دیابت و کلیه‌های شما

نفروپاتی به از دست دادن تدریجی عملکرد کلیه گفته می‌شود. وقتی این وضعیت شدید شود، به آن « بیماری کلیوی » یا « نارسایی کلیه » می‌گویند.

افراد مبتلا به دیابت در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری نفروپاتی هستند. گزارش شده است که تعداد قابل توجهی از بزرگسالان مبتلا به دیابت ممکن است علائم اولیه بیماری کلیوی را تجربه کنند.

این وضعیت می‌تواند فشار خون بالا و بیماری قلبی (که در دیابت نیز شایع هستند) را بدتر کند. در صورت عدم درمان، بیماری کلیوی می‌تواند منجر به نارسایی کلیه شود که می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.

بنابراین، برای همه افراد مبتلا به دیابت بسیار مهم است که از سلامت کلیه‌های خود آگاه باشند، آنها را تحت نظر داشته باشند و از آنها محافظت کنند.

بیماری کلیوی دیابتی چیست؟

این یک بیماری کلیوی است که اغلب در اثر سطح بالای قند خون (گلوکز) در مدت زمان طولانی ایجاد می‌شود. افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ و نوع ۲ در معرض خطر قابل توجهی برای ابتلا به این بیماری کلیوی هستند.

کلیه‌ها مواد زائد را از خون ما فیلتر کرده و آنها را از طریق ادرار دفع می‌کنند. آنها همچنین به تنظیم میزان نمک و مواد معدنی در بدن کمک می‌کنند. آنها همچنین هورمون‌هایی تولید می‌کنند که فشار خون را کنترل می‌کنند، گلبول‌های قرمز خون می‌سازند و به قوی نگه داشتن استخوان‌ها کمک می‌کنند.

وقتی سطح قند خون به مرور زمان بالا باشد، رگ‌های خونی کوچک در کلیه‌ها آسیب می‌بینند و توانایی عملکرد کلیه‌ها را کاهش می‌دهند. وقتی این آسیب شدید شود، به عنوان بیماری کلیوی تشخیص داده می‌شود.

اگر این مشکل درمان نشود، کلیه‌ها می‌توانند کاملاً از کار بیفتند. در این صورت کلیه‌ها دیگر نمی‌توانند مواد زائد را فیلتر کنند. وقتی این اتفاق می‌افتد، کلیه‌ها باید کاری را که قبلاً انجام می‌دادند به روش دیگری انجام دهند - یا با انجام دیالیز منظم (تصفیه خون با دستگاه) یا با پیوند کلیه .

چگونه می‌توان خطر ابتلا به بیماری کلیوی را کاهش داد؟

اگر این بیماری کلیوی در مراحل اولیه تشخیص داده شود، پیشرفت آن قابل کنترل، متوقف و حتی گاهی معکوس شدن است .

برای موفقیت در این امر، تشخیص سریع بیماری و بررسی دقیق سلامت خود بسیار مهم است.

برای حفظ سلامت کلیه‌ها می‌توانید این کارها را انجام دهید:

• حفظ سطح قند خون در محدوده تجویز شده توسط پزشکان.
• کنترل فشار خون و حفظ آن در سطح مناسب.
• برخی از داروهای مسکن و ضدالتهاب بدون نسخه (داروهایی که بدون نسخه پزشک مصرف می‌شوند) می‌توانند برای کلیه‌ها مضر باشند، بنابراین هنگام استفاده از آنها بسیار مراقب باشید (در این مورد از پزشک خود سوال کنید).
• داشتن رژیم غذایی کم پروتئین، سدیم (نمک) و پتاسیم .
• کنترل سطح کلسترول .
• ورزش منظم.
• از سیگار کشیدن کاملاً خودداری کنید .
• محدود کردن مصرف الکل .
• مدیریت مؤثر استرس (مثلاً مدیتیشن، ریلکسیشن).

بهترین راه برای محافظت از کلیه‌ها، کنترل قند خون و فشار خون است. نگه داشتن هر دوی این موارد در سطح مناسب می‌تواند تا حد زیادی از ابتلا به بیماری‌های کلیوی جلوگیری کند.

اگرچه برخی از داروها نمی‌توانند بیماری کلیوی را درمان کنند، اما می‌توانند به کنترل سلامت و عملکرد کلیه‌ها کمک کنند. (به عنوان مثال، داروهایی که فشار خون را کنترل می‌کنند، داروهایی که سطح قند خون را کاهش می‌دهند و برای کلیه‌ها نیز مفید هستند، داروهایی که مایعات اضافی را از بدن خارج می‌کنند و داروهایی که کلسترول را کنترل می‌کنند.) در مورد این موارد از پزشک خود سوال کنید.

چه آزمایش‌هایی برای تشخیص بیماری کلیوی استفاده می‌شود؟

این بیماری کلیوی در مراحل اولیه علائم واضحی ندارد. اما در مراحل بعدی، علائمی مانند:

• تورم (تجمع مایع)
• احساسی شبیه به ناراحتی معده
• اشتها

با این حال، از آنجایی که این علائم مختص کلیه‌ها نیستند، ممکن است در نظر گرفته نشوند.

آزمایش ادرار و آزمایش خون برای بررسی سلامت کلیه‌ها و تعیین اینکه آیا بیماری کلیوی به دلیل دیابت ایجاد شده است یا خیر، انجام می‌شود.

آزمایش ادرار (برای آلبومین/پروتئین):

نمونه ادرار گرفته شده و از نظر پروتئین (به ویژه نوعی پروتئین به نام آلبومین) بررسی می‌شود. به طور معمول، پروتئین در ادرار یافت نمی‌شود. اگر پروتئین وجود داشته باشد، به این معنی است که به کلیه‌ها آسیب وارد شده است ( آلبومینوری ). اگر سطح پروتئین در ادرار فقط کمی بالا باشد، اما ادامه یابد ( میکروآلبومینوری )، می‌تواند نشانه اولیه بیماری کلیوی و نشانه‌ای از بیماری قلبی نیز باشد.

آزمایش خون (برای eGFR):

یک نمونه خون برای اندازه‌گیری یک ماده زائد به نام کراتینین که توسط بافت‌های بدن تولید می‌شود، گرفته می‌شود. سپس از سطح کراتینین برای محاسبه مقداری به نام eGFR (میزان فیلتراسیون گلومرولی تخمینی) بر اساس عواملی مانند سن و اندازه بدن استفاده می‌شود. این مقدار eGFR به ما می‌گوید که کلیه‌ها چقدر خوب کار می‌کنند. همچنین می‌تواند به ما بگوید که در چه مرحله‌ای از بیماری کلیوی، در صورت وجود، قرار دارد.

چرا بررسی منظم کلیه برای بیماران دیابتی مهم است؟

برای همه افراد مبتلا به دیابت، به ویژه کسانی که چندین سال دیابت داشته‌اند، مهم است که کلیه‌های خود را حداقل سالی یک بار (یا طبق دستور پزشک) بررسی کنند. اگر بیماری کلیوی در کسی تشخیص داده شود، پزشک ممکن است آزمایش‌های مکررتری را برای نظارت بر پیشرفت بیماری و تصمیم‌گیری در مورد درمان توصیه کند.

بیماری کلیوی چگونه درمان می‌شود؟ (مراحل بیماری)

بیماری کلیوی ناشی از دیابت به پنج مرحله اصلی تقسیم می‌شود. این مراحل با مقدار eGFR که قبلاً ذکر شد تعیین می‌شوند. هرچه مقدار eGFR بالاتر باشد، بهتر است.

• مراحل ۱ و ۲: مراحل اولیه. معمولاً علائم عمده‌ای وجود ندارد. eGFR نسبتاً بالا است.
• مرحله ۳: عملکرد کلیه به سطح متوسطی کاهش یافته است. علائمی مانند تورم ممکن است ظاهر شود. مقدار eGFR حتی پایین‌تر است.
• مرحله ۴: عملکرد کلیه به طور قابل توجهی کاهش یافته است. علائم آشکارتر می‌شوند. مقدار eGFR حتی پایین‌تر است.
• مرحله ۵: این مرحله، نارسایی کامل کلیه است. eGFR بسیار پایین است. در این مرحله، دیالیز (تصفیه خون) یا پیوند کلیه برای زنده ماندن کاملاً ضروری است.

از مراحل ۱ تا ۴، می‌توان با ایجاد تغییر در سبک زندگی، مدیریت خوب بیماری و گاهی اوقات استفاده از دارو، این بیماری را کنترل کرد. اما وقتی به مرحله ۵ می‌رسید، کلیه‌هایتان دیگر کار نمی‌کنند، بنابراین قطعاً به دیالیز یا پیوند کلیه نیاز خواهید داشت.

دیالیز: این روش شامل اتصال به دستگاهی برای چندین روز در هفته و هر بار به مدت چند ساعت برای تصفیه خون است. این یک درمان مداوم، وقت‌گیر و پرزحمت است.

پیوند کلیه: این یک عمل جراحی بزرگ است. شما باید قبل و بعد از جراحی مراقبت‌های زیادی انجام دهید. پیدا کردن کلیه از یک اهداکننده مناسب می‌تواند دشوار باشد. همچنین به مقدار قابل توجهی پول و منابع مراقبت‌های بهداشتی نیاز دارد.

چیزهایی که باید به خاطر داشت

بیماری کلیوی یکی از جدی‌ترین عوارض دیابت است. با این حال، همه افراد مبتلا به دیابت به بیماری کلیوی مبتلا نمی‌شوند .

با رعایت عادات بهداشتی خوب، انجام معاینات منظم و مصرف داروهای لازم طبق دستور پزشک، می‌توانید گام بزرگی در جهت حفظ سلامت کلیه‌ها و جلوگیری از نیاز به دیالیز یا پیوند کلیه بردارید.