آیا قلب شما خون کافی دریافت نمی‌کند؟ بیایید در مورد «کاردیومیوپاتی ایسکمیک» که عضله قلب را ضعیف می‌کند، اطلاعات کسب کنیم!

قلب ما مثل یک ماشین فوق‌العاده است که بی‌وقفه کار می‌کند، اینطور نیست؟ اما اگر این قلب خون کافی، یعنی اکسیژن و تغذیه لازم را دریافت نکند، چه اتفاقی می‌افتد؟ سپس عضله قلب به تدریج شروع به ضعیف شدن و بزرگ شدن می‌کند. این یک بیماری جدی است، اما بیماری که باید در مورد آن صحبت کنیم و از آن آگاه باشیم ، «کاردیومیوپاتی ایسکمیک» نام دارد. بیایید امروز با جزئیات بیشتری در مورد این موضوع صحبت کنیم، باشه؟

«(کاردیومیوپاتی ایسکمیک)» چیست؟ به عبارت ساده...

به عبارت ساده، «کاردیومیوپاتی ایسکمیک» به این معنی است که عضله قلب شما خون کافی دریافت نمی‌کند و این باعث می‌شود که ضعیف شود و نتواند خون را به درستی پمپ کند. پزشکان این بیماری را «ایسکمی» نیز می‌نامند که به معنای کاهش خون‌رسانی است.

تصور کنید، اگر یک موتور آب مجبور باشد بدون آب کار کند، چه اتفاقی می‌افتد؟ مثل این است. وقتی رگ‌هایی که خون را به قلب می‌رسانند، یعنی شریان‌های کرونری ، مسدود می‌شوند، یا وقتی حمله قلبی رخ می‌دهد، جریان خون به قلب به این شکل کاهش می‌یابد.

این باعث می‌شود بطن چپ ، محفظه اصلی پمپاژ در سمت چپ قلب، ضعیف و به تدریج بزرگ شود. سپس قلب قادر به پمپاژ صحیح خون در سراسر بدن نیست. این یکی از شایع‌ترین انواع بیماری قلبی به نام کاردیومیوپاتی متسع شده است و علت اصلی نارسایی سیستولیک قلب در جهان است. این وضعیت در 60 درصد از بیماران رخ می‌دهد.

شما هم این علائم رو دارید؟

فرد مبتلا به «کاردیومیوپاتی ایسکمیک» ممکن است علائمی مانند این را تجربه کند. اما به یاد داشته باشید، برخی افراد می‌توانند بدون هیچ علامتی به این بیماری مبتلا باشند.

• آیا احساس تنگی نفس دارید؟ آیا وقتی کمی راه می روید یا از چند پله بالا می روید، احساس سرگیجه می کنید؟
• آیا پاها و مچ پاهایتان متورم (ادم) است؟ انگار پر از آب هستند.
• آیا حتی بعد از انجام یک کار کوچک هم به سرعت احساس خستگی می‌کنید؟ آیا آنقدر خسته هستید که حتی نمی‌توانید کارهای روزانه‌تان را به پایان برسانید؟
• آیا احساس درد، گرفتگی یا فشار در قفسه سینه دارید؟ به این حالت «آنژین صدری» می‌گویند. اما این علامتی نیست که همه را تحت تأثیر قرار دهد.
• آیا بدن شما سنگین و سفت شده است، انگار که پر از آب شده است؟ این اتفاق می‌تواند زمانی رخ دهد که آب در ریه‌های شما جمع می‌شود.
• آیا احساس می‌کنید قلبتان غیرطبیعی می‌زند، انگار چیزی در سینه‌تان می‌لرزد، یا خیلی تند می‌زند؟ ما به این حالت «آریتمی» یا ریتم نامنظم قلب می‌گوییم.
• آیا احساس سرگیجه دارید ، چشمانتان آبی می‌شود یا احساس ضعف می‌کنید؟
• گاهی اوقات حتی ممکن است غش کنید .

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، قطعاً بهتر است به پزشک مراجعه کنید و از او مشاوره بگیرید.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلایل آن چیست؟

این می‌تواند ناشی از هر شرایطی باشد که جریان خون به عضله قلب را کاهش داده و به آن آسیب می‌رساند. علل اصلی عبارتند از:

• بیماری عروق کرونر قلب: این بیماری اصلی‌ترین و شایع‌ترین علت است. این بیماری به دلیل تجمع چربی در داخل شریان‌هایی که خون را به قلب می‌رسانند، رخ می‌دهد.
• حمله قلبی: هنگامی که حمله قلبی رخ می‌دهد، خون‌رسانی به بخشی از قلب به طور کامل قطع می‌شود و باعث مرگ بافت آن قسمت می‌شود.
• واسکولیت کرونری: یک بیماری التهابی است که در شریان‌های قلب رخ می‌دهد.
• تشریح شریان کرونری: پارگی دیواره شریان در قلب.
• بیماری ریزرگ کرونری: مشکلاتی در رگ‌های خونی بسیار کوچک قلب.
• دیسپلازی فیبروماسکولار: رشد غیرطبیعی دیواره رگ‌های خونی.
• آنژین پرینزمتال: درد قفسه سینه ناشی از تنگ شدن ناگهانی عروق کرونر قلب.

چه کسی بیشتر احتمال دارد به این بیماری مبتلا شود؟ (عوامل خطر)

برخی افراد بیشتر احتمال دارد به این بیماری (کاردیومیوپاتی ایسکمیک) مبتلا شوند. این بدان معناست که عوامل خطر متعددی وجود دارد. بررسی کنید که آیا این موارد در مورد شما صدق می‌کند یا خیر:

• سابقه خانوادگی بیماری قلبی: اگر والدین یا خواهر و برادر شما بیماری قلبی دارند، شما نیز در معرض خطر بیشتری هستید.
• فشار خون بالا: فشار خون بالا یک عامل خطر عمده است.
• استفاده از محصولات دخانی: استفاده از چیزهایی مانند سیگار و بیدی.
• دیابت شیرین: افراد مبتلا به دیابت نیز در معرض خطر بیشتری هستند.
• کلسترول بالا: افزایش سطح کلسترول بد در خون .
• شاخص توده بدنی (BMI) بالای 30: به عبارت ساده، اضافه وزن به معنای وزنی بیش از وزن مناسب برای قد شماست.
• سابقه حمله قلبی قبلی.
• عدم فعالیت بدنی: این به معنای عدم ورزش صحیح است.

اگر یک یا چند مورد از این عوامل خطر را دارید، کنترل آنها بسیار مهم است.

این بیماری چه عوارض دیگری می‌تواند ایجاد کند؟

اگر کاردیومیوپاتی ایسکمیک به درستی درمان نشود، می‌تواند منجر به سایر مشکلات جدی سلامتی شود. این مشکلات عبارتند از:

• ریتم غیرطبیعی قلب
• نارسایی احتقانی قلب (قلب نمی‌تواند خون را به درستی پمپ کند و باعث تجمع مایعات در بدن می‌شود)
• ادم ریوی
• نارسایی دریچه میترال
• لخته‌های خون (اگر این لخته‌ها به مغز برسند، می‌توانند باعث ایجاد شرایطی مانند سکته مغزی شوند)
• ایست قلبی
• مرگ ناگهانی قلبی

اگرچه این عوارض ممکن است خطرناک به نظر برسند، اما در صورت تشخیص زودهنگام بیماری و درمان مناسب، می‌توان تا حد زیادی از آنها جلوگیری کرد.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟ (تشخیص)

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او کارهایی مانند این را انجام می‌دهد تا بفهمد که آیا شما این بیماری را دارید یا خیر:

• در مورد سابقه پزشکی شما سوال کند: مواردی مانند بیماری‌های قبلی و داروهایی که مصرف می‌کنید.
• دارم با دقت به علائمی که توصیف می‌کنی گوش میدم.
• درباره بیماری‌های خانواده‌تان بپرسید: به خصوص بیماری‌های قلبی.
• معاینه فیزیکی انجام خواهد شد: گوش دادن به صدای قلب، بررسی ریه‌ها و بررسی تورم.
• آنها از شما می‌خواهند که آزمایش‌های خاصی انجام دهید.

این آزمایش‌ها چیستند؟

برای تشخیص دقیق این بیماری و مشاهده میزان آسیب به قلب، می‌توان آزمایش‌های زیر را انجام داد:

• آزمایش خون: مواردی مانند آنزیم‌های خاصی که هنگام آسیب قلب در خون تجمع می‌یابند، سطح کلسترول و قند خون را بررسی می‌کند.
• الکتروکاردیوگرام (EKG): آزمایشی که فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می‌کند. این آزمایش می‌تواند به تشخیص مواردی مانند حمله قلبی یا ضربان قلب نامنظم کمک کند.
• عکس‌برداری از قفسه سینه: برای بررسی مواردی مانند بزرگ شدن قلب و وجود مایع در ریه‌ها.
• اکوکاردیوگرافی ترانس‌توراسیک (TTE): این روش مانند اسکن اولتراسوند قلب است. این روش می‌تواند اطلاعات مهمی در مورد حفره‌های قلب، نحوه عملکرد دریچه‌ها و میزان خون پمپاژ شده توسط قلب (کسر تخلیه) ارائه دهد.
• تست استرس ورزشی: نوار قلب و فشار خون شما هنگام راه رفتن روی تردمیل یا دوچرخه‌سواری کنترل می‌شود. این تست میزان سختی کار قلب شما و وجود هرگونه مشکل در گردش خون را اندازه‌گیری می‌کند.
• کاتتریزاسیون قلبی / آنژیوگرافی: این شامل قرار دادن یک لوله کوچک از طریق کشاله ران یا بازو، تزریق ماده حاجب به داخل شریان‌های کرونری قلب و گرفتن عکس با اشعه ایکس است. این به پزشک اجازه می‌دهد تا دقیقاً محل انسداد در شریان‌ها را ببیند.
• سی‌تی‌اسکن یا ام‌آر‌آی: این روش‌ها به کسب اطلاعات دقیق‌تر در مورد ساختار و عملکرد قلب کمک می‌کنند.
• تصویربرداری پزشکی هسته‌ای: به شناسایی نواحی خونریزی و آسیب در قلب کمک می‌کند.
• بیوپسی میوکارد: در موارد نادر، ممکن است یک قطعه کوچک از بافت قلب برداشته شده و زیر میکروسکوپ بررسی شود. این می‌تواند به تعیین علت کاردیومیوپاتی کمک کند.

خب، چه درمان‌هایی برای این موضوع وجود دارد؟

پزشکان هنگام درمان این بیماری (کاردیومیوپاتی ایسکمیک) سه هدف اصلی دارند:

۱. درمان بیماری عروق کرونر قلب.

۲. بهبود عملکرد قلب.

۳. کاهش علائم حمله قلبی.

چندین روش اصلی برای درمان این بیماری وجود دارد:

۱. داروها

پزشک ممکن است یک یا چند مورد از این داروها را تجویز کند:

• مسدودکننده‌های بتا: این داروها ضربان قلب را کاهش می‌دهند، فشار خون را کنترل می‌کنند و حجم کار قلب را کاهش می‌دهند.
• مهارکننده‌های ACE یا ARBها: آنها رگ‌های خونی را گشاد می‌کنند، فشار خون را کاهش می‌دهند و پمپاژ خون را برای قلب آسان‌تر می‌کنند.
• `(ARNI)`: این هم نوع جدیدی از دارو است که عملکرد قلب را بهبود می‌بخشد.
• دیورتیک‌ها (قرص‌های آب): این داروها به دفع آب اضافی از بدن از طریق ادرار کمک می‌کنند و تورم و تنگی نفس را کاهش می‌دهند.
• آنتاگونیست‌های آلدوسترون: این دارو نیز نوعی دیورتیک است که از قلب محافظت می‌کند.
• داروهای ضد آریتمی: در صورت بروز بی‌نظمی در ریتم قلب، آنها را کنترل کنید.
• ضد انعقادها: از لخته شدن خون جلوگیری می‌کنند.
• استاتین‌ها: سطح کلسترول خون را کاهش می‌دهند.

این داروها به بهبود عملکرد قلب، کنترل علائم، پیشگیری از عوارض، جلوگیری از بدتر شدن بیماری عروق کرونر و کاهش خطر حملات قلبی در آینده کمک می‌کنند. پزشک شما نوع و دوز داروی مناسب برای شما را تعیین خواهد کرد. همانطور که او می‌گوید، مصرف به موقع داروهایتان بسیار مهم است.

۲. تغییرات سبک زندگی

علاوه بر دارو، برخی تغییرات در سبک زندگی روزمره شما می‌تواند به کنترل این بیماری کمک زیادی کند:

• مقدار نمکی که به غذای خود اضافه می‌کنید را محدود کنید: سعی کنید روزانه بین ۲۰۰۰ تا ۳۰۰۰ میلی‌گرم نمک مصرف کنید (که کمتر از یک قاشق چایخوری است).
• ورزش: با پزشک خود صحبت کنید و بپرسید چه ورزش‌هایی برای شما مناسب است و چه مدت باید آنها را انجام دهید.
• از مصرف محصولات دخانی کاملاً خودداری کنید: اگر سیگار می‌کشید، آن را ترک کنید.
• یک رژیم غذایی مغذی و خوب داشته باشید: سبزیجات، میوه‌ها، حبوبات، ماهی و غذاهای غنی از فیبر بیشتری مصرف کنید. مصرف روغن، شکر و آرد را کاهش دهید. گفته می‌شود رژیم غذایی مدیترانه‌ای برای چنین بیمارانی بسیار مفید است.

۳. دستگاه‌های قابل کاشت

برخی افراد برای کمک به عملکرد صحیح قلب خود نیاز به کاشت دستگاه‌های مخصوصی در زیر پوست دارند.

• درمان هماهنگ‌سازی مجدد قلب (CRT): این روش که ضربان‌سازی دو بطنی نیز نامیده می‌شود، به حفره‌های قلب کمک می‌کند تا به طور مؤثرتری با هم کار کنند.
• دفیبریلاتورهای قلبی قابل کاشت (ICD): این دستگاه می‌تواند ناهنجاری‌های خطرناک ریتم قلب را تشخیص داده و یک شوک الکتریکی کوچک برای بازگرداندن ریتم طبیعی قلب ایجاد کند. این امر در جلوگیری از مرگ ناگهانی قلبی بسیار مفید است.

گاهی اوقات می‌توان دستگاهی به نام `(CRT-D)` نصب کرد که هر دوی این دستگاه‌ها را با هم ترکیب می‌کند.

۴. اقدامات مداخله‌ای و جراحی‌ها

اگر داروها و تغییرات سبک زندگی به تنهایی کافی نباشند، پزشکان ممکن است روش‌ها یا جراحی‌هایی مانند موارد زیر را توصیه کنند:

• آنژیوپلاستی و قرار دادن استنت: شریان کرونری مسدود شده با چیزی شبیه بادکنک باد می‌شود و یک توری کوچک (استنت) در محل قرار می‌گیرد تا از انسداد مجدد آن جلوگیری شود.
• جراحی بای پس عروق کرونر (CABG): با دور زدن شریان مسدود شده و با استفاده از یک قطعه شریان گرفته شده از قسمت دیگری از بدن، یک رگ خونی جدید ایجاد می‌شود.
• بازسازی یا ترمیم جراحی بطن چپ: این روش تا حدی شکل و اندازه بطن چپ ضعیف و بزرگ شده را اصلاح می‌کند.
• جراحی کاهش حجم بطن چپ .
• دستگاه‌های کمکی بطن چپ (LVAD): دستگاه کوچکی که به قلب در پمپاژ خون کمک می‌کند. این دستگاه به طور موقت برای افرادی که منتظر پیوند قلب هستند و در برخی موارد به طور دائم استفاده می‌شود.
• پیوند قلب: به عنوان آخرین راه حل، اگر هیچ درمان دیگری مؤثر نباشد، یک قلب سالم از یک اهداکننده فوت شده پیوند زده می‌شود.
• همچنین گزینه‌های جراحی برای سایر بیماری‌های قلبی وجود دارد.

آیا درمان‌ها می‌توانند عوارض جانبی ایجاد کنند؟

همانند هر درمان پزشکی، این درمان‌ها می‌توانند برخی عوارض جانبی ایجاد کنند. با این حال، همه افراد به آنها مبتلا نمی‌شوند و شدت آنها می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد.

• از داروها: سرگیجه ، ناراحتی معده، خستگی، سرفه خشک، سردرد، فشار خون پایین، ریزش مو، خونریزی (به دلیل رقیق کننده‌های خون) و غیره
• از دستگاه‌های کاشته‌شده: خونریزی، عفونت، خرابی دستگاه، آمبولی ریوی، تامپوناد قلبی.
• از اقدامات و جراحی‌ها: درد قفسه سینه، خونریزی، عفونت، حملات قلبی، لخته شدن خون، بی‌نظمی ریتم قلب، سکته مغزی، رد پیوند قلب.

نگران این موضوع نباشید. پزشک شما قبل از شروع هرگونه درمانی، در مورد همه این موارد با شما صحبت خواهد کرد. اگر عوارض جانبی را تجربه کردید، برای آنها نیز درمان هایی وجود دارد.

چقدر طول می‌کشد تا بهبود یابد؟

برای یک دارو، ممکن است چندین هفته طول بکشد تا اثر کامل خود را بگذارد. برای سایر درمان‌ها، زمان بهبودی می‌تواند از یک روز تا چند هفته یا حتی ماه‌ها متغیر باشد. این به نوع درمان و سلامت کلی شما بستگی دارد.

آیا نمی‌توانیم از این بیماری اجتناب کنیم؟ (پیشگیری)

بله، کاملاً ممکن است! علت اصلی «کاردیومیوپاتی ایسکمیک» بیماری عروق کرونر قلب است، بنابراین اگر از آن پیشگیری کنید، می‌توانید از این بیماری نیز اجتناب کنید.

چگونه ریسک را کاهش دهیم؟

برای جلوگیری از بیماری عروق کرونر و بیماری ناشی از آن (کاردیومیوپاتی)، این کارها را انجام دهید:

• از محصولات دخانی کاملاً دوری کنید.
• حداقل ۵ روز در هفته، و هر روز حداقل ۳۰ دقیقه ورزش کنید.
• خواب مورد نیاز بدن خود را تامین کنید.
• وزن سالم خود را متناسب با قدتان حفظ کنید.
• استرس‌های زندگی روزمره را کنترل کنید.
• اگر بیماری‌هایی مانند دیابت، کلسترول بالا یا فشار خون بالا دارید، آنها را به خوبی کنترل کنید. داروهایی را که پزشک تجویز می‌کند، مصرف کنید.
• رژیم غذایی سالمی داشته باشید. سبزیجات، میوه‌ها و سبزیجات بیشتری مصرف کنید.
• اگر الکل می‌نوشید، آن را محدود کنید.

آینده‌ی کسی که مبتلا به «کاردیومیوپاتی ایسکمیک» است، چگونه است؟

بسته به شرایط شما، آسیب به قلب شما ممکن است جزئی یا شدید باشد. داروها می‌توانند عملکرد قلب شما را بهبود بخشیده و علائم را کاهش دهند. اما اگر آنها کافی نباشند، پزشک ممکن است روش‌ها یا دستگاه‌های دیگری را توصیه کند.

آیا این بیماری به طور کامل قابل درمان است؟

اگر جریان خون به قلب فقط برای مدت کوتاهی کاهش یابد، آسیب ممکن است برگشت‌پذیر باشد. با این حال، اگر عضله قلب برای مدت طولانی از خون و اکسیژن محروم شود، مانند حمله قلبی، آسیب ممکن است برگشت‌پذیر نباشد.

چشم‌انداز

سلامت آینده شما به عوامل مختلفی بستگی دارد:

• بطن چپ شما در هر لحظه چه مقدار خون می‌تواند پمپ کند (کسر تخلیه).
• شدت بیماری عروق کرونر قلب شما.
• آیا قبلاً سابقه حمله قلبی داشته‌اید؟

اما به یاد داشته باشید، درمان می‌تواند وضعیت شما را تا حد زیادی بهبود بخشد، بنابراین امید خود را از دست ندهید.

چگونه از خودم مراقبت کنم؟ (مراقبت از خود)

کارهای زیادی وجود دارد که می‌توانید خودتان برای بهبود سلامت خود انجام دهید:

• سعی کنید وزن سالم خود را حفظ کنید.
• مصرف الکل را محدود کنید.
• هر شب خوب بخوابید.
• مرتباً ورزش کنید (طبق توصیه پزشک).
• رژیم غذایی سالم برای قلب داشته باشید. غذاهایی که چربی اشباع و نمک کمی دارند.
• از محصولات دخانی کاملاً دوری کنید.
• استرس خود را کنترل کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر به این بیماری مبتلا هستید، باید سالی چندین بار به پزشک مراجعه کنید تا وضعیت شما تحت نظر باشد. در طول این ویزیت‌ها، پزشک می‌تواند موارد زیر را بررسی کند:

• آیا دارویی که مصرف می‌کنید به درستی عمل می‌کند؟
• اگر دستگاهی نصب کرده‌اید، آیا به درستی کار می‌کند؟
• چگونه بعد از یک عمل جراحی یا عمل جراحی بهبود می یابید؟

در طول این ملاقات‌های پزشک، اگر هر یک از موارد زیر را تجربه کردید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید:

• اگر علائم شما بدتر شد.
• اگر علائم جدیدی ایجاد شود که قبلاً نداشتید.
• اگر احساس می‌کنید دستگاه شما به درستی کار نمی‌کند.
• اگر عوارض جانبی ناشی از داروهایی که مصرف می‌کنید را تجربه می‌کنید.

چه زمانی باید فوراً به بیمارستان بروید؟ (ETU)

اگر این علائم را تجربه کردید، باید فوراً به اورژانس مراجعه کنید :

• اگر به طور ناگهانی دچار مشکل تنفسی شدید.
• اگر درد شدید قفسه سینه دارید.
• اگر هوشیاری خود را از دست بدهید و بیفتید.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسید؟

طبیعی است که وقتی متوجه می‌شوید به «کاردیومیوپاتی ایسکمیک» مبتلا هستید، کمی احساس ترس و نگرانی کنید. اما صحبت با پزشک و درک صحیح از وضعیت شما بسیار مهم است. می‌توانید سوالاتی مانند این‌ها را بپرسید:

• چقدر به قلبم آسیب زده است؟
• چه روش درمانی برای من مناسب‌تر است؟
• آیا گروه‌های حمایتی وجود دارند که بتوانند به من کمک کنند؟
• چگونه باید در مورد غذا و نوشیدنی مراقب باشم؟
• چه ورزش‌هایی را می‌توانم و چه ورزش‌هایی را نمی‌توانم انجام دهم؟

از پرسیدن هر چیزی که نمی‌فهمید از پزشک نترسید. او به شما کمک خواهد کرد.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت...

کاردیومیوپاتی ایسکمیک یک بیماری جدی است، اما قابل کنترل است. تشخیص زودهنگام و درمان مناسب مهمترین نکات هستند. تغییرات ساده در سبک زندگی شما می‌تواند تفاوت بزرگی ایجاد کند. دستورالعمل‌های پزشک خود را دنبال کنید، داروهای خود را به موقع مصرف کنید و برای معاینات پزشکی مراجعه کنید. شما تنها نیستید و پزشکان و عزیزان شما هستند که می‌توانند به شما کمک کنند. بنابراین با شجاعت با این وضعیت روبرو شوید.

کاردیومیوپاتی ایسکمیک ، کاردیومیوپاتی ایسکمیک، بیماری قلبی، بیماری عروق کرونر قلب، حمله قلبی، ضعف عضله قلب، علائم حمله قلبی