بعدازظهر گرم و شرجی بود و درمانگاه عمومی در مرکز شلوغ شهر، پر از فعالیت بود. خانوادهها زیر چادرهای موقت جمع شده بودند و منتظر ملاقات با پزشکان بودند. در میان آنها، آنیل، کارگر مهاجر ۴۵ ساله، با صورتی رنگپریده و بدنی ضعیف و لرزان وارد شد.
او در حالی که مینشست زمزمه کرد: «دکتر پریا، چند روز گذشته حالم خیلی بد بوده. با سردرد و درد عضلانی شروع شد، اما حالا نمیتوانم جلوی عرق کردنم را بگیرم و احساس میکنم دارم میسوزم.»
فوراً متوجه رنگپریدگی، تنفس سریع و قطرات عرقی که از صورتش سرازیر میشدند شدم. با این حس که ممکن است با یک بیماری گرمسیری روبرو باشیم، گفتم: «بیا ببینیمت، آنیل.»
مالاریا چیست؟
پس از معاینه سریع و گرفتن شرح حال، علائم آنیل به مالاریا، یک عفونت گرمسیری ناشی از انگل پلاسمودیوم ، اشاره داشت. من به او توضیح دادم: «مالاریا از طریق نیش پشههای آنوفل ماده آلوده منتقل میشود. این انگلها به کبد میروند و قبل از ورود به جریان خون تکثیر میشوند، جایی که گلبولهای قرمز خون را آلوده میکنند و علائمی را که شما تجربه میکنید، ایجاد میکنند.»
او نگران به نظر میرسید. گفت: «اما من خیلی مراقب تمیز نگه داشتن محیط اطرافم هستم.»
به او اطمینان دادم. «حق با شماست که احتیاط کنید، اما پشهها میتوانند حتی در کوچکترین گودالهای آب راکد هم رشد کنند یا وقتی انتظارش را نداریم، نیش بزنند، مخصوصاً در مناطق مرطوبی مثل اینجا.»
سازمان بهداشت جهانی (WHO) تخمین میزند که در سال ۲۰۲۰، ۲۴۱ میلیون مورد ابتلا به مالاریا در سراسر جهان وجود داشته است که بیشتر موارد در کشورهای جنوب صحرای آفریقا و بخشهایی از آسیا متمرکز بودهاند.
علائم مالاریا چیست؟
از آنیل خواستم علائمش را با جزئیات شرح دهد. او موارد زیر را فهرست کرد:
- سردرد شدید
- دردهای عضلانی
- تب همراه با لرز و تعریق
- خستگی مفرط و حالت تهوع
گفتم: «اینها علائم کلاسیک مالاریا هستند. مالاریا معمولاً یک هفته یا بیشتر پس از نیش پشه با علائم شبیه آنفولانزا شروع میشود و تب اغلب به صورت دورهای بروز میکند.»
او سر تکان داد و اضافه کرد: «انگار بدترین بیماریای است که تا به حال داشتهام. عرق کردن و لرزیدن غیرقابل تحمل است.»
علائم مالاریا ناشی از تخریب گلبولهای قرمز خون توسط انگل است که منجر به کمخونی و واکنشهای ایمنی مانند تب و لرز میشود.
مالاریا چگونه تشخیص داده میشود؟
برای تأیید تشخیص، آزمایش خون برای آنیل تجویز کردم. توضیح دادم: «یک آزمایش تشخیص سریع یا یک اسمیر خون زیر میکروسکوپ میتواند وجود انگل را مشخص کند.»
با نگرانی پرسید: «آزمایش درد داره؟»
گفتم: «این فقط یک خراش کوچک برای گرفتن خون است. نتایج به ما کمک میکند تا نوع انگل مالاریا را که باعث بیماری شما شده است، تعیین کنیم.»
چهار نوع اصلی از انگلهای پلاسمودیوم وجود دارد که باعث ایجاد مالاریا در انسان میشوند: پلاسمودیوم ویواکس ، پلاسمودیوم اوال ، پلاسمودیوم مالاریه و پلاسمودیوم فالسیپاروم . در میان این موارد، پلاسمودیوم فالسیپاروم به دلیل پتانسیل ایجاد عوارض شدید، خطرناکترین است.
مالاریا چقدر جدی است؟
وقتی از پلاسمودیوم فالسیپاروم نام بردم، چشمان آنیل گرد شد. «آیا این بیماری تهدیدکنندهی زندگی است؟»
صادقانه پاسخ دادم: «اگر درمان نشود، میتواند خطرناک باشد. در موارد شدید، مالاریا میتواند منجر به عوارضی مانند مالاریای مغزی، نارسایی کلیه و کمخونی شدید شود. اما با درمان سریع، میتوانیم از این پیامدها جلوگیری کنیم.»
طبق گزارش مراکز کنترل و پیشگیری از بیماریها (CDC)، پلاسمودیوم فالسیپاروم مسئول تقریباً تمام مرگ و میرهای مرتبط با مالاریا در سراسر جهان است. با این حال، درمان زودهنگام با داروهای ضد مالاریا میتواند جان افراد را نجات دهد.
مالاریا چگونه درمان میشود؟
همانطور که منتظر نتایج آزمایش بودیم، من در مورد برنامه درمانی آنیل صحبت کردم. گفتم: «اگر تشخیص، مالاریا را تأیید کند، فوراً داروهای ضد مالاریا را برای شما شروع خواهیم کرد.»
- داروهای ضد مالاریا : «داروهای رایج شامل درمانهای ترکیبی مبتنی بر آرتمیسینین (ACTs) هستند که در برابر پلاسمودیوم فالسیپاروم بسیار مؤثرند.»
- مراقبتهای بیمارستانی : «در موارد شدید، ممکن است به داروهای داخل وریدی و مراقبتهای حمایتی نیاز باشد.»
آنیل پرسید: «آیا لازم است در بیمارستان بمانم؟»
به او اطمینان دادم: «نه لزوماً. اگر علائم شما شدید نباشد و به داروهای خوراکی به خوبی پاسخ دهید، میتوانید در خانه بهبود یابید. اما ما شما را از نظر هرگونه عارضهای از نزدیک تحت نظر خواهیم داشت.»
سازمان بهداشت جهانی (WHO) داروهای ACT را به عنوان درمان خط اول برای مالاریای پلاسمودیوم فالسیپاروم بدون عارضه توصیه میکند. برای پلاسمودیوم ویواکس و پلاسمودیوم اووال ، دارویی به نام پریماکین برای هدف قرار دادن مراحل خفته کبدی انگل استفاده میشود.
چگونه میتوان از مالاریا پیشگیری کرد؟
قبل از رفتن، آنیل پرسید: «چطور میتوانم مطمئن شوم که این اتفاق دوباره نمیافتد؟»
من بر اهمیت پیشگیری تأکید کردم:
- پشهبند : «همیشه زیر پشهبند آغشته به حشرهکش بخوابید، بهخصوص در ساعات اوج گزش در شب.»
- مواد دافع حشرات : «از مواد دافع حشرات حاوی DEET روی پوست در معرض آفتاب استفاده کنید.»
- لباس : «برای کاهش خطر گزش پشه، لباس آستین بلند و شلوار بپوشید.»
- کنترل محیطی : «آبهای راکد اطراف خانهتان را از بین ببرید تا محلهای تولید مثل پشهها از بین بروند.»
مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریها (CDC) تأکید میکند که پشهبندهای آغشته به حشرهکش میتوانند انتقال مالاریا را تا ۵۰ درصد کاهش دهند، و این امر آنها را به یکی از مؤثرترین ابزارهای پیشگیرانه در مناطق بومی مالاریا تبدیل میکند.
بهبودی آنیل
آزمایش خون تأیید کرد که آنیل به مالاریای P. vivax مبتلا است، که اگرچه از P. falciparum خفیفتر است، اما همچنان نیاز به درمان سریع دارد. پس از شروع دارو، او یک هفته بعد به کلینیک بازگشت و حالش بسیار بهتر به نظر میرسید. او با لبخندی سپاسگزار گفت: «متشکرم، دکتر پریا. مطمئن میشوم که تمام توصیههای شما را دنبال کنم.»
بهبودی او یادآور اهمیت آگاهی، تشخیص زودهنگام و درمان به موقع در مبارزه با مالاریا بود.
سوالات متداول درباره مالاریا
-
علائم اولیه مالاریا چیست؟
علائم اولیه شامل تب، سردرد، درد عضلانی و خستگی است که اغلب شبیه بیماری شبه آنفولانزا است. با پیشرفت بیماری، لرز و تعریق برجستهتر میشوند.
-
مالاریا چگونه تشخیص داده میشود؟
مالاریا از طریق آزمایشهای خون، مانند آزمایشهای تشخیصی سریع یا بررسی میکروسکوپی اسمیر خون، برای تشخیص وجود انگلها تشخیص داده میشود.
-
آیا میتوان از مالاریا پیشگیری کرد؟
بله، میتوان از طریق استفاده از پشهبندهای آغشته به حشرهکش، دافع پشه و داروهای پیشگیریکننده ضد مالاریا برای مسافران به مناطق پرخطر، از مالاریا پیشگیری کرد.
-
آیا مالاریا مسری است؟
خیر، مالاریا از فردی به فرد دیگر منتقل نمیشود. این بیماری از طریق نیش پشههای آنوفل ماده آلوده منتقل میشود.
-
اگر مالاریا درمان نشود چه اتفاقی میافتد؟
در صورت عدم درمان، مالاریا میتواند منجر به عوارض شدیدی مانند مالاریای مغزی، نارسایی کلیه و حتی مرگ شود، به خصوص در مواردی که توسط پلاسمودیوم فالسیپاروم ایجاد شده باشد.
-
آیا مالاریا پس از درمان میتواند عود کند؟
بله، برخی از انواع مالاریا، مانند انواعی که توسط P. vivax و P. ovale ایجاد میشوند، میتوانند به دلیل انگلهای خفته در کبد عود کنند. برای جلوگیری از عود، درمان اضافی با پریماکین لازم است.
