آیا تا به حال هنگام غذا خوردن، نوشیدن کمی آب یا حتی قورت دادن قرص احساس کردهاید که چیزی در گلو یا سینهتان گیر کرده است؟ آیا احساس میکنید که نمیتوانید غذا را به راحتی گذشته قورت دهید؟ شاید ناخودآگاه از غذاهایی مانند غذاهای زبر و گوشت اجتناب میکنید. اگر شما هم چنین احساسی دارید، آن را طبیعی ندانید. امروز میخواهیم در مورد یک بیماری که میتواند باعث این امر شود صحبت کنیم. این بیماری تنگی مری است که در پزشکی به آن تنگی مری میگویند.
تنگی مری چیست؟
خب، بیایید این را خیلی ساده درک کنیم. میدانید، ما یک قسمت لولهمانند داریم که غذا را از دهانمان به معدهمان (معده) منتقل میکند. ما به آن مری میگوییم. مثل لوله آب است. «تنگی» به معنای هر لوله، مجرا یا مجرایی در بدن ماست که تنگ یا مسدود میشود. بنابراین، تنگی مری زمانی است که آن لوله به دلایلی به طور غیرطبیعی تنگ میشود.
تصور کنید که کثیفی و زنگزدگی درون لوله آب جمع میشوند و به تدریج لوله را تنگ میکنند. همین اتفاق برای مری ما نیز میافتد. وقتی تنگ میشود، فضای عبور آسان غذا و نوشیدنی را کاهش میدهد. به همین دلیل است که در بلعیدن مشکل داریم.
این انسداد میتواند از داخل مری یا از خارج آن رخ دهد. پوشش ظریف مری (به نام «مخاط») میتواند ملتهب یا زخمی و ضخیم شود. وقتی این اتفاق میافتد، پوشش مری هنگام بلع کشیده نمیشود. گاهی اوقات، چیزی مانند تومور در اندام دیگری در اطراف مری میتواند باعث انسداد مری به این شکل شود، حتی اگر فشار از بیرون وجود داشته باشد. اغلب اوقات، این فرآیند بسیار آهسته و به مرور زمان اتفاق میافتد.
آیا این وضعیت جدی است؟
حالا ممکن است از خود بپرسید که آیا این موضوع خطرناک است یا خیر. در واقع، ما به عنوان پزشک، این وضعیت را ساده نمیگیریم. زیرا مستقیماً بر توانایی شما در بلع غذا تأثیر میگذارد و اگر درمان نشود، میتواند به مرور زمان بدتر شود.
بهترین نکته این است که در بیشتر موارد، این بیماری با مداخلات پزشکی ساده و جزئی به طور کامل قابل درمان است. با این حال، در درصد بسیار کمی، یعنی بسیار نادر، علت این انسداد ممکن است سرطان باشد. این یک بیماری جدی است. به همین دلیل است که میگوییم اگر در بلع مشکل دارید، آن را نادیده نگیرید و در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید .
علائم این بیماری چیست؟ چه احساسی دارید؟
اولین و شایعترین علامت، مشکل در بلع است. در ابتدا میتوانید با خوردن لقمههای کوچک غذا، خوب جویدن و بلعیدن آنها، این مشکل را مدیریت کنید. همچنین ممکن است از غذاهای تند و زبر (مثلاً برنج سرخشده، گوشت) اجتناب کنید. اما با تنگتر شدن گلو، این چیزها دیگر کمکی نمیکنند. ممکن است احساس کنید که تودهای در گلویتان وجود دارد یا عضلات گلویتان به درستی کار نمیکنند.
تصور کنید، یک تکه مرغ که قبلاً عاشق خوردنش بودید، حالا باعث گرفتگی گلویتان میشود. بنابراین خوردن مرغ را کم کردهاید. فکر میکنید به خاطر «گاستریت» است. اما دلیل واقعی میتواند چیز دیگری باشد.
علاوه بر این علامت اصلی، ممکن است چندین علامت دیگر نیز ظاهر شود.
| علامت | به سادگی توضیح داده شده |
|---|---|
| درد قفسه سینه غیر قلبی | سینهام درد میکند، اما به خاطر مشکل قلبی نیست. به خاطر مشکلی در مریام است. |
| سرفه یا خفگی هنگام بلعیدن غذا | ممکن است هنگام بلعیدن غذا ناگهان سرفه کنید یا دچار خفگی شوید. این ممکن است به این دلیل باشد که غذا به درستی پایین نمیرود. |
| برگشت غذا | غذای بلعیده شده به گلو برمیگردد. این حالت مانند استفراغ نیست، فقط احساسی شبیه بالا آمدن غذا ایجاد میکند. |
| کاهش وزن ناخواسته | از آنجا که کمتر غذا میخورید، وزن بدن شما بدون اینکه حتی متوجه شوید، شروع به کاهش میکند. |
دلایل اصلی این امر چیست؟
دلایل مختلفی وجود دارد که چرا مری میتواند تنگ شود. بیایید آنها را به سه دسته اصلی تقسیم کنیم.
۱. ازوفاژیت مزمن
این شایعترین علت است. این بیماری زمانی رخ میدهد که دیواره داخلی مری برای مدت طولانی ملتهب شود. همانطور که یک زخم روی پوست ما هنگام بهبودی جای زخم باقی میگذارد، وقتی مری به طور مداوم آسیب ببیند، بافت اسکار (که به عنوان فیبروز نیز شناخته میشود) تشکیل میشود. این بافت اسکار مانند بافت طبیعی کش نمیآید، بلکه ضخیم میشود. به همین دلیل است که مری تنگ میشود.
علت اصلی این بیماری، رفلاکس مزمن اسید معده است. بسیاری از ما آن را "گاستریت" مینامیم. به عبارت ساده، زمانی است که اسید معده بالا میآید و وارد مری میشود. وقتی این اتفاق مکرراً رخ میدهد، اسید پوشش ظریف مری را میسوزاند و به آن آسیب میرساند. با گذشت زمان، این آسیبها به زخم تبدیل میشوند و مری را مسدود میکنند. این علت بیش از 75٪ موارد است.
علاوه بر این، چندین دلیل دیگر نیز وجود دارد:
- التهاب مری ناشی از قرص: برخی از مسکنها، به ویژه داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) و استامینوفن (پاراستامول)، در صورت مصرف منظم، به خصوص هنگامی که با آب کم بلعیده شوند، میتوانند در مری گیر کرده و به پوشش آن آسیب برسانند.
- ازوفاژیت عفونی: در افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند (مانند بیماران مبتلا به HIV و بیماران سرطانی)، برخی ویروسها (HPV، HSV-1) و قارچها (کاندیدا آلبیکنس) میتوانند باعث التهاب مری شوند.
- ازوفاژیت ائوزینوفیلیک: این یک بیماری نادر است که در اثر مشکل سیستم ایمنی بدن ایجاد میشود. بدن نسبت به برخی آلرژنها بیش از حد واکنش نشان میدهد و باعث التهاب مزمن مری میشود. این بیماری میتواند از دوران کودکی شروع شود.
۲. آسیب یا ضربه به مری
زخم و انسداد همچنین میتواند به دلیل هرگونه آسیب به دیواره داخلی مری رخ دهد. این موارد همچنین میتوانند به عنوان یک عارضه جانبی تصادفات یا درمانهای پزشکی رخ دهند.
- بلع مواد سوزاننده: نوشیدن مایع سوزاننده مانند اسید، چه به اشتباه و چه با قصد خودکشی، میتواند باعث سوختگی شدید و زخم شدن مری شود.
- آسیب حرارتی: بلعیدن ناگهانی چیزی بسیار داغ (مثلاً چای داغ، فرنی داغ) میتواند مری را بسوزاند.
- درمان سرطان: هنگام دریافت پرتودرمانی برای سرطان در ناحیه گردن یا قفسه سینه، التهاب مری (موکوزیت) و انسداد بعدی (RIES) میتواند به عنوان یک عارضه جانبی رخ دهد.
- دارو: در حالی که مری گشاد شده است، تزریق استروئید به ناحیه مسدود شده میتواند التهاب را کاهش داده و از عود مجدد جلوگیری کند.
- استریکتوروپلاستی آندوسکوپی: در این روش، یک ابزار مخصوص چاقو مانند از طریق آندوسکوپ عبور داده میشود و بافت اسکاری را که باعث انسداد در چندین نقطه شده است، برش میدهد و ناحیه مورد نظر را گشادتر میکند.
- استنتگذاری: یک لوله کوچک و توریشکل (استنت) در ناحیه مسدود شده قرار داده میشود تا آن را باز نگه دارد. این مانند استنت برای شریان مسدود شده عمل میکند.
- جراحی: این عمل به ندرت انجام میشود. در موارد سرطان و انسداد شدید که به سایر درمانها پاسخ نمیدهد، ممکن است جراحی برای برداشتن قسمت آسیبدیده مری (ازوفاژکتومی) ضروری باشد.
- اگر در بلعیدن غذا احساس مشکل دارید.
- اگر مرتباً سوزش سر دل یا احساس بالا آمدن اسید معده به گلو را تجربه میکنید.
- اگر بدون دلیل مشخصی وزن کم میکنید.
- اگر تکهای غذا کاملاً در گلو گیر کند.
- اگر به هیچ وجه قادر به بلعیدن غذای جامد نیستید.
- اگر غذا هنگام بلع وارد نای شود و باعث مشکل در تنفس شود.
- اگر درد شدید قفسه سینه را تجربه میکنید.
- مشکل در بلع طبیعی نیست . این یک علامت است. بنابراین آن را نادیده نگیرید.
- علت اصلی سوزش سر دل، گاستریت طولانی مدت یا رفلاکس اسید است. اگر سوزش سر دل مکرر دارید، آن را درمان کنید.
- تشخیص و درمان زودهنگام این بیماری میتواند به بهبودی بسیار خوبی منجر شود. بنابراین اگر علائم آن را دارید، از مراجعه به پزشک نترسید.
- بسیاری از گرفتگیها را میتوان با یک روش ساده به نام اتساع درمان کرد.
- اگر دچار خفگی ناگهانی یا درد شدید قفسه سینه شدید، فوراً به اورژانس (ETU) مراجعه کنید .
بسیار مهم: اگر کسی چنین ماده سمی را بلعید، فوراً با مرکز ملی اطلاعات سموم در بیمارستان ملی کلمبو تماس بگیرید. همچنین، بیمار را در اسرع وقت به واحد درمان اورژانس بیمارستان (ETU) منتقل کنید.
۳. سرطان
این ممکن است ترسناک به نظر برسد، اما دانستن آن مهم است. سرطان مری نیز میتواند باعث این نوع خفگی شود. با این حال، برخلاف سایر علل، علائم خفگی ناشی از سرطان خیلی سریع ظاهر میشوند . اگر فردی که چند هفته خوب غذا میخورد، در بلعیدن دچار مشکل شود، نگرانی بسیار مهم است. انواع مختلفی از سرطان مری وجود دارد (آدنوکارسینوم، کارسینوم سلول سنگفرشی).
تشخیص چگونه انجام میشود؟
اگر این علائم را دارید، پزشک احتمالاً شما را به یک متخصص گوارش ارجاع میدهد. او با دقت به علائم شما گوش میدهد و چندین آزمایش برای تأیید بیماری توصیه میکند.
| تست | چه اتفاقی دارد میافتد؟ |
|---|---|
| آزمایش بلع باریم | این یک آزمایش اشعه ایکس است. به شما مایعی سفید گچی به نام باریم داده میشود تا بنوشید. هنگام بلعیدن آن، یک عکس اشعه ایکس ویدیویی گرفته میشود تا نحوه حرکت مایع در مری شما مشاهده شود. این عکس میتواند به وضوح نشان دهد که آیا انسداد یا تنگی در جایی وجود دارد یا خیر. |
| آندوسکوپی فوقانی / آزمایش EGD | این رایجترین و دقیقترین آزمایش برای تشخیص بیماری است. به شما یک آرامبخش داده میشود و یک لوله نازک و انعطافپذیر ("آندوسکوپ") با یک دوربین کوچک متصل به آن از طریق دهان شما وارد میشود تا مری، معده و قسمت اول روده کوچک شما را معاینه کند. این به پزشک اجازه میدهد تا داخل مری شما را روی صفحه نمایش ببیند. محل انسداد، علت آن و ماهیت التهاب قابل مشاهده است. در صورت لزوم، میتوان یک قطعه کوچک از بافت ناحیه مشکوک را برداشت و برای بررسی به آزمایشگاه ارسال کرد ("بیوپسی"). |
چگونه درمان میشود؟
هدف اصلی درمان این مشکل، باز کردن مجدد مری مسدود شده است تا بتوانید بدون هیچ مشکلی غذا را قورت دهید.
درمان اصلی: اتساع مری
این رایجترین درمان است. به عبارت ساده، شامل گشاد کردن تدریجی انسداد است. مشابه آندوسکوپی، یک ابزار خاص (مانند اسکوپ یا سیلندر) وارد مری میشود تا به تدریج انسداد را گشاد کند. این کار به طور همزمان انجام نمیشود، بلکه چندین بار در هفته انجام میشود. با گشاد شدن تدریجی محل تنگی، مشکل بلع شما به تدریج کاهش مییابد. این درمان برای انسدادهای ساده بسیار مؤثر است.
سایر درمانها
برای برخی از انسدادهای پیچیده، یا در مواردی که به درمان با اتساع پاسخ نمیدهند، ممکن است لازم باشد از روشهای درمانی دیگری استفاده شود.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
آگاهی از این علائم بسیار مهم است، زیرا هر چه زودتر تشخیص داده شوند، درمان آسانتر خواهد بود.
| چه زمانی به دنبال مشاوره پزشکی باشیم | |
|---|---|
| موقعیتهای رایجی که در آنها باید به پزشک مراجعه کنید: | |
| فوراً به واحد درمان اورژانس (ETU) بیمارستان مراجعه کنید! | |
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید