آیا مفصل ران فرزند شما درد می‌کند؟ آیا می‌لنگد؟ بیایید در مورد بیماری لگ-کالو-پرتس اطلاعات کسب کنیم!

آیا کودک نوپای شما ناگهان شروع به لنگیدن کرده است؟ یا لگنش درد می‌کند؟ گاهی اوقات ممکن است به این چیزهای کوچک توجه زیادی نکنیم. با این حال، اگر این علائم ادامه پیدا کند، مهم است که کمی نگران باشید. زیرا این علائم ممکن است علائم یک اختلال نادر لگن در کودکان به نام بیماری لگ-کالو-پرتس باشد. بنابراین، بیایید امروز با جزئیات بیشتری در مورد این موضوع صحبت کنیم، موافقید؟

بیماری لگ-کالو-پرتس چیست؟

به عبارت ساده، این بیماری است که مفصل ران را در کودکان بین ۲ تا ۱۲ سال تحت تأثیر قرار می‌دهد. مفصل ران ما از یک قسمت گوی مانند در بالای استخوان ران (که ما آن را "سر استخوان ران" می‌نامیم) و یک قسمت کاسه مانند در استخوان ران تشکیل شده است. مانند یک گوی است که در یک فنجان جا می‌گیرد. بنابراین، آنچه در بیماری لگ-کالو-پرتس اتفاق می‌افتد این است که خونرسانی به آن قسمت گوی مانند استخوان ران به طور موقت کاهش یا متوقف می‌شود .

به این فکر کنید، هر قسمت از بدن ما برای زنده ماندن به خون نیاز دارد. از طریق خون است که اکسیژن و مواد مغذی دریافت می‌کنیم. بنابراین، وقتی جریان خون به این شکل متوقف می‌شود، بافت آن استخوان کم کم شروع به مردن می‌کند. به این حالت در پزشکی «نکروز آواسکولار» یا «استئونکروز» می‌گویند. با این حال، پس از مدتی، جریان خون دوباره شروع می‌شود. سپس قسمت آسیب دیده استخوان شروع به ترمیم خود می‌کند. با این حال، گاهی اوقات ممکن است استخوان تازه تشکیل شده به همان شکل قبلی رشد نکند. مشکل اینجاست.

این بیماری متعلق به گروهی از بیماری‌ها به نام «استئوکندروز» است. در این بیماری‌ها، تخریب و تغییر شکل انتهای در حال رشد استخوان رخ می‌دهد. این بیماری به طور ناگهانی و بدون هیچ علت قابل شناسایی شروع می‌شود. این بیماری در چندین مرحله ایجاد می‌شود و کل فرآیند می‌تواند چندین سال طول بکشد. میزان تأثیر این بیماری بر فرزند شما به میزان تغییر استخوان بستگی دارد. با این حال، با درمان مناسب، اکثر کودکان می‌توانند به خوبی بهبود یابند.

این بیماری با نام‌های دیگری نیز شناخته می‌شود:

• بیماری پرتس
• سندرم پرتس
• لگ کالو
• لگ-پرتس
• کالو-پرتس
• لگن صاف (کوکسا پلانا)

بیماری پرتس چقدر نادر است؟ چه کسانی معمولاً به آن مبتلا می‌شوند؟

در سراسر جهان، این بیماری تقریباً از هر ۱۲۰۰۰ کودک، یک نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد. پسران پنج برابر بیشتر از دختران به آن مبتلا می‌شوند.

از نظر سنی، این بیماری بیشتر در کودکان بین ۵ تا ۷ سال شایع است. با این حال، می‌تواند در کودکان ۲ ساله یا ۱۲ ساله نیز ایجاد شود.

آیا بیماری لگ-کالو-پرتس دائمی است؟

به این حالت، تخریب و بازسازی سر استخوان ران کودک گفته می‌شود. این فرآیند چندین سال طول می‌کشد. بنابراین، این بیماری موقتی است. با این حال، می‌تواند باعث تغییرات دائمی در شکل استخوان شود.

آیا این بیماری می‌تواند در آینده مشکلاتی ایجاد کند؟

بله، متأسفانه گاهی اوقات می‌تواند. اگر گوی استخوان ران خیلی بدشکل باشد، ممکن است به درستی در حفره مفصل ران قرار نگیرد. اگرچه درمان می‌تواند این مشکل را تا حد زیادی اصلاح کند، اما اگر این ناهماهنگی ادامه یابد، می‌تواند با رشد کودک منجر به مشکلات مفصل ران، مانند آرتروز در طول زمان ، شود.

علائم بیماری لگ-کالو-پرتس چیست؟

علائم این بیماری به یکباره ظاهر نمی‌شوند. آنها به تدریج ایجاد می‌شوند. گاهی اوقات، در ابتدا، حتی نمی‌توانید تصور کنید که چه اتفاقی می‌افتد.

علائمی که ممکن است در مراحل اولیه مشاهده شوند:

• لنگیدن: ممکن است به نظر برسد که کودک یک پایش را می‌کشد یا در راه رفتن مشکل دارد. این کار برای کاهش وزن روی لگن آسیب‌دیده انجام می‌شود. اغلب، لنگیدن اولین علامت درد است. کودک حتی ممکن است نداند که چرا می‌لنگد. تصور کنید، پسر شما، سادیپ، دیگر مانند گذشته نمی‌دود و بازی نمی‌کند و به نظر می‌رسد که هنگام راه رفتن یک پایش را می‌کشد. او در ابتدا حتی نمی‌گوید که درد دارد. این‌طور می‌تواند شروع شود.
• درد لگن: اگر فرزند شما درد دارد، به احتمال زیاد در اوایل بیماری است. این زمانی است که خونرسانی به استخوان کاهش می‌یابد و استخوان شروع به تخریب می‌کند. این درد با ورزش، دویدن و بازی کردن افزایش می‌یابد.
• درد ارجاعی: برخی از کودکان ممکن است به جای درد مفصل ران، در زانو، ران، لگن یا شکم احساس درد کنند.
• گرفتگی عضلات پا: ممکن است در عضلات پا که به مفصل ران متصل هستند، درد سفت و گرفتگی ایجاد شود.

علائمی که ممکن است بعداً ظاهر شوند:

• راه رفتن ترندلنبرگ: این یک الگوی راه رفتن خاص است که در صورت وجود مشکل در مفصل ران مشاهده می‌شود. به دلیل ضعف عضلات ران، لگن در سمت آسیب دیده هنگام راه رفتن کودک به سمت پایین کج می‌شود.
• محدودیت حرکت مفصل: کودک ممکن است در چرخاندن مفصل ران مشکل داشته باشد. توانایی چرخاندن ران‌ها به سمت خارج و زانوها به سمت داخل ممکن است کاهش یابد.
• آتروفی عضلانی: عضلات ران و باسن کودک ممکن است از نظر اندازه کاهش یافته و لاغر به نظر برسند.
• اختلاف طول پا: ممکن است یک پا کوتاه‌تر از پای دیگر به نظر برسد.

چه چیزی باعث بیماری لگ-کالو-پرتس می‌شود؟

قبلاً گفتیم که این بیماری ناشی از کاهش یا قطع موقت خونرسانی به سر استخوان ران (ایسکمی) است. از آنجایی که استخوان اکسیژن و مواد مغذی را از خون دریافت می‌کند، وقتی خون از دست می‌دهد، بافت استخوان شروع به مردن و تجزیه شدن می‌کند. به این حالت «نکروز آواسکولار» یا «استئونکروز» می‌گویند.

معمولاً وقتی یک رگ خونی مسدود یا تنگ می‌شود، می‌تواند به یکی از دو صورت زیر اتفاق بیفتد. می‌تواند از داخل، به دلیل بیماری شریانی یا لخته خون مسدود شود، یا می‌تواند از خارج، به دلیل تورم مسدود شود. با این حال، محققان هنوز دقیقاً نمی‌دانند چه چیزی باعث این کاهش خونرسانی در بیماری لگ-کالو-پرتس می‌شود. این اتفاق ممکن است به دلایل مختلف در کودکان مختلف رخ دهد.

عوامل خطر

تحقیقات نشان می‌دهد که حدود نیمی از کودکان مبتلا به این بیماری ، اختلال لخته شدن خون دارند. نظریه دیگر این است که این بیماری ممکن است در اثر آسیب تروماتیک یا آسیب ناشی از فشار مکرر ایجاد شود که می‌تواند جریان خون به استخوان را مسدود کند. همچنین تصور می‌شود که حدود 10٪ موارد با یک جهش ژنی ارثی مرتبط هستند.

در اینجا به عواملی اشاره می‌کنیم که می‌توانند خطر ابتلای فرزند شما به بیماری لگ-کالو-پرتس را افزایش دهند:

• تأخیر در رشد استخوان.
• وزن کم هنگام تولد.
• کاهش قد (نسبت به سن).
• ناهنجاری‌های دندانی.
• قرار گرفتن در سطح اقتصادی پایین.
• قرار گرفتن در معرض دود سیگار دیگران.
• اختلالات لخته شدن خون.
• عفونت اچ آی وی.
• انجام کارهایی مانند ورزش یا ژیمناستیک (این موضوع بحث‌برانگیز است و برای همه مناسب نیست).
• جهش‌های ارثی در ژن «COL2A1».

نکته مهم: هر کودکی با وجود داشتن این عوامل خطر به این بیماری مبتلا نمی‌شود. همچنین ممکن است بدون هیچ یک از این عوامل نیز به آن مبتلا شود. آگاهی از این موارد و مراجعه فوری به پزشک در صورت بروز هرگونه علامتی بسیار مهم است.

این بیماری چه تاثیری بر فرزند من خواهد داشت؟

در طول بیماری فعال لگ-کالو-پرتس، سر استخوان ران در مفصل ران کودک شما دچار تخریب (فرسایش) و سپس بازسازی (بازسازی) می‌شود. این مرحله تخریب می‌تواند حدود یک سال طول بکشد . مرحله بازسازی و تشکیل می‌تواند حدود دو تا پنج سال طول بکشد .

برخی از کودکان آسیب بافت استخوانی بیشتری نسبت به سایرین دارند. این ممکن است به این دلیل باشد که کمبود خونرسانی (ایسکمی) آنها شدیدتر است، یا به این دلیل که مدت زمان طولانی‌تری ادامه داشته است. یا اگر استخوان از قبل ضعیف باشد و وزن زیادی روی آن قرار گیرد، می‌تواند بیشتر آسیب ببیند. در برخی از کودکان، سر گرد استخوان ران فرو می‌ریزد و صاف می‌شود. سپس به درستی در حفره مفصل ران قرار نمی‌گیرد.

وقتی استخوان شروع به رشد مجدد می‌کند، این شانس را دارد که به شکل اولیه خود بازگردد. با این حال، استخوان‌های همه کودکان به یک شکل رشد نمی‌کنند. برخی از استخوان‌های ران هرگز به اندازه و شکل اولیه خود باز نمی‌گردند. برخی حتی ممکن است بزرگتر از حفره مفصل ران شوند. پزشک شما سعی خواهد کرد تا بر این نتایج تأثیر بگذارد و آنها را تا حد امکان به حالت عادی نزدیک کند.

ممکن است لازم باشد مفصل ران برخی از کودکان برای مدت کوتاهی در گچ بی‌حرکت شود. برخی دیگر ممکن است به جراحی نیاز داشته باشند. این درمان‌ها به رشد مجدد و صحیح استخوان کمک می‌کنند. کودکانی که مفصل ران آنها به درستی بهبود نمی‌یابد، ممکن است همچنان علائمی داشته باشند. دیسپلازی مفصل ران می‌تواند در آینده منجر به عوارضی مانند آرتروز شود.

بیماری لگ-کالو-پرتس چگونه تشخیص داده می‌شود؟

اولین کاری که پزشک انجام می‌دهد، معاینه فیزیکی کامل فرزند شما است. سپس، از او عکس‌برداری با اشعه ایکس برای بررسی استخوان‌های فرزند شما انجام می‌دهد. عکس‌برداری با اشعه ایکس می‌تواند نشان دهد که آیا بیماری پرتس وجود دارد، در چه مرحله‌ای است و شدت آن چقدر است. گاهی اوقات، پزشک ممکن است برای بررسی دقیق‌تر، اسکن MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) را نیز توصیه کند.

درمان‌های بیماری لگ-کالو-پرتس چیست؟

درمان به شدت بیماری، مرحله‌ای که در آن قرار دارد و سن کودک بستگی دارد. کودکان کوچکتر معمولاً با مداخله کمتر بهبود می‌یابند زیرا استخوان‌های آنها سریعتر رشد می‌کند. کودکان بزرگتر ممکن است به درمان بیشتری نیاز داشته باشند. تیمی از پزشکان با هم همکاری خواهند کرد تا یک برنامه درمانی مناسب برای فرزند شما تهیه کنند.

این طرح درمانی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• استراحت دادن به مفصل ران آسیب‌دیده و محدود کردن تحمل وزن: ممکن است لازم باشد کودک برای مدتی راه رفتن را متوقف یا محدود کند، یا ممکن است نیاز به استفاده از تکیه‌گاهی مانند عصا داشته باشد.
• داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs): این داروها مسکن‌ها و داروهای ضدالتهابی بدون نسخه (مانند آسپرین و ایبوپروفن) هستند. آن‌ها می‌توانند به کنترل درد و تورم در مفصل ران کمک کنند.
• فیزیوتراپی: یک فیزیوتراپیست تمرینات ویژه‌ای را به فرزند شما آموزش می‌دهد تا به بازگشت مفصل ران به حالت عادی کمک کند. همچنین ممکن است لازم باشد به فرزندتان در تمرین این تمرینات کمک کنید.
• کشش: این روش شامل استفاده از یک دستگاه کشش ارتوپدی برای کشیدن آرام مفصل ران به جای خود است. این درمان طی یک دوره چند روزه انجام می‌شود.
• قالب‌های گچی یا بریس‌ها:در حالی که استخوان در حال تغییر شکل است، پزشک ممکن است استفاده از گچ یا بریس را برای نگه داشتن محکم استخوان در محل خود در حفره مفصل ران توصیه کند. این کار به استخوان کمک می‌کند تا هنگام رشد و خروج از حفره، به شکل مناسب خود بازگردد.
• جراحی: برخی از کودکان ممکن است برای تغییر شکل استخوان و تثبیت آن در محل خود در مفصل، به جراحی نیاز داشته باشند. به این عمل استئوتومی گفته می‌شود. برخی دیگر ممکن است برای افزایش طول یا تغییر شکل حفره لگن، به جراحی نیاز داشته باشند که آرتروپلاستی نامیده می‌شود.

بیماری لگ-کالو-پرتس چگونه درمان می‌شود؟

اگر فرزند شما به بیماری لگ-کالو-پرتس مبتلا باشد، با یک سفر پزشکی روبرو خواهید شد که می‌تواند چندین سال طول بکشد و مراحل مختلفی دارد. این بیماری تا حدودی بر دوران کودکی کودک تأثیر می‌گذارد - برخی کمتر، برخی بیشتر. با این حال، پس از پایان این دوره، اکثر کودکان می‌توانند بدون هیچ محدودیتی یا علائم مداوم، به فعالیت‌های عادی خود ادامه دهند.

به یاد داشته باشید، اگر فرزند شما زیر ۷ سال سن دارد، احتمال بهبودی کامل او با درمان‌های محافظه‌کارانه بیشتر است. اگر بالای ۷ سال سن دارد، احتمال نیاز به جراحی بیشتر است. اگر به موقع درمان مناسب دریافت نکند و استخوان لگن تغییر شکل یافته باقی بماند، ممکن است با افزایش سن به آرتروز لگن مبتلا شود.

آیا می‌توان از بیماری پرتس پیشگیری کرد؟

متاسفانه، خیر. در حال حاضر هیچ راه شناخته شده‌ای برای پیشگیری از بیماری پرتس وجود ندارد.

در مورد بیماری پرتس چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

اگر فرزند شما به بیماری لگ-کالو-پرتس مبتلا باشد، سوالات زیادی در مورد درمان و انتظارات از بهبودی خواهید داشت. پزشک تمام تلاش خود را خواهد کرد تا جزئیات مربوط به فرزندتان را توضیح دهد.

می‌توانید سوالاتی از این قبیل بپرسید:

• «دکتر، بیماری فرزند من الان در چه مرحله‌ای است؟»
• «این وضعیت چقدر بد است؟»
• «چگونه سبک زندگی کودک و بازی هایی که انجام می دهد را تغییر دهیم؟»
• «به نظر شما چه عواملی ممکن است در این وضعیت تأثیر گذاشته باشند؟»
• «در طول درمان باید مراقب چه علائم یا تغییراتی باشیم؟»
• «چطور باید به فرزندم در این مورد آموزش بدهم، چه انتظاری باید داشته باشد؟»

از آنجایی که تشخیص بیماری لگ-کالو-پرتس ناگهانی است، طبیعی است که سوالات زیادی داشته باشید. وقتی پزشک وضعیت فرزندتان را توضیح داد، تقریباً می‌دانید که چه انتظاری باید داشته باشید. قدم بعدی این است که آن را به روشی که فرزندتان بتواند بفهمد، برای او توضیح دهید.

دلایل زیادی برای خوشحالی وجود دارد. اکثر کودکان پس از شروع درمان ناراحتی زیادی را تجربه نمی‌کنند. ممکن است محدودیت‌هایی داشته باشند، اما معمولاً موقتی هستند. ممکن است به نوعی درمان ارتوپدی نیاز داشته باشند. اما در نهایت، احتمال بهبودی کامل آنها بسیار زیاد است.

پیام مفید برای خانه

ممکن است از شنیدن نام بیماری لگ-کالو-پرتس کمی بترسید. با این حال، مهمترین چیز این است که زود از آن آگاه شوید.

• علائم اولیه را تشخیص دهید: اگر فرزند شما لنگ می‌زند یا می‌گوید لگنش درد می‌کند، آن را نادیده نگیرید و به پزشک مراجعه کنید.
• درمان مناسب مهم است: دقیقاً دستورالعمل‌های پزشک را دنبال کنید. درمان‌ها ممکن است مدتی طول بکشد و دردناک باشد، اما برای رفاه آینده کودک ضروری هستند.
• از فرزندتان حمایت کنید: فرزندتان در این مدت به عشق، مراقبت و قدرت ذهنی شما نیاز دارد. آنها ممکن است وقتی نمی‌توانند بازی کنند، بدوند یا بپرند، احساس غم کنند. در این مدت آنها را درک کنید و در کنارشان باشید.
• امیدوار بمانید: اکثر کودکان به طور کامل از این بیماری بهبود می‌یابند و زندگی عادی خود را ادامه می‌دهند. بنابراین، مهم است که مثبت اندیش باشید.

اگر در این مورد سؤال دیگری دارید، از پرسیدن آن از پزشک خود خجالت نکشید. آنها خوشحال خواهند شد که به شما کمک کنند.

لگ -کالو-پرتس، بیماری پرتس، درد لگن، بیماری‌های کودکان، بیماری‌های استخوان، لنگیدن، سلامت کودکان