آیا باید نگران سرطان تخمدان اپیتلیال باشیم؟

آیا تا به حال نام سرطان تخمدان اپیتلیال را شنیده‌اید؟ این اسم ممکن است کمی پیچیده به نظر برسد، اما نوعی سرطان تخمدان است که در بین زنان شایع است. بیایید به زبان ساده و به شیوه‌ای که برای شما قابل درک باشد، در مورد آن صحبت کنیم. زیرا آگاهی از مواردی از این دست بسیار مهم است.

سرطان تخمدان اپیتلیال چیست؟

به عبارت ساده، سرطان تخمدان اپیتلیال شایع‌ترین نوع سرطان تخمدان است. این سرطان در پوشش بیرونی نازک تخمدان، به نام بافت اپیتلیال، ایجاد می‌شود. آن را مانند غشای نازکی در نظر بگیرید که تخمدان را احاطه کرده است.

نه تنها این، بلکه گاهی اوقات این سرطان می‌تواند در پوشش لوله‌های فالوپ یا حتی در صفاق، بافتی که اندام‌های داخل شکم را می‌پوشاند، نیز ایجاد شود. پزشکان همچنین سرطان لوله فالوپ و سرطان‌های اولیه صفاق را در همان دسته سرطان تخمدان اپیتلیال قرار می‌دهند زیرا علائم و درمان‌های این بیماری‌ها بسیار مشابه است.

این سرطان چقدر شایع است؟

سرطان تخمدان پس از سرطان رحم/آندومتر، دومین سرطان شایع زنان است. به طور متوسط، از هر ۷۸ زن، ۱ نفر در طول زندگی خود به سرطان تخمدان مبتلا می‌شود.

تنها در سال ۲۰۲۱، بیش از ۲۱۴۰۰ نفر به سرطان تخمدان مبتلا شدند. از هر ده مورد، نه مورد به عنوان سرطان تخمدان اپیتلیال گزارش شده است. این سرطان به ویژه در بین زنان بالای ۶۵ سال شایع است.

انواع سرطان تخمدان اپیتلیال چیست؟

حدود سه چهارم سرطان‌های تخمدان اپیتلیال، کارسینوم‌های تخمدان سروز با درجه بالا (HGSOC) هستند. «درجه بالا» به این معنی است که این سلول‌های سرطانی سریع‌تر از سرطان‌های «درجه پایین» رشد و گسترش می‌یابند.

متخصصان پزشکی معتقدند که این نوع HGSOC در ابتدا به آرامی رشد می‌کند، اما گسترش آن از لوله‌های فالوپ به تخمدان‌ها می‌تواند تا شش سال و نیم طول بکشد. اما به محض رسیدن به تخمدان‌ها، خیلی سریع گسترش می‌یابد. این سرطان اغلب بر پوشش حفره شکمی (صفحات) و سایر قسمت‌های بدن تأثیر می‌گذارد. حدود 70٪ از بیماران HGSOC در مرحله 3 یا 4 به این بیماری مبتلا می‌شوند. این بدان معناست که سرطان فراتر از تومور اصلی گسترش یافته و اکنون سرطان متاستاتیک است.

انواع کمتر رایج دیگری از سرطان تخمدان اپیتلیال وجود دارد:

• کارسینوم آندومتریوئید: این نوع در افراد مبتلا به آندومتریوز شایع‌تر است. این نوع بر پوشش داخلی رحم (آندومتر) تأثیر می‌گذارد. این نوع سرطان نسبت به برخی از انواع دیگر، به شیمی‌درمانی بهتر پاسخ می‌دهد.
• کارسینوم تخمدان سروز درجه پایین (LGSOC): این یک سرطان با رشد آهسته است. این سرطان در زنان نسبتاً جوان (بین ۴۵ تا ۵۷ سال) رخ می‌دهد. این سرطان حدود ۱۰٪ از سرطان‌های اپیتلیال تخمدان را تشکیل می‌دهد. این بیماری اغلب هنگام تشخیص پیشرفته است و به شیمی‌درمانی پاسخ خوبی نمی‌دهد. اگرچه سرطان‌های درجه پایین به آرامی رشد می‌کنند، اما احتمال تبدیل شدن آنها به سرطان‌های درجه بالا کمتر است.
• کارسینوم موکینوس: این تومورها با انواع دیگر متفاوت هستند و به خوبی به درمان پاسخ می‌دهند. آنها معمولاً بزرگ هستند (حدود ۸ اینچ یا ۲۰ سانتی‌متر). آنها اغلب فقط تخمدان‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهند.
• سرطان سلول شفاف تخمدان (OCCC): زنان آسیایی و مبتلایان به آندومتریوز در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این سرطان هستند. این بیماری اغلب در زمان تشخیص پیشرفته است. به شیمی درمانی به خوبی پاسخ نمی‌دهد.
• کارسینوم سلول سنگفرشی اولیه (SCC) تخمدان: این نوع SCC معمولاً از بیماری‌های خوش‌خیم/غیرسرطانی ایجاد می‌شود. به عنوان مثال، می‌تواند از کیست‌های تخمدان، اندومتریوز یا تومورهای برنر (رشدهای جامد و غیرطبیعی در تخمدان‌ها) ایجاد شود. اگر زود تشخیص داده شود، به خوبی به درمان پاسخ می‌دهد.

چه چیزی باعث سرطان تخمدان اپیتلیال می‌شود؟

در واقع، علت دقیق اکثر سرطان‌ها، از جمله سرطان تخمدان اپیتلیال، هنوز ناشناخته است. با این حال، تحقیقات جدید نشان می‌دهد که اکثر سرطان‌های تخمدان در واقع از سلول‌های انتهای لوله‌های فالوپ شروع می‌شوند. سپس به تخمدان‌ها گسترش می‌یابند.

عوامل خطر ابتلا به این سرطان چیست؟

بیش از نیمی از افرادی که به سرطان تخمدان مبتلا می‌شوند، بالای ۶۵ سال سن دارند و یائسگی را پشت سر گذاشته‌اند، به این معنی که چرخه قاعدگی آنها متوقف شده است.

برخی عوامل ممکن است خطر ابتلا به سرطان تخمدان را افزایش دهند. این عوامل عبارتند از:

• اگر کسی در خانواده شما به سرطان تخمدان، سرطان سینه یا سرطان روده بزرگ/روده بزرگ مبتلا بوده است.
• اگر شما یک تغییر (جهش) در ژن BRCA به ارث برده‌اید.
• اگر ژنی مرتبط با سندرم‌های سرطان خانوادگی، مانند سندرم لینچ، را به ارث برده‌اید.
• اگر برای کنترل علائم یائسگی تحت هورمون درمانی هستید.
• بچه‌دار شدن بعد از ۳۵ سالگی یا نداشتن سابقه‌ی کامل بارداری.
• چاقی مفرط .

علائم سرطان تخمدان اپیتلیال چیست؟

این مشکل برای بسیاری از افراد وجود دارد. سرطان تخمدان اپیتلیال اغلب در مراحل اولیه علائم بسیار کمی دارد. علائم تنها پس از کمی گسترش بیماری آشکار می‌شوند. هنگامی که به غشایی که اندام‌های شکمی (صفحات) را می‌پوشاند، گسترش می‌یابد، مایعی آبکی می‌تواند در شکم تجمع یابد. به این حالت آسیت می‌گویند.

علاوه بر این، علائم زیر ممکن است رخ دهد:

• درد شکم.
• مشکل در غذا خوردن یا احساس سیری پس از خوردن مقدار کمی غذا.
• حالت تهوع و استفراغ.
• نفخ
• درد لگن.

همچنین علائمی وجود دارد که کمتر دیده می‌شوند:

• بی‌اختیاری ادرار یا تکرر ادرار (مثانه بیش‌فعال).
• خونریزی غیرطبیعی واژن.

مهم: داشتن این علائم لزوماً به معنای ابتلا به سرطان نیست. با این حال، اگر این علائم ادامه پیدا کردند، بهتر است برای مشاوره به پزشک مراجعه کنید.

سرطان تخمدان اپیتلیال چگونه تشخیص داده می‌شود؟

متأسفانه، هیچ آزمایش غربالگری خاصی وجود ندارد که بتواند سرطان تخمدان را در مراحل اولیه تشخیص دهد. غربالگری معمولاً فقط در صورتی انجام می‌شود که علائمی داشته باشید یا در معرض خطر بالایی باشید. پزشک شما ممکن است ابتدا معاینه لگن را انجام دهد تا هرگونه توده یا تورم غیرطبیعی را بررسی کند.

سپس، می‌توانید آزمایش خون بدهید تا سطح پروتئینی به نام «CA-125» بررسی شود. «CA-125» مخفف آنتی‌ژن سرطان ۱۲۵ است. اگر سطح آن بالا باشد، باید آزمایش‌های بیشتری انجام دهید.

آزمایش‌های تصویربرداری مانند این موارد می‌توانند به تشخیص سرطان تخمدان کمک کنند:

• آزمایش سونوگرافی ترانس واژینال.
• آزمایش سی تی اسکن.
• آزمایش ام آر آی (MRI).
• اسکن توموگرافی انتشار پوزیترون (PET).
• عکس‌برداری از قفسه سینه (برای بررسی اینکه آیا سرطان به ریه‌ها گسترش یافته است یا خیر).

گاهی اوقات ممکن است عملی به نام لاپاراسکوپی انجام شود. این عمل مانند جراحی است، اما بدون ایجاد برش بزرگ انجام می‌شود. این به پزشک اجازه می‌دهد تا اندام‌های تولید مثل شما را بررسی کند. آنها همچنین ممکن است از یک توده، نمونه بافتی (بیوپسی) بگیرند تا ببینند آیا سلول‌های سرطانی در آنجا وجود دارد یا خیر. این بیوپسی تنها راه برای اطمینان از ابتلا به سرطان تخمدان است.

مراحل سرطان تخمدان اپیتلیال چیست؟

دانستن مرحله سرطان به پزشکان کمک می‌کند تا پیشرفت سرطان را درک کنند. همچنین برای تعیین اینکه آیا سرطان گسترش یافته است یا خیر و برای تصمیم‌گیری در مورد درمان مهم است. مرحله سرطان توسط همان آزمایش‌هایی که برای تشخیص سرطان استفاده می‌شوند، تعیین می‌شود.

چهار مرحله اصلی برای سرطان تخمدان وجود دارد. برخی از مراحل، زیر مراحلی دارند. هرچه عدد مرحله بالاتر باشد، سرطان پیشرفته‌تر است.

• مرحله ۱: سرطان فقط در یک تخمدان یا یک لوله فالوپ است.
• مرحله ۲: سرطان به رحم یا پوشش حفره شکمی (حفره صفاقی) گسترش یافته است.
• مرحله ۳: سرطان به سایر اندام‌های خارج از لگن، غدد لنفاوی یا هر دو گسترش یافته است.
• مرحله ۴: سلول‌های سرطانی در مایع اطراف ریه‌ها، غدد لنفاوی ناحیه کشاله ران، سایر اندام‌ها یا سایر قسمت‌های بدن وجود دارند.

آیا سرطان تخمدان اپیتلیال قابل درمان است؟

جراحان برای برداشتن هرچه بیشتر سرطان، جراحی دبولکینگ انجام می‌دهند. پس از آن شیمی‌درمانی انجام می‌شود. اگرچه اکثر افراد در ابتدا بهبود می‌یابند، اما بیماری می‌تواند بعداً در بسیاری از افراد عود کند.

بیماران در مراحل اولیه ممکن است تصمیم بگیرند که فقط تخمدان و لوله فالوپ بیمار را بردارند.

برای افرادی که سرطان‌های پیشرفته دارند، معمولاً جراحی برداشتن توده برای برداشتن اندام‌های زیر انجام می‌شود:

• برداشتن هر دو لوله فالوپ و هر دو تخمدان (سالپنگواوفورکتومی دو طرفه).
• برداشتن رحم (هیسترکتومی).
• برداشتن بافت چربی (امنتوم) که شکم را پوشانده است (امنتومکتومی).
• برداشتن غدد لنفاوی اطراف.
• برداشتن سایر قسمت‌های بیمار (مانند روده کوچک، روده بزرگ یا طحال).

درمان‌های دیگر چیست؟

بسته به نوع سرطان، ممکن است بعد از جراحی یک یا چند مورد از این درمان‌ها به شما داده شود:

• شیمی‌درمانی: برای از بین بردن سلول‌های سرطانی. در این روش از داروهایی مانند ترکیبات پلاتین (کاربوپلاتین) و پاکلیتاکسل (تاکسول) یا دوستاکسل (تاکسوتره) استفاده می‌شود.
• شیمی‌درمانی داخل صفاقی: برای درمان سرطان تخمدان مرحله ۳، داروهای سیس پلاتین و پاکلیتاکسل از طریق یک کاتتر (یک لوله نازک و توخالی) که از طریق جراحی وارد بدن می‌شود، مستقیماً به داخل حفره شکم تزریق می‌شوند.
• درمان‌های هدفمند: داروهایی مانند بواسیزوماب (آواستین) از رشد و تکثیر سلول‌های سرطانی جلوگیری می‌کنند.
• پرتودرمانی: از پرتوهای پرانرژی اشعه ایکس برای از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می‌شود.

آیا می‌توان از سرطان تخمدان اپیتلیال پیشگیری کرد؟

تحقیقات نشان می‌دهد زنانی که به مدت پنج سال یا بیشتر قرص‌های ضدبارداری هورمونی مصرف می‌کنند، می‌توانند خطر ابتلا به سرطان تخمدان را در خود تا حدود نصف کاهش دهند.

برخی از جراحی‌ها همچنین می‌توانند خطر ابتلا به سرطان را کاهش دهند. جراحی برای پیشگیری از سرطان، جراحی پیشگیرانه نامیده می‌شود. این شامل برداشتن لوله‌های فالوپ و تخمدان‌ها، با یا بدون رحم است. این عمل معمولاً برای زنانی در نظر گرفته می‌شود که به دلیل سابقه خانوادگی در معرض خطر بالایی هستند (مانند افرادی که جهش BRCA یا سندرم لینچ دارند). با این حال، پزشکان توصیه می‌کنند که این عمل‌ها فقط در صورت لزوم پزشکی انجام شوند. زیرا برداشتن تخمدان‌ها می‌تواند باعث یائسگی زودرس شود که می‌تواند تأثیر منفی بر بدن داشته باشد.

این جراحی‌ها خطر ابتلا به سرطان را به طور کامل از بین نمی‌برند. برخی از افراد ممکن است سرطانی داشته باشند که در زمان جراحی یافت نشود. افرادی که جهش‌های ژن BRCA دارند، حتی اگر لوله‌های فالوپ و تخمدان‌هایشان برداشته شود، همچنان می‌توانند به سرطان اولیه صفاقی مبتلا شوند. برای اطلاع از اینکه آیا ژن BRCA دارید یا خیر، از پزشک خود در مورد آزمایش BRCA سوال کنید.

چشم انداز افراد مبتلا به سرطان تخمدان اپیتلیال چیست؟

سالانه بیش از ۱۳۰۰۰ نفر بر اثر سرطان تخمدان جان خود را از دست می‌دهند. این سرطان پنجمین علت اصلی مرگ و میر ناشی از سرطان در بین زنان است. با این حال، امیدهایی برای درمان‌های جدید در حال حاضر در آزمایشات بالینی وجود دارد. محققان همچنین در تلاشند تا این بیماری را در مراحل اولیه تشخیص دهند.

اگر سرطان تخمدان اپیتلیال قبل از گسترش آن تشخیص داده شود، میزان بقای پنج ساله بیش از ۹۰٪ است. با این حال، هنگامی که سرطان گسترش یافته (متاستاز) شود، این میزان به حدود ۳۰٪ کاهش می‌یابد.

عوامل زیادی بر پیش آگهی سرطان تأثیر می‌گذارند:

• میزان گسترش سرطان.
• موفقیت درمان.
• محل، اندازه و تعداد تومورهای سرطانی (مرحله سرطان).

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر هر یک از این علائم را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• تغییر در دفعات یا فوریت ادرار کردن.
• از دست دادن اشتها یا احساس سیری پس از خوردن مقدار کمی غذا.
• درد مداوم و بدون دلیل در شکم یا ناحیه لگن.

چه سوالاتی باید از پزشک خود بپرسید؟

می‌توانید سوالاتی مانند این‌ها را از پزشک بپرسید:

• آیا باید آزمایش BRCA انجام دهم؟
• من به چه نوع سرطان تخمدان اپیتلیال مبتلا هستم؟
• بهترین درمان برای من چیست؟
• عوارض جانبی درمان‌ها چیست؟
• آیا من در معرض خطر سرطان متاستاتیک هستم؟ چگونه می‌توانم این خطر را کاهش دهم؟
• آیا باید نگران عوارض باشم؟

تهاجمی‌ترین شکل سرطان تخمدان کدام است؟

سرطان تخمدان سروز درجه بالا (HGSOC) نوعی سرطان تخمدان بسیار تهاجمی است. اگرچه این سرطان در ابتدا به آرامی در لوله‌های فالوپ رشد می‌کند، اما پس از رسیدن به تخمدان‌ها خیلی سریع گسترش می‌یابد. متأسفانه، بسیاری از افراد مبتلا به HGSOC هنگام تشخیص، سرطان تخمدان پیشرفته/متاستاتیک دارند.

آیا ممکن است کیست‌های اپیتلیال تخمدان غیر سرطانی (خوش‌خیم) وجود داشته باشند؟

بله. در واقع، بیشتر تومورهای اپیتلیال تخمدان سرطانی نیستند. برخی از تومورها، تومورهای مرزی یا تومورهای تکثیرشونده غیرمعمول نامیده می‌شوند. این تومورها قبلاً تومورهای با پتانسیل بدخیمی پایین نامیده می‌شدند.

در تومورهای مرزی، سلول‌های غیرطبیعی به بافت اپیتلیال رشد می‌کنند اما به بافت پشتیبان تخمدان (استروما) حمله نمی‌کنند. این سلول‌ها معمولاً در خود تخمدان یافت می‌شوند و به ندرت سرطانی می‌شوند. اگر سرطان ایجاد شود، از هر چهار مورد، سه مورد در مرحله ۱ (محدود به تخمدان و درمان آسان) هستند. این تومورها معمولاً افراد جوان‌تر را تحت تأثیر قرار می‌دهند.

پیام مفید برای خانه

سرطان تخمدان اپیتلیال شایع‌ترین نوع سرطان تخمدان است. این سرطان همچنین شامل سرطان لوله فالوپ و سرطان اولیه صفاق می‌شود. سرطان تخمدان اغلب در مراحل اولیه علائم بسیار کمی دارد. این بیماری اغلب آنقدر پیشرفته است که تا زمان تشخیص، قابل تشخیص نیست. این امر به ویژه در مورد شایع‌ترین نوع سرطان اپیتلیال، به نام «HGSOC» صادق است.

اگر خطر ابتلا به سرطان تخمدان در شما بالاست (مانند سابقه خانوادگی)، مهم است که از پزشک خود در مورد مناسب بودن اقدامات پیشگیرانه برای خود سوال کنید. همیشه از بدن خود مراقبت کنید. هیچ علامت غیرمعمولی را نادیده نگیرید. به دنبال مشاوره پزشکی باشید.

سرطان تخمدان ، سرطان اپیتلیال، سلامت زنان، علائم سرطان، درمان سرطان، ژن BRCA، زنان و زایمان