آیا قند خون بالایی دارید؟ بیایید همه چیز را در مورد هایپرگلیسمی یاد بگیریم!

آیا گاهی اوقات احساس می‌کنید که حال خوبی ندارید؟ فقط خسته‌اید یا دائماً تشنه‌اید؟ این‌ها می‌توانند نشانه‌هایی از بالا بودن سطح قند خون شما باشند. امروز، ما در مورد این بیماری به نام قند خون بالا یا آنچه پزشکان «هیپرگلیسمی» می‌نامند، صحبت خواهیم کرد. نگران نباشید، این چیزی است که بسیاری از مردم دارند و آگاهی از آن مهم است.

قند خون بالا (هیپرگلیسمی) به چه معناست؟

به عبارت ساده، «(هیپرگلیسمی)» به این معنی است که مقدار قند یا گلوکز در خون شما خیلی زیاد است. این اتفاق زمانی می‌افتد که بدن ما انسولین خیلی کمی دارد، یا وقتی بدن ما نمی‌تواند به درستی از انسولین استفاده کند (به این حالت مقاومت به انسولین می‌گویند) .

هایپرگلیسمی اغلب به معنای ابتلا به دیابت است. افراد مبتلا به دیابت اغلب سطح قند خون بالایی را تجربه می‌کنند. اگر این سطح قند خون بالا برای مدت طولانی درمان نشود، می‌تواند به اعصاب، رگ‌های خونی، بافت‌ها و اندام‌های شما آسیب برساند.

گاهی اوقات، اگر سطح قند خون خیلی بالا برود، می‌تواند منجر به یک وضعیت ناگهانی و تهدیدکننده زندگی به نام کتواسیدوز دیابتی (DKA) شود. این امر به ویژه برای افراد دیابتی که انسولین مصرف می‌کنند و افرادی که دیابت نوع ۱ تشخیص داده نشده دارند، خطرناک است. این وضعیت نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

چه میزان قند خون «بالا» محسوب می‌شود؟

این مطلبی است که باید کمی توضیح داده شود.

• برای کسی که دیابت در او تشخیص داده نشده است، اگر سطح گلوکز خونش پس از حداقل ۸ ساعت ناشتا بودن، بالاتر از ۱۲۵ میلی‌گرم در دسی‌لیتر (میلی‌گرم در دسی‌لیتر) باشد، «هیپرگلیسمی» در نظر گرفته می‌شود.
• اگر سطح گلوکز ناشتای فرد بین ۱۰۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر و ۱۲۵ میلی‌گرم در دسی‌لیتر باشد، پیش‌دیابت محسوب می‌شود. این بدان معناست که خطر ابتلا به دیابت بالا است.
• اگر سطح گلوکز ناشتا به طور مداوم بالاتر از ۱۲۵ میلی‌گرم در دسی‌لیتر باشد، معمولاً دیابت شیرین تشخیص داده می‌شود - که اغلب دیابت نوع ۲ است. وقتی دیابت نوع ۱ در افراد تشخیص داده می‌شود، سطح قند خون آنها معمولاً بسیار بالا است (بیشتر از ۲۵۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر).

برای فرد مبتلا به دیابت، سطح گلوکز خون بیش از ۱۸۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر، یک یا دو ساعت پس از غذا خوردن، «هیپرگلیسمی» در نظر گرفته می‌شود. با این حال، این مقادیر ممکن است بسته به اهداف قند خون شما متفاوت باشد. برای اطلاع دقیق از هدف خود، باید با پزشک خود صحبت کنید.

این «قند» (گلوکز) در خون چیست؟

گلوکز یا به طور خلاصه «قند»، منبع اصلی انرژی بدن ماست که از کربوهیدرات‌هایی که می‌خوریم، تأمین می‌شود. این منبع اصلی انرژی بدن ماست. این گلوکز از خون شما به هر سلول بدن شما منتقل می‌شود و به عنوان انرژی مورد استفاده قرار می‌گیرد.

اگر دیابت ندارید، چندین فرآیند طبیعی در بدن ما به حفظ سطح گلوکز خون در سطح سالم کمک می‌کنند. عامل اصلی این امر هورمونی به نام انسولین است که توسط لوزالمعده ما ساخته می‌شود.

قند خون بالا اغلب ناشی از کمبود انسولین یا مقاومت به انسولین است. این همان چیزی است که باعث دیابت می‌شود. افراد مبتلا به دیابت برای کنترل سطح قند خون خود نیاز به مصرف دارو (یا داروی خوراکی یا انسولین مصنوعی) و/یا ایجاد تغییراتی در سبک زندگی دارند.

این وضعیت چقدر رایج است؟

قند خون بالا و دیابت بیماری‌های بسیار شایعی هستند. برای مثال، از هر ده نفر در آمریکا، یک نفر دیابت دارد. قند خون بالا نیز در بین افراد دیابتی بسیار رایج است. این بیماری اکنون در کشور ما بسیار رایج شده است.

علائم قند خون بالا چیست؟

وقتی سطح قند خون بالا می‌رود، ممکن است فوراً متوجه هیچ علامت عمده‌ای نشوید. با این حال، ممکن است به تدریج متوجه این علائم شوید.

علائمی که به سرعت ظاهر می‌شوند:

• تشنگی بیش از حد (پلی‌دیپسی) و/یا احساس گرسنگی.
• نیاز به ادرار کردن مکرر.
• سردرد (سردرد).
• کمی تاری دید.

علائمی که با افزایش سطح قند خون به مرور زمان رخ می‌دهند:

• فقط احساس خستگی مفرط دارم.
• کاهش وزن (بدون دلیل).
• زنان بیشتر در معرض ابتلا به عفونت‌های قارچی واژن هستند.
• عفونت‌های پوستی .
• زخم‌ها برای التیام به زمان نیاز دارند.

اگر شما یا فرزندتان هر یک از این علائم را دارید، مراجعه به پزشک برای مشاوره بسیار مهم است.

سطح گلوکزی که افراد مبتلا به دیابت در آن شروع به تجربه علائم می‌کنند، از فردی به فرد دیگر متفاوت است. اکثر افراد تا زمانی که قند خونشان به ۲۵۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر یا بالاتر نرسد، علائم عمده‌ای را تجربه نمی‌کنند. با این حال، افرادی که هنوز دیابت در آنها تشخیص داده نشده است، می‌توانند علائم را در سطوح پایین‌تری تجربه کنند.

اگر انسولین یا سایر داروهای دیابت مصرف می‌کنید، مهم است که از علائم اولیه قند خون بالا آگاه باشید و مرتباً قند خون خود را آزمایش کنید. در صورت عدم درمان، هایپرگلیسمی می‌تواند به یک وضعیت خطرناک به نام کتواسیدوز دیابتی (DKA) تبدیل شود. این وضعیتی است که در آن خون به دلیل کمبود انسولین و افزایش موادی به نام کتون اسیدی می‌شود. همچنین می‌تواند افراد مبتلا به دیابت نوع ۱ تشخیص داده نشده را تحت تأثیر قرار دهد. این یک وضعیت اورژانسی است و می‌تواند منجر به کما یا حتی مرگ شود.

وضعیت خطرناک: علائم کتواسیدوز دیابتی (DKA):

• حالت تهوع و استفراغ.
• کم آبی بدن - از دست دادن آب در بدن.
• درد شکم.
• نفس با بوی میوه.
• تنفس عمیق و سخت یا تنفس سریع (تنفس کوسمول).
• ضربان قلب سریع.
• سردرگمی و عدم تمرکز.
• از دست دادن هوشیاری.

اگر شما یا فرزندتان این علائم «(DKA)» را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید!

چرا قند خون به این شکل افزایش می‌یابد؟ علل آن چیست؟

دلیل اصلی قند خون بالا کمبود انسولین است. این می‌تواند به دلیل مقاومت به انسولین یا مشکلات لوزالمعده ما باشد که انسولین تولید می‌کند.

هورمون‌های دیگر نیز می‌توانند در افزایش قند خون نقش داشته باشند. به عنوان مثال، افزایش ترشح کورتیزول (که به عنوان "هورمون استرس" نیز شناخته می‌شود) یا هورمون رشد نیز می‌توانند در افزایش قند خون نقش داشته باشند.

مقاومت به انسولین

شایع‌ترین علت هایپرگلیسمی، مقاومت به انسولین است. این زمانی است که سلول‌های ماهیچه، چربی و کبد شما به درستی به انسولین پاسخ نمی‌دهند.

وقتی سلول‌های شما به درستی به انسولین پاسخ نمی‌دهند، بدن شما برای کنترل قند خون به انسولین بیشتری نیاز دارد. اگر بدن شما نتواند انسولین کافی تولید کند (یا اگر شما به اندازه کافی انسولین مصرف نکنید)، سطح قند خون شما افزایش می‌یابد.

مقاومت به انسولین علت اصلی دیابت نوع ۲ است. با این حال، این بیماری می‌تواند در افراد بدون دیابت و در افراد مبتلا به انواع دیگر دیابت نیز رخ دهد. این بیماری می‌تواند موقتی یا طولانی مدت باشد.

برخی از علل شایع مقاومت به انسولین:

• چاقی: دانشمندان معتقدند که چاقی، به ویژه چربی اضافی در ناحیه شکم و اطراف اندام‌ها (که ما آن را «چربی احشایی » می‌نامیم)، یکی از علل اصلی مقاومت به انسولین است.
• عدم فعالیت بدنی.
• رژیم غذایی سرشار از غذاهای فرآوری شده، پرکربوهیدرات و چربی‌های اشباع شده.
• برخی داروها: به عنوان مثال ، کورتیکواستروئیدها ، برخی داروهای فشار خون، برخی از داروهای درمان HIV و برخی داروهای روانپزشکی. این داروها می‌توانند بسته به مدت زمان مصرف، باعث مقاومت به انسولین، چه به طور موقت و چه به طور طولانی مدت، شوند.

برخی از شرایط هورمونی نیز می‌توانند باعث مقاومت به انسولین شوند:

• سندرم کوشینگ (افزایش کورتیزول).
• آکرومگالی (افزایش هورمون رشد).
• بارداری: در دوران بارداری، هورمون‌های آزاد شده توسط جفت می‌توانند باعث مقاومت به انسولین شوند. این امر می‌تواند در برخی افراد منجر به دیابت بارداری شود.

برخی از بیماری‌های ژنتیکی ارثی نیز با مقاومت به انسولین مرتبط هستند:

• سندرم رابسون-مندنهال
• سندرم دونوهو
• دیستروفی میوتونیک
• سندرم آلستروم
• سندرم ورنر

مشکلات پانکراس

آسیب به پانکراس شما می‌تواند باعث کاهش تولید انسولین و در نتیجه هایپرگلیسمی شود. برخی از بیماری‌های پانکراس که می‌توانند باعث هایپرگلیسمی و دیابت شوند عبارتند از:

• بیماری خودایمنی: در دیابت نوع ۱، سیستم ایمنی بدن شما به دلایل نامعلومی به سلول‌های تولیدکننده انسولین در لوزالمعده شما حمله می‌کند. این بدان معناست که لوزالمعده شما دیگر نمی‌تواند انسولین تولید کند و در نتیجه باعث هایپرگلیسمی می‌شود. وضعیتی به نام دیابت خودایمنی نهفته در بزرگسالان (LADA) نیز ناشی از یک واکنش خودایمنی است، اما کندتر از دیابت نوع ۱ ایجاد می‌شود.
• پانکراتیت مزمن: این بیماری باعث التهاب طولانی مدت لوزالمعده می‌شود که می‌تواند به سلول‌های تولیدکننده انسولین آسیب برساند. این می‌تواند منجر به کمبود انسولین (هیپرگلیسمی) شود. پانکراتیت یکی از علل شناخته شده دیابت نوع 3c است.
• سرطان پانکراس: سرطان پانکراس می‌تواند به سلول‌هایی که انسولین تولید می‌کنند آسیب برساند و باعث کمبود انسولین (هیپرگلیسمی) شود. حدود ۲۵٪ از افراد مبتلا به سرطان پانکراس، ۶ تا ۳۶ ماه قبل از تشخیص سرطان، به دیابت مبتلا می‌شوند.
• فیبروز کیستیک: افراد مبتلا به فیبروز کیستیک به دلیل تولید بیش از حد مخاط، ممکن است دچار زخم در پانکراس خود شوند. این امر میزان انسولین تولید شده توسط پانکراس را کاهش می‌دهد و منجر به هایپرگلیسمی و دیابت مرتبط با فیبروز کیستیک (CFRD) می‌شود.

علل افزایش موقت قند خون

در برخی موارد، افراد مبتلا به دیابت و بدون آن ممکن است افزایش موقت قند خون را تجربه کنند و باعث هایپرگلیسمی شوند.

• استرس فیزیکی، مانند بیماری، جراحی یا آسیب‌دیدگی، می‌تواند قند خون را به طور موقت افزایش دهد.
• استرس عاطفی حاد ، مانند یک رویداد آسیب‌زا یا استرس مرتبط با کار، همچنین می‌تواند باعث افزایش سطح قند خون شود. این به دلیل آزاد شدن هورمون‌هایی به نام کورتیزول و/یا اپی نفرین (آدرنالین) است.

دلایل خاصی که باعث قند خون بالا در افراد دیابتی می‌شود

دلایل مختلفی وجود دارد که چرا افراد مبتلا به دیابت ممکن است سطح قند خون بالایی داشته باشند. این اتفاق می‌تواند در صورتی رخ دهد که مواردی مانند رژیم غذایی و داروهای دیابت از تعادل خارج شوند.

موقعیت‌های رایجی که می‌توانند باعث «هیپرگلیسمی» در افراد دیابتی شوند:

• عدم مصرف انسولین کافی، مصرف نوع اشتباه انسولین، مصرف انسولین تاریخ گذشته یا وجود مشکل در محل تزریق انسولین (مثلاً مشکل در محل تزریق برای کسی که از پمپ انسولین استفاده می‌کند).
• زمان‌بندی نادرست مصرف انسولین و کربوهیدرات.
• ممکن است مقدار کربوهیدراتی که می‌خورید با مقدار انسولینی که بدن شما می‌تواند تولید کند یا مقدار انسولینی که تزریق می‌کنید، مطابقت نداشته باشد.
• شما به اندازه کافی از داروهای خوراکی دیابت خود استفاده نمی‌کنید.
• کمتر از حد معمول فعال بودن.
• پدیده سپیده دم: افزایش قند خون در اوایل صبح.

اگر قند خون همچنان افزایش یابد، چه عوارضی ایجاد می‌شود؟

اگر سال‌هاست که سطح قند خون بالایی دارید (هیپرگلیسمی مزمن)، می‌تواند به رگ‌های خونی و بافت‌های شما آسیب برساند. این می‌تواند منجر به عوارض مختلفی شود. برخی از آنها عبارتند از:

• رتینوپاتی، که بر چشم‌ها تأثیر می‌گذارد .
• نفروپاتی، که بر کلیه‌ها تأثیر می‌گذارد .
• نوروپاتی، که بر اعصاب تأثیر می‌گذارد .
• گاستروپارزی، که باعث تأخیر در تخلیه معده می‌شود .
• بیماری قلبی .
• سکته .

نکته مهمی که باید به خاطر داشته باشید این است که عوامل دیگری مانند تأثیرات ژنتیکی و مدت زمان ابتلا به دیابت نیز می‌توانند بر ایجاد عوارض دیابت تأثیر بگذارند.

افزایش ناگهانی و شدید قند خون (هیپرگلیسمی حاد) می‌تواند منجر به یک وضعیت تهدیدکننده زندگی به نام کتواسیدوز دیابتی (DKA) شود.

چطور این را تشخیص می‌دهید؟

پزشکان برای بررسی قند خون بالا و تشخیص دیابت، آزمایش خون تجویز می‌کنند. این آزمایش‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایش‌های گلوکز ناشتا.
• آزمایش‌های تحمل گلوکز.
• آزمایش A1c.

افراد مبتلا به دیابت قند خون خود را در خانه (با استفاده از دستگاه سنجش قند خون) آزمایش می‌کنند. این به آنها امکان می‌دهد سطح قند خون خود را کنترل کرده و هیپرگلیسمی را بررسی کنند. اگر از سیستم نظارت مداوم بر قند خون (CGM) استفاده می‌کنید، می‌تواند در صورت بالا بودن قند خون به شما هشدار دهد. با این حال، این فناوری گاهی اوقات می‌تواند دقیق نباشد، بنابراین اگر خوانش‌های CGM با آنچه احساس می‌کنید مطابقت ندارد، بررسی قند خون با دستگاه سنجش قند خون مهم است.

چگونه قند خون بالا را کنترل کنیم؟ (درمان)

اگر برای کنترل دیابت خود انسولین مصرف می‌کنید، راه اصلی درمان قند خون بالا تزریق انسولین است. هر فرد به مقدار متفاوتی از انسولین نیاز دارد. شما و پزشکتان با هم تصمیم خواهید گرفت که بهترین دوز برای درمان و پیشگیری از قند خون بالا برای شما چیست. تغییرات رژیم غذایی و یک برنامه ورزشی نیز می‌تواند به کنترل قند خون و جلوگیری از هایپرگلیسمی کمک کند.

افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ که نیازی به مصرف انسولین ندارند، می‌توانند قند خون خود را با تغییرات سبک زندگی (مانند رژیم غذایی و ورزش) و داروهای خوراکی دیابت کنترل کنند. شما و پزشکتان تصمیم خواهید گرفت که چه برنامه‌ای برای شما مناسب‌تر است.

وقتی با این وضعیت زندگی می‌کنی، چه امیدی می‌توانی داشته باشی؟

پیش‌آگهی افراد مبتلا به هایپرگلیسمی به میزان کنترل کلی دیابت آنها بستگی دارد.

عوامل متعددی بر میزان توانایی فرد در کنترل دیابت خود تأثیر می‌گذارند:

• دسترسی به خدمات بهداشتی.
• دسترسی به آموزش دیابت.
• دسترسی به فناوری و داروهای مدیریت دیابت.
• امکان دسترسی به منابع تغذیه سالم و ورزش.
• حمایت از عزیزان.
• شرایط سلامت روان (مثلاً افسردگی، اضطراب).
• سایر شرایط سلامت جسمی.

هایپرگلیسمی طولانی مدت می‌تواند منجر به عوارض جدی شود و این عوارض اغلب برگشت‌ناپذیر هستند. مطالعات متعددی نشان داده‌اند که هایپرگلیسمی طولانی مدت درمان نشده، امید به زندگی را کوتاه کرده و کیفیت زندگی را بدتر می‌کند.

مهمترین چیز این است که بدانید می‌توانید با وجود دیابت زندگی سالمی داشته باشید. این موارد برای داشتن یک چشم‌انداز خوب بسیار مهم هستند:

• تغییرات سبک زندگی.
• ورزش منظم.
• تغییرات در رژیم غذایی.
• بررسی منظم قند خون (به خصوص برای افرادی که انسولین مصرف می‌کنند).

مطالعات نشان داده‌اند که افراد مبتلا به دیابت می‌توانند با حفظ سطح A1C خود زیر ۷٪، خطر عوارض را کاهش دهند .

چگونه از افزایش مکرر قند خون جلوگیری کنیم؟

متأسفانه، پیشگیری کامل از قند خون بالا در هنگام ابتلا به دیابت دشوار است. با این حال، می‌توانید تغییراتی در برنامه مدیریت دیابت خود ایجاد کنید تا دفعات قند خون بالا را کاهش دهید.

وقتی شما و پزشکتان بفهمید چه چیزی باعث قند خون بالای شما می‌شود، انجام این کار آسان‌تر می‌شود. تا جایی که می‌توانید جزئیات مربوط به هر بار که قند خونتان بالا می‌رود را به پزشک خود ارائه دهید. گاهی اوقات راه حل مشکل ممکن است به سادگی تغییر زمان مصرف دارو، غذا خوردن یا ورزش کردن باشد.

این مراحل می‌توانند به جلوگیری از قند خون بالا کمک کنند:

• تمام داروهای خود را طبق دستور مصرف کنید.
• توصیه‌های پزشک خود را در مورد رژیم غذایی و ورزش دنبال کنید.
• قند خون خود را مرتباً بررسی کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر دیابت دارید و مرتباً قند خونتان بالا می‌رود، به پزشک مراجعه کنید تا در مدیریت دیابت به شما کمک کند. او می‌تواند به شما در تنظیم برنامه مدیریت دیابت کمک کند. این ممکن است شامل تغییراتی در رژیم دارویی، برنامه غذایی یا برنامه ورزشی شما باشد.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنید؟

اگر علائم «(DKA)» (مثلاً استفراغ و تشنگی بیش از حد با قند خون بالا) را دارید، فوراً به اورژانس مراجعه کنید. «(DKA)» نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

تفاوت بین قند خون بالا (هیپرگلیسمی) و قند خون پایین (هیپوگلیسمی) چیست؟

• هایپرگلیسمی به افزایش قند خون گفته می‌شود. «هایپر» به معنی «بالا» یا «بیش از حد» است.
• هیپوگلیسمی به معنای قند خون پایین است. «هیپو» به معنی «پایین» است.

هایپرگلیسمی (افزایش قند خون) در بین افراد مبتلا به دیابت بسیار رایج است. بررسی منظم قند خون و مراجعه به پزشک دیابت می‌تواند به شما در مدیریت دیابت و هایپرگلیسمی کمک کند. به یاد داشته باشید، قند خون بالا چیزی نیست که همیشه باید انجام دهید. بدانید که کارهایی وجود دارد که می‌توانید برای جلوگیری از آن انجام دهید. اگر در مدیریت دیابت خود احساس سردرگمی می‌کنید، با پزشک خود صحبت کنید. با هم می‌توانید برنامه‌ای برای رسیدن به اهداف مدیریتی خود ایجاد کنید.

پیام مفید برای خانه

بنابراین، از آنچه که بحث کردیم، شما باید بفهمید که قند خون بالا یا «هیپرگلیسمی»، علل، علائم و نحوه کنترل آن چیست.

مهمترین نکته این است که در صورت داشتن این علائم به پزشک مراجعه کنید. اگر زود تشخیص داده شود و به درستی مدیریت شود، می‌توانید زندگی سالم و شادی داشته باشید.

• از میزان قند خون خود آگاه باشید.
• داروی تجویز شده را به درستی استفاده کنید.
• رژیم غذایی سالمی داشته باشید.
• به طور منظم ورزش کنید.
• سعی کنید استرس را کاهش دهید .

اگر این کارها را به درستی انجام دهید، به شما کمک زیادی خواهد شد تا از خود در برابر «هیپرگلیسمی» و عوارض ناشی از دیابت محافظت کنید. شما تنها نیستید و افراد زیادی هستند که می‌توانند در این مسیر به شما کمک کنند.

هایپرگلیسمی ، دیابت، قند خون، انسولین، علائم، کتواسیدوز دیابتی، مقاومت به انسولین