آیا از دیابولیمیا، یک بیماری خطرناک که همراه با دیابت است، اطلاع دارید؟

اگر با دیابت نوع ۱ زندگی می‌کنید، می‌دانید که چقدر می‌تواند چالش‌برانگیز باشد. می‌تواند مانند یک نبرد مداوم با رژیم غذایی، انسولین و سطح قند خون به نظر برسد. اما در کنار این چالش‌ها، یک بیماری جدی دیگر نیز وجود دارد که می‌تواند به شما حمله کند و زندگی‌تان را تهدید کند. امروز، ما در مورد یکی از این بیماری‌ها، دیابولیمیا، صحبت خواهیم کرد.

دیابولیمیا دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، دیابولیمیا وضعیتی است که در آن فرد مبتلا به دیابت نوع ۱ عمداً انسولین کافی مصرف نمی‌کند یا انسولین بسیار کمی مصرف می‌کند تا وزن کم کند. این در واقع توسط پزشکان یک اختلال خوردن محسوب می‌شود.

وقتی نام «دیابولیمیا» را می‌شنوید، ممکن است برخی افراد فکر کنند که این وضعیتی مشابه «بولیمیا نرووزا» است. یعنی مانند این است که مقدار زیادی غذا می‌خورید و سپس دوباره استفراغ می‌کنید. اما همه افراد مبتلا به دیابولیمیا این کار را نمی‌کنند. برخی افراد فقط مصرف انسولین خود را محدود می‌کنند و می‌توانند سایر الگوهای غذایی را به طور عادی حفظ کنند. بنابراین، گاهی اوقات «اختلال خوردن در دیابت شیرین نوع ۱ (ED-DMT1)» نامیده می‌شود.

وقتی انسولین خود را کاهش دادید و وزن کم کردید، ممکن است فکر کنید: «بالاخره کنترل بدنم را به دست گرفتم.» اما حقیقت این است که این یک وضعیت بسیار خطرناک و حتی تهدیدکننده زندگی است. اگر شما یا کسی که می‌شناسید این علائم را دارد، مهم است که فوراً به پزشک مراجعه کنید.

چرا با کمبود انسولین وزن کم می‌شود؟ آیا خطرناک است؟

بدن ما برای دریافت انرژی از غذایی که می‌خوریم به هورمونی به نام انسولین نیاز دارد. انسولین همان چیزی است که گلوکز یا قند موجود در خون ما را به سلول‌های بدن منتقل کرده و آن را به انرژی تبدیل می‌کند.

حالا تصور کنید، فردی که دیابت نوع ۱ دارد، انسولین کافی در بدنش تولید نمی‌کند. در این صورت، آن فرد باید انسولین را از بیرون دریافت کند. اگر عمداً میزان انسولین مصرفی خود را کاهش دهید، چه اتفاقی می‌افتد؟ سلول‌های بدن نمی‌توانند از گلوکز استفاده کنند. سپس بدن شروع به استفاده از روش‌های دیگر برای یافتن انرژی می‌کند. یعنی سعی می‌کند با سوزاندن چربی و ماهیچه، انرژی تولید کند.

مهم نیست چقدر غذا بخورید، بدن شما نمی‌تواند از آن غذا انرژی دریافت کند، بنابراین چیزی که واقعاً اتفاق می‌افتد این است که بدن شما "گرسنگی می‌کشد". همین باعث کاهش وزن می‌شود.

اما کاهش وزن از این طریق بسیار خطرناک است. یکی اینکه مواد شیمیایی مضری به نام کتون‌ها می‌توانند در خون تجمع یابند و منجر به یک بیماری کشنده به نام "کتواسیدوز دیابتی (DKA)" شوند. مورد دیگر اینکه اگر انسولین کافی نباشد، مقدار زیادی آب از بدن آزاد می‌شود و باعث کم‌آبی شدید بدن می‌شود. اگرچه ممکن است به نظر برسد که این کم‌آبی به شما در کاهش وزن کمک می‌کند، اما برای بدن نیز بسیار مضر است.

علائم دیابولیمیا چیست؟

در این وضعیت، علائم جسمی، روانی و رفتاری خاصی را می‌توان مشاهده کرد.

علائم فیزیکی

• مقدار HbA1c برابر با 9.0٪ یا بالاتر: این نشان می‌دهد که میانگین قند خون شما در سه ماه گذشته بسیار بالا بوده است.
• کاهش وزن بدون دلیل.
• سرگیجه و غش.
• عدم تعادل الکترولیت در الکترولیت‌های بدن (سدیم، پتاسیم).
• احساس خستگی و کوفتگی مداوم.
• حالت تهوع و استفراغ.
• تشنگی بیش از حد مکرر و تکرر ادرار.
• چرخه قاعدگی نامنظم در زنان.
• تغییرات بینایی، تاری دید.

نشانه‌های عاطفی و رفتاری

• غیبت در قرارهای پزشکی مرتبط با دیابت.
• ترس از افت قند خون (هیپوگلیسمی) به دلیل اینکه مجبور به خوردن هستید.
• ترس از «چاق شدن با مصرف انسولین»
• مدیریت دیابت مانند یک بار و فشار عظیم (پریشانی و فرسودگی ناشی از دیابت) احساس می‌شود.
• عدم مصرف منظم انسولین تجویز شده یا مصرف دیرهنگام آن.
• عصبانیت ناگهانی، نوسانات خلقی مکرر.
• پنهان کردن رازهای مربوط به نحوه مدیریت دیابت از دیگران.
• وقوع مکرر یا نزدیک شدن به کتواسیدوز دیابتی (DKA).
• عدم تجویز مقدار لازم انسولین (بولوس) برای وعده‌های غذایی یا تجویز مقدار بسیار کم آن.

اگر شما یا کسی که می‌شناسید یک یا چند مورد از این علائم را دارد، مراجعه فوری به پزشک بسیار مهم است. یک مطالعه نشان داد که دیابولیمیا از هر 11 بزرگسال مبتلا به دیابت نوع 1، 1 نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بدان معناست که ممکن است این بیماری شایع‌تر از آن چیزی باشد که فکر می‌کنیم.

علل دیابولیمیا چیست؟

هیچ دلیل واحدی برای دیابولیمیا وجود ندارد. اختلالات خوردن مانند این موارد، شرایط بسیار پیچیده‌ای هستند. آنها می‌توانند ناشی از ترکیبی از مشکلات جسمی، اجتماعی و سلامت روان باشند.

فشار روانی ناشی از مدیریت دیابت نیز می‌تواند یک عامل باشد. موارد زیر را در نظر بگیرید:

• مجبور بودن به فکر کردن مداوم به غذا، به خصوص شمارش کربوهیدرات‌ها.
• مهم است که برچسب‌های تغذیه‌ای را با دقت بخوانید.
• ثبت و نظارت منظم بر مواردی مانند سطح قند خون، سطح HbA1c و وزن بدن بسیار مهم است.

در کنار این موارد، تعدادی از عوامل دیگر می‌توانند در ایجاد دیابولیمیا نقش داشته باشند:

• میل شدید به کاهش وزن.
• مشکلات تصویر بدن.
• پریشانی دیابت.
• در برخی فرهنگ‌ها، یک بدن «لاغر» به عنوان یک بدن زیبا ایده‌آل‌سازی می‌شود.
• احساس اینکه حمایتی ندارند.
• مشکلات سلامت روان، به ویژه افسردگی بالینی و اضطراب.
• وقتی قند خون پایین می‌آید، باید غذا بخورید.
• فشار همسالان.
• اگر قبلاً اختلال خوردن داشته‌اید.
• وقایع آسیب‌زا در زندگی.
• تمایل به کنترل چیزی در زندگی.
• افزایش وزن پس از تشخیص اولیه دیابت و شروع درمان.

اگر شما یا یکی از نزدیکانتان این علائم را دارید، درخواست کمک بسیار مهم است.

چه عوارضی ممکن است از این موضوع ناشی شود؟

دیابولیمیا می‌تواند مشکلات جدی برای سلامتی در کوتاه‌مدت و بلندمدت ایجاد کند.

عوارض کوتاه مدت

بیشتر این موارد ناشی از سطح قند خون بالا و مداوم است.

• کتواسیدوز دیابتی (DKA): این بیماری می‌تواند کشنده باشد.
• کم آبی شدید بدن.
• تأخیر در بهبود زخم.
• عفونت‌های باکتریایی مانند استافیلوکوک.
• عفونت‌های قارچی و عفونت‌های دستگاه ادراری (UTI).
• آتروفی عضلانی.

عوارض طولانی مدت

اینها عوارض شایع دیابت هستند، اما می‌توانند در افراد مبتلا به دیابولیمیا سریع‌تر و شدیدتر رخ دهند.

• بیماری قلبی عروقی.
• آسیب به اعصاب چشم (رتینوپاتی) - این حتی می‌تواند منجر به نابینایی شود.
• آسیب به اعصاب اندام‌ها (نوروپاتی) - این می‌تواند باعث بی‌حسی، درد و از دست دادن حس حتی پس از آسیب شود.
• گاستروپارزی - تاخیر در هضم غذا.
• بیماری کلیوی - این می‌تواند منجر به نارسایی کلیه و حتی نیاز به دیالیز شود.
• بیماری کبد.

این عوارض می‌تواند منجر به بستری شدن مکرر در بیمارستان و حتی مرگ زودرس شود.

پزشکان چگونه این بیماری را تشخیص می‌دهند؟

تشخیص اختلالات خوردن عموماً دشوار است زیرا اغلب پنهان هستند. بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری‌ها برای درمان مراجعه نمی‌کنند. این امر به ویژه در مورد افراد مبتلا به دیابولیمیا صادق است. افراد مبتلا به دیابت اغلب از اینکه توسط پزشکان یا خانواده خود به دلیل عدم مدیریت صحیح دیابت خود سرزنش شوند، می‌ترسند.

به همین دلیل، بسیاری از افراد مبتلا به دیابولیمیا تشخیص داده نمی‌شوند.

اگر سطح HbA1c یکی از نزدیکان شما 9.0٪ یا بالاتر باشد، یا اگر بدون هیچ توضیح دیگری مرتباً کتواسیدوز دیابتی را تجربه می‌کند، می‌توانید به دیابولیمیا مشکوک شوید.

از آنجایی که تشخیص دقیق علت قند خون بالا به طور مداوم دشوار است، در بیشتر موارد، برای اینکه دیگران از این وضعیت مطلع شوند، خود فرد باید اعتراف کند که عمداً مصرف انسولین خود را محدود می‌کند.

دیابولیمیا چگونه درمان می‌شود؟ (درمان)

اهداف اصلی درمان دیابولیمیا عبارتند از:

• استفاده صحیح از انسولین
• مدیریت سطح قند خون و وزن بدن به روشی سالم.
• پیشگیری از عوارض کوتاه مدت و بلند مدت دیابت.
• درمان مشکلات روانی که در بروز دیابولیمیا نقش دارند.

معمولاً ترکیبی از درمان‌های زیر برای این مورد استفاده می‌شود:

• ارزیابی پزشکی و/یا بستری شدن در بیمارستان: اگر بیماری مانند کتواسیدوز دیابتی (DKA) دارید، باید در بیمارستان بستری و تحت درمان قرار بگیرید. در موارد شدید، بستری شدن در بیمارستان ممکن است برای اطمینان از عدم محدودیت انسولین و نظارت بر سایر اختلالات خوردن ضروری باشد. پزشکان همچنین ممکن است آزمایش‌هایی را برای بررسی عوارض توصیه کنند.
• روان‌درمانی (گفتاردرمانی): این روش به شما کمک می‌کند تا الگوهای فکری و رفتاری مشکل‌ساز را تغییر دهید. افراد مبتلا به دیابت دو تا سه برابر بیشتر احتمال دارد که دچار افسردگی شوند و حدود 20٪ بیشتر احتمال دارد که دچار اضطراب شوند. روان‌درمانی می‌تواند این بیماری‌ها را درمان کند. همچنین، صحبت کردن در مورد احساساتتان در مورد دیابت می‌تواند به کاهش فرسودگی ناشی از دیابت کمک کند.
• آموزش تغذیه و/یا مدیریت دیابت: داشتن درک خوبی از دیابت می‌تواند به شما اعتماد به نفس لازم برای مدیریت آن را بدهد. می‌توانید با یک متخصص مراقبت و آموزش دیابت (CDCES) همکاری کنید تا در مورد زیست‌شناسی دیابت و استراتژی‌های مدیریت آن اطلاعات کسب کنید. آموزش تغذیه می‌تواند به شما در تغییر باورهای منفی در مورد برخی غذاها (مانند "کربوهیدرات‌ها بد هستند") و سایر الگوهای غذایی ناسالم کمک کند.
• دارو برای کنترل افسردگی و اضطراب: در صورت لزوم، پزشک ممکن است برای این موارد دارو تجویز کند.

از آنجا که دیابولیمیا وضعیتی است که هم جنبه‌های جسمی و هم جنبه‌های روانی دارد، درمان آن نیاز به کمک متخصصان مختلف دارد. به عنوان مثال:

• متخصصان آموزش و مراقبت دیابت دارای گواهینامه (CDCES).
• متخصصان غدد درون ریز - پزشکانی که در زمینه هورمون ها تخصص دارند.
• روانشناسان
• متخصصان تغذیه ثبت شده.

احتمال بهبودی از این بیماری چقدر است؟ (پیش‌آگهی)

دورنما برای فرد مبتلا به دیابولیمیا به عوامل مختلفی بستگی دارد:

• مدت زمانی که بیماری دیابولیمیا وجود داشته است.
• چه مقدار و چند وقت یکبار انسولین محدود می‌شود؟
• اینکه آیا رفتارهای غذایی نامنظم دیگری نیز وجود دارد یا خیر.
• نوع درمانی که دریافت می‌کنید و میزان تعهد شما به آن درمان.

دیابولیمیا در صورت عدم درمان می‌تواند بدتر شود. هر چه زودتر به شما کمک شود، نتیجه بهتر خواهد بود. اما اغلب، افراد مبتلا به دیابولیمیا فاش نمی‌کنند که عمداً انسولین خود را کاهش می‌دهند. آنها ممکن است از درمان امتناع کنند یا از برنامه درمانی پیروی نکنند.

دیابولیمیا یک اختلال خوردن است که در صورت عدم درمان می‌تواند بسیار جدی و حتی تهدیدکننده زندگی باشد. اگرچه افراد مبتلا به دیابت ممکن است امید به زندگی کمی کوتاه‌تر از جمعیت عمومی داشته باشند، اما افراد مبتلا به دیابولیمیا در مقایسه با افرادی که فقط دیابت دارند، در معرض خطر مرگ زودرس بسیار بیشتری هستند.

اما خبر خوب این است که دیابولیمیا یک بیماری قابل درمان است. حمایت عزیزان می‌تواند کمک بزرگی در پایبند نگه داشتن فرد مبتلا به این بیماری به درمان باشد.

اگر دیابولیمیا دارید، چگونه از خودتان مراقبت می‌کنید؟ / چگونه می‌توانید کمک بگیرید؟

گفتن این حرف ممکن است دشوار و ترسناک باشد، اما اگر دیابولیمیا دارید، بسیار مهم است که در مورد آن با کسی صحبت کنید.

اگر قبلاً به دیابولیمیا مبتلا شده‌اید، به برنامه درمانی خود متعهد باشید:

• دوزهای انسولین تجویز شده را به موقع مصرف کنید.
• اگر داروهای تجویز شده دیگری دارید، آنها را به درستی مصرف کنید.
• اگر تحت درمان گفتاردرمانی هستید، مرتباً به درمانگر خود مراجعه کنید.
• از خانواده و دوستان درخواست حمایت کنید.
• پیوستن به گروه‌های حمایتی برای افراد مبتلا به دیابت و/یا دیابولیمیا را در نظر بگیرید.
• از چیزهایی که می‌توانند رفتارهای دیابولیمیا را تحریک کنند (مانند رسانه‌های اجتماعی) دوری کنید.
• مرتباً به پزشک مراجعه کنید.
• با خودت مهربان باش. به خودت فکر کن.

دیابت نوع ۱ یک بیماری پیچیده، دشوار برای مدیریت و گاهی اوقات طاقت‌فرسا است. اما بدانید که شما تنها نیستید - هر کسی که دیابت دارد، فراز و نشیب‌هایی در زندگی دارد. اما دیابولیمیا یک بیماری جدی است که می‌تواند عواقب جدی برای سلامتی داشته باشد. اولین قدم برای شکستن این چرخه معیوب و داشتن یک زندگی سالم‌تر، درخواست کمک است. پزشکان و عزیزان شما اینجا هستند تا به شما کمک کنند.

نکات مختصر و قابل یادآوری

خب، در اینجا به برخی از مهم‌ترین نکاتی که باید از آنچه در موردشان صحبت کردیم در نظر داشته باشید، اشاره می‌کنیم:

• دیابولیمیا یک بیماری جدی است که در آن فرد مبتلا به دیابت نوع ۱ عمداً مصرف انسولین خود را محدود می‌کند تا وزن کم کند.
• این می‌تواند باعث مشکلات جدی، حتی تهدیدکننده زندگی، کوتاه‌مدت و بلندمدت برای سلامتی شود.
• بسیار مهم است که آن را زود تشخیص داده و درمان جامعی دریافت کنید که جنبه‌های پزشکی، روانی و تغذیه‌ای را در بر بگیرد.
• حمایت خانواده و دوستان در این مسیر ضروری است.
• اگر با چنین مشکلی مواجه شدید، هرگز از درخواست کمک نترسید. شما تنها نیستید.

دیابولیمیا ، دیابت، دیابت نوع ۱، انسولین، اختلال خوردن، اختلال خوردن، کاهش وزن، سلامت روان