برای سنگ کیسه صفرا ضروری است؟

کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP) برای دسترسی به مجاری صفراوی نیازی به برش شکمی ندارد. با این حال، پس از برداشتن سنگ از مجاری صفراوی، پزشکان اغلب جراحی برداشتن کیسه صفرا را توصیه می‌کنند. دلیل این امر جلوگیری از خروج مجدد سنگ از کیسه صفرا و ایجاد سنگ کیسه صفرا است.

آیا به درمان‌های دیگری نیاز خواهم داشت؟

بسته به شرایط شما، ممکن است قبل از برداشتن سنگ کیسه صفرا به درمان‌های دیگری نیاز داشته باشید. به عنوان مثال:

• اگر عفونت وجود داشته باشد ، آنتی‌بیوتیک تجویز می‌شود.
• روش‌های تخلیه صفرا برای حذف صفرای انباشته شده.

چه عوارضی ممکن است پس از درمان رخ دهد؟

عوارض زیر ممکن است در کوتاه مدت پس از برداشتن سنگ آندوسکوپی رخ دهد:

• خونریزی
• عفونت
• پانکراتیت

موارد زیر ممکن است در درازمدت پس از درمان رخ دهند:

• عود سنگ کیسه صفرا: حتی اگر تمام سنگ‌های مجاری صفراوی برداشته شوند، سنگ‌های جدید می‌توانند بعداً تشکیل شوند. افرادی که قبلاً سنگ داشته‌اند، بیشتر احتمال دارد که دوباره دچار سنگ شوند.
• فیبروز مجرای صفراوی: بافت اسکار می‌تواند هنگام بریدن مجرای صفراوی تشکیل شود. گاهی اوقات این بافت اسکار می‌تواند باعث تنگ شدن مجرا (تنگی صفراوی) شود. این می‌تواند نوع متفاوتی از انسداد در مجرای صفراوی مشترک ایجاد کند. ممکن است نیاز به درمان جداگانه داشته باشد.

آیا می‌توان از ایجاد سنگ کیسه صفرا (کولدوکولیتیازیس) جلوگیری کرد؟

بیشتر سنگ‌های صفراوی ناشی از کلسترول هستند و شما می‌توانید با ایجاد تغییراتی در رژیم غذایی و سبک زندگی خود، سطح کلسترول خون خود را کاهش دهید. این می‌تواند به کاهش خطر ابتلا به آن کمک کند. پزشکان می‌گویند از رژیم غذایی "یو-یو" که به معنای کاهش وزن ناگهانی و سپس افزایش مجدد وزن است، خودداری کنید. اگر وزن کم می‌کنید، این کار را به تدریج انجام دهید. کاهش وزن زیاد به طور ناگهانی، خطر ابتلا به سنگ کیسه صفرا را افزایش می‌دهد.

وضعیت بعد از درمان چگونه است؟

برای اکثر افراد، درمان ساده و موفقیت‌آمیز است. در موارد نادری که فرد پس از درمان دچار عوارض شود، این عوارض قابل درمان هستند. در طول یک دوره 10 تا 20 ساله، بین 5 تا 25 نفر از هر 100 نفر، سنگ‌های جدیدی در مجاری صفراوی ایجاد می‌کنند. اگر کیسه صفرا برداشته شده باشد، این خطر کمتر است.

حمله سنگ کیسه صفرا می‌تواند یک تجربه بسیار دردناک و ترسناک باشد، به خصوص اگر قبلاً نمی‌دانستید که سنگ دارید. هر چه زودتر درمان شوید، زودتر احساس بهتری خواهید داشت. قولنج صفراوی، حتی اگر بیاید و برود و خیلی شدید نباشد، هرگز نباید نادیده گرفته شود. تا زمانی که انسداد مجرای صفراوی برطرف نشود، فقط بدتر می‌شود.

مهمترین نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

خب، امیدوارم حالا درک بهتری از «سنگ کیسه صفرا» که امروز درباره‌اش صحبت کردیم، داشته باشید.

مهمترین نکته این است که اگر علائمی مانند درد شدید در سمت راست بالای شکم، حالت تهوع، استفراغ و زردی چشم دارید، به سادگی از آن نگذرید و فوراً به پزشک مراجعه کنید.

درمان‌های خوبی برای این بیماری وجود دارد. اگر زود تشخیص داده شود، می‌توان قبل از بروز عوارض جدی آن را درمان کرد. وحشت نکنید، توصیه‌های پزشک خود را دنبال کنید. همچنین مراقب رژیم غذایی و سبک زندگی خود باشید. در این صورت می‌توانید تا حد زیادی از چنین مشکلاتی در امان بمانید.

سنگ کیسه صفرا ، مجرای صفراوی مشترک، سنگ کیسه صفرا، زردی، درد شکم، آندوسکوپی، ERCP