آیا بدن شما کلسیم کمی دارد؟ بیایید در مورد هیپوکلسمی صحبت کنیم!

آیا تا به حال در مورد کمبود کلسیم در بدن چیزی شنیده‌اید؟ ممکن است بدون اینکه حتی از آن مطلع باشید، تحت تأثیر این بیماری قرار گرفته باشید. همه ما می‌دانیم که کلسیم چقدر برای استخوان‌هایمان مهم است. اما کلسیم برای بسیاری از چیزهای دیگر در بدن ما ضروری است. بنابراین، امروز در مورد این وضعیت سطح پایین کلسیم در خون، که هیپوکلسمی نامیده می‌شود، صحبت خواهیم کرد. نگران نباشید، این بیماری اغلب قابل درمان و بهبود است.

کلسیم چیست؟ چرا برای ما اینقدر مهم است؟

به عبارت ساده، کلسیم یک ماده معدنی بسیار مهم و رایج در بدن ماست. این ماده بیش از آنچه فکر می‌کنید مفید است.

• تقویت استخوان‌ها و دندان‌ها: این مهم‌ترین چیزی است که همه ما می‌دانیم. بیشتر کلسیم بدن ما در استخوان‌هایمان ذخیره می‌شود.
• کلسیم در خون نیز مورد نیاز است: نه تنها در استخوان‌ها، بلکه در خون ما نیز باید مقدار مشخصی کلسیم وجود داشته باشد. کلسیم موجود در این خون عبارت است از:
• به عملکرد سیستم عصبی ما کمک می‌کند.
• به عضلات ما کمک می‌کند تا منقبض و منبسط شوند (که به معنی حرکت ماست).
• وقتی زخمی می‌شویم به لخته شدن خون کمک می‌کند.
• به قلب ما کمک می‌کند تا به درستی کار کند .

تصور کنید، اگر سطح کلسیم خون ما کاهش یابد (هیپوکلسمی)، بدن ما در انجام صحیح این فرآیندهای مهم دچار مشکل خواهد شد.

نکته مهم این است که اگر کلسیم کافی از رژیم غذایی خود دریافت نکنیم، بدن ما کلسیم را از استخوان‌هایمان می‌گیرد و به خونمان اضافه می‌کند. این می‌تواند استخوان‌های ما را تضعیف کند. با این حال، «هیپوکلسمی» کاهش کلسیم در خون است، نه فقط کاهش کلسیم در استخوان‌ها.

سطح کلسیم در خون و استخوان‌های ما توسط دو هورمون اصلی کنترل می‌شود: هورمون پاراتیروئید (PTH) و کلسی‌تونین . ویتامین D نیز برای حفظ سطح کلسیم بسیار مهم است. ویتامین D برای جذب کلسیمی که می‌خوریم در بدن ضروری است.

چه کسی ممکن است به هیپوکلسمی مبتلا شود؟

این وضعیت کمبود کلسیم می‌تواند در هر کسی در هر سنی، حتی نوزادان بسیار کوچک، رخ دهد. سن بروز آن معمولاً با توجه به علت آن تعیین می‌شود. به عنوان مثال، اگر این وضعیت در یک نوزاد کوچک رخ دهد، به احتمال زیاد به دلیل یک اختلال ژنتیکی است.

گفتن اینکه این موضوع چقدر رایج است دشوار است، زیرا اغلب عارضه جانبی یک بیماری دیگر است. با این حال، مشاهده این وضعیت پس از جراحی برداشتن غده تیروئید (تیروئیدکتومی) رایج است. برخی مطالعات نشان می‌دهد که بین ۷ تا ۴۹ درصد از افراد ممکن است پس از جراحی تیروئید، هیپوکلسمی موقت را تجربه کنند.

علائم این کمبود کلسیم چیست؟

برخی افراد مقدار کمی کلسیم در بدن خود دارند اما هیچ علامتی نشان نمی‌دهند. علائم به میزان کمبود کلسیم بستگی دارد - یعنی اینکه آیا این وضعیت «خفیف» یا «شدید» است.

علائم کمبود خفیف کلسیم:

• گرفتگی عضلات: به خصوص در کمر و پاها. تصور کنید که شب هنگام خواب هستید و ناگهان پایتان احساس بی‌حسی می‌کند، این همان احساسی است که دارید.
• پوست خشک و پوسته پوسته.
• ناخن‌های شکننده.
• موها زبرتر از حد معمول می‌شوند.

اگر این بیماری خفیف به درستی درمان نشود، با گذشت زمان، علائمی که بر سیستم عصبی ("عصبی") یا سلامت روان ("روانشناختی") تأثیر می‌گذارند، می‌توانند ایجاد شوند. این علائم عبارتند از:

• گیجی.
• مشکلات حافظه.
• تحریک پذیری یا بی قراری مکرر.
• افسردگی.
• توهم: این به معنای دیدن چیزهایی است که واقعاً وجود ندارند.

علائم هیپوکلسمی شدید:

این یک وضعیت خطرناک است که زمانی رخ می‌دهد که سطح کلسیم خون خیلی پایین می‌آید.

• سوزن سوزن شدن لب‌ها، زبان، انگشتان دست و/یا پاها.
• دردهای عضلانی.
• مشکل در تنفس به دلیل سفت شدن عضلات گلو (لارنگواسپاسم). این حالت کمی خطرناک است.
• سفتی و پرش عضلات (تتانی).
• تشنج.
• ناهنجاری‌های ضربان قلب (آریتمی).
• نارسایی احتقانی قلب.

اگر هر یک از این علائم شدید را دارید، بسیار مهم است که فوراً به پزشک مراجعه کنید.

چرا کلسیم در بدن ما کاهش می‌یابد؟ دلایل آن چیست؟

بدن ما فرآیند پیچیده‌ای برای حفظ سطح پایدار کلسیم در خون دارد. بنابراین، هیپوکلسمی می‌تواند ناشی از انواع بیماری‌ها و شرایط سلامتی باشد.

اغلب اوقات، علت اصلی این مشکل، مشکل در سطح هورمون پاراتیروئید (PTH) یا سطح ویتامین D شماست. دلیل این امر این است که PTH به کنترل کلسیم در خون کمک می‌کند و ویتامین D به بدن در جذب کلسیم کمک می‌کند.

سه دلیل رایج عبارتند از:

۱. کم‌کاری پاراتیروئید: این حالت زمانی رخ می‌دهد که غدد پاراتیروئید (چهار غده کوچک واقع در پشت غده تیروئید) در گردن شما به اندازه کافی PTH تولید نمی‌کنند. وقتی سطح PTH پایین باشد، سطح کلسیم در بدن شما نیز کاهش می‌یابد. این می‌تواند به دلایل ژنتیکی، جراحی برای برداشتن یک یا چند غده پاراتیروئید یا غده تیروئید باشد.

۲. کمبود ویتامین D: اگر ویتامین D کافی نداشته باشید، بدن شما نمی‌تواند کلسیم را به درستی جذب کند. این باعث پایین آمدن سطح کلسیم خون می‌شود. کمبود ویتامین D می‌تواند به دلایل ژنتیکی، عدم دریافت کافی نور خورشید یا عدم دریافت کافی ویتامین D از رژیم غذایی ایجاد شود.

۳. نارسایی کلیه / نارسایی کلیه: افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیه ممکن است دچار هیپوکلسمی شوند. این به دلیل افزایش سطح فسفر در خون و کاهش نوع خاصی از ویتامین D تولید شده توسط کلیه‌ها است.

دلایل دیگری هم وجود دارد:

• داروهای خاص: به عنوان مثال، داروهای خاصی مانند «بیس فسفونات‌ها»، «کورتیکواستروئیدها»، «ریفامپین»، «کلسی‌تونین» می‌توانند باعث کمبود کلسیم شوند. در مورد داروهایی که مصرف می‌کنید با پزشک خود مشورت کنید.
• سودوهیپوپاراتیروئیدیسم: این یک بیماری ژنتیکی است. اتفاقی که در اینجا می‌افتد این است که اگرچه بدن سطح طبیعی هورمون PTH را دارد، اما به درستی به آن پاسخ نمی‌دهد.
• هیپومنیزیمی: این به معنای پایین بودن سطح منیزیم در خون است. غدد پاراتیروئید برای ساخت و ترشح هورمون PTH به منیزیم نیاز دارند. اگر منیزیم کم باشد، PTH کمتری تولید می‌شود که به نوبه خود باعث کاهش سطح کلسیم می‌شود.
• پانکراتیت: بین ۱۵ تا ۸۸ درصد از افراد مبتلا به پانکراتیت حاد ممکن است دچار هیپوکلسمی شوند.
• بیماری‌های ژنتیکی نادر: این بیماری همچنین می‌تواند در اثر جهش‌های ژنتیکی خاصی مانند «سندرم دی‌جورج» ایجاد شود.

چطور بفهمم که این بیماری را دارم یا نه؟

اگر غلظت کل کلسیم سرم شما کمتر از ۸.۸ میلی‌گرم در دسی‌لیتر باشد، ممکن است دچار هیپوکلسمی باشید. گاهی اوقات، هیپوکلسمی خفیف به طور اتفاقی هنگام انجام آزمایش خون برای مورد دیگری کشف می‌شود.

بسیار مهم است که بفهمیم این وضعیت وجود دارد، و همچنین بفهمیم چه چیزی باعث آن می‌شود.

پزشک شما ممکن است آزمایش‌هایی مانند این را برای یافتن علت بیماری و بررسی اینکه آیا بر سایر قسمت‌های بدن تأثیر می‌گذارد یا خیر، تجویز کند:

• سایر آزمایش‌های خون: سطح منیزیم، فسفر، هورمون PTH و/یا ویتامین D خود را بررسی کنید.
• نوار قلب (الکتروکاردیوگرام): این روش ضربان قلب شما را با قرار دادن الکترودهایی روی سینه‌تان اندازه‌گیری می‌کند. هیپوکلسمی می‌تواند باعث ضربان قلب نامنظم شود.
• آزمایش‌های تصویربرداری استخوان: از این آزمایش‌ها می‌توان برای بررسی مشکلات کلسیم در استخوان‌ها (مانند استئومالاسی یا راشیتیسم) استفاده کرد.

کمبود کلسیم چگونه درمان می‌شود؟

مکمل‌های کلسیم خوراکی اغلب به عنوان درمانی برای این مشکل تجویز می‌شوند. همچنین ضروری است که علت کمبود کلسیم مشخص شده و درمان شود. تصور کنید که کمبود کلسیم به دلیل دارویی است که مصرف می‌کنید، و سپس پزشک ممکن است دارو را تغییر دهد یا دوز آن را افزایش یا کاهش دهد.

چه داروها و روش‌های درمانی برای این منظور استفاده می‌شوند؟

• قرص‌های کلسیم: این قرص‌ها برای تنظیم سطح کلسیم خون تجویز می‌شوند.
• مکمل ویتامین D: به افرادی که کمبود مزمن کلسیم دارند، اغلب مکمل‌های ویتامین D همراه با قرص‌های کلسیم داده می‌شود. به این ترتیب بدن می‌تواند کلسیم را به درستی جذب کند.
• PTH مصنوعی: اگر به دلیل کم کاری پاراتیروئید سطح کلسیم پایینی دارید، پزشک ممکن است PTH مصنوعی به شما بدهد.
• گلوکونات کلسیم داخل وریدی (گلوکونات کلسیم IV): اگر سطح کلسیم شما بسیار پایین باشد و علائم شدیدی مانند گرفتگی عضلات (تتانی) داشته باشید، ممکن است در بیمارستان محلول گلوکونات کلسیم به صورت داخل وریدی به شما داده شود.
• داروهای دیگر: بسته به علت کمبود کلسیم، ممکن است لازم باشد داروهای دیگری برای درمان/مدیریت آن علت مصرف کنید.

عوامل خطر برای ابتلا به هیپوکلسمی چیست؟

افرادی که بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند عبارتند از:

• برای کسانی که کمبود ویتامین D دارند.
• برای کسانی که بیماری غده پاراتیروئید یا جراحی غده پاراتیروئید داشته‌اند.
• برای کسانی که تحت عمل جراحی برداشتن غده تیروئید (تیروئیدکتومی) قرار گرفته‌اند.
• اگر کسی در خانواده شرایط ژنتیکی (مانند جهش‌های ژنی خاص، بیماری‌های ژنتیکی ویتامین D، سندرم دی‌جورج) داشته باشد.

آیا راهی برای جلوگیری از این موضوع وجود دارد؟

متأسفانه، هیچ کاری برای جلوگیری از هیپوکلسمی نمی‌توانید انجام دهید. اگرچه ممکن است به نظر برسد که می‌توانید با خوردن غذاهای سرشار از کلسیم از آن جلوگیری کنید، اما مقدار کلسیمی که می‌خورید مستقیماً بر سطح کلسیم خون شما تأثیر نمی‌گذارد. با این حال، دریافت کلسیم کافی برای سلامت استخوان‌ها مهم است.

چشم انداز این بیماری چیست؟ (پیش آگهی)

خبر خوب این است که هیپوکلسمی یک بیماری قابل درمان است. به محض اینکه سطح کلسیم شما به حالت عادی برگردد، علائم از بین می‌روند.

با این حال، اگر درمان نشود، هیپوکلسمی شدید می‌تواند به دلیل عوارضی مانند تشنج و نارسایی احتقانی قلب، تهدید کننده زندگی باشد . بنابراین، در صورت بروز علائم به پزشک مراجعه کنید. اگر علائم شما شدید است، به نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.

مدت زمان این وضعیت بسته به علت آن متفاوت است. ممکن است موقت یا مادام العمر ("مزمن") باشد. از پزشک خود بپرسید که این وضعیت چه مدت طول خواهد کشید و چه مدت به مصرف دارو نیاز خواهید داشت.

اگر هیپوکلسمی درمان نشود، می‌تواند کشنده باشد، بنابراین از علائم آن آگاه باشید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر علائم هیپوکلسمی دارید ، حتماً به پزشک مراجعه کنید. اگر هیپوکلسمی مزمن دارید، مراجعه منظم به پزشک برای اطمینان از طبیعی بودن سطح کلسیم و عملکرد صحیح درمان بسیار مهم است.

در صورت ابتلا به این بیماری، چه سوالاتی باید از پزشک بپرسم؟

وقتی متوجه شدید که دچار هیپوکلسمی هستید، پرسیدن این سوالات از پزشک یا پرستارتان می‌تواند مفید باشد:

• چرا به این هیپوکلسمی مبتلا شدم؟
• تا کی این وضعیت را خواهم داشت؟
• برای این منظور چه مدت باید دارو مصرف کنم؟
• چه مدت طول می‌کشد تا علائم پس از شروع دارو از بین بروند؟
• آیا فرزندان یا سایر اعضای خانواده من در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند؟

طبیعی است که وقتی متوجه می‌شوید به یک بیماری مبتلا هستید، احساس ترس کنید. اما به یاد داشته باشید، هیپوکلسمی قابل درمان است. با درمان، سطح کلسیم شما به حالت عادی برمی‌گردد و علائم شما از بین می‌رود. از پرسیدن سوالات از تیم پزشکی خود در مورد وضعیت خود و درمانی که دریافت می‌کنید، نترسید.

پیام مفید برای خانه

بنابراین، هیپوکلسمی یا کلسیم خون پایین چیزی است که باید نگران آن باشیم، اما چیزی نیست که از آن بترسیم. اغلب می‌توان آن را درمان و بهبود بخشید. مهمترین چیز این است که در صورت بروز علائم، بدون اتلاف وقت به پزشک مراجعه کنید. اگر درمانی را که پزشک توصیه می‌کند دنبال کنید، می‌توانید به سرعت بهبود یابید. سالم بمانید!

هیپوکلسمی ، کلسیم، کمبود کلسیم، کلسیم خون، هورمون پاراتیروئید، ویتامین D، سلامت استخوان، علائم، درمان