آیا شما هم بعد از غذا خوردن دچار سوزش سر دل می‌شوید؟ نمی‌دانم شاید GERD (بیماری رفلاکس معده به مری) باشد!

سلام! حالتان چطور است؟ امروز می‌خواهیم در مورد وضعیتی صحبت کنیم که بسیاری از مردم به آن مبتلا هستند، اما برخی به آن توجه زیادی نمی‌کنند، اما چیزی است که نیاز به توجه کمی دارد. آیا تا به حال بعد از غذا خوردن احساس سوزش در قفسه سینه، طعم ترش در گلو یا حتی هنگام غذا خوردن داشته‌اید؟ برخی افراد فکر می‌کنند این طبیعی است، اما اگر این اتفاق به طور مکرر رخ دهد و در فعالیت‌های روزانه شما اختلال ایجاد کند، ممکن است نشانه بیماری به نام «GERD» (بیماری رفلاکس معده به مری) باشد. بیایید با جزئیات بیشتری در مورد این موضوع صحبت کنیم تا شما نیز بتوانید درک بهتری از آن داشته باشید.

بیماری رفلاکس معده به مری (GERD) به زبان ساده چیست؟

به عبارت ساده، GERD زمانی است که اسید معده ما، که مایعی است که به هضم غذا کمک می‌کند، به بالا، یعنی به مری (لوله غذا)، به سمت گلو برمی‌گردد. حالا ممکن است فکر کنید، "اوه، این برای من هم اتفاق می‌افتد، وقتی غذا می‌خوریم احساس می‌کنم که به گلو برمی‌گردد." بله، این چیزی است که ما GER (رفلاکس معده به مری) یا به سادگی "رفلاکس" می‌نامیم. ممکن است این تجربه را از کودکی داشته باشیم. با این حال، اگر این وضعیت GER به طور مکرر اتفاق بیفتد، اگر علائمی مانند سوزش سر دل و برگشت غذا بیش از دو بار در هفته داشته باشید، یا اگر باعث مشکلات دیگری مانند مشکل در بلع، سرفه مداوم، کاهش وزن یا آسیب به مری شود، ما این وضعیت را GERD (بیماری رفلاکس معده به مری) می‌نامیم. این بدان معناست که "GERD" وضعیتی است که نیاز به مراقبت و درمان بیشتری نسبت به گلودرد دارد. تصور کنید، عضله‌ای وجود دارد که مانند دری بین معده و مری ما قرار دارد. ما این را « اسفنکتر تحتانی مری» یا «LES» می‌نامیم. این دریچه هنگام بلع غذا باز می‌شود و هنگام ورود غذا به معده دوباره بسته می‌شود. این کار مانع از بازگشت غذا و اسید معده به مری می‌شود. اما اگر این «LES» به درستی بسته نشود، یا اگر بیش از حد باز شود، محتویات معده بالا می‌آید.

چرا رفلاکس معده رخ می‌دهد؟ علل اصلی آن چیست؟

فقط یک علت برای رفلاکس معده وجود ندارد، عوامل زیادی می توانند در ایجاد آن نقش داشته باشند. بیایید نگاهی به عوامل اصلی مؤثر در آن بیندازیم.

• ضعف اسفنکتر مری تحتانی ( LES ): همانطور که قبلاً اشاره کردم، مشکل زمانی شروع می‌شود که این عضله به درستی کار نمی‌کند. برخی غذاها، نوشیدنی‌ها (مانند قهوه ، چای، شکلات ، الکل)، سیگار کشیدن و برخی داروها می‌توانند باعث شل شدن این عضله شوند.
• فتق هیاتال: این زمانی است که قسمت بالایی معده به سمت قفسه سینه فشار می‌آورد. این امر خطر رفلاکس اسید را افزایش می‌دهد.
• چاقی(اضافه وزن/چاقی): با افزایش وزن بدن، فشار داخل حفره شکمی افزایش می‌یابد. این فشار می‌تواند محتویات معده را به سمت بالا هل دهد.
• بارداری : تغییرات هورمونی در دوران بارداری می‌تواند باعث علائم رفلاکس معده شود که با رشد نوزاد می‌تواند باعث فشار در معده شود. این حالت معمولاً پس از تولد نوزاد فروکش می‌کند.
• عادات غذایی: خوردن یک وعده غذایی بزرگ به طور همزمان، دراز کشیدن بعد از غذا خوردن و غذا خوردن نزدیک به زمان خواب نیز می‌تواند رفلاکس معده را تشدید کند.
• برخی غذاها و نوشیدنی‌ها: غذاهای پرچرب و تند ، گوجه‌فرنگی، مرکبات (مانند پرتقال و لیموترش)، نعناع، ​​شکلات، قهوه و نوشیدنی‌های گازدار می‌توانند علائم رفلاکس معده را در برخی افراد افزایش دهند. با این حال، این موضوع از فردی به فرد دیگر متفاوت است .
• سیگار کشیدن: سیگار کشیدن عضله LES را ضعیف می‌کند و تولید بزاق را کاهش می‌دهد، که به خنثی کردن اسیدها در مری کمک می‌کند.
• برخی داروها: برخی داروهای آسم، داروهای فشار خون بالا، مسکن‌ها، قرص‌های خواب‌آور و برخی داروهای ضد افسردگی نیز می‌توانند علائم رفلاکس معده به مری را افزایش دهند. اگر دارویی مصرف می‌کنید و فکر می‌کنید که این علائم را ایجاد می‌کنند، بهتر است با پزشک خود صحبت کنید.

علائم رفلاکس معده چیست؟

علائم رفلاکس معده می‌تواند از فردی به فرد دیگر کمی متفاوت باشد. بیایید نگاهی به برخی از شایع‌ترین علائم بیندازیم.

علائم شایع در بزرگسالان

• سوزش سر دل: این علامت اصلی است که اکثر افراد آن را تجربه می‌کنند. این یک احساس سوزش است که از مرکز قفسه سینه به گلو پس از غذا خوردن یا هنگام دراز کشیدن یا خم شدن منتشر می‌شود. مهم است به یاد داشته باشید که این یک مشکل قلبی نیست ، اما اگر درد ناگهانی قفسه سینه را تجربه کردید، مراجعه به پزشک مهم است.
• برگشت غذا (Regurgitation): برگشت غذا یا مایع ترش مزه از معده به گلو یا دهان.
• مشکل در بلع (دیسفاژی): این مشکل می‌تواند مانند خفگی یا درد هنگام بلع غذا احساس شود.
• احساس گلوبوس: احساس وجود یک توده در گلو، اما بدون غذا یا آب.

برخی افراد ممکن است این علائم را نیز داشته باشند (علائم غیرمعمول)

اگرچه این موارد کمتر رایج هستند، اما می‌توانند ناشی از GERD باشند:

• سرفه خشک مداوم: سرفه‌ای که به خصوص شب‌ها بدتر می‌شود و علت دیگری ندارد.
• لارنژیت: گلو درد می‌گیرد و صدا تغییر می‌کند.
• آسم: رفلاکس معده می‌تواند باعث ایجاد آسم جدید یا بدتر شدن آسم موجود شود.
• حالت تهوع مکرر.
• بوی بد دهان.
• فرسایش دندان: اسیدهای معده که وارد دهان می‌شوند می‌توانند به دندان‌ها آسیب برسانند.
• اختلال خواب: درد قفسه سینه و سرفه که در شب رخ می‌دهد، ممکن است خواب راحت را دشوار کند.

نکته مهم: اگر علائمی مانند درد قفسه سینه، مشکل در تنفس یا دردی که به فک یا بازوی شما سرایت می‌کند را تجربه می‌کنید، می‌تواند به دلیل رفلاکس معده باشد، اما بررسی احتمال وجود یک بیماری جدی‌تر مانند حمله قلبی نیز مهم است. بنابراین فوراً به پزشک مراجعه کنید.

اگر کودکان خردسال و نوزادان مبتلا به رفلاکس معده باشند، چه باید کرد؟

طبیعی است که نوزادان مقداری شیر در گلوی خود داشته باشند (GER). اما اگر به GERD تبدیل شود، ممکن است علائمی مانند این را مشاهده کنید:

• استفراغ مکرر یا برگرداندن مقادیر زیادی شیر.
• وقتی به آنها غذا داده می‌شود گریه می‌کنند، نمی‌خواهند غذا بخورند و عصبانی می‌شوند.
• وزن بدن به درستی افزایش نمی‌یابد و گاهی اوقات وزن در حال کاهش است.
• مشکلات تنفسی مانند سرفه و خس خس سینه.
• هنگام غذا خوردن یا بعد از غذا خوردن، بدن خود را مانند کمان خم می‌کنند.
• من همیشه بی‌دلیل گریه می‌کنم.

اگر نوزاد شما این علائم را دارد، بهتر است به متخصص اطفال مراجعه کنید.

پزشکان چگونه GERD را تشخیص می‌دهند؟ (تشخیص)

در بیشتر موارد، پزشک می‌تواند با گوش دادن به علائم و معاینه شما، حدس بزند که آیا به GERD مبتلا هستید یا خیر.

• پرسش در مورد علائم: پزشک از شما در مورد علائمی که دارید، مدت زمان بروز آنها و زمان شدیدترین آنها سوال خواهد کرد.
• تغییرات سبک زندگی و دارو: گاهی اوقات پزشک ممکن است برخی تغییرات در رژیم غذایی را پیشنهاد کند و برای مدت کوتاهی یک داروی ساده GERD به شما بدهد تا ببیند آیا علائم شما بهبود می‌یابد یا خیر.
• آزمایش‌های بیشتر: اگر علائم شدید باشند، اگر دارو مؤثر نباشد، یا اگر عوارض دیگری مشکوک باشد، پزشک ممکن است آزمایش‌هایی مانند موارد زیر را تجویز کند:
• آندوسکوپی فوقانی: این شامل قرار دادن یک لوله کوچک، نازک و مجهز به دوربین از طریق دهان برای بررسی مری، معده و قسمت اول روده کوچک شما است. این می‌تواند به بررسی آسیب به مری یا سایر مشکلات کمک کند. در صورت لزوم، می‌توان نمونه کوچکی از بافت (بیوپسی) برداشت.
• آزمایش پروب اسید سرپایی (pH): در این آزمایش، یک لوله بسیار نازک از طریق بینی وارد مری می‌شود و حدود ۲۴ ساعت در محل باقی می‌ماند و میزان و مدت زمان ورود اسید به مری اندازه‌گیری می‌شود.
• مانومتری مری: این آزمایش فشار و عملکرد LES و عضلات مری را اندازه‌گیری می‌کند. این آزمایش برای افرادی که در بلع مشکل دارند، مهم است.
• آزمایش بلع باریم (بلع باریم / ازوفاگرام):در این روش، شما مایعی به نام باریم می‌نوشید و از شما عکس‌های اشعه ایکس گرفته می‌شود. این روش می‌تواند شکل مری و هرگونه انسداد را نشان دهد. با این حال، دیگر برای تشخیص GERD زیاد استفاده نمی‌شود.

چه درمان‌هایی برای رفلاکس معده وجود دارد؟ چه باید بکنیم؟

سه روش اصلی برای درمان رفلاکس معده وجود دارد: تغییر سبک زندگی، دارو و در برخی موارد شدید، جراحی.

۱. تغییر سبک زندگی (اینها اولین و مهمترین قدم‌ها هستند!)

انجام این کارها قبل یا همراه با دارو می‌تواند به کنترل علائم رفلاکس معده کمک زیادی کند.

• کنترل وزن: اگر اضافه وزن دارید، تلاش برای کاهش حتی مقدار کمی وزن می‌تواند تفاوت بزرگی ایجاد کند.
• اجتناب از غذاهای محرک: غذاهایی را که فکر می‌کنید ممکن است علائم GERD شما را تشدید کنند (مانند غذاهای تند و چرب، شکلات، قهوه، مرکبات) شناسایی کنید و تا حد امکان آنها را کاهش دهید. همه افراد تحت تأثیر غذاهای یکسانی قرار نمی‌گیرند، بنابراین باید غذاهایی را که بر شما تأثیر می‌گذارند، شناسایی کنید.
• تغییر عادات غذایی:
• به جای اینکه در یک وعده غذایی زیاد غذا بخورید، چندین وعده غذایی کوچک میل کنید.
• بعد از غذا خوردن، حداقل ۲-۳ ساعت دراز نکشید، در حالت نشسته بمانید.
• شام را حداقل ۳ ساعت قبل از خواب تمام کنید.
• خوابیدن با سر تخت بالاتر: سر تخت را حدود ۱۵ تا ۲۰ سانتی‌متر بالاتر قرار دهید. این کار با قرار دادن چیزی مانند یک تکه چوب زیر پایه‌های تخت برای بالا بردن سر تخت، مؤثرتر از استفاده از بالش‌های زیاد است.
• از سیگار کشیدن خودداری کنید: اگر سیگار می‌کشید، ترک آن نه تنها برای رفلاکس معده، بلکه برای کل بدن شما نیز مفید است.
• از پوشیدن لباس‌های تنگ خودداری کنید: از پوشیدن لباس‌های تنگ که به شکم شما فشار می‌آورند، خودداری کنید.

۲. داروهایی که با توصیه پزشک مصرف می‌شوند

اگر تغییر سبک زندگی به تنهایی کافی نباشد، پزشک ممکن است این داروها را تجویز کند. هرگز بدون توصیه پزشکی به استفاده از این داروها ادامه ندهید.

• آنتی‌اسیدها: این داروها تسکین سریعی ایجاد می‌کنند. آنها اسید معده را خنثی می‌کنند. با این حال، استفاده مکرر از آنها خوب نیست، زیرا می‌توانند عوارض جانبی ایجاد کنند. (مثال: «دیژن»، «ژلوزیل»).
• مسدودکننده‌های گیرنده H2: این داروها تولید اسید در معده را کاهش می‌دهند. داروهایی مانند فاموتیدین و سایمتیدین به این دسته تعلق دارند.
• مهارکننده‌های پمپ پروتون (PPI): این داروها قوی‌ترین داروهای کاهش‌دهنده اسید موجود هستند. نمونه‌هایی از آنها شامل امپرازول، اسموپرازول، لانسوپرازول و پنتوپرازول هستند. این داروها با مسدود کردن تولید اسید تا حد زیادی عمل می‌کنند. با این حال، در صورت استفاده طولانی مدت می‌توانند عوارض جانبی ایجاد کنند، بنابراین فقط باید تحت نظارت پزشک استفاده شوند.

۳. جراحی در برخی موارد

رفلاکس معده اغلب با تغییرات سبک زندگی و دارو قابل مدیریت است. با این حال، اگر هیچ یک از این موارد مؤثر نباشد، اگر داروها عوارض جانبی شدیدی ایجاد کنند، یا اگر رفلاکس معده عوارض جدی ایجاد کرده باشد (مانند مری بارت)، پزشکان ممکن است جراحی را توصیه کنند.

• فوندوپلیکاسیون: این رایج‌ترین جراحی است. در این عمل، قسمت بالایی معده برداشته شده و دور قسمت پایینی مری پیچیده می‌شود تا LES تقویت شود. اکنون این عمل می‌تواند به صورت لاپاروسکوپی (از طریق برش‌های کوچک) انجام شود.
• چندین روش مدرن دیگر نیز وجود دارد.

اگر رفلاکس معده به مری به درستی درمان نشود، چه مشکلاتی ممکن است رخ دهد؟ (عوارض)

ایده خوبی نیست که فقط فرض کنیم GERD فقط سوزش سر دل است. اگر به درستی درمان نشود، به مرور زمان، عوارضی مانند:

• التهاب مری: پوشش مری می‌تواند به دلیل رفلاکس مکرر اسید، ملتهب و تحریک شود. این می‌تواند باعث درد، خونریزی و مشکل در بلع شود.
• تنگی مری: التهاب طولانی مدت می‌تواند باعث ایجاد زخم در مری شود و عبور غذا را دشوار کند.
• مری بارت: در این بیماری، سلول‌های قسمت پایینی مری تغییر می‌کنند و شبیه سلول‌های معده می‌شوند. این یک بیماری پیش‌سرطانی محسوب می‌شود که خطر ابتلا به سرطان را افزایش می‌دهد . افراد مبتلا به این بیماری در معرض خطر ابتلا به سرطان مری هستند.
• سرطان مری: افراد مبتلا به مری بارت می‌توانند به مرور زمان به این سرطان مبتلا شوند. همه افراد مبتلا به رفلاکس معده به مری به آن مبتلا نمی‌شوند و این بیماری نسبتاً نادر است، اما خطر ابتلا به آن وجود دارد.
• اختلالات سیستم تنفسی: اگر اسیدهایی که بالا می‌آیند وارد دستگاه تنفسی شوند، ممکن است شرایطی مانند سرفه مکرر، خس خس سینه و ذات‌الریه رخ دهد.

به همین دلیل است که مراجعه به پزشک بدون نادیده گرفتن علائم رفلاکس معده (GERD) بسیار مهم است.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

رفلاکس معده یک بیماری تا حدودی آزاردهنده است که در صورت عدم درمان می‌تواند جدی باشد. اما خبر خوب این است که می‌توان آن را تا حد زیادی کنترل کرد .

به یاد داشته باشید:

اگر علائم مکرری مانند درد قفسه سینه یا گلودرد دارید، آنها را نادیده نگیرید. برای مشاوره به پزشک مراجعه کنید.

* تغییرات ساده در سبک زندگی (کنترل رژیم غذایی، کاهش وزن، تغییر وضعیت خواب) می‌تواند تسکین زیادی ایجاد کند.

* داروی تجویز شده توسط پزشک را دقیقاً و به مدت تعیین شده استفاده کنید. دارو را سر خود قطع یا شروع نکنید.

* اگر سیگار می‌کشید، سعی کنید آن را ترک کنید.

* اگر کودکان خردسال علائم رفلاکس معده را نشان دادند، فوراً به متخصص اطفال مراجعه کنید.

زندگی با رفلاکس معده می‌تواند چالش برانگیز باشد، اما با مدیریت مناسب، می‌توانید یک زندگی عادی و راحت داشته باشید. نگرانی‌ها و مشکلات خود را با پزشک خود در میان بگذارید. برای شما آرزوی سلامتی دارم! رفلاکس معده، بیماری رفلاکس معده به مری، سوزش سر دل، رفلاکس اسید، مقاله پزشکی سینهالی