آیا گاهی اوقات صبحها با احساس سفتی و خشکی از خواب بیدار میشوید؟ آیا مدتی است که خم شدن برایتان سخت است؟ این میتواند به دلیل اسپوندیلیت آنکیلوزان باشد، بیماریای که مفاصل ستون فقرات را تحت تأثیر قرار میدهد. اگر مسکنهای بدون نسخه ( NSAIDs ) را امتحان کردهاید و درد و تورم فروکش نکرده است، پزشک ممکن است DMARD را توصیه کند. پس بیایید به اصل مطلب بپردازیم.
داروهای ضد DMARD چیست و چگونه عمل میکنند؟
در اسپوندیلیت آنکیلوزان، سیستم دفاعی بدن ما، سیستم ایمنی ، بیش از حد فعال میشود و شروع به حمله به مفاصل ستون فقرات خودمان میکند. این باعث التهاب ، درد و سفتی میشود که حرکت صحیح ستون فقرات را دشوار میکند.
DMARD مخفف «داروی ضد روماتیسمی اصلاحکننده بیماری» است. به عبارت ساده، به معنای «داروی آرتروز که بیماری را تغییر میدهد» است. این داروها با آرام کردن سیستم ایمنی بیش فعال عمل میکنند. برخلاف مسکنهای معمولی (NSAIDs)، این داروها نه تنها درد را کاهش میدهند، بلکه به کنترل پیشرفت بیماری و جلوگیری از آسیب بیشتر به مفاصل نیز کمک میکنند. به همین دلیل است که به آنها داروهای «اصلاحکننده بیماری» میگویند.
چه نوع داروهای DMARD برای اسپوندیلیت آنکیلوزان تجویز میشود؟
داروهای ضد DMARD که برای این بیماری تجویز میشوند را میتوان به چند دسته اصلی تقسیم کرد. آنها داروهای بیولوژیک و DMARD های سنتی نامیده میشوند. بیایید نگاهی به هر یک از این انواع بیندازیم.
| نوع دارو | یک توضیح کوتاه |
|---|---|
| زیستداروها (مثلاً مهارکنندههای TNF، مهارکنندههای IL-17) | آنها با هدف قرار دادن پروتئینهای خاصی که باعث التهاب در سیستم ایمنی میشوند، عمل میکنند. این داروها از طریق تزریق یا انفوزیون داخل وریدی تجویز میشوند. |
| مهارکنندههای JAK | این نیز نوع جدیدی از DMARD است. اینها بیولوژیک نیستند. آنها با هدف قرار دادن گروهی از آنزیمهایی که باعث التهاب میشوند، عمل میکنند. میتوان آنها را به صورت قرص مصرف کرد. |
| داروهای ضد DMARD سنتی (مثلاً متوترکسات، سولفاسالازین) | اینها بیشتر برای آرتروز مفاصل محیطی مانند دستها، پاها، لگن و زانوها استفاده میشوند. آنها برای آرتروز ستون فقرات کمتر مؤثر هستند. |
داروهای بیولوژیک: داروهایی که روی یک هدف مشابه اثر میکنند
داروهای بیولوژیک مانند تک تیراندازها هستند. آنها فقط پروتئینهایی را که مستقیماً باعث مشکل میشوند، هدف قرار داده و به آنها حمله میکنند.
- مهارکنندههای TNF: این داروها اولین دسته از داروهای بیولوژیکی هستند که برای اسپوندیلیت انکیلوزان تأیید شدهاند. این داروها با مسدود کردن پروتئینی به نام فاکتور نکروز تومور (TNF) که باعث التهاب میشود، عمل میکنند. این داروها میتوانند به آرتروز ستون فقرات و سایر مفاصل و همچنین بیماریهایی که ممکن است با این بیماری رخ دهند، مانند یووئیت ، التهاب چشم و بیماری التهابی روده (IBD) ( بیماری کرون و کولیت اولسراتیو) کمک کنند. پزشک معمولاً در صورتی که حداقل دو نوع مسکن (NSAID) را امتحان کرده باشید و هیچ تأثیری نداشته باشد، این داروها را تجویز میکند.
- آدالیموماب (هومیرا)
- سرتولیزوماب (سیمزیا)
- اتانرسپت (انبرل)
- اینفلیکسیماب (رمیکید)
- گولیموماب (سیمپونی)
تصور کنید، یک مهارکننده TNF برای شما مؤثر نبوده است. نگران نباشید. پزشک میتواند داروی دیگری از همان دسته را برای شما تجویز کند. در این صورت احتمال زیادی وجود دارد که نتیجه بگیرید.
- مهارکنندههای IL-17: این داروها با مسدود کردن پروتئین التهابی دیگری به نام اینترلوکین-17 (IL-17) عمل میکنند. این داروها گزینه خوبی برای افرادی هستند که به مهارکنندههای TNF پاسخ ندادهاند یا به دلیل بیماریهایی مانند بیماری قلبی یا مولتیپل اسکلروزیس (MS) نمیتوانند مهارکنندههای TNF مصرف کنند.
- ایکسکیزوماب (تالتز)
- سکوکینوماب (کوزنتیکس)
مهارکنندههای JAK: داروهای جدیدی که میتوانند به صورت قرص مصرف شوند
اینها با داروهای بیولوژیک متفاوت هستند. آنها برای کسی که تزریق را دوست ندارد، راه حل خوبی هستند، زیرا به شکل قرص عرضه میشوند. آنها با هدف قرار دادن یک سیستم آنزیمی به نام جانوس کیناز (JAK) که باعث التهاب میشود، عمل میکنند.
- توفاسیتینیب (Xeljanz)
- اوپاداسیتینیب (رینوک)
داروهای ضد روماتیسم مفصلی (DMARDs) سنتی: رایجترین داروهای مورد استفاده برای مفاصل محیطی
این داروها عمدتاً برای درد و تورم در مفاصلی مانند دستها، پاها، لگن و زانوها تجویز میشوند، نه درد در ستون فقرات.
- متوترکسات: این دارو به صورت قرص یا تزریقی موجود است. این دارو به جلوگیری از آسیب به مفاصل کمک میکند.
- سولفاسالازین (آزولفیدین): این دارو نیز درمانی برای مفاصل محیطی و بیماری التهابی روده (IBD) است. این دارو به صورت قرص مصرف میشود.
پزشک چگونه داروی DMARD مناسب شما را انتخاب میکند؟
پزشک شما هنگام انتخاب دارو عوامل مختلفی را در نظر میگیرد.
- علائم شما چقدر شدید است.
- داروهایی که در گذشته استفاده کردهاید و نتایجی که از آنها گرفتهاید.
- عوارض جانبی داروی مورد نظر و چگونگی تأثیر آنها بر سلامت شما.
عوارض جانبی این دارو چیست؟
مانند همه داروها، داروهای ضد DMARD میتوانند عوارض جانبی داشته باشند. برخی از آنها جزئی هستند، در حالی که برخی دیگر میتوانند جدی باشند. بنابراین قبل از شروع دارو با پزشک خود در مورد این موارد صحبت کنید.
- داروهای بیولوژیک و مهارکنندههای JAK: این داروها سیستم ایمنی بدن را کند میکنند و باعث میشوند که بدن کمتر بتواند با عفونتها مبارزه کند. بنابراین، مهم است که قبل از شروع این داروها، مطمئن شوید که تمام واکسیناسیونهای خود را به روز کردهاید.
- آزمایش سل (TB): قبل از شروع مصرف مهارکنندههای TNF، انجام آزمایش سل (TB) ضروری است، زیرا این داروها میتوانند میکروبهای خفته سل را در بدن شما دوباره فعال کنند.
- سایر عوارض جانبی: قرمزی در محل تزریق، سردرد و بثورات پوستی ممکن است رخ دهد. مهارکنندههای IL-17 گاهی اوقات ممکن است IBD را بدتر کنند.
عوارض جانبی داروهای ضد DMARD سنتی
- متوترکسات: ناراحتی معده، زخم دهان و کاهش تعداد سلولهای خونی میتواند باعث عفونت، تب و کبودی شود. برای کاهش این موارد، پزشک به شما قرص اسید فولیک میدهد. در طول مصرف این دارو ، باید هر ۱ تا ۳ ماه یکبار آزمایش خون انجام دهید تا عملکرد کلیه و کبد شما بررسی شود. مصرف این دارو در دوران بارداری توصیه نمیشود.
- سولفاسالازین: حالت تهوع، استفراغ، حساسیت به نور خورشید، بثورات پوستی و سردرد ممکن است رخ دهد. این دارو ممکن است ادرار، عرق و اشک شما را به رنگ زرد-نارنجی درآورد. خطرناک نیست، اما میتواند لباسها را لکهدار کند.
مهمترین نکته این است که در صورت بروز هرگونه عارضه جانبی، وحشت نکنید و فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
هنگام شروع درمان چه انتظاری باید داشت؟
این داروها برای همه به یک شکل عمل نمیکنند. ممکن است چند هفته یا یک یا دو ماه طول بکشد تا نتایج آن را ببینید. بنابراین صبور بودن بسیار مهم است. به طور ناگهانی مصرف دارو را قطع نکنید، زیرا فکر میکنید که دارو مؤثر نیست.
همچنین، حتی اگر علائم شما کاملاً فروکش کرده باشد، بسیار مهم است که مصرف داروهای خود را تا زمانی که پزشک به شما دستور داده است ادامه دهید. در صورت قطع مصرف، ممکن است بیماری دوباره عود کند.
پیام مفید برای خانه
- داروهای DMARD مانند مسکنهای معمولی نیستند. این داروها علاوه بر کاهش درد، پیشرفت بیماری را نیز کنترل کرده و از آسیب مفاصل جلوگیری میکنند.
- انواع مختلفی از داروها مانند داروهای بیولوژیک، مهارکنندههای JAK و داروهای ضد DMARD سنتی وجود دارد. پزشک شما دارویی را انتخاب میکند که به بهترین وجه با شرایط شما مطابقت داشته باشد.
- از آنجا که این داروها سیستم ایمنی را سرکوب میکنند، خطر عفونت وجود دارد. قبل از شروع مهارکنندههای TNF، آزمایش سل (TB) ضروری است.
- مشاهده نتایج زمان میبرد، بنابراین در درمان خود صبور باشید. حتی اگر علائم شما فروکش کرد، بدون توصیه پزشک مصرف دارو را قطع نکنید.
- اگر عوارض جانبی یا هرگونه مشکلی را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود مشورت کنید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید