آیا شما یا یکی از عزیزانتان از بیماری پارکینسون یا لرزش غیرقابل کنترل ( ترمور ) رنج میبرید؟ واقعاً دلخراش است وقتی که با وجود مصرف مداوم دارو، متوجه میشوید که وضعیت شما روز به روز بدتر میشود. با این حال، علم پزشکی به نقطهای رسیده است که میتوانیم روزنه امید جدیدی ارائه دهیم. این درمان تحریک عمیق مغز یا به اختصار DBS نامیده میشود.
تحریک عمقی مغز (DBS) چیست؟
به عبارت ساده، DBS یک روش پزشکی است که جریانهای الکتریکی دقیق و خفیفی را به نواحی خاصی از مغز شما منتقل میکند. آن را مانند یک « ضربانساز » برای مغز خود در نظر بگیرید. در طول این روش، یک دستگاه کوچک زیر پوست نزدیک استخوان ترقوه شما کاشته میشود. سیمهای نازک متصل به این دستگاه، سیگنالهای الکتریکی را مستقیماً به نواحی مورد نیاز مغز میرسانند. این سیگنالها به تحریک سلولهای کمفعال مغز کمک میکنند که میتوانند به طور مؤثر علائم بیماریهای مختلف عصبی را مدیریت کنند.
چه کسی به این درمان نیاز دارد و چرا؟
سلولهای عصبی مغز ما که به عنوان نورون شناخته میشوند، از طریق سیگنالهای الکتریکی و شیمیایی با یکدیگر ارتباط برقرار میکنند. در برخی شرایط پزشکی، فعالیت این نورونها در نواحی خاصی از مغز کاهش مییابد و باعث میشود آن نواحی به درستی کار نکنند. به عنوان مثال، اگر نورونهایی که حرکت را کنترل میکنند، دچار اختلال شوند، ممکن است در راه رفتن یا کنترل اندامهای خود دچار مشکل شوید.
DBS از جریانهای الکتریکی مصنوعی برای "بیدار کردن مجدد" این نورونهای غیرفعال استفاده میکند. در حالی که محققان هنوز در حال مطالعه مکانیسمهای دقیق هستند، نتایج بالینی برای بسیاری از افراد تغییر دهنده زندگی بوده است.
| شرایطی که در حال حاضر برای درمان DBS تأیید شدهاند | |
|---|---|
| دیستونی | وضعیتی که باعث انقباضات غیرارادی عضلات، پیچ خوردگی و حالتهای غیرطبیعی بدن میشود. |
| لرزش اساسی | لرزش غیرقابل کنترل قسمتهای خاصی از بدن، که معمولاً دستها هستند. |
| صرع مقاوم به دارو | تشنجهایی که نمیتوان آنها را به طور کامل با دارو کنترل کرد. |
| بیماری پارکینسون | وقتی بیماری پیشرفت میکند و اثربخشی دارو شروع به کاهش میکند. |
| اختلال وسواس فکری-عملی مقاوم به دارو | افکار مزاحم و رفتارهای تکراری که به دارو پاسخ نمیدهند. |
مهم: تحقیقات برای بسیاری از بیماریهای دیگر، از جمله اعتیاد ، بیماری آلزایمر ، اضطراب، افسردگی شدید و سندرم تورت، در حال انجام است. با این حال، DBS هنوز به عنوان یک درمان استاندارد برای این بیماریها در نظر گرفته نمیشود.
جراحی چگونه انجام میشود؟
این یک عمل جراحی واحد نیست، بلکه فرآیندی است که معمولاً در دو یا سه مرحله جراحی انجام میشود.
آماده سازی
قبل از عمل جراحی، تیم پزشکی شما مزایا، خطرات و انتظارات را به طور کامل توضیح خواهد داد. شما تحت آزمایشهایی مانند MRI یا سیتیاسکن قرار خواهید گرفت تا مشخص شود که آیا کاندید مناسبی برای این عمل هستید یا خیر. علاوه بر این:
- بررسی داروها: ممکن است از شما خواسته شود مصرف برخی داروها، به ویژه رقیقکنندههای خون، را متوقف کنید. هرگز بدون دستور مستقیم پزشک، مصرف هیچ داروی تجویز شدهای را قطع نکنید.
- بهداشت: ممکن است لازم باشد از شامپو یا صابون ضدعفونیکننده مخصوص برای آمادهسازی پوست سر خود استفاده کنید.
- ناشتا بودن: از آنجا که این عمل جراحی شامل بیهوشی است، لازم است ۸ ساعت قبل از عمل از خوردن غذا و ۲ ساعت قبل از عمل از نوشیدن مایعات خودداری کنید.
در طول جراحی
مرحله ۱: جایگذاری سرنخ
این اولین مرحله جراحی است. سر شما در یک قاب مخصوص تثبیت میشود. جراح یک سوراخ کوچک در جمجمه شما ایجاد میکند تا سیمهای نازک حاوی الکترود را در محل دقیق آن در مغز شما قرار دهد.
جالب اینجاست که ممکن است در بخشهایی از این جراحی بیدار بمانید. از آنجایی که خود مغز درد را حس نمیکند، این به تیم پزشکی شما اجازه میدهد تا از شما بخواهند کارهای سادهای (مانند حرکت دادن اندام یا صحبت کردن) انجام دهید تا مطمئن شوند که الکترودها دقیقاً در نقطه مناسب قرار گرفتهاند.
پس از این، قبل از ترخیص، به مدت یک روز در بیمارستان تحت نظر خواهید بود.
مرحله ۲: جایگذاری مولد پالس
این عمل به عنوان یک عمل جداگانه تحت بیهوشی عمومی انجام میشود. یک حفره کوچک زیر پوست نزدیک ترقوه شما ایجاد میشود تا مولد پالس (بسته باتری) در آن قرار گیرد. سیمهای مغز شما از زیر پوست عبور داده شده و به دستگاه متصل میشوند و برشها بسته میشوند. معمولاً میتوانید همان روز به خانه بروید.
بعد از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
چند هفته پس از جراحی، برای تنظیم مولد پالس به پزشک مراجعه خواهید کرد. در این مدت، الگوهای الکتریکی متناسب با نیازهای خاص شما تنظیم میشوند. ممکن است برای یافتن تنظیمات بهینه برای علائم شما، به چند جلسه پیگیری نیاز باشد.
باتریها معمولاً ۳ تا ۵ سال دوام میآورند، اگرچه مدلهای قابل شارژ جدیدتر میتوانند تا ۹ سال نیز دوام بیاورند. تعویض باتری یک عمل جراحی ساده و جزئی است.
| مزایا | خطرات و عوارض |
|---|---|
| یک جایگزین بسیار مؤثر زمانی که داروها دیگر تسکین کافی ارائه نمیدهند. | خطرات جراحی استاندارد، مانند خونریزی یا عفونت احتمالی. |
| یک درمان متحول کننده که برای بهبود قابل توجه کیفیت زندگی شما طراحی شده است. | مشکلات مربوط به دستگاه، مانند جابجایی سیمها یا نقص باتری. |
| تنظیمات را میتوان در هر زمانی به صورت غیرتهاجمی و متناسب با نیازهای متغیر شما تنظیم کرد. | عوارض جانبی احتمالی در طول کالیبراسیون، مانند عدم تعادل یا سردرگمی. |
| این روش برگشتپذیر است؛ در صورت لزوم میتوان دستگاه را با جراحی خارج کرد. | ناراحتیهای موقت مانند سردرد یا بیحسی خفیف. |
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟
از آنجا که DBS یک عمل جراحی مغز و اعصاب است، بسیار مهم است که در مورد بهبودی خود هوشیار باشید. اگر هر یک از موارد زیر را تجربه کردید، فوراً با تیم پزشکی خود تماس بگیرید یا به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید.
- سردرد ناگهانی یا مداوم و شدید.
- خونریزی از محل برشهای جراحی.
- قرمزی، تورم یا گرمای غیرمعمول در اطراف برشهای شما (نشانههای بالقوه عفونت).
- تغییرات ناگهانی بینایی، مانند دوبینی یا تاری دید.
- تب ۳۸.۳ درجه سانتیگراد (۱۰۱ درجه فارنهایت) یا بالاتر.
زندگی با دستگاه DBS شما
آیا میتوانم از دستگاههای الکترونیکی استفاده کنم؟
به طور کلی، وسایل خانگی رایج مانند مایکروویو، کامپیوتر و تلفنهای هوشمند با دستگاه شما تداخلی ندارند. با این حال، سیستمهای امنیتی بالا مانند فلزیابهای فرودگاه ممکن است خطری ایجاد کنند. در این شرایط، کارت شناسایی بیمار برای ارائه به شما ارائه خواهد شد.
آیا میتوانم اسکن MRI انجام دهم؟
خیر. این نکته بسیار مهم است: در بیشتر موارد، بیمارانی که ایمپلنت DBS دارند، نمیتوانند با خیال راحت تحت اسکن MRI قرار گیرند. میدانهای مغناطیسی قدرتمند مورد استفاده در دستگاههای MRI میتوانند به دستگاه شما آسیب برسانند. همیشه قبل از انجام هرگونه اقدام تشخیصی پزشکی، به ارائه دهندگان خدمات درمانی خود اطلاع دهید که سیستم DBS دارید.
آیا DBS بیماری زمینهای را درمان میکند؟
خیر. درک این نکته مهم است که DBS یک ابزار مدیریتی است، نه یک درمان. هدف اصلی آن کمک به کنترل علائم و بهبود عملکرد کلی روزانه شماست.
پیام به خانه (نیروگی لانکا)
- تحریک عمقی مغز (DBS) یک درمان پیچیده و مبتنی بر شواهد است که امید تازهای را برای بیماریهایی مانند بیماری پارکینسون و صرع، زمانی که داروها دیگر مؤثر نیستند، ارائه میدهد.
- اگرچه این یک عمل جراحی مغز است که خطرات ذاتی خود را به همراه دارد، اما یک عمل موفقیتآمیز میتواند استقلال و کیفیت زندگی شما را به شدت بهبود بخشد.
- DBS بیماری را درمان نمیکند، اما در تثبیت علائم بسیار مؤثر است.
- این یک تصمیم پزشکی مهم است. ما شما را تشویق میکنیم که یک گفتگوی صریح و مفصل با متخصص خود داشته باشید تا مطمئن شوید که این مسیر درستی برای سفر سلامتی شما است.
تحریک عمقی مغز، DBS، جراحی مغز و اعصاب، بیماری پارکینسون، صرع، لرزش، دیستونی
