آیا شما هم بی اختیاری مدفوع را تجربه می کنید؟ (Fecal Incontinence) - خجالتی نباشید، بیایید در مورد آن صحبت کنیم!

گاهی اوقات، وقتی در باد هستید، وقتی کمی بلند می‌خندید، یا وقتی ورزش می‌کنید، آیا به‌طور تصادفی کمی مدفوع روی لباستان می‌ریزد؟ یا احساس می‌کنید که باید به دستشویی بروید، اما وقتی می‌دوید و در را باز می‌کنید، نمی‌توانید خودتان را کنترل کنید؟ این مشکلی است که بسیاری از مردم دارند، اما از صحبت کردن در جامعه خجالت می‌کشند. به دلیل این وضعیت، بسیاری از مردم به دلیل ترس و شرم در خانه می‌مانند و از جامعه دوری می‌کنند. اما لازم نیست اینطور باشد. بیایید امروز آشکارا در مورد این موضوع صحبت کنیم.

به عبارت ساده، بی‌اختیاری مدفوع چیست؟

این خیلی ساده است. ما از نظر پزشکی به این وضعیت «بی‌اختیاری مدفوع» یا «بی‌اختیاری روده» می‌گوییم، زمانی که قادر به کنترل دفع مدفوع در زمان دلخواه خود نیستیم. این به معنای دفع مدفوع در زمانی است که نمی‌خواهیم، ​​بدون اینکه متوجه آن باشیم. برای برخی افراد، این می‌تواند چیزی به کوچکی دفع مدفوع هنگام دفع باد معده باشد. و برای برخی، می‌تواند یک بیماری جدی مانند دفع مدفوع سفت بدون هیچ کنترلی باشد.

به این شکل به آن فکر کنید: حرکات روده بدن ما مانند یک ورزش تیمی هماهنگ است. عضلات کف لگن، راست روده و مقعد ما باید با هم کار کنند تا مدفوع را نگه دارند و در صورت نیاز آن را خارج کنند. این عضلات همچنین باید به اعصاب متصل باشند تا سیگنالی به مغز ما ارسال کنند که باید به توالت برویم. اگر در این فرآیند مشکلی پیش بیاید، ممکن است کنترل حرکات روده خود را از دست بدهیم.

دو نوع اصلی از این وضعیت وجود دارد.

دو نوع اصلی بی‌اختیاری وجود دارد. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم.

این وضعیت واقعاً چقدر رایج است؟

این بیماری شایع‌تر از آن چیزی است که فکر می‌کنید. تحقیقات نشان می‌دهد که از هر سه نفر، یک نفر به این بیماری مبتلا است. حقیقت این است که رفتن به توالت کاری نیست که ما آشکارا انجام دهیم. به همین دلیل است که بسیاری از مردم از این مشکل به دلیل شرم و خجالت رنج می‌برند. بنابراین به یاد داشته باشید، این فقط مشکل شما نیست.

علائم این بیماری چیست؟

برخی افراد ممکن است این نوع مدفوع شل را فقط هنگام اسهال تجربه کنند. اما برای برخی دیگر، این چیزی است که هر روز تجربه می‌کنند. در اینجا برخی از علائم اصلی ذکر شده است:

• دفع غیرعمدی مدفوع هنگام خروج باد معده.
• نشت مدفوع هنگام ورزش، پیاده‌روی یا انجام فعالیت‌های بدنی.
• احساس نیاز به دفع مدفوع، اما عدم توانایی در کنترل آن تا رسیدن به دستشویی.
• پیدا کردن مدفوع روی لباس زیر حتی پس از اتمام اجابت مزاج طبیعی.
• ناتوانی در کنترل کامل حرکات روده.

چه چیزی می‌تواند باعث این شود؟

علل اصلی این امر اسهال، یبوست و آسیب به عضلات یا اعصابی است که به کنترل حرکات روده کمک می‌کنند. علاوه بر این، مواردی مانند جراحی قبلی نیز می‌تواند در این امر نقش داشته باشد.

• اسهال: نگه داشتن مدفوع مایع برای عضلات دشوارتر از مدفوع جامد است. اسهال طولانی مدت می‌تواند عضلات رکتوم و مقعد را تضعیف کند.
• یبوست: یبوست مکرر نیز می‌تواند این عضلات را ضعیف کند. زور زدن برای اجابت مزاج نیز می‌تواند به اعصاب آسیب برساند. گاهی اوقات، وقتی مدفوع سفت در یک توده گیر می‌کند، مایع می‌تواند نشت کند.
• آسیب عضلانی: این اتفاق می‌تواند برای زنان، به خصوص در هنگام زایمان‌های دشوار، رخ دهد. اگر برای زایمان از فورسپس استفاده شود یا اپیزیوتومی انجام شود، عضلات اطراف می‌توانند آسیب ببینند. همچنین، جراحی بواسیر یا فیستول می‌تواند باعث آسیب عضلانی شود.
• آسیب عصبی: همان چیزهایی که به عضلات آسیب می‌رسانند، مانند زایمان دشوار یا جراحی، می‌توانند به اعصاب نیز آسیب برسانند. این امر به ویژه در صورتی صادق است که اعصابی که به شما سیگنال اجابت مزاج می‌دهند آسیب دیده باشند. بیماری‌هایی مانند دیابت و بیماری‌های سیستم عصبی نیز خطر را افزایش می‌دهند.
• کاهش خاصیت ارتجاعی رکتوم: به طور معمول، دیواره‌های رکتوم ما به اندازه کافی خاصیت ارتجاعی دارند تا مدفوع را نگه دارند. اما اگر به دلایلی، مثلاً به دلیل بیماری مانند «بیماری کرون» یا پرتودرمانی برای سرطان، دچار زخم شود، این خاصیت ارتجاعی از بین می‌رود. سپس، مدفوع دیگر نمی‌تواند نگه داشته شود و شروع به نشت می‌کند.
• افتادگی اندام‌های لگن (POP): هنگامی که عضلات حفره لگن ضعیف می‌شوند، اندام‌هایی مانند رکتوم، واژن، رحم و مثانه به درستی پشتیبانی نمی‌شوند. این می‌تواند باعث افتادگی آنها به سمت پایین شود. این وضعیت همچنین می‌تواند در اثر افتادگی رکتوم به داخل مقعد (افتادگی رکتوم) یا فشار آوردن رکتوم به دیواره پشتی واژن (رکتوسل) ایجاد شود.

چه کسانی بیشتر در معرض این خطر هستند؟

اگرچه این وضعیت می‌تواند در هر کسی رخ دهد، اما برخی افراد در معرض خطر بیشتری هستند.

چه عوارضی ممکن است به دلیل این بیماری ایجاد شود؟

پوست اطراف مقعد می‌تواند در اثر نشت مدفوع آسیب ببیند. این می‌تواند باعث قرمزی، خارش و التهاب شود. با گذشت زمان، زخم‌های پوستی (زخم) نیز می‌توانند ایجاد شوند.

پزشک چگونه این بیماری را تشخیص می‌دهد؟

برای این کار، ممکن است به یک متخصص گوارش یا جراح کولورکتال مراجعه کنید. او در مورد علائم شما سؤال خواهد کرد. سپس، معاینه فیزیکی و معاینه رکتوم انجام می‌دهد. مهم است که در این مدت در مورد تمام نگرانی‌های خود صادق و روراست باشید.

برای یافتن علت دقیق، ممکن است لازم باشد آزمایش‌های زیر را نیز انجام دهید:

• مانومتری آنورکتال: آزمایشی که قدرت عضلات رکتوم و مقعد را اندازه‌گیری می‌کند.
• سونوگرافی آندورکتال یا ام آر آی: ساختار عضلات و بافت‌های اطراف رکتوم را بررسی می‌کند تا ببیند آیا آسیبی وجود دارد یا خیر.
• الکترومیوگرافی اسفنکتر مقعدی (EMG): آزمایشی برای بررسی آسیب عصبی.
• آندوسکوپی: یک لوله کوچک مجهز به دوربین (اسکوپ) از طریق مقعد وارد می‌شود تا داخل روده از نظر هرگونه مشکل، التهاب، تومور یا جای زخم بررسی شود.

چگونه درمان و مدیریت می‌شود؟

درمان‌ها بسته به علت و شدت بیماری متفاوت است. گاهی اوقات می‌توان آن را تنها با تغییر سبک زندگی کنترل کرد.

تغییرات در رژیم غذایی

اگر این وضعیت ناشی از اسهال یا یبوست باشد، تغییر رژیم غذایی می‌تواند تفاوت زیادی ایجاد کند.

• اگر اسهال دارید، از مصرف چیزهایی مانند کافئین، الکل، غذاهای تند، لبنیات و شیرین‌کننده‌های مصنوعی خودداری کنید.
• اگر یبوست دارید، غذاهای غنی از فیبر (میوه‌ها، سبزیجات، حبوبات، غلات کامل) بیشتری مصرف کنید و حداقل ۸ تا ۱۰ لیوان آب در روز بنوشید.

ورزش و تمرین

• آموزش دفع مدفوع: با همکاری پزشک، یاد می‌گیرید که در یک زمان خاص از روز (مثلاً بعد از نوشیدن قهوه صبحگاهی) اجابت مزاج داشته باشید.
• تمرینات کگل: تمریناتی که عضلات کف لگن را تقویت می‌کنند. این تمرینات باید روزانه انجام شوند.
• بیوفیدبک: روشی برای تقویت، شناسایی و کنترل عضلات اطراف مقعد، تحت هدایت یک درمانگر آموزش دیده.

داروها

برای این منظور از داروهای اسهال و یبوست استفاده می‌شود.

عمل جراحی

اگر سایر درمان‌ها نتایج موفقیت‌آمیزی نداشته باشند، ممکن است جراحی در نظر گرفته شود.

• اسفنکتروپلاستی: بخیه زدن مجدد و ترمیم عضلات آسیب دیده مقعد.
• تحریک عصب ساکرال: کاشت یک دستگاه کوچک زیر پوست برای تحریک عصبی که عضلات مقعد و عضلات لگن را کنترل می‌کند.
• کولوستومی: جراحی که فقط در صورتی انجام می‌شود که هیچ درمان دیگری موفقیت‌آمیز نباشد. در این عمل، یک سوراخ کوچک در شکم ایجاد می‌شود، روده بزرگ از طریق آن بیرون آورده می‌شود و یک کیسه مخصوص برای جمع‌آوری مدفوع قرار داده می‌شود.

چطور می‌توانید از خودتان مراقبت کنید؟

هنگام زندگی با این شرایط، مراقبت از سلامت جسمی و روانی خود بسیار مهم است.

از پوست خود محافظت کنید

• از پاک کردن شدید با دستمال توالت خودداری کنید. در عوض، از دستمال‌های مرطوب بدون عطر استفاده کنید.
• بعد از هر بار اجابت مزاج، با آب گرم و بدون صابون بشویید و بدون مالیدن، خشک کنید.
• از کرم‌های محافظ (مثلاً کرم‌های حاوی اکسید روی) که از پوست محافظت می‌کنند، استفاده کنید.
• از پوشیدن لباس‌های تنگ خودداری کنید. لباس زیر از پارچه‌های جاذب رطوبت مانند پنبه بپوشید.

سلامت روان و زندگی اجتماعی

• اگر از بیرون رفتن می‌ترسید، از پد یا لباس زیر یکبار مصرف استفاده کنید.
• قبل از سفر، حتماً به دستشویی بروید و روده‌هایتان را خالی کنید.
• یک دست لباس اضافه و لوازم بهداشتی در کیف خود داشته باشید.
• هر وقت جایی می‌روید، از محل توالت مطمئن شوید و آن را به خاطر داشته باشید. به این ترتیب، اگر مورد اضطراری پیش بیاید، نگران نخواهید بود.

از سنین پایین به ما آموخته‌اند که صحبت کردن در مورد مسائلی مانند اجابت مزاج در ملاء عام خوب نیست. به همین دلیل است که بسیاری از مردم وقتی صحبت از این مشکل می‌شود، از صحبت در مورد آن خجالت می‌کشند. اما حقیقت این است که اجابت مزاج یک فرآیند طبیعی در بدن ماست. اگر مشکلی در آن وجود دارد، صحبت با پزشک در مورد آن ضروری است. پس خجالت نکشید. به پزشک خود مراجعه کنید و در مورد این موضوع صحبت کنید. او درمان‌ها و روش‌هایی را توصیه می‌کند که به شما کمک می‌کند کنترل اجابت مزاج خود را دوباره به دست آورید.