آیا فرزند شما دائماً عصبانی است؟ آیا او منفجر می‌شود؟ این می‌تواند وضعیتی به نام (DMDD) باشد!

آیا کوچولوی شما همیشه عصبانی است؟ آیا او سر کوچکترین چیزها از کوره در می‌رود؟ گاهی اوقات ممکن است فکر کنید، "خدای من، این بچه چه مشکلی دارد که همیشه عصبانی است". در واقع، برخی از کودکان می‌توانند این نوع خشم شدید و مداوم و کج‌خلقی‌های مکرر را داشته باشند. امروز ما در مورد چنین وضعیتی صحبت می‌کنیم، که اختلال بی‌نظمی خلق و خوی مخرب (DMDD) است.

اختلال خلقی مخرب (DMDD) چیست؟

به عبارت ساده، این اختلال خلقی مخرب یا به اختصار DMDD، یک وضعیت سلامت روان است که کودکان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. در این حالت، کودک دچار خشم و تحریک‌پذیری شدید و طولانی‌مدت می‌شود. آنها همچنین دوره‌های مکرر خشم یا طغیان‌های خلقی دارند.

معمولاً کودکان خردسال دوره‌هایی از لجبازی و عصبانیت را تجربه می‌کنند. این طبیعی است. اما اختلال دوقطبی-اختلال خلقی-اختلال خلقی (DMDD) یک وضعیت بسیار شدیدتر و مداوم است. این طغیان‌های خشم بسیار شدید و کاملاً نامتناسب با موقعیت در آن زمان هستند. این بدان معناست که آنها حتی از کوچکترین چیزها نیز بسیار عصبانی می‌شوند، گاهی اوقات فریاد می‌زنند، چیزها را روی زمین پرتاب می‌کنند یا دیگران را کتک می‌زنند.

از همه مهم‌تر، این وضعیت به طور قابل توجهی در زندگی روزمره، تکالیف مدرسه، روابط کودک با خانواده و دوستان اختلال ایجاد می‌کند. برای تشخیص این بیماری، علائم باید قبل از ۱۰ سالگی شروع شده باشند.

آیا (DMDD) همان (ODD) یا (اختلال دوقطبی) است؟ تفاوت آنها چیست؟

حالا ممکن است از خود بپرسید، آیا این «DMDD» همان اختلال نافرمانی مقابله‌ای است که ما در مورد آن شنیده‌ایم، مانند «اختلال نافرمانی مقابله‌ای - ODD» یا «اختلال دوقطبی»؟ اگرچه شباهت‌هایی بین اینها وجود دارد، اما تفاوت‌های واضحی نیز وجود دارد. بیایید ببینیم آنها چه هستند.

اختلال نافرمانی مقابله‌ای (ODD) و (DMDD)

اختلال نافرمانی مقابله‌ای (ODD) وضعیتی است که در آن کودک به طور مداوم الگوی رفتاری نافرمانی، سرکشی و گاهی حتی خصومت‌آمیزی را نسبت به مراجع قدرت (مثلاً والدین، معلمان) نشان می‌دهد . برخی از علائم اختلال نافرمانی مقابله‌ای ممکن است مشابه اختلال دوقطبی-بیش‌فعالی (DMDD) باشد. با این حال، اختلال دوقطبی-بیش‌فعالی (DMDD) یک بیماری شدیدتر در نظر گرفته می‌شود. زیرا در اختلال دوقطبی-بیش‌فعالی (DMDD)، عمدتاً یک اختلال خلقی عمده وجود دارد.

تصور کنید، اگر کودکی علائم هر دو اختلال «(ODD)» و «(DMDD)» را داشته باشد، پزشکان معمولاً او را مبتلا به «DMDD» تشخیص می‌دهند. یعنی «(DMDD)» غالب‌تر از «(ODD)» است.

اختلال دوقطبی و (DMDD)

اختلال دوقطبی (BD) یک اختلال خلقی مادام‌العمر است که با تغییرات شدید در خلق و خو، سطح انرژی، الگوهای تفکر و رفتار مشخص می‌شود. این تغییرات می‌توانند روزها، هفته‌ها یا حتی ماه‌ها ادامه داشته باشند. این تغییرات می‌توانند آنقدر شدید باشند که عملکرد طبیعی را دشوار کنند.

حالا، ببینید، ممکن است شباهت‌هایی بین «اختلال دوقطبی» و «اختلال دوقطبی مزمن» وجود داشته باشد. با این حال، علائم «اختلال دوقطبی» به صورت دوره‌ای بروز می‌کنند، یعنی به شکل «اختلال دوقطبی مزمن» هستند. با این حال، علائم «اختلال دوقطبی» مداوم و بدون توقف هستند.

نکته دیگر این است که `(اختلال دوقطبی)` در کودکان خردسال و نوجوانان کمتر رایج است. همچنین، `(BD)` معمولاً یک بیماری مادام العمر است. با این حال، کودکی که `(DMDD)` دارد، بیشتر احتمال دارد که در مراحل بعدی زندگی، یعنی در بزرگسالی، به بیماری‌هایی مانند `(اختلال افسردگی اساسی)` یا `(اختلال اضطراب فراگیر)` مبتلا شود.

در واقع، قبل از اینکه اختلال دوقطبی (DMDD) رسماً در سال ۲۰۱۳ به عنوان یک تشخیص شناخته شود، بسیاری از کودکان مبتلا به DMDD به اشتباه مبتلا به اختلال دوقطبی تشخیص داده می‌شدند.

چه کسانی به اختلال دوقطبی DMDD مبتلا می‌شوند؟ این اختلال چقدر شایع است؟

علائم DMDD معمولاً قبل از سن ۱۰ سالگی شروع می‌شوند. بنابراین، پزشکان کودکان زیر ۶ سال یا بزرگسالان بالای ۱۸ سال را مبتلا به DMDD تشخیص نمی‌دهند.

از آنجا که DMDD یک تشخیص نسبتاً جدید است، تحقیقات کافی برای بیان دقیق میزان شیوع آن وجود ندارد. با این حال، تحقیقات اولیه نشان می‌دهد که این بیماری ممکن است بین ۲ تا ۵ درصد از کودکان در ایالات متحده را تحت تأثیر قرار دهد. ممکن است کودکانی با این بیماری در سریلانکا نیز وجود داشته باشند، اما بیان تعداد دقیق آنها دشوار است.

علائم این بیماری (DMDD) چیست؟

همانطور که قبلاً کمی در مورد آن صحبت کردیم، علائم «DMDD» معمولاً قبل از سن 10 سالگی شروع می‌شود. کودکی که مبتلا به «DMDD» است ممکن است مواردی مانند موارد زیر را تجربه کند:

• تقریباً تمام روز، عصبانی یا تحریک‌پذیر بودن. کودکی را تصور کنید که از لحظه بیدار شدن از خواب در صبح تا شب که به رختخواب می‌رود، دائماً عصبانی و ناراضی است.
• طغیان‌های شدید خشم (اعم از کلامی یا رفتاری) که کاملاً با موقعیت نامناسب هستند. این موارد معمولاً سه بار یا بیشتر در هفته رخ می‌دهند. برای مثال، کودک ممکن است فریاد بزند، گریه کند، غلت بزند و چیزهایی را به سمت دیگران پرتاب کند، حتی به خاطر چیزی به کوچکی یک اسباب‌بازی شکسته. آنها همچنین ممکن است به خودشان ضربه بزنند، خودشان را گاز بگیرند یا به دیگران ضربه بزنند.
• این تحریک‌پذیری می‌تواند عملکرد در بیش از یک محیط، چه در خانه، چه در مدرسه یا با دوستان، را دشوار کند. این خشم محدود به خانه نیست. همچنین می‌تواند باعث ایجاد مشکلاتی در مدرسه، با معلمان و با دوستان شود.

مهمترین نکته این است که اگر فکر می‌کنید فرزندتان «DMDD» دارد، مراجعه به یک مشاور سلامت روان و دریافت درمان بسیار مهم است. زیرا «DMDD» می‌تواند تأثیر زیادی بر کیفیت زندگی و عملکرد تحصیلی کودک داشته باشد. همچنین می‌تواند بر روابط او با خانواده و دوستان تأثیر منفی بگذارد.

چه چیزی باعث اختلال دوقطبی-اختلال دوقطبی (DMDD) می‌شود؟

از آنجا که اختلال دوقطبی-اختلال دوقطبی (DMDD) یک تشخیص نسبتاً جدید است، محققان هنوز به طور کامل نمی‌دانند چه چیزی باعث آن می‌شود. مانند اختلال نافرمانی مقابله‌ای (ODD) و اختلال دوقطبی-اختلال دوقطبی (BD)، DMDD احتمالاً ناشی از ترکیبی پیچیده از عوامل بیولوژیکی، ژنتیکی و محیطی است.

• وقتی در مورد عوامل بیولوژیکی صحبت می‌کنیم، شاید تغییرات در برخی مواد شیمیایی مغز (انتقال‌دهنده‌های عصبی) یا تغییرات در نحوه عملکرد بخش‌های خاصی از مغز، دخیل باشند.
• در مورد عوامل ژنتیکی ، اگر کسی در خانواده این نوع مشکلات سلامت روان را داشته باشد، ممکن است خطر کمی وجود داشته باشد که کودک نیز به آنها مبتلا شود.
• عوامل محیطی می‌توانند شامل محیطی که کودک در آن رشد می‌کند، استرس در خانواده و تجربیات دشواری که کودک با آن روبرو می‌شود، باشند.

اما اینها هنوز در مرحله تحقیق هستند. هنوز خیلی زود است که بگوییم علت دقیق چیست.

اختلال دوقطبی DMDD چگونه تشخیص داده می‌شود؟

متخصصان سلامت روان در صورتی اختلال دوقطبی-اختلال دوقطبی را تشخیص می‌دهند که فرزند شما حداقل به مدت ۱۲ ماه معیارهای ذکر شده در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5)، راهنمای استاندارد اختلالات روانی منتشر شده توسط انجمن روانپزشکی آمریکا، را داشته باشد .

اگر فرزند شما علائم DMDD را نشان می‌دهد، احتمالاً نیاز به مراجعه به روانشناس یا روانپزشک کودک و نوجوان دارد. این متخصصان سلامت روان مصاحبه‌ها و ابزارهای ارزیابی ویژه‌ای طراحی کرده‌اند. آنها از این ابزارها برای ارزیابی اینکه آیا کودک دارای بیماری سلامت روان است یا خیر، استفاده می‌کنند.

روانپزشکان و روانشناسان اغلب برای درک کامل رفتار کودک، اطلاعاتی را از والدین، خواهر و برادر، دوستان و معلمان او به دست می‌آورند.

اختلال دوقطبی خلقی (DMDD) گاهی اوقات می‌تواند با سایر بیماری‌هایی که با تحریک‌پذیری مرتبط هستند، همراه باشد. به عنوان مثال، می‌تواند با اختلال نقص توجه/بیش‌فعالی (ADHD) یا اختلالات اضطرابی همراه باشد. بنابراین، روانشناس یا روانپزشک فرزند شما، فرزند شما را به طور کامل ارزیابی کرده و تشخیص دقیقی ارائه می‌دهد.

چه درمان‌هایی برای DMDD وجود دارد؟

از آنجا که DMDD یک بیماری تازه شناسایی شده است، هنوز تحقیقات زیادی در مورد درمان‌های آن انجام نشده است. درمان‌های فعلی عمدتاً مبتنی بر تحقیقاتی هستند که در مورد سایر بیماری‌های دوران کودکی مرتبط با تحریک‌پذیری، مانند اضطراب و ADHD انجام شده است. خبر خوب این است که بسیاری از این درمان‌ها برای DMDD نیز به خوبی عمل می‌کنند.

دو گزینه اصلی درمان برای اختلال دوقطبی اختالل دوقطبی اختالل دوقطبی روان درمانی یا گفتاردرمانی و دارودرمانی است. اغلب، پزشکان قبل از استفاده از دارو، روان درمانی را توصیه می‌کنند.

روان‌درمانی

روان‌درمانی یا گفتاردرمانی، مجموعه‌ای از تکنیک‌های درمانی مختلف است که به فرد کمک می‌کند تا احساسات، افکار و رفتارهای ناسالم خود را شناسایی و تغییر دهد.

این روان‌درمانی توسط یک متخصص سلامت روان آموزش‌دیده و دارای مجوز، مانند روانشناس یا روانپزشک، ارائه می‌شود. این روش، حمایت، آموزش و راهنمایی لازم را برای فرزند و/یا خانواده شما جهت مقابله با اختلال دوقطبی-اختلال خلقی-اختلال دوقطبی (DMDD) فراهم می‌کند.

انواع مختلفی از روان‌درمانی وجود دارد که می‌تواند به DMDD کمک کند:

• درمان شناختی رفتاری (CBT): این یکی از رایج‌ترین اشکال روان‌درمانی است. در CBT برای اختلال دوقطبی اختالل دوقطبی، یک متخصص سلامت روان به کودک کمک می‌کند تا عمیقاً به افکار و احساسات خود نگاه کند. کودک یاد می‌گیرد که چگونه افکارش بر اعمالش تأثیر می‌گذارد. از طریق CBT، کودک می‌تواند یاد بگیرد که افکار و رفتارهای منفی را رها کند و الگوها و عادات تفکر سالم‌تری را در خود پرورش دهد . متخصص سلامت روان می‌تواند به کودک کمک کند تا بدون کج‌خلقی، با ناامیدی‌ها کنار بیاید.
• رفتاردرمانی دیالکتیکی (DBT): DBT نیز مبتنی بر CBT است، اما به طور خاص برای افرادی طراحی شده است که احساسات شدیدی را تجربه می‌کنند . DBT می‌تواند به فرزند شما کمک کند تا یاد بگیرد احساسات خود را تنظیم کند و از طغیان‌های شدید یا طولانی مدت خشم جلوگیری کند.
• آموزش والدین: پزشک فرزند شما ممکن است آموزش والدین را همراه با درمان فرزندتان توصیه کند. این درمان به والدین یا مراقبان آموزش می‌دهد که چگونه به رفتارهای خشمگینانه به طور مؤثرتری پاسخ دهند . به عنوان مثال، با شناسایی و اجتناب از موقعیت‌هایی که ممکن است فرزند شما را عصبانی کند. همچنین بر اهمیت ثبات و سازگاری با فرزندتان و استفاده از تقویت مثبت برای کاهش رفتارهای ناخواسته و ترویج رفتارهای سالم تأکید می‌کند.

دارو

در حال حاضر، سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) هیچ دارویی را به طور خاص برای درمان DMDD تأیید نکرده است. با این حال، پزشکان ممکن است داروهای خاصی را برای کمک به مدیریت علائم DMDD تجویز کنند. این داروها عبارتند از:

• محرک‌ها: پزشکان به طور سنتی محرک‌ها را برای درمان ADHD تجویز می‌کنند. تحقیقات نشان می‌دهد که محرک‌ها همچنین می‌توانند به کاهش تحریک‌پذیری در کودکان مبتلا به ADHD کمک کنند.
• داروهای ضد افسردگی: پزشکان گاهی اوقات داروهای ضد افسردگی را برای درمان تحریک پذیری و مشکلات خلقی که کودکان مبتلا به DMDD ممکن است تجربه کنند، تجویز می‌کنند. یک مطالعه نشان داد که داروی سیتالوپرام، هنگامی که با متیل فنیدات (یک محرک) ترکیب می‌شود، تحریک پذیری را در کودکان مبتلا به DMDD کاهش می‌دهد.
• برخی داروهای ضد روان‌پریشی/نورولپتیک غیرمعمول: پزشکان گاهی اوقات این داروها را برای درمان کودکانی که تحریک‌پذیری، کج‌خلقی شدید یا پرخاشگری دارند، تجویز می‌کنند. با این حال، پزشکان فقط در صورتی این داروها را برای اختلال دوقطبی خلقی (DMDD) تجویز می‌کنند که سایر درمان‌ها با شکست مواجه شده باشند.

مهم: همه داروها عوارض جانبی دارند. بسیار مهم است که کودک خود را به دقت از نظر هرگونه عوارض جانبی تحت نظر داشته باشید و در صورت بروز هرگونه عارضه جانبی ، به پزشک کودک خود اطلاع دهید .

آیا می‌توان از DMDD پیشگیری کرد؟

ممکن است DMDD به طور کامل قابل پیشگیری نباشد. با این حال، تشخیص و پاسخ به علائم به محض بروز آنها می‌تواند به کاهش استرس کودک و خانواده شما کمک کند. همچنین می‌تواند به جلوگیری از بسیاری از مشکلات مرتبط با این بیماری کمک کند. این بدان معناست که مداخله زودهنگام مهم است .

آینده کودکی که مبتلا به DMDD است چگونه خواهد بود؟

کودکان مبتلا به اختلال دوقطبی خلقی (DMDD) می‌توانند مشکلات قابل توجهی در مدرسه، خانه و روابط اجتماعی داشته باشند.

در صورت عدم درمان، کودکان مبتلا به DMDD در بزرگسالی در معرض خطر ابتلا به افسردگی و/یا اختلالات اضطرابی قرار دارند. بنابراین، اگر فرزند شما علائم DMDD را نشان می‌دهد، مهم است که در اسرع وقت به دنبال کمک باشید .

چگونه می‌توانم به فرزندم کمک کنم؟

اگر فرزند شما DMDD دارد، علاوه بر ارائه درمان حرفه‌ای، چندین راه وجود دارد که می‌توانید به خودتان و فرزندتان کمک کنید:

• تا جایی که می‌توانید در مورد اختلال دوقطبی-اختلال ...
• مرتباً با پزشک فرزندتان در ارتباط باشید: همکاری نزدیک با پزشک فرزندتان برای اتخاذ بهترین تصمیمات درمانی برای فرزندتان بسیار مهم است.
• با معلم یا مشاور مدرسه فرزندتان همکاری کنید: با هم، می‌توانید استراتژی‌ها و راهکارهایی را تدوین کنید که به موفقیت فرزندتان در مدرسه کمک کند.
• در صورت لزوم، کمی استراحت یا وقفه ایجاد کنید: اگر احساس می‌کنید که به جای بهتر کردن، درگیری با فرزندتان را بدتر می‌کنید، کمی استراحت کنید و از آنجا دور شوید. این یک الگوی خوب برای فرزندتان است. اگر فرزندتان تصمیم گرفت برای جلوگیری از تشدید وضعیت بد، کمی استراحت کند، از او حمایت کنید.
• از خودتان مراقبت کنید: سرگرمی‌ها و علایقی را که از آنها لذت می‌برید، حفظ کنید، استرس را مدیریت کنید و با سایر بزرگسالانی که با فرزندتان سر و کار دارند، همکاری کنید و سعی کنید از آنها حمایت بگیرید.

چه زمانی باید کودک را به پزشک نشان داد؟

اگر فرزند شما به اختلال دوقطبی-اختلال خلقی (DMDD) مبتلا شده است، و اگر رفتار فرزندتان بدتر شده یا در زندگی خانوادگی یا مدرسه‌اش اختلال ایجاد کرده است ، با پزشک فرزندتان صحبت کنید.

کودکان و خردسالانی که دائماً عصبانی می‌شوند، می‌توانند چالش بزرگی برای والدین باشند. در حالی که طبیعی است که کودکان خردسال و بزرگسالان جوان هر از گاهی بدخلق باشند، رفتار مداوم و مخرب می‌تواند نشان دهنده وضعیتی به نام '(DMDD)' باشد.

شروع زودهنگام درمان اختلال دوقطبی-اختلال خلقی (DMDD) بسیار مهم است . اولین قدم در درمان، صحبت با پزشک یا مشاور سلامت روان است. از پرسیدن سوالات از پزشک فرزندتان نترسید. آنها برای کمک به شما آنجا هستند.

خب، مهم‌ترین چیزهایی که باید از این داستان با خودمان به خانه ببریم چیست؟

خب، امیدوارم حالا درک بهتری از وضعیتی که امروز درباره‌اش صحبت کردیم، یعنی اختلال دوقطبی-اختلال خلقی-اختلال خلقی (DMDD) داشته باشید. به یاد داشته باشید، اگرچه عصبانی شدن برای هر کودکی طبیعی است، اما اختلال دوقطبی-اختلال خلقی-اختلال خلقی-اختلال خلقی-اختلال عمیق‌تری است که زندگی کودک را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

• اگر خشم و تحریک‌پذیری فرزندتان بالاتر از حد نرمال است و ادامه دارد ، و اگر این موضوع بر تکالیف مدرسه، زندگی در خانه یا روابط او با دوستانش تأثیر می‌گذارد ، نگران باشید.
• «(DMDD)» دقیقاً «(ODD)» یا «(اختلال دوقطبی)» نیست، بلکه تفاوت‌های بیشتری از این وجود دارد .
• برای تشخیص و درمان این بیماری، مراجعه به یک مشاور سلامت روان واجد شرایط ضروری است.
• روان‌درمانی و گاهی دارودرمانی درمان‌های مؤثری برای این مشکل هستند.
• به عنوان والدین، حمایت، درک و صبر شما برای فرزندتان بسیار ارزشمند است. همچنین مراقبت از خودتان نیز بسیار مهم است.
• تشخیص زودهنگام این بیماری و شروع درمان ، کمک زیادی به کودک برای حرکت به سمت آینده‌ای سالم و شاد خواهد کرد.

نگران نباشید، راه‌هایی برای کمک در چنین موقعیت‌هایی وجود دارد. مهم‌ترین چیز این است که متوجه شوید تنها نیستید و کمکی را که نیاز دارید دریافت کنید.

اختلال دوقطبی-اختلال دوقطبی، سلامت روان کودک، خشم کودک، مشکلات رفتاری، اختلالات خلقی، روان‌درمانی کودک، مشاوره فرزندپروری