آیا چشمان شما همیشه خشک است؟ آیا خارش دارند؟ آیا به دلیل مشکلی در غدد میبومین است؟ (اختلال عملکرد غدد میبومین)

آیا گاهی اوقات احساس می‌کنید چشمانتان فقط خشک است، انگار چیزی درون آن است، یا اینکه دائماً خارش و قرمزی دارند؟ ممکن است فکر کنید این طبیعی است، مانند یک ذره گرد و غبار. با این حال، اگر این علائم ادامه یابد، می‌تواند مشکلی در غدد چربی ریز پلک‌های شما باشد. امروز، ما در مورد یکی از این بیماری‌ها، اختلال عملکرد غدد میبومین (MGD) صحبت خواهیم کرد.

اختلال عملکرد غدد میبومین (MGD) چیست؟

به عبارت ساده، اختلال عملکرد غدد میبومین (MGD) زمانی است که غدد چربی ریز در لبه‌های بالایی و پایینی پلک‌های شما (که ما آنها را غدد میبومین می‌نامیم) به درستی چربی (به نام میبوم) مورد نیاز چشمان شما را ترشح نمی‌کنند. این چربی برای جلوگیری از خشک شدن چشمان شما بسیار مهم است.

تصور کنید، یک لایه اشک وجود دارد که از چشمان ما محافظت می‌کند. این لایه از سه لایه اصلی تشکیل شده است:

۱. لایه بیرونی چرب: این لایه از چربی غدد میبومین تشکیل شده است. این لایه از تبخیر سریع لایه آبکی زیرین جلوگیری می‌کند.

۲. لایه میانی آبکی: این بزرگترین قسمت لایه اشک است. این قسمت اصلی است که چشم را مرطوب، تغذیه و تمیز می‌کند.

۳. داخلی‌ترین لایه حاوی مخاط: این لایه به روانکاری خوب لایه آبکی روی سطح چشم کمک می‌کند.

حالا متوجه شدید که چربی غدد میبومین چقدر مهم است؟ در MGD، یا این غدد چربی کافی تولید نمی‌کنند ، یا کیفیت چربی تولید شده توسط آنها کاهش می‌یابد . اغلب، دهانه این غدد مسدود می‌شود و چربی نمی‌تواند خارج شود. ما به این حالت MGD انسدادی می‌گوییم.

این بیماری می‌تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. این بیماری می‌تواند هم افراد جوان و هم افراد مسن را تحت تأثیر قرار دهد.

این وضعیت چقدر رایج است؟

در واقع، MGD بیماری بسیار شایع‌تری از آن چیزی است که فکر می‌کنید. تخمین زده می‌شود که حدود ۳۵.۸٪ از جمعیت جهان به این بیماری مبتلا هستند. در ایالات متحده، حدود ۷۰٪ از افراد بالای ۶۰ سال به MGD مبتلا هستند.

این بیماری عموماً در مردان بیشتر از زنان شایع است. شیوع آن در بین گروه‌های قومی مختلف نیز متفاوت است. به عنوان مثال، MGD در افراد آسیایی تبار بیشتر از سفیدپوستان دیده می‌شود.

شما هم این علائم رو دارید؟

برخی از افراد مبتلا به MGD هیچ علامتی نشان نمی‌دهند. با این حال، اگر علائمی بروز کند، ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• چشم‌ها دائماً خارش دارند یا احساس سوزش می‌کنند .
• چشم‌ها قرمز یا دردناک هستند.
• پلک‌ها متورم به نظر می‌رسند.
• چشمانم بیهوده اشک می ریزند .(این در واقع به این دلیل اتفاق می‌افتد که چشم خشک است و چشم با تولید اشک‌های آبکی بیشتر به آن پاسخ می‌دهد).
• احساس وجود جسم خارجی، مانند یک دانه شن در چشم.
• به نظر می‌رسد که بینایی‌ام کمی تار است .
• گل مژه و شالازیون اغلب روی پلک‌ها ایجاد می‌شوند.
• مژه‌های من صبح‌ها به هم چسبیده‌اند یا مواد چسبنده‌ای به آنها چسبیده است.
• اگر از لنزهای تماسی استفاده می‌کنید، ممکن است استفاده راحت از آنها دشوار باشد .

تصور کنید، نیلانتی کسی است که تمام وقت با کامپیوتر کار می‌کند. عصرها چشمانش قرمز و خارش‌دار می‌شود. گاهی اوقات احساس می‌کند چیزی در چشمانش گیر کرده است. او فکر می‌کرد که این به دلیل خستگی است. اما تنها زمانی که به پزشک مراجعه کرد، فهمید که به MGD مبتلا شده است.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلایل آن چیست؟

علت اصلی MGD انسداد غدد میبومین است که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم. این بدان معناست که چربی در دهانه غدد جمع می‌شود، گیر می‌کند و نمی‌تواند خارج شود. دلیل دیگر این است که کیفیت چربی ترشح شده توسط غدد کاهش می‌یابد .

علاوه بر این، استفاده از برخی داروها نیز می‌تواند باعث MGD شود. به عنوان مثال:

• برخی از داروهای گلوکوم.
• داروهای حاوی رتینوئید (مورد استفاده برای آکنه).
• استروژن برای درمان جایگزینی هورمون تجویز می‌شود.
• داروهایی که سطح آندروژن را کاهش می‌دهند.

چه کسی بیشتر احتمال دارد به این بیماری مبتلا شود؟ (عوامل خطر)

عوامل خطر مواردی هستند که احتمال ابتلا به یک بیماری را افزایش می‌دهند. MGD چندین عامل خطر از این دست دارد:

• افزایش سن: با افزایش سن، عملکرد این غدد ممکن است کاهش یابد.
• تأثیر هورمون‌ها: به ویژه کاهش هورمون آندروژن.
• تمایل به آلرژی.
• استفاده از لنزهای تماسی: اگر لنزهای تماسی را بیش از مدت زمان توصیه شده و بدون تمیز کردن صحیح استفاده کنید، خطر بیشتر می‌شود.

علاوه بر این، اگر شرایط پزشکی خاصی دارید، احتمال ابتلا به MGD در شما بیشتر است. این خطر به ویژه در افرادی که بیماری‌های مرتبط با سیستم ایمنی دارند، بیشتر است.

خطرات مرتبط با سیستم ایمنی ضعیف

افراد مبتلا به این بیماری‌ها می‌توانند به MGD مبتلا شوند:

• روزاسه ( Rosacea ): وضعیتی که در آن پوست قرمز می‌شود و رگ‌های خونی کوچک روی سطح آن قابل مشاهده هستند.
• سندرم شوگرن: یک بیماری خودایمنی است که باعث خشکی چشم و دهان می‌شود.
• لوپوس: یک بیماری خودایمنی است که قسمت‌های مختلف بدن را درگیر می‌کند.
• پسوریازیس: یک بیماری پوستی که باعث ایجاد لکه‌های پوسته‌دار می‌شود.
• روماتیسم مفصلی:یک بیماری خودایمنی که مفاصل را درگیر می‌کند.

سایر شرایط پزشکی که خطر ابتلا به MGD را افزایش می‌دهند

• بلفاریت مزمن: لبه‌های پلک‌ها دائماً متورم و قرمز هستند.
• سندرم استیونز-جانسون: وضعیتی که به شدت پوست و غشاهای مخاطی را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
• فشار خون بالا.
• سطح کلسترول بالا در خون.
• عفونت‌های چشمی، مانند تراخم .
• آنیریدیا: وضعیتی که در آن عنبیه چشم به طور کامل یا جزئی وجود ندارد.

در صورت عدم درمان چه عوارضی ممکن است ایجاد شود؟

MGD فقط خشکی چشم نیست. اگر به درستی درمان نشود، می‌تواند منجر به عوارض مختلفی شود. بنابراین، نادیده گرفتن آن ایده خوبی نیست.

عارضه اصلی، ایجاد سندرم خشکی چشم (بیماری خشکی چشم) است. این بدان معناست که چشم‌ها دائماً خشک هستند. علاوه بر این، بیماری‌های سطح چشم (قرنیه و ملتحمه)، مانند التهاب پلک‌ها (بلفاریت)، می‌توانند رخ دهند.

اگر MGD درمان نشود، احتمال ابتلا به عفونت‌های چشمی یا بیماری‌های التهابی افزایش می‌یابد. اگر تحت عمل جراحی چشم قرار می‌گیرید، MGD نیز در معرض خطر عوارض پس از آن جراحی است. در موارد شدید، MGD درمان نشده حتی می‌تواند به قرنیه آسیب برساند .

پزشک چگونه MGD را تشخیص می‌دهد؟

چشم پزشک ابتدا در مورد وضعیت سلامتی، داروها و علائم شما سؤال می‌کند. سپس، معاینه کامل چشم انجام می‌دهد. بر اساس پاسخ‌های شما، پزشک قادر خواهد بود داخل پلک‌های شما را بررسی کند تا علائم MGD را تشخیص دهد.

چه آزمایش‌هایی برای این کار انجام می‌شود؟

برای تأیید ابتلا به MGD، پزشک ممکن است یک یا چند مورد از آزمایش‌های زیر را انجام دهد:

• خارج کردن چربی: پزشک به آرامی پلک‌های شما را فشار می‌دهد تا ببیند آیا چربی از غدد خارج می‌شود، اگر چنین است، چقدر و ماهیت چربی چیست.
• آزمایش زمان تجزیه لایه اشک (TBUT): یک رنگ مخصوص در چشم شما ریخته می‌شود و از شما خواسته می‌شود که پلک بزنید. سپس، از یک لامپ شکافی برای اندازه‌گیری مدت زمان تجزیه لایه اشک استفاده می‌شود. معمولاً باید بیش از 10 ثانیه باشد.
• آزمایش شیرمر (تست اشک شیرمر): در این آزمایش، دو نوار کاغذی صافی مخصوص بین پلک پایینی و چشم شما قرار داده می‌شود. پس از چند دقیقه، میزان رطوبت جذب شده توسط نوارهای کاغذی اندازه‌گیری می‌شود تا مشخص شود که آیا چشمان شما به اندازه کافی اشک تولید می‌کند یا خیر.
• آزمایش نمونه اشک (نمونه‌برداری):برخی آزمایش‌ها می‌توانند پروتئین‌های موجود در اشک شما را تشخیص دهند.
• میبوگرافی: این آزمایشی است که از غدد میبومین عکس می‌گیرد. در این روش از تکنیک‌های مختلفی مانند مادون قرمز، توموگرافی انسجام نوری (OCT) و تصویربرداری لیزری استفاده می‌شود. این روش می‌تواند شکل غدد، تعداد مسدود شده آنها و آسیب‌دیدگی آنها را نشان دهد.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

درمان MGD به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله شدت بیماری، علت آن و سلامت کلی شما.

کارهایی که می‌توانید در خانه انجام دهید

پزشک ابتدا چند کار ساده را که می‌توانید در خانه انجام دهید توصیه می‌کند:

• کمپرس گرم: یک پارچه تمیز را در آب گرم خیس کنید، آن را خوب بچلانید و حدود ۵ دقیقه روی پلک‌هایتان نگه دارید. این کار به شل شدن مقداری از چربی محبوس شده کمک می‌کند و باعث می‌شود راحت‌تر تخلیه شود. بهتر است این کار را حداقل دو بار در روز انجام دهید.
• ماساژ پلک: پس از استفاده از کمپرس گرم، پلک‌های خود را به آرامی با نوک انگشتان خود ماساژ دهید و آنها را به سمت ابروهای خود فشار دهید (برای پلک‌های بالایی به سمت پایین و برای پلک‌های پایینی به سمت بالا). این کار به آزاد شدن چربی از غدد کمک می‌کند.
• بهداشت پلک: مقدار کمی صابون ملایم، مانند شامپو بچه، را با کمی آب مخلوط کنید و لبه‌های پلک‌های خود (جایی که مژه‌هایتان شروع می‌شوند) را به آرامی تمیز کنید. یا از یک پاک‌کننده مخصوص پلک که توسط پزشک شما توصیه شده است، استفاده کنید.
• مصرف مکمل‌های امگا ۳: مصرف مکمل‌های حاوی امگا ۳، مانند روغن ماهی یا روغن بذر کتان، می‌تواند کیفیت روغن را بهبود بخشد و علائم MGD را کاهش دهد. در این مورد با پزشک خود مشورت کنید و شروع کنید.
• مراقبت از محیط زیست: کمتر در معرض بادهای شدید قرار بگیرید. مدت زمان خیره شدن به صفحات نمایش مانند کامپیوتر و تلفن را کاهش دهید. هر از گاهی به چشمان خود استراحت دهید.

درمان توصیه شده توسط پزشک

اگر درمان‌های خانگی به تنهایی کافی نباشند، پزشک ممکن است درمان‌های دیگری مانند موارد زیر را پیشنهاد کند:

• اشک مصنوعی / روان‌کننده‌ها: قطره‌های چشمی روان‌کننده را می‌توان چندین بار در روز برای کاهش خشکی چشم استفاده کرد. این قطره‌ها همچنین به شکل ژل یا پماد موجود هستند.
• داروهای ضد عفونت: اگر عفونتی در پلک‌ها وجود داشته باشد، ممکن است قطره، پماد یا قرص آنتی‌بیوتیک تجویز شود. برخی از آنتی‌بیوتیک‌ها (مانند داکسی سایکلین ، آزیترومایسین) نیز می‌توانند به MGD کمک کنند.
• داروهای ضدالتهاب موضعی:قطره‌های چشمی مانند سیکلوسپورین یا استروئیدها می‌توانند به کاهش التهاب پلک‌ها کمک کنند. این قطره‌ها فقط باید با توصیه پزشک استفاده شوند.
• درمان بیماری‌های مرتبط: به عنوان مثال، اگر این بیماری ناشی از کنه‌هایی (دمودکس) باشد که روی پلک‌ها زندگی می‌کنند، درمان آن ضروری است.
• روش‌های رفع انسداد غدد:
• دستگاه‌هایی مانند Lipiflow، iLux و TearCare: این دستگاه‌ها گرما و فشار کنترل‌شده‌ای را به پلک‌ها اعمال می‌کنند و غدد میبومین مسدود شده را حل کرده و آنها را از بین می‌برند.
• پروبینگ غده میبومین: یک ابزار نازک (پروب) وارد دهانه‌های غده شده و انسداد برطرف می‌شود.
• درمان‌های لیزری: برخی از انواع لیزر نیز برای تحریک این غدد و رفع انسداد استفاده می‌شوند.

بهبودی پس از درمان چقدر طول می‌کشد؟ چشم‌انداز بیماری چیست؟

بیشتر درمان‌های MGD به «زمان بهبودی» زیادی نیاز ندارند. در واقع، پزشک به شما خواهد گفت که به کارهایی مانند کاشت مژه، کمپرس گرم و مکمل‌ها ادامه دهید.

فقط اگر تحت عمل جراحی قرار بگیرید، بهبودی کامل می‌تواند مدتی طول بکشد.

چشم انداز فرد مبتلا به MGD معمولاً خوب است، به خصوص اگر آنچه را که برای مدیریت این بیماری لازم است انجام دهید. ممکن است لازم باشد عادات بهداشت چشم خوبی را در طول زندگی خود حفظ کنید.

آیا می‌توان از MGD پیشگیری کرد؟ چگونه می‌توان خطر را کاهش داد؟

نمی‌توان به طور کامل از MGD پیشگیری کرد، اما در برخی موارد می‌توانید خطر ابتلا را کاهش دهید .

ما نمی‌توانیم برخی از عوامل خطر مانند سن و نژاد را تغییر دهیم. با این حال، مواردی وجود دارد که می‌توانیم تغییر دهیم:

• مدیریت سایر شرایط سلامتی: مواردی مانند سطح کلسترول خون و فشار خون را کنترل کنید.
• محیط خود را مدیریت کنید: تا حد امکان از مواد حساسیت‌زا دوری کنید. تا حد امکان از جریان هوا اجتناب کنید. زمان استفاده از صفحه نمایش را محدود کنید.
• معاینات منظم چشم.
• اگر از لنزهای تماسی استفاده می‌کنید، طبق توصیه پزشک از آنها استفاده و تمیز کنید.
• چشم‌ها و مژه‌هایتان را تمیز نگه دارید.

بهترین زمان‌ها برای مراجعه به پزشک چه زمانی است؟

اگر هرگونه مشکل مرتبط با بینایی مانند درد چشم یا تاری دید دارید، حتماً به پزشک مراجعه کنید.

اگر دچار درد ناگهانی چشم یا از دست دادن بینایی شدید، فوراً به اورژانس بیمارستان مراجعه کنید.

سوالات مهمی که باید از پزشک خود بپرسید

ممکن است سوالات زیادی برای پرسیدن از چشم پزشک خود داشته باشید. می‌توانید سوالاتی مانند موارد زیر را بپرسید:

• چه چیزی باعث می‌شود که من به این بیماری MGD مبتلا شوم؟
• چه نوع درمانی را توصیه می‌کنید؟
• آیا این درمان‌ها عوارض جانبی (عوارض جانبی) دارند؟
• آیا این بیماری ژنتیکی است؟ آیا باید از بقیه اعضای خانواده‌ام بخواهم که آزمایش بدهند؟
• هر چند وقت یکبار باید معاینات چشم انجام دهم؟
• آیا هنوز می‌توانم از لنزهای تماسی استفاده کنم؟
• آیا این وضعیت MGD به طور کامل بهبود خواهد یافت؟

آیا این بیماری MGD به طور کامل درمان خواهد شد؟

برای برخی افراد، MGD می‌تواند یک مشکل مادام‌العمر باشد ، به خصوص اگر بیماری دیگری مانند اختلال سیستم ایمنی داشته باشید که قابل کنترل است اما به طور کامل درمان نمی‌شود. با این حال، اگر به درستی مدیریت شود، می‌تواند یک مشکل مادام‌العمر باشد.

چگونه غدد میبومین مسدود شده را دوباره تنظیم کنیم؟

شما می‌توانید از درمان‌های خانگی مانند کمپرس گرم و ماساژ برای رفع گرفتگی غدد میبومین استفاده کنید. علاوه بر این، ابزارها و تکنیک‌هایی وجود دارد که پزشکان از آنها استفاده می‌کنند.

نمونه‌هایی از این موارد عبارتند از:

• دستگاه‌هایی که پلک‌های شما را گرم می‌کنند و میبوم خشک یا ضخیم شده را حل می‌کنند.
• دستگاه‌هایی که از پرتوهای لیزر برای ورود به غدد و رفع انسداد استفاده می‌کنند.
• پزشک ابزارهای نازکی (پروب) را وارد غدد می‌کند تا چربی میبومین محبوس شده را خارج کند.

در نهایت، مهمترین چیزهایی که باید به خاطر داشته باشید

معاینه منظم چشم بسیار مهم است. زیرا پزشک می‌تواند برخی از بیماری‌های چشمی (مانند MGD) را قبل از بروز علائم تشخیص دهد. خشکی چشم گاه به گاه ممکن است مسئله‌ی مهمی نباشد. با این حال، خشکی چشم برای شما خوب نیست. غدد میبومین شما بخش مهمی از سلامت چشم شما هستند که به محافظت از چشمان شما کمک می‌کنند. بنابراین، اگر MGD دارید، تشخیص و درمان زودهنگام آن برای جلوگیری از عوارض جدی بسیار مهم است. اگر در این مورد سؤالی دارید، در صحبت با چشم پزشک خود تردید نکنید.

خشکی چشم، غدد میبومین، MGD، سندرم خشکی چشم، سلامت چشم، اختلال عملکرد غدد میبومین، سندرم خشکی چشم