آیا عزیز شما تظاهر به بیماری‌ای می‌کند که واقعاً ندارد؟ بیایید در مورد این وضعیت خطرناک (اختلال ساختگی تحمیل‌شده بر دیگری - FDIA) صحبت کنیم!

آیا تا به حال شنیده‌اید افرادی که از کودک، سالمند یا فرد معلولی که بیمار نیست مراقبت می‌کنند، وانمود می‌کنند که بیمار هستند و سپس او را نزد پزشک می‌برند و به او دارو می‌دهند؟ تصور این موضوع واقعاً سخت است، اما گاهی اوقات اتفاق می‌افتد. امروز قرار است در مورد چنین وضعیت روانی بسیار پیچیده و خطرناکی صحبت کنیم.

این اختلال ساختگی تحمیل شده بر دیگری (FDIA) چیست؟

به عبارت ساده، «اختلال ساختگی تحمیل‌شده بر دیگری» (FDIA) یک وضعیت سلامت روان است که در آن فرد مبتلا به این بیماری سعی می‌کند دیگران، به ویژه پزشکان، را متقاعد کند که فردی که تحت مراقبت اوست (به عنوان مثال، کودک زیر ۶ سال، فرد دارای معلولیت یا بزرگسال بالای ۶۵ سال) بیمار است، در حالی که در واقع هیچ بیماری ندارد.

این مورد قبلاً «سندرم مونشهاوزن به نمایندگی» نامیده می‌شد. این نام از یک شخصیت تاریخی گرفته شده است که داستان‌ها را اغراق‌آمیز تعریف می‌کرد. با این حال، اصطلاح «اختلال ساختگی تحمیل‌شده بر دیگری» اکنون برای توصیف دقیق‌تر این رفتار استفاده می‌شود.

مهمترین چیز این است که این نوع تظاهر دروغین بسیار خطرناک است. زیرا می‌تواند منجر به این شود که فرد بی‌گناه و دلسوز مجبور به انجام آزمایش‌های پزشکی غیرضروری و گاهی حتی جراحی‌های خطرناک شود. این اتفاقی است که وقتی تیم‌های پزشکی سعی می‌کنند بفهمند واقعاً چه اتفاقی می‌افتد، رخ می‌دهد.

این هم یک بیماری روانی و هم نوعی سوءاستفاده محسوب می‌شود. با این حال، راه‌هایی برای دریافت کمک هم برای فرد مبتلا به FDIA و هم برای قربانی درمانده وجود دارد.

این وضعیت در جامعه خیلی رایج نیست. همچنین، آمار دقیقی از تعداد افراد مبتلا به آن وجود ندارد. زیرا بسیاری از موارد تشخیص داده نمی‌شوند.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلایل آن چیست؟

پزشکان هنوز دقیقاً نمی‌دانند چه چیزی باعث این امر می‌شود. با این حال، تحقیقات نشان داده است که عوامل زیر می‌توانند در این رفتار نقش داشته باشند:

• آسیب شدید روحی، سوءاستفاده یا بی‌توجهی در گذشته: شاید شما هم در کودکی چنین چیزی را تجربه کرده‌اید.
• از دست دادن والدین یا مراقب: این وضعیت می‌تواند ناشی از ناتوانی در کنار آمدن با چنین فقدانی باشد.
• استرس شدید: وقتی زندگی طاقت‌فرسا به نظر می‌رسد.
• نیاز شدید به توجه دیگران: تمایل به اینکه دیگران درباره خودشان و فداکاری‌هایشان صحبت کنند و از آنها قدردانی کنند.

اینها برخی از دلایل اصلی شناسایی شده هستند.

فردی که این حالت را دارد چه ویژگی‌هایی دارد؟

اگر این وضعیت FDIA را دارید، ممکن است بتوانید کارهایی مانند موارد زیر را انجام دهید:

• شما به پزشک می‌گویید که فرد مورد مراقبت شما علائمی دارد که در واقع وجود ندارند.
• گاهی اوقات، برای ایجاد علائم، به شخص دیگر آسیب جسمی وارد می‌شود (مثلاً با خودداری از خوردن غذا برای جلوگیری از افزایش وزن).
• تغییر نتایج گزارش‌های آزمایش پزشکی شخص دیگر (برای مثال، با مخلوط کردن چیز دیگری در نمونه ادرار).
• آنها در برنامه درمانی فرد دیگر اختلال ایجاد می‌کنند و مانع از بهبود او می‌شوند.

نشانه‌های قابل مشاهده‌ی قربانی شدن یک فرد چیست؟

اگر قربانی این بیماری FDIA هستید، ممکن است علائمی مانند این را در فرد تحت مراقبت خود مشاهده کنید:

• تو هرگز او را تنها نمی‌گذاری ، یا نمی‌گذاری از جلوی چشمت دور شود.
• او ممکن است سابقه بستری شدن‌های مکرر در بیمارستان، آزمایش‌ها و اقدامات پزشکی مختلف داشته باشد.
• گزارش‌های پزشکی ممکن است با یکدیگر مطابقت نداشته باشند و متناقض باشند.
• علائم ممکن است با یک بیماری واحد مطابقت نداشته باشند، یا ممکن است رسیدن به یک تشخیص قطعی امکان‌پذیر نباشد .
• علائم ممکن است فقط در خانه وجود داشته باشند و ممکن است در مقابل پزشک قابل مشاهده نباشند.
• می‌توان گفت که علائم در مدت بستری بودن شما در بیمارستان فروکش کرده، اما وقتی به خانه برگشتید دوباره افزایش یافته است .
• گاهی اوقات، نمونه‌های خون یا ادرار آزمایش‌شده در آزمایشگاه ممکن است با گروه خونی یا ادرار فرد مطابقت نداشته باشند ، یا ممکن است شواهدی از تقلب در آنها نشان داده شود.

تصور کنید، یک کودک خردسال وجود دارد، مادرش دائماً او را به بیمارستان می‌برد و از بیماری‌های مختلف به او می‌گوید. حتی بعد از اینکه پزشکان یکی پس از دیگری آزمایش انجام می‌دهند، هیچ بیماری پیدا نمی‌شود. اما وقتی به خانه می‌رود، مادر دوباره می‌گوید که کودک دچار مشکل شده است. شاید وقتی پزشکی نباشد، مادر با انجام کاری برای کودک وانمود کند که بیمار است. این خطر FDIA است.

آیا این ارثی است؟ عوامل خطر چیست؟

هنوز علت ژنتیکی برای FDIA پیدا نشده است، به این معنی که این یک بیماری ارثی نیست .

با این حال، این وضعیت بیشتر در بین مراقبان زن شایع است. همچنین در بین افراد مبتلا به اختلالات شخصیتی نیز شایع است.

برخی از علائم رایج مشاهده شده در بین افراد مبتلا به این بیماری عبارتند از:

• شما اطلاعات زیادی در مورد درمان پزشکی و اطلاعات مربوط به سلامت دارید .
• شما بسیار دوستانه هستید و به راحتی با دیگران کنار می‌آیید .
• شما به عنوان یک پرستار بسیار مشتاق و فداکار هستید .

به دلیل همین ویژگی‌ها، گاهی اوقات دیگران حتی به چیزی شک نمی‌کنند.

پزشکان چگونه این بیماری را تشخیص می‌دهند؟

در واقع، تشخیص این بیماری FDIA برای پزشکان بسیار دشوار است . زیرا نکته اصلی در این بیماری، عدم صداقت و فریب است. پزشک ابتدا مطمئن می‌شود که علائم عزیز شما ناشی از هیچ بیماری دیگری که می‌تواند به او مرتبط باشد، نیست. تنها در این صورت است که آنها بررسی می‌کنند که آیا شما FDIA دارید یا خیر. این کار می‌تواند مدتی طول بکشد .

پزشک ابتدا در مورد علائم عزیز شما سؤال می‌کند و در صورت لزوم، معاینه فیزیکی و سایر آزمایش‌ها را انجام می‌دهد. آنها از شما در مورد سابقه پزشکی او و سابقه پزشکی خانواده‌اش سؤال خواهند کرد. در این زمان، پزشک به جزئیاتی مانند موارد زیر توجه خواهد کرد:

• آیا مرتباً برای درمان به مراکز درمانی مختلف مراجعه می‌کنید؟
• آیا سوابق پزشکی متناقض هستند؟
• آیا تمایلی به ارائه سوابق پزشکی از قبل یا صحبت در مورد این موضوع با دوستان و خانواده ندارید؟
• آیا پزشکان مجاز نیستند به تنهایی با فرد تحت مراقبت صحبت کنند؟

اگر به چنین چیزی مشکوک هستید، پزشک در مورد این رفتار با شما صحبت خواهد کرد و مطمئن خواهد شد که هم شما و هم فردی که از او مراقبت می‌کنید، در امان هستید.

معیارهای تشخیصی برای FDIA در DSM-5

طبق راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی انجمن روانپزشکی آمریکا، ویرایش پنجم (DSM-5)، برای تشخیص FDIA باید معیارهای زیر رعایت شود:

• تظاهر به علائم جسمی یا روانی دروغین، یا ایجاد آسیب یا بیماری، با هدف فریب دیگران.
• یک نفر ، شخص دیگری (قربانی) را به عنوان بیمار، ضعیف یا مجروح به دیگران معرفی می‌کند .
• این رفتار فریبنده با انتظار سود بزرگ و آشکار انجام نمی‌شود .
• این رفتار ناشی از یک بیماری روانی دیگر نیست .

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

اولین هدف در درمان FDIA تغییر رفتارهای مضر و کاهش سوء استفاده یا استفاده بیش از حد از منابع پزشکی است . در مرحله بعد، تیم پزشکی شما به دنبال علل اساسی رفتار شما خواهد بود.

پزشکان با هم همکاری خواهند کرد تا مطمئن شوند فردی که از او مراقبت می‌کنید در معرض خطر نیست و آزمایش‌ها یا درمان‌های پزشکی غیرضروری دریافت نمی‌کند. قربانی، یعنی فردی که از او مراقبت می‌کنید، ممکن است در موارد زیر نیز به کمک نیاز داشته باشد:

• او را از خود دور کردن و به دیگری سپردن.
• درمان هرگونه آسیب یا بیماری که ممکن است به آن دچار شده باشد.
• صحبت با یک مشاور سلامت روان ، درمانگر یا سایر متخصصان پزشکی در مورد شرایطی مانند اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)، افسردگی و اضطراب که ممکن است در نتیجه این سوءاستفاده ایجاد شود.

برای درمان علل اساسی رفتارتان، پزشک ممکن است شما را به یک روش روان‌درمانی مانند «درمان شناختی رفتاری (CBT)» ارجاع دهد. هدف این درمان شناسایی چگونگی تأثیر افکار و احساسات شما بر رفتارتان است. همچنین به شما اهمیت صداقت را می‌آموزد. یک مشاور سلامت روان می‌تواند به شما در تغییر تفکر و رفتارتان کمک کند.

معمولاً، FDIA یک بیماری بسیار دشوار برای درمان است و نیاز به یک دوره طولانی درمان و حمایت دارد . خدمات اجتماعی، نیروی انتظامی، خدمات محافظت از کودکان، خدمات محافظت از بزرگسالان و پزشکان، همگی باید به عنوان یک تیم با هم همکاری کنند تا این رفتار را متوقف کنند.

آیا می‌توان از این وضعیت جلوگیری کرد؟ عواقب وخیم احتمالی چیست؟

هیچ راه شناخته‌شده‌ای برای پیشگیری از این بیماری وجود ندارد . با این حال، مراجعه به پزشک به محض شروع علائم می‌تواند به کاهش آسیب کمک کند . به عنوان مثال، دور کردن فردی که از او مراقبت می‌کنید می‌تواند به جلوگیری از آسیب‌های غیرضروری کمک کند.

وضعیت FDIA می‌تواند عواقب بسیار جدی داشته باشد. برخی از آنها عبارتند از:

• مسائل حقوقی (این سوءاستفاده یک جرم کیفری است).
• قربانی مورد آزار و اذیت مداوم قرار می‌گیرد .
• وقتی کودک قربانی به بزرگسالی می‌رسد، ممکن است به وضعیتی دچار شود که در آن برای خودش بیماری ایجاد کند («اختلال ساختگی تحمیل‌شده بر خود») .
• در برخی موارد شدید، قربانی حتی ممکن است بمیرد .

با اطمینان از اینکه این بیماری در اسرع وقت درمان مناسب را دریافت می‌کند، می‌توان از این عواقب شدید جلوگیری کرد.

چه زمانی باید درخواست کمک کنید؟ از چه کسی باید کمک بخواهید؟

اگر مشکوک هستید که یکی از نزدیکان شما این رفتارهای FDIA را از خود نشان می‌دهد، فوراً با پزشک یا مددکار اجتماعی تماس بگیرید . اگر علائم سوءاستفاده را مشاهده کردید، آن را به خدمات محافظت از بزرگسالان یا خدمات محافظت از کودکان مربوطه گزارش دهید. اگر کسی در معرض خطر فوری است، هرگز در تماس با 911 یا شماره اورژانس محلی خود تردید نکنید.

می‌توانید سوالاتی از این قبیل بپرسید تا در مورد کسی که مشکوک به FDIA است، اطلاعات کسب کنید:

• چند وقت یکبار به پزشک مراجعه می‌کنید؟
• آیا پیش یک پزشک می‌روید یا بین چند پزشک مختلف در رفت و آمد هستید؟
• فردی که از او مراقبت می‌کنید، پس از انجام این همه آزمایش چه احساسی دارد؟
• آیا فردی که از او مراقبت می‌کنید، حتی زمانی که شما در کنارش نیستید، علائمی دارد؟
• آیا به عنوان یک مراقب، استرس زیادی را احساس می‌کنید؟

اما به یاد داشته باشید، از آنجا که وضعیت FDIA می‌تواند به رفتار فریبنده منجر شود، ممکن است پاسخ‌های روشنی برای این سؤالات دریافت نکنید. هنگام تلاش برای جمع‌آوری اطلاعات، از پرسیدن سؤالات اتهام‌آمیز خودداری کنید . مکالمه را با روشی بسیار ملایم و کنجکاوانه آغاز کنید.

خلاصه، نکاتی که باید به خاطر داشته باشیم

اختلال ساختگی تحمیل‌شده بر دیگری (FDIA) یک بیماری بسیار خطرناک و دشوار از نظر تشخیص، درمان است. این رفتار فریبنده می‌تواند منجر به عوارض مادام‌العمر شود.

اما، این چرخه سوءاستفاده می‌تواند متوقف شود . در گفتگوی صادقانه تردید نکنید و در صورت لزوم با منابع در سطح ملی و محلی ارتباط برقرار کنید. همه افراد درگیر می‌توانند کمک دریافت کنند. شما تنها نیستید .

امیدواریم این اطلاعات برای شما مفید باشد. اگر در این مورد سؤال دیگری دارید، لطفاً با یک پزشک مورد اعتماد صحبت کنید.

اختلال ساختگی تحمیل شده بر دیگری، FDIA، سندرم مونشهاوزن به نمایندگی، سلامت روان، کودک آزاری، بیماری ساختگی، سوء استفاده از مراقبت کننده