آیا استخوان‌هایتان روز به روز ضعیف‌تر می‌شوند؟ بیایید درباره پوکی استخوان بیشتر بدانیم!

آیا تا به حال زمین خورده‌اید و دست یا پایتان شکسته است؟ یا خودتان یا یکی از آشنایانتان متوجه شده‌اید که با افزایش سن لاغرتر و لاغرتر می‌شوید؟ شاید دلیل این اتفاقات، دشمن خاموشی باشد که هیچ‌کدام از ما زیاد در مورد آن صحبت نمی‌کنیم، اما بسیاری از مردم را تحت تأثیر قرار می‌دهد. امروز می‌خواهیم در مورد آن دشمن خاموش، یعنی پوکی استخوان ، صحبت کنیم.

پوکی استخوان چیست؟

به عبارت ساده، پوکی استخوان بیماری است که استخوان‌های شما را ضعیف می‌کند. این باعث می‌شود استخوان‌های شما نازک‌تر از حد معمول شوند و تراکم آنها کاهش یابد. مانند این است که آجرهایی که برای ساختن یک دیوار استفاده می‌شوند، توخالی شوند و دیوار ضعیف شود. بنابراین وقتی این اتفاق می‌افتد، احتمال شکستگی استخوان بسیار بیشتر می‌شود.

به طور معمول، استخوان‌های ما قوی و متراکم هستند. آن‌ها می‌توانند وزن بدن ما را تحمل کنند و آسیب ناشی از زمین خوردن‌ها و کبودی‌های جزئی را جذب کنند. اما با افزایش سن، استخوان‌های ما به طور طبیعی مقداری از تراکم خود را از دست می‌دهند و سرعت بازسازی آن‌ها کاهش می‌یابد. اگر پوکی استخوان دارید، استخوان‌های شما شکننده‌تر و ضعیف‌تر از حالت عادی هستند.

بسیاری از مردم تا زمانی که دچار شکستگی استخوان نشوند، نمی‌دانند که پوکی استخوان دارند. اگرچه هر استخوانی ممکن است بشکند، اما این شکستگی معمولاً در موارد زیر رخ می‌دهد:

• شکستگی‌های لگن شما.
• استخوان‌های مچ دست.
• مهره‌های شکسته.

اگر پزشک پوکی استخوان را زود تشخیص دهد، می‌توانید خطر شکستگی را تا حد زیادی کاهش دهید. بنابراین، به خصوص اگر بالای ۶۵ سال سن دارید ، بعد از ۵۰ سالگی دچار شکستگی استخوان شده‌اید، یا اگر کسی در خانواده شما پوکی استخوان دارد، با پزشک خود در مورد بررسی تراکم استخوان خود صحبت کنید.

این وضعیت چقدر رایج است؟

در واقع، این بیماری شایع‌تر از آن چیزی است که فکر می‌کنید. در کشوری مانند آمریکا، بیش از ۵۰ میلیون نفر با پوکی استخوان زندگی می‌کنند. این بیماری در سریلانکا نیز رو به افزایش است، به خصوص با افزایش جمعیت سالمندان ما.

پوکی استخوان در بین افراد بالای ۵۰ سال رایج است. کارشناسان می‌گویند از هر دو زن، یک نفر و از هر چهار مرد بالای ۵۰ سال، یک نفر ممکن است به پوکی استخوان مبتلا باشد. فقط به این فکر کنید که چند نفر از افرادی که می‌شناسید ممکن است به این بیماری مبتلا باشند.

مطالعات نشان داده‌اند که حدود یک سوم افراد بالای ۵۰ سال که هنوز پوکی استخوان ندارند، تا حدی دچار کاهش تراکم استخوان هستند. این وضعیت استئوپنی نامیده می‌شود. استئوپنی نشانه اولیه پوکی استخوان است. مانند چراغ قرمز است. اگر درمان نشود، استئوپنی می‌تواند به پوکی استخوان تبدیل شود.

علائم پوکی استخوان چیست؟

مانند بسیاری از بیماری‌ها ، پوکی استخوان علائم آشکاری ندارد. به همین دلیل است که پزشکان گاهی اوقات آن را "بیماری خاموش" می‌نامند.

شما چیزی را حس نمی‌کنید یا نمی‌بینید، پس به آنها بگویید که پوکی استخوان دارید. اگر سردرد، تب یا درد معده ندارید، به آنها اطلاع دهید که مشکلی در بدن شما وجود دارد.

«علامت» اصلی این بیماری، شکستگی ناگهانی استخوان است. این اتفاق می‌تواند رخ دهد، به خصوص در اثر یک زمین خوردن کوچک، یا حتی در اثر یک تصادف جزئی که معمولاً هیچ آسیبی به همراه ندارد. فقط فکر کنید، حتی اگر هنگام بلند شدن از روی صندلی کمی تلو تلو بخورید، یا حتی اگر به در برخورد کنید، ممکن است دست یا پایتان بشکند.

اگرچه پوکی استخوان ممکن است هیچ علامتی ایجاد نکند، اما ممکن است متوجه تغییراتی شوید که نشان می‌دهد استخوان‌های شما در حال از دست دادن قدرت و تراکم هستند . اینها علائم هشدار دهنده پوکی استخوان هستند:

• ممکن است یک اینچ یا بیشتر از قد خود را از دست بدهید. این اتفاق می‌تواند به تدریج رخ دهد، بنابراین ممکن است فوراً متوجه آن نشوید.
• تغییر در وضعیت طبیعی بدن (خم شدن به جلو، قوز کردن). بعضی‌ها می‌گویند «قوز کردن»، چیزی شبیه به این.
• مشکل در تنفس (اگر نخاع شما فشرده شده و ظرفیت ریه شما کاهش یافته باشد).
• درد در ستون فقرات کمری. فرض نکنید که این فقط یک کمردرد است، به خصوص اگر علت دیگری وجود نداشته باشد.

ممکن است متوجه شدن تغییرات در بدن خود برایتان دشوار باشد. ممکن است برای یکی از نزدیکان شما یا خانواده‌تان راحت‌تر باشد که متوجه این تغییرات (به خصوص در قد یا وضعیت بدن) شوند. در حالی که برخی افراد به شوخی می‌گویند که با افزایش سن "قدتان کوچک‌تر" می‌شود، این در واقع می‌تواند نشانه‌ی این باشد که باید برای آزمایش تراکم استخوان به پزشک مراجعه کنید.

چرا پوکی استخوان ایجاد می‌شود؟

پوکی استخوان با افزایش سن ایجاد می‌شود، زمانی که توانایی استخوان‌ها برای تشکیل استخوان‌های جدید و ترمیم خود کاهش می‌یابد.

استخوان‌های ما بافت زنده‌ای هستند، درست مانند بقیه بدن ما. اگرچه ممکن است اینطور به نظر نرسد، اما آنها در طول زندگی ما دائماً سلول‌ها و بافت‌های خود را تجدید می‌کنند. آن را مانند بازسازی یک خانه قدیمی در نظر بگیرید. تا حدود سن 30 سالگی ، بدن ما به طور طبیعی استخوان بیشتری نسبت به آنچه از دست می‌دهد، می‌سازد. این بدان معناست که بانک استخوان در حال رشد است. اما پس از 35 سالگی، سرعت تجزیه استخوان از سرعت تشکیل استخوان جدید بیشتر می‌شود. این به تدریج توده استخوانی را کاهش می‌دهد. مانند این است که سریع‌تر از بانک پول برداشت کنید و میزان پولی را که پس‌انداز می‌کنید کاهش دهید.

اگر پوکی استخوان دارید، توده استخوانی شما سریع‌تر از حالت عادی از دست می‌رود. زنان پس از یائسگی حتی سریع‌تر توده استخوانی خود را از دست می‌دهند ، زیرا کاهش هورمون استروژن بر استخوان‌ها تأثیر می‌گذارد.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به پوکی استخوان هستند؟

هر کسی می‌تواند به پوکی استخوان مبتلا شود، اما گروه‌های خاصی احتمال بیشتری برای ابتلا به آن دارند. این گروه‌ها عبارتند از:

• هر کسی که بالای ۵۰ سال سن دارد. این خطر با افزایش سن افزایش می‌یابد.
• زنان، به خصوص زنان یائسه. قبلاً در این مورد صحبت کرده‌ایم.
• اگر کسی در خانواده شما پوکی استخوان دارد (ارثی). اگر مادر، پدر یا خواهر و برادر شما این بیماری را داشته‌اند، شما نیز ممکن است در معرض خطر باشید.
• افرادی که به طور طبیعی لاغر هستند و «قاب‌های کوچک‌تری» دارند. این به این دلیل است که افراد لاغر عموماً توده استخوانی کمتری دارند، بنابراین حتی یک کاهش جزئی، آنها را بیشتر تحت تأثیر قرار می‌دهد.
• افرادی که سیگار می‌کشند و از محصولات تنباکو استفاده می‌کنند. سیگار کشیدن برای استخوان‌ها بسیار مضر است.

برخی بیماری‌ها نیز ممکن است خطر را افزایش دهند.

برخی از شرایط سلامتی می‌توانند خطر ابتلا به پوکی استخوان را افزایش دهند. به عنوان مثال:

• اختلالات غدد درون ریز: هر بیماری که بر غدد پاراتیروئید، غده تیروئید و هورمون‌ها تأثیر بگذارد (مثلاً بیماری تیروئید، دیابت شیرین).
• بیماری‌های دستگاه گوارش: به عنوان مثال، بیماری‌هایی مانند بیماری سلیاک و بیماری التهابی روده (IBD) می‌توانند باعث شوند بدن مواد مغذی را به درستی جذب نکند.
• اختلالات خودایمنی که بر استخوان‌ها تأثیر می‌گذارند: مانند آرتریت روماتوئید یا اسپوندیلیت آنکیلوزان.
• اختلالات خونی: یا سرطان‌هایی که بر خون تأثیر می‌گذارند، به عنوان مثال، میلوما چندگانه.

برخی داروها و جراحی‌ها نیز خطراتی را به همراه دارند.

خطر پوکی استخوان ممکن است با استفاده طولانی مدت از داروهای خاص یا جراحی‌های خاص افزایش یابد:

• داروهای ادرارآور (دیورتیک‌ها): داروهایی که فشار خون را پایین می‌آورند و مایعات اضافی را از بدن خارج می‌کنند.
• کورتیکواستروئیدها: (داروهایی که برای درمان بیماری‌های التهابی مانند آسم و آرتروز استفاده می‌شوند). این داروها در صورت استفاده طولانی مدت خطرناک‌تر هستند.
• برخی از داروهای صرع.
• جراحی کاهش وزن (جراحی باریاتریک).
• هورمون درمانی برای سرطان (برای سرطان سینه یا سرطان پروستات).
• داروهای ضد انعقاد (داروهایی که از لخته شدن خون جلوگیری می‌کنند).
• مهارکننده‌های پمپ پروتون ( داروهایی که برای درمان اسیدیته، مانند گاستریت استفاده می‌شوند؛ این داروها می‌توانند بر جذب کلسیم تأثیر بگذارند).

همچنین باید به رژیم غذایی و ورزش خود توجه کنید.

رژیم غذایی و عادات ورزشی شما نیز بر پیشرفت پوکی استخوان تأثیر می‌گذارند. اینها مواردی هستند که می‌توانیم کنترل کنیم:

• عدم دریافت کافی کلسیم یا ویتامین D در رژیم غذایی. کلسیم جزء اصلی استخوان‌ها است. ویتامین D به بدن در جذب کلسیم کمک می‌کند.
• نداشتن فعالیت بدنی کافی. وقتی ورزش نمی‌کنید، استخوان‌هایتان ضعیف می‌شوند.
• نوشیدن منظم (بیش از دو بار در روز).

## پوکی استخوان چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک با انجام آزمایش تراکم استخوان، پوکی استخوان را تشخیص می‌دهد. این آزمایش، قدرت استخوان‌های شما را اندازه‌گیری می‌کند. در این آزمایش از اشعه ایکس برای اندازه‌گیری میزان کلسیم و سایر مواد معدنی موجود در استخوان‌های شما استفاده می‌شود.

پزشکان گاهی اوقات این آزمایش تراکم استخوان را اسکن DEXA ، اسکن DXA یا اسکن تراکم استخوان می‌نامند. همه اینها نام‌های یک آزمایش هستند.

این آزمایش از اشعه ایکس سطح پایین برای اندازه‌گیری تراکم و محتوای معدنی استخوان‌های شما استفاده می‌کند. این آزمایش مشابه عکس‌برداری با اشعه ایکس معمولی است. این یک روش سرپایی است، به این معنی که لازم نیست در بیمارستان بمانید. می‌توانید بعد از آزمایش به خانه بروید. در این آزمایش هیچ سوزن یا تزریقی وجود ندارد . بنابراین جای نگرانی نیست.

بررسی تراکم استخوان بهترین راه برای تشخیص پوکی استخوان قبل از ایجاد شکستگی است.

اگر کسی در خانواده شما پوکی استخوان دارد، اگر بالای ۵۰ سال سن دارید، یا اگر دچار استئوپنی هستید، پزشک ممکن است پیشنهاد کند که آزمایش‌های تراکم استخوان را به طور منظم انجام دهید.

## درمان‌های پوکی استخوان چیست؟

پزشک شما ترکیبی از درمان‌ها را توصیه خواهد کرد که روند تحلیل استخوان شما را کند کرده و بافت استخوانی موجود شما را تقویت می‌کند. مهم‌ترین نکته در درمان پوکی استخوان، پیشگیری از شکستگی است.

رایج‌ترین روش‌های درمانی پوکی استخوان عبارتند از:

• ورزش: ورزش منظم استخوان‌های شما (و تمام بافت‌هایی که آنها را به هم متصل می‌کنند، مانند عضلات، تاندون‌ها و رباط‌ها) را تقویت می‌کند. پزشک شما ممکن است تمرینات تحمل وزن را برای تقویت عضلات و بهبود تعادل شما پیشنهاد کند. تمرینات ضد جاذبه، مانند پیاده‌روی، یوگا، پیلاتس و تای چی، می‌توانند به بهبود قدرت و تعادل شما بدون وارد کردن فشار زیاد به استخوان‌هایتان کمک کنند. ممکن است لازم باشد با یک فیزیوتراپیست همکاری کنید تا تمرینات و حرکاتی را پیدا کنید که برای شما مفید باشد.
• مکمل‌های ویتامین و مواد معدنی: ممکن است به مکمل‌های کلسیم یا ویتامین D بدون نسخه یا با نسخه نیاز داشته باشید. پزشک به شما خواهد گفت که به چه نوع، چند وقت یکبار و چه دوزی نیاز دارید. دریافت ویتامین D از غذاهای غنی از کلسیم مانند شیر، پنیر، ماست، سبزیجات سبز و ماهی‌های کوچک و همچنین قرار گرفتن در معرض آفتاب بسیار مهم است.
• داروهای پوکی استخوان: پزشک به شما خواهد گفت که کدام داروها برای شما و بدن شما بهترین هستند. برخی از داروهای رایج شامل هورمون درمانی، مانند درمان جایگزینی استروژن یا تستوسترون، و داروهایی به نام بیسفسفونات‌ها هستند. افرادی که پوکی استخوان شدید دارند یا افرادی که در معرض خطر بالای شکستگی هستند، ممکن است به داروهایی مانند آنالوگ‌های هورمون پاراتیروئید (PTH)، دنوزوماب و روموسوزوماب نیاز داشته باشند. این داروها معمولاً به صورت تزریقی تجویز می‌شوند.

## اگر پوکی استخوان دارید چه انتظاری باید داشته باشید؟

اگر پوکی استخوان دارید، باید انتظار داشته باشید که این بیماری را برای مدت طولانی، معمولاً در تمام طول عمر خود، مدیریت کنید. این بدان معناست که یک شبه بهبود نمی‌یابد. شما باید مرتباً به پزشک مراجعه کنید و آزمایش تراکم استخوان انجام دهید. پزشک شما تراکم استخوان شما را کنترل کرده و در صورت نیاز درمان شما را تنظیم می‌کند. بنابراین بسیار مهم است که دستورالعمل‌های پزشک خود را با دقت دنبال کنید.

## چگونه خطر ابتلا به پوکی استخوان را کاهش دهیم؟

ورزش کردن و اطمینان از دریافت کافی کلسیم و ویتامین D در رژیم غذایی معمولاً مهمترین کارهایی هستند که می‌توانید برای جلوگیری از پوکی استخوان انجام دهید. پزشک شما می‌تواند به شما در یافتن بهترین ترکیب درمان برای شما و سلامت استخوان‌هایتان کمک کند.

برای محافظت از خود در برابر حوادث، این نکات را به خاطر داشته باشید:

برای کاهش خطر شکستگی استخوان در تصادف، نکات ایمنی زیر را رعایت کنید:

• هنگام سوار شدن به وسیله نقلیه، همیشه کمربند ایمنی را ببندید.
• برای هر فعالیت و ورزشی از تجهیزات ایمنی مناسب استفاده کنید.
• خانه و محل کار خود را از وسایل غیرضروری که ممکن است شما یا دیگران را زمین بزنند، خالی نگه دارید. به خصوص مراقب سیم‌ها، اسباب‌بازی‌ها و سایر اشیاء روی زمین باشید.
• همیشه از تجهیزات مناسب برای دسترسی به اشیاء از بالا استفاده کنید. هرگز از صندلی، میز یا پیشخوان بالا نروید.
• شما باید یک برنامه غذایی سالم و ورزشی را دنبال کنید.
• اگر در راه رفتن مشکل دارید یا در معرض خطر زمین خوردن هستید، از عصا یا واکر استفاده کنید. استفاده از این وسایل هیچ شرمندگی ندارد، این کار برای ایمنی شماست.

## چگونه از خودم مراقبت کنم؟

پیروی از یک رژیم غذایی سالم و برنامه ورزشی به شما کمک می‌کند تا سلامت استخوان (و به طور کلی) خود را حفظ کنید. به طور منظم معاینات پزشکی انجام دهید. آنها می‌توانند به شما کمک کنند تا هر گونه مشکل یا علائمی را که ممکن است بر استخوان‌های شما تأثیر بگذارد، در اسرع وقت تشخیص دهید.

اگر بالای ۶۵ سال سن دارید، یا اگر کسی در خانواده‌تان پوکی استخوان دارد، با پزشک خود در مورد آزمایش تراکم استخوان صحبت کنید. از پرسیدن در این مورد نترسید یا خجالت نکشید.

## چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر متوجه هرگونه تغییری در بدن خود شدید که می‌تواند علائم هشدار دهنده پوکی استخوان باشد (مانند کاهش قد، ضعف) به پزشک مراجعه کنید. همچنین در مورد سایر علائمی که دارید، به پزشک خود اطلاع دهید، به خصوص اگر درد استخوان یا مشکل در حرکت دادن بدن دارید.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنید؟

اگر فکر می‌کنید استخوانتان شکسته است، یا اگر هر یک از علائم زیر را دارید، فوراً به اورژانس (ER) مراجعه کنید:

• درد شدید.
• اگر نمی‌توانید قسمتی از بدنتان را حرکت دهید.
• اگر قسمتی از بدن غیرعادی به نظر برسد یا از موقعیت اصلی خود تغییر کرده باشد (مثلاً خم شده یا کشیده شده باشد).
• اگر پوست شما کشیده شده و استخوان شما قابل مشاهده است.
• تورم.
• همراه با این علائم دیگر، کبودی‌های جدید ظاهر می‌شوند.

## چه سوالاتی باید از پزشک بپرسید؟

هنگام مراجعه به پزشک، فراموش نکنید که این سؤالات را بپرسید:

• خطر ابتلا به پوکی استخوان در من چقدر است؟
• چند وقت یکبار نیاز به آزمایش تراکم استخوان خواهم داشت؟
• به چه نوع درمان‌هایی نیاز دارم؟ عوارض جانبی آنها چیست؟
• برای تقویت استخوان‌هایم چه ورزش‌هایی می‌توانم انجام دهم؟
• آیا به فیزیوتراپی نیاز خواهم داشت؟
• چه تغییراتی باید در رژیم غذایی‌ام ایجاد کنم؟

## با پوکی استخوان چه مدت می‌توان زندگی کرد؟

پوکی استخوان یک بیماری تهدیدکننده زندگی نیست، به این معنی که امید به زندگی (مدت زمان زندگی شما) را تغییر نمی‌دهد. با این حال، خطر شکستگی استخوان را افزایش می‌دهد. همچنین خطر شکستگی‌های جدی یا عوارض ناشی از شکستگی را افزایش می‌دهد. برخی مطالعات نشان داده‌اند که شکستگی لگن در بزرگسالان بالای ۶۵ سال با کاهش تحرک، بستری شدن مکرر در بیمارستان و احتمالاً مرگ زودرس همراه است.

اگر نگران محافظت از خود در برابر زمین خوردن یا شکستگی هستید، با پزشک خود صحبت کنید. آنها می‌توانند به شما در حفظ ایمنی و سلامت کمک کنند.

## خب، مهم‌ترین چیزی که باید از این موضوع به خاطر بسپاریم چیست؟

پوکی استخوان بیماری است که استخوان‌های شما را نازک‌تر و ضعیف‌تر از حد معمول می‌کند. این بیماری می‌تواند خطرناک باشد زیرا احتمال شکستگی استخوان را افزایش می‌دهد. بسیاری از مردم حتی نمی‌دانند که پوکی استخوان دارند تا زمانی که دچار شکستگی استخوان شوند.

بهترین راه برای جلوگیری از شکستگی، تشخیص پوکی استخوان قبل از آسیب رساندن به شما است.

بنابراین، به طور منظم برای معاینات مراجعه کنید. از پزشک خود بپرسید که چه زمانی باید آزمایش تراکم استخوان انجام دهید و چند وقت یکبار سلامت استخوان‌های خود را کنترل کنید. به یاد داشته باشید، استخوان‌های سالم برای یک زندگی سالم ضروری هستند! مراقبت از استخوان‌ها از سنین جوانی با افزایش سن ارزشش را دارد.

پوکی استخوان، سلامت استخوان، شکستگی، تراکم استخوان، کلسیم، ویتامین D، ورزش، یائسگی، اسکن دگزا