آیا از نفروپاتی دیابتی اطلاعی دارید؟

آیا دیابت دارید؟ یا کسی در خانواده یا دوست نزدیک شما از دیابت رنج می‌برد؟ پس این داستان برای شما بسیار مهم خواهد بود. وقتی اغلب به دیابت فکر می‌کنیم، فقط کنترل قند خون به ذهنمان خطور می‌کند. اما آیا واقعاً از آسیبی که دیابت می‌تواند به یکی دیگر از اعضای بسیار مهم بدن ما، یعنی کلیه‌هایمان، وارد کند، آگاه هستیم؟ این چیزی است که امروز در مورد آن صحبت می‌کنیم.

نفروپاتی دیابتی چیست؟

به عبارت ساده، نفروپاتی دیابتی از دست دادن تدریجی عملکرد کلیه ناشی از دیابت در طول زمان است. در واقع، دیابت علت اصلی نارسایی کلیه در سراسر جهان است. حدود یک نفر از هر سه نفر مبتلا به دیابت به این بیماری مبتلا می‌شود.

وقتی فردی مبتلا به دیابت به بیماری کلیوی مبتلا می‌شود، وضعیت می‌تواند کمی پیچیده‌تر از زمانی باشد که فقط بیماری کلیوی بدون دیابت داشته باشد. دلیل این امر این است که افراد مبتلا به دیابت اغلب مشکلات سلامتی دیگری مانند فشار خون بالا، کلسترول بالا و تصلب شرایین دارند. وقتی همه این موارد با هم ترکیب می‌شوند، آسیب به کلیه‌ها می‌تواند حتی بیشتر باشد.

این وضعیت همچنین بسته به نوع دیابت کمی متفاوت است.

• در دیابت نوع ۱: آسیب کلیوی در ۱۰ سال اول پس از تشخیص نسبتاً نادر است.
• در دیابت نوع ۲: برای برخی از بیماران، حتی زمانی که پزشک می‌گوید "شما دیابت دارید"، ممکن است کلیه‌های آنها تا حدودی آسیب دیده باشد. به همین دلیل است که افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ باید در این مورد بسیار مراقب باشند.

علائم این بیماری چیست؟

خطرناک‌ترین نکته در مورد این بیماری این است که در مراحل اولیه هیچ علامتی وجود ندارد. ممکن است تا زمانی که آسیب قابل توجهی به کلیه‌های شما وارد نشده است، متوجه هیچ تغییری نشوید. اما با شروع نارسایی کلیه‌ها، علائم زیر ممکن است ظاهر شوند:

تصور کنید، مادرتان دیابت دارد. او نمی‌تواند کارهایی را که قبلاً انجام می‌داد انجام دهد، همیشه می‌گوید خسته است. وقتی صبح از خواب بیدار می‌شود، پاها و صورتش کمی متورم است. ما فکر می‌کنیم این چیزی است که با افزایش سن اتفاق می‌افتد، یا چیزی است که با خستگی اتفاق می‌افتد. اما اینها می‌توانند علائم اولیه مشکل کلیوی باشند.

با افزایش آسیب به کلیه‌ها، آنها قادر به فیلتر کردن مواد زائد از خون نیستند. این مواد زائد می‌توانند در بدن تجمع یافته و سمی شوند. به این حالت اورمی می‌گویند. وقتی این وضعیت شدید شود، می‌تواند منجر به گیجی و حتی کما شود.

چگونه این بیماری را تشخیص دهیم؟

اصلی‌ترین و ساده‌ترین راه تشخیص این بیماری، آزمایش ادرار است. با بررسی ادرار از نظر پروتئین (ادرار برای میکروآلبومینوری)، این بیماری می‌تواند خیلی زودتر تشخیص داده شود. به همین دلیل است که انجام آزمایش ادرار حداقل سالی یک بار برای فرد مبتلا به دیابت اجباری است.

علاوه بر این، آزمایش‌های خونی که سطح مواد شیمیایی موجود در خون، مانند کراتینین، را بررسی می‌کنند، می‌توانند به پزشک شما ایده خوبی از آسیب به کلیه‌های شما و میزان عملکرد آنها (eGFR) بدهند.

چه درمان‌هایی وجود دارد؟

وقتی صحبت از درمان می‌شود، تغییرات سبک زندگی حرف اول را می‌زند. کنترل قند خون و فشار خون بهترین راه برای جلوگیری از آسیب بیشتر کلیه است.

علاوه بر این، داروهای خاصی وجود دارند که می‌توانند به کنترل و به تأخیر انداختن آسیب کلیه کمک کنند.

• مهارکننده‌های SGLT2: این‌ها نوعی دارو هستند که به کنترل قند خون و محافظت از کلیه‌ها کمک می‌کنند. نمونه‌هایی از آن‌ها شامل داپاگلیفلوزین (فارکسیگا) و امپاگلیفلوزین (جاردیانس) هستند.
• مهارکننده‌های ACE (مهارکننده‌های آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین): این داروها معمولاً برای فشار خون بالا تجویز می‌شوند. با این حال، برای جلوگیری از آسیب کلیوی در افراد مبتلا به دیابت نیز تجویز می‌شوند. حتی اگر فشار خون شما طبیعی باشد، پزشک ممکن است برای محافظت از کلیه‌هایتان، مصرف این داروها را برای شما شروع کند. مثال‌ها: رامیپریل (آلتاسه)، لیزینوپریل (پرینیویل).
• ARBها (مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین II): اگر مهارکننده‌های ACE عوارض جانبی مانند سرفه ایجاد کنند، ممکن است این نوع دارو (ARBها) به جای آنها تجویز شود.

بسیار مهم: فقط پزشک شما می‌تواند این داروها را تجویز کند. بر اساس آنچه در اینترنت می‌خوانید یا آنچه دوستتان توصیه می‌کند، از آنها استفاده نکنید. پزشک شما را معاینه کرده و مناسب‌ترین دارو و دوز را برای وضعیت شما تجویز می‌کند.

کلیه دیابتی، نفروپاتی دیابتی سینهالی، علائم کلیه، درمان دیابت، مراقبت از کلیه، قند و کلیه‌ها، کنترل فشار خون