آیا چشمان کودک شما متفاوت است؟ نگران نباشید، بیایید در مورد کولوبوما صحبت کنیم!

آیا متوجه تغییر کوچکی در عنبیه سیاه (قرنیه) چشم کودکتان شده‌اید، شاید به شکلی شبیه سوراخ کلید؟ یا اینکه پزشک نوزادتان را معاینه کرده و گفته است که یک نقص کوچک در داخل چشم وجود دارد؟ طبیعی است که با شنیدن این چیزها کمی احساس ترس کنید. اما نگران نباشید. امروز می‌خواهیم در مورد بیماری به نام «کلوبوما» صحبت کنیم که اغلب در چنین مواقعی شنیده می‌شود.

کولوبوما دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، کولوبوما نقصی در چشم کودک شماست که در آن بخشی از بافت چشم به طور کامل رشد نمی‌کند. این نقص از بدو تولد وجود دارد. می‌تواند فقط در یک چشم یا در هر دو چشم باشد.

اغلب اوقات، ما یک کولوبوما را در قسمت رنگی چشم، یعنی عنبیه ، می‌بینیم. سپس قسمت سیاه در وسط چشم، یعنی مردمک، شبیه سوراخ کلید به نظر می‌رسد . اما این رایج‌ترین شکلی است که از بیرون قابل مشاهده است. علاوه بر این، انواعی از کولوبوما در داخل چشم نیز وجود دارد که از بیرون برای ما قابل مشاهده نیستند.

برخی از کولوبوماها هیچ علامتی ایجاد نمی‌کنند. اما برخی می‌توانند به طور جدی بینایی کودک را تحت تأثیر قرار دهند. علائم بستگی به محل کولوبوما در چشم و نوع بافت از دست رفته دارد. پزشک می‌تواند به محض تولد نوزاد این را تشخیص دهد.

چه کسانی به کولوبوما مبتلا می‌شوند؟

در واقع، هر نوزادی می‌تواند با کولوبوما متولد شود. این یک اختلال ژنتیکی محسوب می‌شود. این بدان معناست که می‌تواند از والدین به فرزندان به ارث برسد. همچنین ممکن است آن را به عنوان "بیماری مادرزادی" نیز بشنوید.

با این حال، نکته اینجاست: حتی اگر مادر، پدر یا هر دوی شما کولوبوما داشته باشند، به این معنی نیست که فرزند شما قطعاً به آن مبتلا خواهد شد.

کولوبوما چقدر شایع است؟

طبق آمار، حدود یک نفر از هر 10،000 نوزادی که هر ساله متولد می‌شوند، ممکن است به کولوبوم مبتلا باشند. با این حال، همانطور که قبلاً ذکر شد، همه کولوبوم‌ها علائم قابل مشاهده‌ای ایجاد نمی‌کنند، بنابراین این تعداد ممکن است کمی بیشتر باشد. برخی از افراد بدون هیچ علامتی، بدون هیچ عارضه‌ای و حتی بدون اینکه بدانند کولوبوم دارند، زندگی می‌کنند.

کولوبوما چگونه بر چشم کودک تأثیر می‌گذارد؟

اینکه کولوبوم چقدر فرزند شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد، بستگی به محل آن در چشم دارد. می‌تواند فقط یک چشم (کولوبوم یک طرفه) یا هر دو چشم (کولوبوم دو طرفه) را تحت تأثیر قرار دهد. اگر در هر دو چشم باشد، ممکن است قسمت‌های مختلفی از چشم را تحت تأثیر قرار دهد.

چه تاثیری روی چشم دارد؟

برخی از کولوبوماها هیچ آسیبی به بینایی کودک وارد نمی‌کنند. با این حال، برخی از آنها می‌توانند باعث نابینایی کامل در چشم آسیب‌دیده شوند. به عنوان مثال، اگر کودکی در شبکیه ، ماکولا (بخشی از شبکیه که به دید دقیق کمک می‌کند) یا عصب بینایی دچار کولوبوما شود، ممکن است هنوز مقداری بینایی داشته باشد، اما ممکن است دچار اختلال شود.

وقتی فرزندتان خیلی کوچک است، ممکن است فوراً متوجه این تغییر در بینایی نشوید.

افراد مبتلا به کولوبوما بیشتر احتمال دارد که در مراحل بعدی زندگی به مشکلات چشمی دیگری مبتلا شوند، به عنوان مثال:

• آب مروارید
• بیماری گلوکوم
• جداشدگی شبکیه

قسمت‌هایی از چشم که کولوبوما می‌تواند در آنها ایجاد شود

کولوبوما می‌تواند در هر قسمتی از چشم کودک ایجاد شود. برای مثال:

• عنبیه (قسمت رنگی چشم)
• شبکیه (غشای حساس به نور در داخل چشم)
• عصب بینایی ( عصبی که اطلاعات بینایی را به مغز منتقل می‌کند)
• ماکولا (قسمت مرکزی شبکیه که برای دید واضح و شفاف مهم است)
• جسم مژگانی (بخشی از چشم که به تغییر شکل عدسی و تأمین تغذیه چشم کمک می‌کند)
• پلک

آیا باید به طور خاص در مورد آیریس کولوبوما صحبت کنیم؟

کولوبومای عنبیه شایع‌ترین نوع است. همانطور که قبلاً ذکر شد، عنبیه قسمت رنگی چشم است.

نوزادانی که با کولوبومای عنبیه متولد می‌شوند، «کولوبومای عنبیه مادرزادی» نیز نامیده می‌شوند. اصطلاح پزشکی «مادرزادی» به معنای چیزی است که فرد با آن متولد می‌شود. کولوبومای عنبیه مانند سایر انواع کولوبوما می‌تواند فقط در یک چشم (یک طرفه) یا در هر دو چشم (دو طرفه) رخ دهد. افراد مبتلا به کولوبومای عنبیه ممکن است کولوبوماهای دیگری نیز در شبکیه یا عصب بینایی خود داشته باشند.

کولوبوم عنبیه مانند سایر انواع کولوبوم تشخیص داده شده و درمان می‌شود. برخی افراد از لنزهای تماسی مخصوص برای کمک به پوشش بیشتر مردمک چشم خود استفاده می‌کنند. جراحی می‌تواند برای تغییر ظاهر کولوبوم عنبیه انجام شود، اما برای همه مناسب نیست. با پزشک یا چشم پزشک خود در مورد اینکه کدام درمان‌ها برای فرزندتان مناسب است و چه زمانی باید انجام شود، صحبت کنید.

کلوبوم عنبیه چه شکلی است؟

کولوبومای عنبیه می‌تواند باعث شود مردمک چشم کودک شما به شکل سوراخ کلید یا چشم گربه درآید. این شکل به محل قرارگیری آن روی عنبیه و میزان بافت از دست رفته بستگی دارد.

ممکن است احساس کنید که عنبیه به قسمت رنگی چشم "جاری" می‌شود. اما نگران نباشید، چیزی از چشم نمی‌افتد یا در داخل آن حرکت نمی‌کند. عنبیه و عنبیه هر دو لایه‌های ضخیمی از بافت هستند. فقط قسمت گمشده عنبیه باعث می‌شود قسمت معمولاً پوشیده عنبیه بیشتر دیده شود.

آیا کولوبوم عنبیه بر بینایی تأثیر می‌گذارد؟

بله، کولوبوم عنبیه می‌تواند بر بینایی کودک تأثیر بگذارد.

ماهیچه‌های عنبیه شما، مردمک چشم شما - روزنه کوچک سیاه رنگی که نور را به چشم شما راه می‌دهد - را کنترل می‌کنند. نوزادانی که با کولوبومای عنبیه متولد می‌شوند، فاقد بافت در عنبیه خود هستند. این امر می‌تواند کنترل بزرگی (گشاد شدن) یا کوچکی (منقبض شدن) مردمک چشم را برای عنبیه آنها دشوار کند.

بسته به اینکه کولوبوم چقدر بزرگ باشد، می‌تواند علائمی ایجاد کند که بر بینایی کودک تأثیر می‌گذارد. به عنوان مثال:

• حساسیت به نور (فتوفوبیا) (احساس آبی شدن چشم‌ها هنگام قرار گرفتن در معرض نور)
• تاری دید
• دوبینی (دیپلوپیا)
• «تصاویر شبح‌وار» (دیدن کپی‌های تار از تصویری که به آن نگاه می‌کنید، یا احساس اینکه بخش‌هایی از تصویر حتی پس از حرکت دادن چشمانتان قابل مشاهده هستند)

علائم کولوبوم چیست؟

اگر فرزند شما علائم کولوبوم را نشان دهد، ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• حساسیت به نور (فتوفوبیا)
• سیاه‌چاله‌ای به شکل سوراخ کلید یا چشم گربه (مردمک)
• کم بینایی ، نابینایی یا از دست دادن جزئی بینایی
• نیستاگموس (حرکت غیرارادی چشم‌ها )

کولوبوم می‌تواند تنها بخشی از میدان دید کودک (یعنی کل محدوده بینایی که می‌تواند ببیند) را تحت تأثیر قرار دهد. کولوبوم می‌تواند باعث مواردی مانند موارد زیر شود:

• کاهش دید محیطی (آنچه که می‌توانید هنگام نگاه مستقیم به جلو در طرفین ببینید)
• مشکل در درک عمق
• داشتن نقطه کور بزرگتر از حد معمول

چه چیزی باعث کولوبوما می‌شود؟

متخصصان معتقدند که کولوبوما ناشی از یک اختلال ژنتیکی است که بر رشد چشم جنین در دوران بارداری تأثیر می‌گذارد.

حدود دو ماه قبل از تولد نوزاد، چشم‌ها با بسته شدن بخشی از مغز به نام شکاف بینایی شکل می‌گیرند. اگر این شکاف بینایی به درستی بسته نشود، نوزاد در یک یا هر دو چشم خود دچار کولوبوما می‌شود.

ژن‌ها از DNA (دئوکسی ریبونوکلئیک اسید) ساخته شده‌اند. این‌ها دستورالعمل‌هایی برای عملکرد سلول‌ها و ویژگی‌هایی هستند که شما را منحصر به فرد می‌کنند. اگرچه مطالعات نشان داده‌اند که بین ژن‌های خاص و احتمال تولد کودکان مبتلا به کولوبوما ارتباط وجود دارد، اما هنوز شواهد کافی برای بیان قطعی اینکه کدام ژن‌ها مسئول هستند، وجود ندارد.

برخی عوامل خارجی - به عنوان مثال، نوشیدن الکل در دوران بارداری - ممکن است خطر ابتلای کودک به کولوبوم را افزایش دهد.

کولوبوما چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک یا چشم پزشک شما در طول معاینه چشم، کولوبوم را تشخیص می‌دهد. آنها چشم فرزندتان را معاینه می‌کنند، داخل چشم را نگاه می‌کنند و هرگونه بافت از دست رفته را شناسایی می‌کنند. هر کسی که کولوبوم قابل مشاهده (کولوبوم قابل مشاهده از بیرون) دارد، باید معاینه چشم با گشادی انجام دهد تا سایر کولوبوم‌های داخل چشم بررسی شوند .

چه درمان‌هایی برای کولوبوما وجود دارد؟

راستش را بخواهید، در حال حاضر هیچ درمانی برای «جایگزینی» بافت از دست رفته در چشم کودک شما وجود ندارد.

نکته مهم این است که اگرچه بافت از دست رفته قابل بازیابی نیست، اما درمان‌هایی وجود دارد که می‌تواند به بهبود بینایی کودک کمک کند.

این درمان‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• استفاده از لنزهای اصلاحی (عینک یا لنز تماسی)
• استفاده از چشم‌بند برای جلوگیری از «تنبلی چشم / آمبلیوپی»
• وسایل کمکی برای کم بینایی (اگر بینایی با لنزهای مناسب بهبود نیابد)

برخی از افراد مبتلا به کولوبوم عنبیه می‌توانند برای تغییر ظاهر چشم آسیب‌دیده، جراحی انجام دهند.

آیا می‌توان از کولوبوما پیشگیری کرد؟

شما نمی‌توانید از بروز بیماری‌های ژنتیکی مانند کولوبوما در دوران بارداری جلوگیری کنید.

مشخص شده است که کولوبوم - و سایر بیماری‌های ژنتیکی - با عوامل محیطی خاصی (چیزهایی که برای یک زن باردار یا محیط او اتفاق می‌افتد) مرتبط هستند. این عوامل عبارتند از:

• نوشیدن الکل
• سیگار کشیدن یا استفاده از محصولات دخانی
• مصرف مواد مخدر برای تفریح

با پزشک خود در مورد آنچه که باید و نباید در دوران بارداری بخورید یا بنوشید صحبت کنید.

اگر فرزندم کولوبوما داشته باشد چه اتفاقی می‌افتد؟ آیا باید نگران باشم؟

اینکه کولوبوم چقدر بر زندگی فرزند شما تأثیر می‌گذارد، بستگی به محل آن در چشم دارد. بسیاری از افراد تمام عمر خود را بدون هیچ علامت یا عارضه‌ای با کولوبوم زندگی می‌کنند. برای برخی دیگر، بینایی آنها می‌تواند از بدو تولد تحت تأثیر قرار گیرد.

اگرچه کولوبوم می‌تواند به بینایی فرزند شما آسیب برساند، اما تهدید کننده زندگی نیست و گسترش نمی‌یابد . بنابراین نگران نباشید.

با این حال، به ندرت، کولوبوم می‌تواند نشانه یک سندرم ژنتیکی تهدیدکننده زندگی به نام سندرم CHARGE باشد. با پزشک یا چشم پزشک خود در مورد خطراتی که نوزاد شما را تهدید می‌کند و آنچه شما و فرزندتان می‌توانید در حین رشد انتظار داشته باشید، صحبت کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر متوجه هرگونه تغییری در چشم یا بینایی فرزندتان شدید، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید . حتی یک چیز کوچک را هم نادیده نگیرید.

اگر فرزند شما هر یک از این علائم را دارد ، فوراً به بیمارستان مراجعه کنید :

• از دست دادن ناگهانی بینایی
• درد شدید چشم
• جرقه‌ها یا اجسام شناور جدید در چشم‌ها

سوالاتی که باید از پزشک/پزشک بپرسید

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، فراموش نکنید که این سؤالات را بپرسید. این سؤالات به شما کمک زیادی در درک وضعیت می‌کنند:

• فرزند من چه نوع کولوبومی دارد؟
• این موضوع چه تاثیری بر بینایی او دارد؟
• چه درمان‌هایی در دسترس هستند؟
• آیا او در معرض خطر ابتلا به سایر مشکلات چشمی است؟

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

کولوبوما به از دست دادن دائمی بخشی از چشم کودک شما گفته می‌شود. اگرچه ممکن است هرگز علائم یا مشکلات بینایی ایجاد نکند، اما تا آخر عمر با او خواهد بود. اینکه کولوبوما چقدر بر بینایی کودک تأثیر می‌گذارد، بستگی به محل ایجاد آن در چشم دارد. ناراحت یا وحشت‌زده نشوید. به فرزندتان حمایت، عشق و توصیه‌های پزشکی مورد نیازش را بدهید. اگر متوجه هرگونه تغییر یا علائم جدیدی در چشمان فرزندتان شدید، به محض مشاهده آنها به پزشک خود اطلاع دهید. با مشاوره و مراقبت پزشکی مناسب، فرزند شما نیز می‌تواند خوشحال باشد.

کولوبوم ، بیماری‌های چشم، بینایی کودکان، بیماری‌های ژنتیکی، بیماری‌های مادرزادی، کولوبوم عنبیه، مشکلات بینایی