آیا درد شدیدی در بالای پای خود احساس می‌کنید؟ این می‌تواند آسیب لیسفرانک باشد!

گاهی اوقات، حتی یک اتفاق به ظاهر کوچک می‌تواند به یک مشکل بزرگ تبدیل شود، درست است؟ تصور کنید که با نگرانی از پله‌ها پایین می‌رفتید و یک قدم را از دست دادید، یا ناگهان هنگام بازی کریکت با دوستانتان، پایتان گیر کرد و مچ پایتان پیچ خورد. اگر بالای پایتان، یعنی قسمتی که از پل تا انگشتان پا می‌رود، بسیار دردناک، متورم و شاید حتی کبود شده است، ممکن است به وضعیتی به نام آسیب لیسفرانک مبتلا شده باشید. این چیزی است که باید در مورد آن مراقب باشید، زیرا اگر به درستی درمان نشود، می‌تواند بعداً مشکلاتی ایجاد کند. پس بیایید در مورد این موضوع با جزئیات بیشتری صحبت کنیم، موافقید؟

آسیب لیسفرانک چیست؟

به عبارت ساده، در بالای پای شما، جایی که استخوان‌های بلندی که به انگشتان پا متصل می‌شوند (ما آنها را "استخوان‌های متاتارس" می‌نامیم)، مفصلی که آن استخوان‌ها را به سایر استخوان‌های کوچک (استخوان‌های تارسال) در وسط پای شما متصل می‌کند ، مفصل لیسفرانک نامیده می‌شود. این مفصل مانند یک پل کوچک است. هرگونه آسیب به این مفصل - چه شکستگی، دررفتگی یا پارگی یا کشیدگی رباط‌ها (نوارهای محکمی که استخوان‌ها را در کنار هم نگه می‌دارند) در اطراف مفصل باشد - آسیب لیسفرانک محسوب می‌شود.

جاده کندی را به عنوان یک تقاطع اصلی در مسیر کلمبو تصور کنید. اگر آن تقاطع مختل شود، کل ترافیک مختل خواهد شد، درست است؟ به همین ترتیب، این مفصل لیسفرانک برای عملکرد صحیح پای ما بسیار مهم است. اگر این مکان کوچک به درستی کار نکند، نه تنها ممکن است در راه رفتن، دویدن، پریدن، بلکه حتی ایستادن نیز مشکل داشته باشید.

آیا این اختلال انواع مختلفی دارد؟

بله، این مفصل لیسفرانک را می‌توان بسته به نحوه آسیب‌دیدگی‌اش به چندین نوع تقسیم کرد. یعنی این طبقه‌بندی بر اساس این است که کدام قسمت از مفصل شما آسیب دیده و این آسیب چگونه رخ داده است.

• دررفتگی لیسفرانک: این زمانی است که استخوان‌های مفصل از یک مکان به مکان دیگر جابجا می‌شوند، دقیقاً مانند دو مجموعه ریل راه‌آهن که جابجا می‌شوند.
• شکستگی لیسفرانک: این نوع خاصی از شکستگی پا است. یک یا چند استخوان در مفصل لیسفرانک ممکن است بشکنند. گاهی اوقات، ممکن است به قطعات کوچکتری تبدیل شوند.
• پیچ خوردگی لیسفرانک / پارگی رباط: این زمانی است که رباط‌های اطراف مفصل بیش از حد کشیده می‌شوند، یا به طور جزئی یا کامل پاره می‌شوند. مانند یک کش لاستیکی است که وقتی آن را خیلی محکم می‌کشید، پاره می‌شود.

گاهی اوقات یک یا چند مورد از این انواع می‌توانند با هم رخ دهند. به عنوان مثال، شکستگی ممکن است با پارگی رباط همراه باشد.

علائم این بیماری چیست؟ اگر اتفاق بیفتد چه احساسی دارید؟

وقتی دچار آسیب لیسفرانک می‌شوید، علائم معمولاً در بالای پای شما، نزدیک جایی که بند کفش خود را می‌بندید، ظاهر می‌شوند. بررسی کنید که آیا هر یک از این موارد را دارید یا خیر:

• کبودی و تغییر رنگ: قسمت بالای پا ممکن است آبی یا بنفش شود. به طور خاص، برخی افراد ممکن است متوجه کبودی در کف پا نیز شوند. این یکی از ویژگی‌های آسیب لیسفرانک است.
• درد شدید پا: درد می‌تواند غیرقابل تحمل باشد، به خصوص هنگام تلاش برای ایستادن، راه رفتن یا حرکت دادن پا. برخی افراد ممکن است حتی در حالت ایستاده نیز احساس سوزش یا تیر کشیدن داشته باشند.
• تورم: قسمت بالای پا و گاهی اوقات کل پا، می‌تواند بسیار متورم شود، مانند بادکنکی که باد شده باشد.
• مشکل در قرار دادن وزن روی پا: ایستادن یا راه رفتن با پایی که روی زمین است می‌تواند بسیار دشوار باشد. برخی افراد ممکن است اصلاً نتوانند پای خود را روی زمین قرار دهند.

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، آن را به عنوان یک چیز ساده نادیده نگیرید، باشه؟

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلایل این اتفاق چیست؟

آسیب‌های لیسفرانک اغلب در اثر تصادفات ایجاد می‌شوند. به عبارت ساده، وقتی قسمت جلویی پا (سمت پنجه) به زمین فشار داده می‌شود، اگر سمت پاشنه ناگهان پیچ بخورد یا بچرخد، این مفصل لیسفرانک می‌تواند آسیب ببیند.

• زمین خوردن و لیز خوردن: این اتفاق می‌تواند در اثر عواملی مانند افتادن از پله‌ها، لیز خوردن روی چیزی مانند روغن، افتادن در چاله و غیره رخ دهد. گاهی اوقات، حتی اگر هنگام پایین آمدن از جدول کمی زمین بخورید، این اتفاق ممکن است رخ دهد.
• آسیب‌های ورزشی: این مفصل می‌تواند هنگام تغییر ناگهانی جهت، پریدن یا برخورد با شخص دیگر، به خصوص در ورزش‌هایی مانند فوتبال، راگبی و بسکتبال، آسیب ببیند. برخی از بازیکنان اگر کفش‌هایشان در زمین گیر کند، احتمال پیچ خوردن قسمت بالای بدنشان بیشتر است.
• ضربه مستقیم: مواردی مانند افتادن جسم سنگین روی پا (مثلاً آجر، جعبه سنگین)، گیر کردن پا در تصادف رانندگی یا افتادن از ارتفاع (مثلاً از نردبان) نیز می‌تواند باعث آسیب شدید به این مفصل شود.

تصور کنید، نیلانتی آکا در خانه از پله‌ها پایین می‌رفت و بعد از اینکه آخرین پله را از دست داد، پایش پیچ خورد. او فکر کرد که یک پیچ‌خوردگی ساده است. اما حتی بعد از دو یا سه روز، درد و تورم فروکش نکرد. تنها وقتی آن را به پزشک نشان داد، فهمید که آسیب لیسفرانک است.

چه کسانی بیشتر احتمال دارد به آن مبتلا شوند؟ عوامل خطر چیست؟

هر کسی، در هر سنی، می‌تواند به آسیب لیسفرانک مبتلا شود. با این حال، برخی افراد در معرض خطر کمی بالاتری هستند.

• افرادی که دچار بیماری‌هایی هستند که باعث آسیب یا کاهش حس در پاها می‌شود: افراد مبتلا به دیابت ("دیابت شیرین") به ویژه در معرض خطر هستند. این به این دلیل است که دیابت می‌تواند اعصاب پا را تضعیف کند ("نوروپاتی مرتبط با دیابت") این می‌تواند منجر به از دست دادن حس در پاها شود. حتی یک آسیب کوچک ممکن است به درستی احساس نشود، بنابراین می‌تواند بزرگتر شود و به چنین وضعیتی تبدیل شود. همچنین، دیابت می‌تواند باعث کاهش خونرسانی به پاها ("بیماری‌های مرتبط با دیابت پا") شود.
• افرادی که کارهای طاقت‌فرسا انجام می‌دهند: افرادی که در صنعت ساخت‌وساز کار می‌کنند، کسانی که وزنه بلند می‌کنند و کسانی که تمام روز سرپا می‌ایستند، در معرض خطر هستند.
• افرادی که ورزش‌های رقابتی یا تماسی انجام می‌دهند: همانطور که قبلاً ذکر شد، این مورد معمولاً در بازیکنان فوتبال و راگبی مشاهده می‌شود.
• همچنین گفته می‌شود برخی افراد اگر با قوس زیاد پا متولد شوند، در معرض خطر کمی بالاتر قرار دارند.

اگر این مشکل به درستی درمان نشود چه اتفاقی می‌افتد؟ آیا عوارض آن خطرناک است؟

این چیزی است که باید به آن توجه زیادی داشته باشیم. آسیب لیسفرانک، اگر به درستی و به موقع درمان نشود، می‌تواند بعداً منجر به عوارض جدی شود. فقط فرض نکنید که "این فقط یک پیچ خوردگی است، خودش خوب می‌شود."

به یاد داشته باشید: آسیب لیسفرانک، به خصوص آسیبی که با شکستگی همراه باشد، در صورت عدم درمان صحیح می‌تواند باعث درد طولانی مدت و از دست دادن عملکرد پا شود.

عوارض اصلی که ممکن است رخ دهد عبارتند از:

• آرتروز: وقتی قسمت نرم مفصل آسیب دیده که غضروف نام دارد، آسیب ببیند، به مرور زمان، آرتروز ایجاد می‌شود. مفصل متورم، سفت و دردناک می‌شود.
• درد مزمن: حتی اگر تصور شود که این بیماری "درمان شده" است، ممکن است برخی از افراد همچنان درد داشته باشند. این درد می‌تواند هنگام راه رفتن یا کار کردن رخ دهد.
• قوس‌های فرو ریخته و سایر ناهنجاری‌های پا: مفصل لیسفرانک به حفظ قوس پا کمک می‌کند. هنگامی که این مفصل آسیب می‌بیند، با گذشت زمان قوس پا می‌تواند فرو بریزد و پا می‌تواند صاف شود. شکل پا نیز می‌تواند تغییر کند.
• سندرم کمپارتمان: این یک بیماری نادر اما جدی است. فشار داخل بافت‌های پا می‌تواند افزایش یابد و خون‌رسانی را قطع کند. این نیاز به درمان فوری دارد.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟ چه آزمایش‌هایی انجام می‌دهد؟

وقتی به دلیل درد پا به پزشک مراجعه می‌کنید، اولین چیزی که از شما می‌پرسد این است که چگونه اتفاق افتاده، هنگام شروع درد مشغول چه کاری بوده‌اید و اکنون چه احساسی دارید. بسیار مهم است که دقیقاً به او بگویید چه اتفاقی افتاده است.

سپس پزشک پای شما را با دقت معاینه می‌کند.

• تورم و کبودی را بررسی کنید.
• آنها قسمت‌های مختلف پا را لمس می‌کنند و سعی می‌کنند محل دقیق درد را مشخص کنند.
• پایداری پا بررسی می‌شود. گاهی اوقات پزشک به آرامی پای شما را لمس می‌کند تا ببیند آیا استخوان‌ها حرکت می‌کنند یا حرکت غیرطبیعی وجود دارد.

پس از معاینه فیزیکی، ممکن است یک یا چند آزمایش تصویربرداری، مانند موارد زیر، برای تأیید دقیق مشکل انجام شود:

• عکس‌برداری با اشعه ایکس از پا: این اولین چیزی است که باید به آن توجه کرد. این عکس می‌تواند شکستگی استخوان، دررفتگی مفاصل یا تغییر در فاصله بین استخوان‌ها را بررسی کند. گاهی اوقات، پزشک ممکن است از شما بخواهد که با وزن بدن روی پای خود بایستید (عکس‌برداری با اشعه ایکس در حالت تحمل وزن). برخی از آسیب‌های لیسفرانک بدون قرار گرفتن وزن روی پا در عکس‌برداری با اشعه ایکس قابل مشاهده نیستند.
• اسکن ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی): این اسکن می‌تواند آسیب به رباط‌ها، غضروف و بافت‌های نرم را به وضوح مشاهده کند. همچنین می‌تواند شکستگی‌های کوچک استخوان را که در عکس‌برداری با اشعه ایکس قابل مشاهده نیستند، تشخیص دهد.
• سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری): این روش به مشاهده آسیب استخوان‌ها و نحوه شکستگی استخوان‌ها (به خصوص اگر به چندین قطعه شکسته باشند) در یک نمای واضح‌تر و سه‌بعدی (3D) کمک می‌کند. این روش اغلب قبل از عمل جراحی انجام می‌شود.

چگونه درمان می‌شود؟ چه کاری می‌توان انجام داد؟

چندین درمان برای آسیب لیسفرانک وجود دارد. پزشک شما بر اساس شدت آسیب، میزان جابجایی استخوان‌ها و آسیب به رباط‌ها، تعیین می‌کند که کدام درمان برای شما مناسب است.

• یخ بگذارید و پا را بالا نگه دارید (RICE - استراحت، یخ، فشرده‌سازی، بالا نگه داشتن): این اولین کاری است که باید انجام دهید.
• استراحت: به پای خود استراحت دهید. تا حد امکان راه رفتن و ایستادن را به حداقل برسانید.
• یخ: سعی کنید تا حد امکان پای خود را بالاتر از قلب خود نگه دارید. می‌توانید آن را با بالش بالا نگه دارید. یک بسته یخ را در یک پارچه نازک بپیچید و آن را به مدت ۱۵ تا ۲۰ دقیقه روی ناحیه آسیب دیده قرار دهید. این کار را چندین بار در روز انجام دهید. یخ را مستقیماً روی پوست قرار ندهید، زیرا می‌تواند پوست را بسوزاند.
• فشرده‌سازی: پزشک ممکن است برای کنترل تورم، استفاده از بانداژ الاستیک را توصیه کند.
• بالا نگه داشتن: پاهای خود را با استفاده از بالش بالاتر از سطح قلب خود نگه دارید. این کار به کاهش تورم کمک می‌کند.

• بی‌حرکت کردن پا:
• اگر آسیب‌دیدگی خیلی جدی نباشد، به این معنی که استخوان خیلی از جای خود خارج نشده باشد، پزشک ممکن است پای شما را گچ بگیرد یا کفش مخصوص بپوشاند . این حالت حدود ۶ تا ۸ هفته طول می‌کشد. در این مدت، قرار دادن وزن روی پایتان ایده خوبی نیست. برای راه رفتن باید از عصا استفاده کنید. این کار به کاهش وزن روی پای شما کمک می‌کند، مفصل را در جای خود نگه می‌دارد و از قرار دادن وزن بیش از حد روی پایتان جلوگیری می‌کند.

• جراحی لیسفرانک:
• بسیاری از آسیب‌های لیسفرانک، به خصوص اگر استخوان‌ها جابجا شده باشند یا مفصل ناپایدار باشد، نیاز به جراحی دارند. جراح مفصل لیسفرانک شما را ترمیم می‌کند، استخوان‌ها را به جای خود برمی‌گرداند و وسایلی مانند صفحات و پیچ‌ها را در پای شما قرار می‌دهد تا آنها را در جای خود نگه دارد.
• بعد از جراحی، لازم است حدود یک یا دو ماه وزنی را تحمل نکنید. پس از آن، ممکن است لازم باشد برای چند ماه از چکمه یا گچ استفاده کنید.
• وقتی مفصل به خوبی بهبود یافت، معمولاً بعد از ۴ تا ۶ ماه، پزشک ممکن است جراحی جزئی دیگری برای برداشتن پین‌ها و سخت‌افزارهای وارد شده انجام دهد. این موارد برای همه افراد برداشته نمی‌شوند، تصمیم با پزشک است.

• مسکن‌ها: پزشک شما ممکن است برای کمک به کاهش درد و تورم، مسکن تجویز کند. می‌توانید از داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) بدون نسخه (مثل ایبوپروفن، دیکلوفناک) یا استامینوفن (مثل استامینوفن) استفاده کنید. با این حال، قبل از مصرف این داروها بیش از 10 روز با پزشک خود مشورت کنید. پزشک ممکن است مسکن قوی‌تری نیز تجویز کند. پزشک به شما خواهد گفت که چند وقت یکبار و هر چند وقت یکبار آنها را مصرف کنید.

چقدر طول می‌کشد تا بهبود پیدا کنم؟

ممکن است چندین ماه یا حتی یک سال طول بکشد تا آسیب لیسفرانک به طور کامل بهبود یابد و شما بتوانید به فعالیت‌های عادی و ورزشی خود بازگردید. این موضوع واقعاً از فردی به فرد دیگر متفاوت است. این موضوع به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله نوع آسیب‌دیدگی، شدت آن، اینکه آیا جراحی داشته‌اید یا خیر، سن شما و سلامت عمومی شما.

مهمترین نکته این است که بدن هر فرد با سرعت متفاوتی بهبود می‌یابد. بنابراین در مورد برنامه درمانی و روند بهبودی خود با پزشک صحبت کنید. استراحت کنید، داروهای خود را مصرف کنید و طبق دستور پزشک ورزش کنید.

• درمان‌های غیرجراحی: پا معمولاً حدود ۶ تا ۸ هفته بی‌حرکت (در چکمه/گچ) می‌ماند. پس از آن، شما نیاز به انجام فیزیوتراپی (PT) خواهید داشت. یک فیزیوتراپیست به شما کمک می‌کند تا به تدریج دامنه حرکت، قدرت و تعادل مفاصل پای خود را بازیابی کنید.
• جراحی لیسفرانک: شما باید حدود ۳ تا ۴ ماه پس از جراحی، چکمه یا گچ بپوشید. جراح شما به شما خواهد گفت که چه زمانی می‌توانید وزن خود را روی پایتان قرار دهید و چه زمانی می‌توانید فیزیوتراپی (PT) را شروع کنید. فیزیوتراپی بخش بسیار مهمی از این کار است.

آیا با آسیب لیسفرانک می‌توانید راه بروید؟

ممکن است بتوانید در حین آسیب لیسفرانک کمی راه بروید، به خصوص اگر آسیب خیلی شدید نباشد. با این حال، اگر درد یا علائم دیگری دارید، خود را مجبور به استفاده از پای خود نکنید. اگر به استفاده از پای خود ادامه دهید، حتی یک آسیب جزئی نیز می‌تواند جدی‌تر شود و نیاز به جراحی داشته باشد. صبور بودن تا زمان بهبودی کامل بسیار مهم است.

در حالی که چکمه یا گچ دارید، ممکن است بتوانید طبق دستور پزشک (احتمالاً با عصا) راه بروید. با این حال، باید از فعالیت‌های بدنی شدید مانند دویدن، پریدن و بلند کردن وزنه خودداری شود. از پزشک یا فیزیوتراپیست خود بپرسید که از چه فعالیت‌هایی باید اجتناب کنید و تا زمانی که خوب شوید، چه کارهایی می‌توانید انجام دهید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر علائم آسیب لیسفرانک (مانند درد و تورم فوق الذکر) را دارید و پس از چند روز استراحت و یخ درمانی بهبود نیافتند، قطعاً باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. به خصوص اگر:

• اگر نمی‌توانید با پاهای سنگین بایستید.
• اگر نمی‌توانید درست راه بروید.
• اگر به نظر می‌رسد شکل پا تغییر کرده است.
• اگر کبودی روی کف پا وجود داشته باشد.

اگر علائم پس از بی‌حرکتی یا جراحی عود کرد یا بدتر شد، اگر تب داشتید یا اگر از زخم چرک بیرون آمد، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.

مهمترین پیامی که باید به خانه ببرید!

در موردش فکر کنید، شاید پایتان از پله‌ها پایین غلتیده باشد، یا شاید در یک حادثه بزرگ مانند تصادف رانندگی آسیب دیده باشید. علت هرچه باشد، اگر درد، تورم یا کبودی غیرمعمول در پای خود دارید، بهتر است در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید تا اینکه آن را به عنوان "فقط یک پیچ خوردگی" نادیده بگیرید.

آسیب لیسفرانک، به ویژه آسیبی که با شکستگی لیسفرانک همراه باشد، می‌تواند منجر به مشکلات جدی (مانند درد مزمن و آرتروز) شود که در صورت عدم درمان سریع، می‌تواند بعداً بر زندگی شما تأثیر بگذارد.

بنابراین، اگر مشکلی در پاهایتان دارید، از آن مراقبت کنید. مراجعه فوری به پزشک به شما کمک می‌کند تا به سرعت بهبود یابید و از عوارض بعدی جلوگیری کنید. پاهای شما برای شما بسیار مهم هستند، پس از آنها مراقبت کنید!

آسیب لیسفرانک ، درد پا، اختلالات پا، دررفتگی مفاصل، شکستگی استخوان، تورم پا