آیا در دوران بارداری از استفراغ بیش از حد رنج می‌برید؟ بیایید درباره استفراغ شدید بارداری (Hyperemesis Gravidarum) اطلاعات کسب کنیم.

حالت تهوع و استفراغ صبحگاهی در دوران بارداری برای بسیاری از مادران رایج است. ما با محبت به آن «تهوع صبحگاهی» می‌گوییم. اما گاهی اوقات این وضعیت می‌تواند کمی شدیدتر شود. امروز می‌خواهیم در مورد وضعیتی صحبت کنیم که در آن نمی‌توانید چیزی را در معده خود نگه دارید، چندین بار در روز استفراغ می‌کنید و بدن شما وزن کم می‌کند. در اصطلاح پزشکی، ما به این حالت هایپرامزیس گراویداروم (HG) می‌گوییم. این حالت با حالت تهوع صبحگاهی معمولی بسیار متفاوت است و نیاز به درمان پزشکی دارد.

آیا این حالت تهوع صبحگاهی طبیعی است؟ یا استفراغ شدید دوران بارداری است؟ بیایید تفاوت آنها را بدانیم.

بسیاری از مادران فکر می‌کنند که این فقط یک حالت تهوع خفیف صبحگاهی است. اما تفاوت آشکاری بین این دو وجود دارد. تصور کنید، دوست شما صبح حالت تهوع دارد و شما هم حالت تهوع دارید. اما اگر آنقدر شدید باشد که نتوانید تمام روز چیزی بخورید یا آب بنوشید، این طبیعی نیست.

به عبارت ساده، حدود ۸۰٪ از زنان باردار حالت تهوع صبحگاهی را تجربه می‌کنند. این حالت می‌تواند باعث حالت تهوع و گاهی استفراغ یک یا دو بار در روز شود. اما آنها معمولاً می‌توانند مقداری غذا و نوشیدنی را در معده خود نگه دارند. این وضعیت معمولاً تا پایان سه ماهه اول فروکش می‌کند.

اما استفراغ شدید بارداری (HG) یک وضعیت کاملاً متفاوت و شدیدتر است. در این حالت، استفراغ غیرقابل تحمل می‌شود. این امر منجر به کاهش وزن و کم آبی بدن می‌شود. این وضعیت می‌تواند فراتر از سه ماهه اول و احتمالاً تا زمان تولد نوزاد ادامه یابد.

برای درک بهتر این تفاوت، به این جدول نگاهی می‌اندازیم.

علائم هایپرامزیس گراویداروم چیست؟

این وضعیت معمولاً حدود هفته ششم بارداری شروع می‌شود. این علائم می‌تواند شما را آنقدر ناراحت کند که نتوانید فعالیت‌های روزانه خود را انجام دهید.

ویژگی‌های عمدتاً قابل مشاهده

• حالت تهوع شدید: احساس تهوعی که تمام روز ادامه دارد و آنقدر شدید است که فرد قادر به انجام هیچ کاری نیست.
• استفراغ بیش از سه بار در روز: این طبیعی نیست، بلکه استفراغ مداوم است.
• کاهش وزن: کاهش بیش از ۵٪ از وزن قبل از بارداری. به عنوان مثال، اگر وزن شما ۶۰ کیلوگرم است، بیش از ۳ کیلوگرم وزن کم خواهید کرد.
• ناتوانی در حفظ غذا و نوشیدنی در معده: وضعیتی که در آن حتی پس از نوشیدن کمی آب، استفراغ دوباره رخ می‌دهد.
• کم آبی بدن: از دست دادن آب کافی از بدن. این باعث خشک شدن دهان و لب ها، کاهش میزان ادرار تولید شده و تیره شدن رنگ ادرار می شود.
• سرگیجه و منگی: احساس سبکی سر به حدی که حتی نمی‌توانید بایستید و گیجی.
• خستگی شدید: احساس خستگی شدید حتی وقتی که فقط آنجا هستید.
• غش: گاهی اوقات ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهید و بیفتید.
• سردرد: سردرد مداوم.

علائم شدید به ندرت دیده می‌شود

• فشار خون پایین
• ضربان قلب سریع
• پوست خشک
• گیجی
• زردی (یرقان) پوست به دلیل آسیب کبدی
• سندرم ورنیکه-کورساکوف: یک بیماری بسیار جدی که به دلیل کمبود ویتامین B1 (تیامین) بر مغز تأثیر می‌گذارد.

چرا این وضعیت پیش می‌آید؟

علت دقیق این امر هنوز پیدا نشده است، اما گمان اصلی این است که به دلیل تغییرات هورمونی است که در دوران بارداری در بدن رخ می‌دهد.

به عبارت ساده، وقتی بچه‌دار می‌شویم، هورمون‌های بدن ما دچار یک تغییر اساسی می‌شوند. یکی از بازیگران اصلی در اینجا هورمونی به نام HCG (گنادوتروپین جفتی انسان) است. این هورمون در دوران بارداری توسط بدن تولید می‌شود و به سرعت و در مقادیر زیاد افزایش می‌یابد. سطح HCG حدود هفته دهم بارداری به اوج خود می‌رسد. این زمانی است که بسیاری از مادران شدیدترین علائم را تجربه می‌کنند. بنابراین، اعتقاد بر این است که ارتباط قوی بین این هورمون HCG و HG وجود دارد.

علاوه بر این، هورمون استروژن که در دوران بارداری افزایش می‌یابد، ممکن است در این حالت تهوع و استفراغ نیز نقش داشته باشد.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این عارضه هستند؟

برخی افراد بیشتر از دیگران در معرض ابتلا به استفراغ شدید بارداری (Hyperemesis Gravidarum) هستند. این عوامل خطر عبارتند از:

• ابتلا به HG در بارداری قبلی: اگر در دوران بارداری قبلی خود این بیماری را داشته‌اید، احتمال بیشتری وجود دارد که در بارداری بعدی خود دوباره به آن مبتلا شوید.
• داشتن دوقلو یا چندقلو: هرچه تعداد نوزادان بیشتر باشد، سطح هورمون HCG شما بالاتر خواهد بود. بنابراین، این خطر برای مادرانی که دوقلو یا سه قلو باردار هستند، بیشتر است.
• این اولین بارداری شماست.
• اگر کسی در خانواده (مادر، خواهر) دچار تهوع شدید صبحگاهی یا استفراغ دوران بارداری (HG) باشد: این ممکن است تا حدودی تحت تأثیر ژنتیک باشد.
• داشتن بیماری‌هایی مانند میگرن یا بیماری حرکت.
• ابتلا به بیماری تروفوبلاستیک بارداری (GTD) که رشد غیرطبیعی سلول‌ها در رحم است.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

درمان به شدت علائم شما بستگی دارد. مهمترین نکته این است که با پزشک خود در این مورد صحبت کنید و درمانی را انتخاب کنید که برای شما مناسب تر باشد. کارهایی وجود دارد که می توانید در خانه انجام دهید و همچنین درمان هایی وجود دارد که نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند.

این وضعیت چه مدت طول خواهد کشید؟ آیا بر نوزاد تأثیر خواهد گذاشت؟

این ممکن است شما را بترساند، و حق هم دارد. اما خبر خوب این است که با درمان مناسب، شما و فرزندتان می‌توانید خوب شوید.

• مدت زمان: برخی افراد پس از سه ماهه اول، کاهش علائم را تجربه می‌کنند. برخی دیگر ممکن است این وضعیت را کم و بیش در طول بارداری داشته باشند. اما پس از تولد نوزاد، تقریباً همه این علائم به طور کامل از بین می‌روند.
• اثرات بر نوزاد: اگر تحت نظر پزشک درمان لازم را انجام دهید، معمولاً هیچ اثری بر نوزاد نخواهد داشت. با این حال، اگر شرایطی مانند کاهش وزن شدید مادر یا کم آبی شدید درمان نشود، به ندرت ممکن است نوزاد با وزن کم هنگام تولد یا زودرس به دنیا بیاید.
• بارداری پرخطر: اگر دچار HG هستید، پزشکان بارداری شما را پرخطر در نظر می‌گیرند. این بدان معنا نیست که چیزی برای نگرانی وجود دارد، اما به این معنی است که شما و فرزندتان با دقت و دفعات بیشتری تحت نظر خواهید بود.

چه زمانی باید حتماً به پزشک مراجعه کنید

با این تصور که استفراغ شدید در دوران بارداری "طبیعی" است، فقط در خانه نمانید و رنج نکشید. اگر این علائم را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

• اگر به دلیل حالت تهوعی که تمام روز ادامه دارد، نمی‌توانید چیزی بخورید.
• اگر استفراغ شما بیش از سه بار در روز و برای چند روز ادامه پیدا کرد.
• اگر احساس می‌کنید بدنتان در حال لاغر شدن است .
• اگر احساس سرگیجه ، سبکی سر یا غش دارید.
• اگر میزان ادرار شما به طور قابل توجهی کاهش یافته است، یا اگر ادرار شما به رنگ زرد/نارنجی تیره درآمده است.

در چنین زمانی، ممکن است لازم باشد در بخش درمان اورژانس بیمارستان (ETU) بستری شوید و سرم نمکی و داروهای لازم به شما داده شود.