ඔයාටත් මේ 'මියුසිනස් කාසිනෝමා' (Mucinous Carcinoma) ගැන දැනගන්න ඕනෙද? අපි කතා කරමු!

පිළිකාවක් කිව්වම අපි කවුරුත් ටිකක් ගැස්සෙනවා නේද? සමහරවිට ඔයාගේ ඇඟේ කොහේහරි අලුතෙන් ගැටිත්තක් වගේ දෙයක් අහුවෙලා, ඒ ගැන හිත හිතා කනස්සල්ලෙන්ද ඉන්නේ? එහෙම නැත්නම්, ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාට 'මියුසිනස් කාසිනෝමා' (Mucinous Carcinoma) කියලා අමුතු නමක් කිව්වද? මේ නම ඇහුවම හිතට එක එක දේවල් එනවා ඇති. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

මොකක්ද මේ මියුසිනස් කාසිනෝමා (Mucinous Carcinoma) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මියුසිනස් කාසිනෝමා කියන්නේ දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, පිළිකා සෛල හැදෙන්නේ මියුසින් (mucin) කියන ද්‍රව්‍යයේ. මේ මියුසින් කියන්නේ මොනවද දන්නවද? ඒ තමයි අපේ ඇඟේ තියෙන සෙම වල (mucus) ප්‍රධාන සංඝටකය. නිරෝගී සෛල වල ක්‍රියාකාරීත්වයට උදව් වෙන ප්‍රෝටීන තමයි මේ මියුසින් කියන්නේ. ඉතින්, මියුසිනස් කාසිනෝමා එකේදී, පිළිකා සෛල වටේ තියෙන මේ මියුසින් ද්‍රව්‍යයත් පිළිකාමය ගෙඩියේ (tumor) කොටසක් බවට පත් වෙනවා.

හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ සෛල වටේට ආරක්ෂිත ආවරණයක් වගේ මේ මියුසින් තියෙනවා. සමහර වෙලාවට, මේ මියුසින් නිපදවන සෛල පිළිකා සෛල බවට පත්වුණාම, ඒ පිළිකා සෛල වටේට තියෙන මියුසිනුත් එක්කම තමයි මේ පිළිකාව හැදෙන්නේ.

මේ මියුසිනස් කාසිනෝමා (Mucinous Carcinoma) ඇඟේ ඕනම තැනක හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ පියයුරු ආශ්‍රිතව. පියයුරේ මේ විදිහට හැදෙනකොට, ඒකට කොලොයිඩ් කාසිනෝමා (colloid carcinoma) කියලත් කියනවා. ඊට අමතරව, පෙනහළු, මහා බඩවැල (colon) හෝ ගුද මාර්ගය (rectum) වගේ තැන්වලත් මේ පිළිකාව හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

Pure සහ Mixed මියුසිනස් කාසිනෝමා අතර වෙනස මොකක්ද?

දැන් බලන්න, මේ මියුසිනස් කාසිනෝමා එකේත් වර්ග දෙකක් තියෙනවා.

1. Pure මියුසිනස් කාසිනෝමා (Pure Mucinous Carcinoma): මේකෙදි වෙන්නේ, පිළිකාමය ගෙඩියේ තියෙන්නේ මියුසින් වටකරගත් පිළිකා සෛල විතරමයි. වෙන කිසිම වර්ගයක පිළිකා සෛලයක් එතන නැහැ.

2. Mixed මියුසිනස් කාසිනෝමා (Mixed Mucinous Carcinoma): මෙතනදි, අර මියුසින් වටකරගත් පිළිකා සෛලත් එක්ක, වෙනත් වර්ගවල පිළිකා සෛලත් එකට එකතු වෙලා තමයි ගෙඩිය හැදිලා තියෙන්නේ.

මේ දෙකෙන්, 'Pure' වර්ගය සාමාන්‍යයෙන් 'Mixed' වර්ගයට වඩා ටිකක් සෞම්‍යයි කියලයි සැලකෙන්නේ. ඒ ගැන අපි පස්සේ කතා කරමු.

මියුසිනස් කාසිනෝමා (Mucinous Carcinoma) සහ ඇඩිනොකාසිනෝමා (Adenocarcinoma) අතර වෙනස?

මේ නම් දෙක ටිකක් සමාන නිසා පටලවාගන්න පුළුවන්. ඒත් මේ දෙකේ පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.

ඇඩිනොකාසිනෝමා (Adenocarcinoma) කියන පිළිකා වර්ගය පටන් ගන්නේ අපේ ශ්ලේෂ්මල ග්‍රන්ථි (mucous glands) වලින්. සරලව කිව්වොත්, සෙම නිපදවන ග්‍රන්ථි වලින්. මේ ග්‍රන්ථි තියෙන්නේ අපේ ආහාර මාර්ගය වගේ තැන් ආවරණය කරන ශ්ලේෂ්මල පටලයේ (mucous membrane). ඇඩිනොකාසිනෝමා තියෙන අයගේ ඇඟේ ගොඩක් වෙලාවට ඕනෑවට වඩා මියුසින් නිපදවෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, මියුසිනස් කාසිනෝමා (Mucinous Carcinoma) පටන් ගන්නේ මියුසින් කියන ප්‍රෝටීනයෙන්මයි. ඒ කියන්නේ, හැම සෛලයක් වටේම තියෙන මියුසින් වලින්. මේ පිළිකා වර්ගයේදී, මියුසින් කියන ද්‍රව්‍යයම පිළිකා ගෙඩියේ කොටසක් බවට පත්වෙනවා. තේරුණාද වෙනස?

මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?

මියුසිනස් කාසිනෝමා කියන්නේ ඇත්තටම දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක්. හැම පිළිකා රෝගියෙක්ටම මේක හැදෙන්නේ නැහැ.

• පියයුරු පිළිකා අතරින් නම්, ආසන්න වශයෙන් 7% ක් විතර වෙන්නේ මේ වර්ගය.
• ඩිම්බකෝෂ පිළිකා `(Ovarian cancer)` වලින් 3% ක් විතර.
• පෙනහළු පිළිකා `(Lung cancer)` වලින් 5% ටත් අඩු ප්‍රමාණයක්.
• ගුද මාර්ගයේ පිළිකා `(Rectal cancer)` වලින් 9% ක් විතර.
• ගර්භාෂ පිළිකා `(Endometrial cancer)` වලින් 10% ටත් අඩු ප්‍රමාණයක්.
• මහා බඩවැලේ පිළිකා `(Colon cancer)` වලින් 15% ක් විතර.

මේ සංඛ්‍යාලේඛන බැලුවම පේනවා නේද, මේක අනිත් පිළිකා වර්ග තරම් සුලබ නැහැ කියලා.

මොනවද මේකට හේතු වෙන්නේ?

ඇත්තටම, ඕනෑම පිළිකාවක් හැදෙන්නේ අපේ ශරීරයේ සෛල සාමාන්‍ය විදිහට බෙදීම, වර්ධනය වීම හෝ මැරීයාම සිදුනොවුණාමයි. මේ මියුසිනස් කාසිනෝමා එකටම විශේෂිත වූ, "මෙන්න මේකයි හේතුව" කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි. වෛද්‍යවරුත් තවම ඒ ගැන හොයනවා. ඒත්, පොදුවේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන සමහර සාධක තියෙනවා:

• වයස: සමහර පිළිකා, උදාහරණයක් විදිහට පියයුරු පිළිකා, වයසට යද්දී හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
• පරිසරය: අනුන්ගේ සිගරට් දුමට නිරාවරණය වීම (secondhand smoke) හෝ සමහර රසායනික ද්‍රව්‍ය වලට නිරාවරණය වීමෙන් අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• පවුල් ඉතිහාසය: ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි පිළිකාවක් තිබිලා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් පිළිකාවක් හැදීමේ ඉඩකඩ ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• ජානමය සාධක (Genetics): සමහර ජානවල වෙනස්කම් `(mutations)` නිසා පිළිකා අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• ජීවන රටාව: මත්පැන් පානය, කෙඳි අඩු ආහාර රටාව, ව්‍යායාම නැති උදාසීන ජීවිතයක් ගත කිරීම වගේ දේවල් සමහර පිළිකා වලට අවදානම් සාධක වෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ සාධක තිබුණත් හැමෝටම පිළිකා හැදෙන්නේ නැහැ. ඒ වගේම, මේ කිසිම සාධකයක් නැති කෙනෙක්ටත් පිළිකාවක් හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන ඕනෑවට වඩා හිතලා කලබල වෙන්න එපා.

රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මියුසිනස් කාසිනෝමා වල රෝග ලක්ෂණ, අනිත් පිළිකා වර්ගවල රෝග ලක්ෂණ වලට බොහෝ දුරට සමානයි. ඒක හැදෙන තැන අනුව ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

පියයුරේ හැදෙන මියුසිනස් කාසිනෝමා වල ලක්ෂණ:

මුල්ම ලකුණ වෙන්න පුළුවන් පියයුරු පටකයේ ගැටිත්තක් අතට අහුවීම. ඊට අමතරව:

• කිහිල්ලේ හෝ පියයුරේ වේදනාව.
• පියයුරුවල වෙනස්කම් (ප්‍රමාණය හෝ හැඩය වෙනස් වීම).
• තන පුඩුවෙන් ශ්‍රාවයක් පිටවීම.
• සම ඉදිමීම, ඇතුළට ගිලී තිබීම හෝ වල ගැසී තිබීම.

මහා බඩවැලේ හෝ ගුද මාර්ගයේ හැදෙන මියුසිනස් කාසිනෝමා වල ලක්ෂණ:

මේවාත් අනිත් මහා බඩවැලේ පිළිකා `(Colorectal cancer)` ලක්ෂණ වලට සමානයි:

• උදරයේ වේදනාව හෝ කොරවීම.
• මළපහ සමඟ ලේ පිටවීම හෝ ගුද මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීම.
• වැසිකිළි පුරුදු වෙනස් වීම (මලබද්ධය හෝ පාචනය වගේ).
• හේතුවක් නැතුව බර අඩු වීම.
• දුර්වලකම.

පෙනහළු වල හැදෙන මියුසිනස් කාසිනෝමා වල ලක්ෂණ:

• පපුවේ වේදනාව.
• දිගටම තියෙන කැස්ස.
• කැස්සත් එක්ක ලේ පිටවීම.
• හිසරදය (Hisē reduma - Sinhala for headache, not Georgian). සමාවෙන්න, මෙතන වැරදීමක් වෙලා. හිසරදය.
• කටහඬ ගොරෝසු වීම.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව `(Dyspnea)`.

මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒකෙන් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඒත්, මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

කොහොමද මේක හඳුනාගන්නේ? (Diagnosis)

වෛද්‍යවරයෙක් මියුසිනස් කාසිනෝමා තියෙනවද කියලා සැක කළොත්, එයාලා පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• ඉමේජින් පරීක්ෂණ (Imaging tests): මේවට අයිති වෙනවා `(Ultrasound)` ස්කෑන්, `(MRI)` ස්කෑන්, හෝ `(CT scan)` වගේ දේවල්. මේවයින් ඇඟ ඇතුළේ තියෙන ගෙඩියේ ස්වභාවය, ප්‍රමාණය වගේ දේවල් බලාගන්න පුළුවන්.
• මැමෝග්‍රෑම් (Mammogram): පියයුරු පටක පරීක්ෂා කරන්න පාවිච්චි කරන විශේෂ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක්.
• බයොප්සි (Biopsy): මේක තමයි පිළිකාවක් තහවුරු කරගන්න තියෙන නිශ්චිතම ක්‍රමය. මෙතනදි කරන්නේ, සැක සහිත පටකයෙන් කුඩා සාම්පලයක් අරගෙන, අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා බලන එක. ඒකෙන් තමයි හරියටම කියන්න පුළුවන් වෙන්නේ ඒක පිළිකාවක්ද, එහෙමනම් මොන වර්ගයේ පිළිකාවක්ද කියලා.

ප්‍රතිකාර මොනවද? (Treatment)

මියුසිනස් කාසිනෝමා වලට කරන ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ පිළිකාවේ වර්ගය (pure ද mixed ද?), පිළිකාවේ අවධිය (stage), සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුවයි.

පිළිකා අවධි (Cancer staging) ගැනත් පොඩ්ඩක් දැනගමු:

• අවධිය I, II, හෝ III කියන්නේ පිළිකාව ඔයාගේ ශරීරයේ එක කොටසක තියෙනවා කියන එක. අවධිය වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න, පිළිකාව අවට පටක වලට පැතිරිලා තියෙන ප්‍රමාණය වැඩියි.
• අවධිය IV කියන්නේ පිළිකාව ශරීරයේ දුරස්ථ කොටස් වලට පැතිරිලා `(metastasized)` කියන එක.

හොඳ ආරංචියක් තමයි, මියුසිනස් කාසිනෝමා ගොඩක් වෙලාවට අනිත් පිළිකා වර්ග වලට වඩා අඩු ආක්‍රමණශීලීයි (less aggressive). ඒ කියන්නේ, ඒක පැතිරෙන වේගය අඩුයි. පිළිකා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Oncologists) මේ සඳහා ප්‍රතිකාර විදිහට මේ දේවල් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්:

• හෝමෝන ප්‍රතිකාරය (Hormone therapy): ඔයාගේ ශරීරයේ ඊස්ට්‍රජන් `(Estrogen)` (කාන්තා හෝමෝනය) මට්ටම අඩු කරන්න දෙන ප්‍රතිකාරයක්. පියයුරේ හැදෙන මියුසිනස් කාසිනෝමා වලට මේක බොහෝවිට සාර්ථකයි.
• ශල්‍යකර්ම (Surgery): පිළිකා සෛල අයින් කරලා දාන්න.
• කීමෝතෙරපි (Chemotherapy): පිළිකා සෛල විනාශ කරන ඖෂධ ලබා දීම.
• විකිරණ ප්‍රතිකාරය (Radiation therapy): පිළිකා සෛල මරන්න හෝ ඒවායේ වර්ධනය බාල කරන්න.
• ටාගටඩ් තෙරපි (Targeted therapy): පිළිකා සෛල වල නිශ්චිත කොටස් හඳුනාගෙන ඒවාට පහර දෙන ඖෂධ ලබා දීම.
• ඉමියුනෝතෙරපි (Immunotherapy): ඔයාගේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට පිළිකා සෛල හඳුනාගෙන විනාශ කරන්න උදව් වෙන ඖෂධ ලබා දීම.

ඔයාට මොන ප්‍රතිකාරයද ගැළපෙන්නේ කියලා වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරයි.

අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?

මියුසිනස් කාසිනෝමා හැදෙන එක 100%ක් වළක්වගන්න ක්‍රමයක් නම් නැහැ. ඒත්, පොදුවේ ඕනෑම පිළිකාවක් හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන එක ගොඩක් වැදගත්:

• ඔයාගේ ලිංගය, වයස සහ ශරීර ස්වභාවයට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න.
• පළතුරු, එළවළු, සෞඛ්‍ය සම්පන්න මේද, කෙට්ටු ප්‍රෝටීන් සහ පූර්ණ ධාන්‍ය අඩංගු පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක් ගන්න.
• ශක්තිය වඩවන ව්‍යායාම (strength training) සහ හෘද ස්පන්දනය වැඩි කරන ව්‍යායාම (aerobic exercise) දෙකම ඇතුළත් කරගෙන නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න.
• මත්පැන් සහ සැකසූ මස් වර්ග (processed meats) ගැනීම සීමා කරන්න.
• ආරක්ෂිත ලිංගික හැසිරීම්, මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතයෙන් වැළකීම වැනි ආරක්ෂිත චර්යාවන් අනුගමනය කරන්න.
• දුම්පානය අත්හරින්න.

ඉදිරි තත්ත්වය/සුව වීමේ හැකියාව කොහොමද? (Prognosis)

ගොඩක් මියුසිනස් කාසිනෝමා ප්‍රතිකාර වලට හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වනවා. කලින් කිව්වා වගේ, මේවා සාමාන්‍යයෙන් අනිත් පිළිකා වර්ග වලට වඩා අඩු ආක්‍රමණශීලීයි. ඒ කියන්නේ, වසා ගැටිති (lymph nodes) වලට හෝ වෙනත් පටක වලට පැතිරෙන වේගය අඩුයි.

ඕනෑම පිළිකාවකදී වගේම, ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න තරමට, සුවවීමේ අවස්ථාව වැඩියි. Pure මියුසිනස් කාසිනෝමා එකට සාමාන්‍යයෙන් Mixed මියුසිනස් කාසිනෝමා එකට වඩා හොඳ සුවවීමේ ප්‍රවණතාවයක් තියෙනවා. එක අධ්‍යයනයකදී, Pure මියුසිනස් කාසිනෝමා සඳහා අවුරුදු පහක පැවැත්මේ අනුපාතය (five-year survival rate) 100%කට ආසන්න වෙලා තියෙනවා.

ඕනෑම පිළිකා ප්‍රතිකාරයකින් පස්සේ, ඔයාට නිතිපතා වෛද්‍යවරයා හමුවෙලා පරීක්ෂණ කරගන්න (follow-ups) සිද්ධ වෙනවා. මේ හමුවීම් වලින් ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යය නිරීක්ෂණය කරනවා වගේම, පිළිකාව ආයෙත් මතු වුණොත් `(recurs)` ඒක ඉක්මනට හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන්නත් උදව් වෙනවා.

ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට මියුසිනස් කාසිනෝමා තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ ප්‍රශ්න අහන්න ඔයාට හිතෙනවා ඇති:

• මට තියෙන්නේ Pure ද නැත්නම් Mixed මියුසිනස් කාසිනෝමා ද?
• මියුසිනස් කාසිනෝමා හඳුනාගන්න මට තව මොන වගේ පරීක්ෂණ කරන්න ඕනෙද?
• මට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
• ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ මියුසිනස් කාසිනෝමා ආයෙත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොහොමද?

මේ ප්‍රශ්න වලට අමතරව, ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම දෙයක්, ඕනම සැකයක් වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න බය වෙන්න එපා.

පියයුරේ හැදෙන මියුසිනස් පිළිකාව දරුණු එකක්ද?

පියයුරේ හැදෙන මියුසිනස් කාසිනෝමා, විශේෂයෙන්ම Pure මියුසිනස් කාසිනෝමා, සාමාන්‍යයෙන් අනිත් පියයුරු පිළිකා වර්ග වලට වඩා අඩු දරුණු (less aggressive) එකක්. ඒ කියන්නේ, ඒක හිමින් පැතිරෙන්නේ.

මේ මියුසිනස් පිළිකාව පැතිරෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, මියුසිනස් කාසිනෝමා පැතිරෙන්න පුළුවන්. ඒක අවට පටක වලට හෝ ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒත්, අනිත් පිළිකා සෛල වර්ග වලට වඩා පැතිරීමේ හැකියාව අඩුයි.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

මියුසිනස් කාසිනෝමා කියන්නේ දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක්. ඒක ඕනෑම තැනක හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ පියයුරුවල. පෙනහළු, මහා බඩවැල, ගුද මාර්ගය වගේ තැන්වලත් හැදෙන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ අනිත් පිළිකා වර්ග වලට සමානයි.

හැබැයි වැදගත්ම දේ තමයි, මේක සාමාන්‍යයෙන් අඩු ආක්‍රමණශීලී පිළිකාවක් වන අතර, වසා ගැටිති වලට පැතිරීමේ `(metastasize)` හැකියාවත් අඩුයි. වෛද්‍යවරු මේක මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගත්තොත්, බොහෝවිට ප්‍රතිකාර වලට හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වනවා.

ඒ නිසා, ඔයාට මේ ගැන යම් සැකයක්, බයක් තියෙනවා නම්, තනියම දුක් වෙන්නේ නැතුව වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න. ඉක්මන් හඳුනාගැනීම සහ නිසි ප්‍රතිකාර මගින් හොඳ ප්‍රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්.

---

` පිළිකා, මියුසිනස් කාසිනෝමා, පියයුරු පිළිකා, සෞඛ්‍ය, රෝග ලක්ෂණ, ප්‍රතිකාර, මියුසින්