بیایید به زبان ساده با اختلالات عصبی-عضلانی آشنا شویم.

آیا گاهی اوقات احساس می‌کنید که انرژی ندارید، بلند کردن دست یا پا برایتان دشوار است، یا هنگام راه رفتن اندام‌هایتان بی‌حس می‌شوند و عضلاتتان به تدریج ضعیف می‌شوند؟ اینها فقط چیزهای تصادفی نیستند. شاید پشت این علائم، بیماری‌های عصبی و عضلانی نهفته باشد که امروز قرار است در مورد آنها صحبت کنیم، یعنی وضعیتی به نام «اختلالات عصبی-عضلانی». نگران نباشید، پس از شنیدن این مطلب، چیزی برای ترسیدن وجود ندارد. بیایید در مورد همه چیز به طور واضح و ساده صحبت کنیم.

اختلالات عصبی-عضلانی چیست؟

به عبارت ساده، این گروهی از بیماری‌ها هستند که بخش‌هایی از سیستم عصبی ما، به ویژه اعصاب محیطی ( اعصابی که از مغز و نخاع خارج می‌شوند)، عضلات یا ارتباط بین این دو را تحت تأثیر قرار می‌دهند. در مورد آن فکر کنید، حرکات بدن ما زمانی رخ می‌دهد که پیام‌هایی از مغز از طریق اعصاب برای فعال کردن عضلات حرکت می‌کنند. اگر در جایی از این فرآیند نقصی وجود داشته باشد، این بیماری‌ها می‌توانند رخ دهند.

این بیماری‌ها معمولاً باعث ضعف عضلانی ، تحلیل یا تحلیل رفتن عضلات (آتروفی عضلانی) و تغییر در حس (مانند بی‌حسی یا سوزن سوزن شدن) می‌شوند. با این حال، بسته به نوع بیماری، علائم دیگری نیز ممکن است رخ دهند.

این بیماری‌ها چه هستند؟ چگونه بر بدن ما تأثیر می‌گذارند؟

اختلالات عصبی-عضلانی یک بیماری واحد نیستند. آنها گروهی از بیماری‌ها هستند و هر گروه شامل شرایط متنوعی است. آنها می‌توانند بخش‌های زیر از سیستم عصبی-عضلانی ما را تحت تأثیر قرار دهند:

• سلول‌های شاخ قدامی نخاع
• ریشه‌های عصبی (همچنین شامل گانگلیون ریشه پشتی)
• شبکه‌های عصبی «(شبکه‌های عصبی)» (مثلاً «(شبکه عصبی بازویی)» - مربوط به شانه، «(شبکه عصبی کمری-خاجی)» - مربوط به گردن)
• اعصاب محیطی
• محل اتصال عصبی-عضلانی
• فیبرهای عضلانی

حالا بیایید با کمی جزئیات بیشتر به بیماری‌هایی که هر یک از این قسمت‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهند، نگاه کنیم.

بیماری‌های مرتبط با سلول‌های عصبی حرکتی (سلول‌های شاخ قدامی) نخاع

اینها اغلب بیماری‌های پیشرونده‌ای هستند که نورون‌های حرکتی را از بین می‌برند. نورون‌های حرکتی نوعی سلول در مغز و نخاع ما هستند که به ما در حرکت، مانند راه رفتن، صحبت کردن و تنفس کمک می‌کنند. این سلول‌ها پیام‌ها را از مغز به عضلات منتقل می‌کنند.

به طور خاص، «سلول‌های شاخ قدامی» سلول‌های عصبی حرکتی در ماده خاکستری نخاع هستند. آن‌ها برای حرکت عضلات اسکلتی ما ضروری هستند. هنگامی که این سلول‌ها از بین می‌روند، عضلات عصب‌رسانی خود را از دست می‌دهند (قطع عصب) و ضعیف می‌شوند.

بیماری‌های اصلی که به این دسته تعلق دارند عبارتند از:

• بیماری ALS (اسکلروز جانبی آمیوتروفیک - ALS) یا بیماری لو گریگ
• آتروفی عضلانی نخاعی (SMA)
• آتروفی عضلانی نخاعی-پیازی (SBMA) یا بیماری کندی
• فلج اطفال

مشکلات مرتبط با پلکسوس (پلکسوپاتی‌ها)

اعصابی که از نخاع ما در سطوح مختلف خارج می‌شوند، در نهایت به هم متصل می‌شوند تا یک شبکه پیچیده یا شبکه عصبی را تشکیل دهند. ما در بازوهای خود شبکه عصبی بازویی و در بازوهای خود شبکه عصبی کمری یا شبکه عصبی لومبوساکرال داریم که در گردن ما قرار دارند.

این رشته‌های عصبی می‌توانند آسیب ببینند، فشرده شوند یا ملتهب شوند که می‌تواند باعث درد، بی‌حسی، سوزن سوزن شدن و ضعف در بازو یا پای آسیب‌دیده شود.

بیماری‌های مرتبط با ریشه عصب

ریشه‌های عصبی شاخه‌های کوتاهی از عصب نخاعی هستند. اعصاب نخاعی از مهره‌ها (استخوان‌ها) در امتداد نخاع ما خارج می‌شوند. هر عصب نخاعی دارای ریشه‌های عصبی حرکتی و ریشه‌های عصبی حسی است. ریشه‌های عصبی حرکتی جایی هستند که پیام‌ها از مغز و نخاع از طریق اعصاب محیطی به عضلات می‌رسند.

وقتی این ریشه‌های عصبی توسط بافت‌های اطراف فشرده می‌شوند، درد و بی‌حسی می‌تواند در قسمت‌های مختلف بدن رخ دهد. به این حالت «رادیکولوپاتی» می‌گویند. وقتی ریشه‌های اعصاب حرکتی فشرده می‌شوند، عضلات ضعیف می‌شوند.

بسته به محل فشرده شدن عصب نخاعی، انواع رادیکولوپاتی وجود دارد:

• رادیکولوپاتی گردنی
• از وسط تا قسمت بالای قفسه سینه (رادیکولوپاتی قفسه سینه)
• رادیکولوپاتی کمری یا لومبوساکرال (مربوط به گردن و کمر)

بیماری‌های مرتبط با اعصاب محیطی

نوروپاتی محیطی یک اصطلاح عمومی برای هر بیماری است که اعصاب خارج از مغز و نخاع (اعصاب محیطی) را تحت تأثیر قرار می‌دهد. انواع و علل مختلفی برای این بیماری وجود دارد. اگر اعصاب محیطی به درستی کار نکنند، ما نمی‌توانیم عضلات خود را حرکت دهیم. به همین دلیل است که این بیماری‌ها به گروه بزرگتری از بیماری‌های عصبی-عضلانی نیز تعلق دارند.

نوروپاتی‌های محیطی می‌توانند فقط قسمت‌های خاصی از بدن را تحت تأثیر قرار دهند، یا می‌توانند کل بدن را تحت تأثیر قرار دهند. شایع‌ترین نوع نوروپاتی محیطی، نوعی است که دست‌ها و پاها، به خصوص نوک انگشتان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. به عنوان مثال، برخی از افراد مبتلا به دیابت در کف پاهای خود بی‌حسی دارند، گویی زمین را حس نمی‌کنند. این یک نمونه از این موارد است.

در اینجا چند مثال آورده شده است:

• آسیب عصبی ناشی از دیابت شیرین
• به دلیل مصرف بیش از حد الکل (اختلال مصرف الکل)
• سوء تغذیه
• بیماری به نام «آمیلوئیدوز»
• علل ژنتیکی یا ارثی (مثلاً بیماری شارکو-ماری-توث)
• علل خودایمنی یا التهابی (مثلاً «پلی‌نوروپاتی التهابی مزمن میلین‌زدا - CIDP» یا «سندرم گیلن باره»)
• قرار گرفتن در معرض مواد سمی (به عنوان مثال، مواد شیمیایی سمی مانند مایعات تمیزکننده، آفت‌کش‌ها)

بیماری‌های محل اتصال عصب و عضله

اتصال عصبی-عضلانی (NMJ) محل اتصال (سیناپس) بین پایانه یک عصب حرکتی و یک عضله است. اعصاب حرکتی برای برقراری ارتباط با عضله، از طریق این اتصال، ماده شیمیایی به نام استیل کولین آزاد می‌کنند. اگر نقصی در این ارتباط وجود داشته باشد، بیماری‌های مرتبط با اتصال عصبی-عضلانی رخ می‌دهد.

بیماری‌های اصلی که این مفصل را تحت تأثیر قرار می‌دهند عبارتند از:

• بوتولیسم (بیماری‌ای که می‌تواند به دلیل مسمومیت غذایی رخ دهد)
• سندرم میاستنی لامبرت-ایتون (LEMS)
• «میاستنی گراویس»

بیماری‌های عضلانی (میوپاتی)

میوپاتی‌ها بیماری‌هایی هستند که مستقیماً بر عضلات اسکلتی ما (عضلاتی که به استخوان‌های ما متصل هستند) تأثیر می‌گذارند. این بیماری‌ها به فیبرهای عضلانی آسیب می‌رسانند و عضلات را ضعیف می‌کنند. انواع مختلفی از میوپاتی وجود دارد. برخی مادرزادی (ژنتیکی یا ارثی) هستند. برخی می‌توانند بعداً در زندگی ایجاد شوند.

با این حال، آسیب‌های مستقیم مانند پارگی، کشیدگی یا رگ به رگ شدن عضله در این دسته از «میوپاتی‌ها» قرار نمی‌گیرند.

دیستروفی عضلانی

دیستروفی عضلانی گروهی از بیش از سی بیماری است که به دلایل ژنتیکی (ارثی) بر عملکرد عضلات تأثیر می‌گذارند. برخی از انواع اصلی عبارتند از:

• دیستروفی عضلانی دوشن (DMD) - این شایع‌ترین نوع است.
• دیستروفی عضلانی بکر (BMD)
• دیستروفی میوتونیک
• دیستروفی عضلانی چشمی-حلقی (OPMD)

میوپاتی‌های خودایمنی و التهابی

اینها بیماری‌هایی هستند که به دلیل نقص در سیستم ایمنی بدن خود ما، در عملکرد عضلات اختلال ایجاد می‌کنند. مثال‌ها:

• «درماتومیوزیت»
• «پلی‌میوزیت»
• «میوپاتی نکروزان با واسطه ایمنی»

سایر میوپاتی‌ها

بیماری‌های عضلانی می‌توانند به دلایل مختلف دیگری نیز رخ دهند:

• عدم تعادل الکترولیت‌ها : به عنوان مثال، کلسیم بالای خون (هیپرکلسمی) یا پتاسیم بالای خون (هیپرکالمی) می‌تواند باعث مشکلات عضلانی شود.
• میوپاتی‌های غدد درون‌ریز : عملکرد عضلات به دلیل عدم تعادل هورمونی مختل می‌شود. به عنوان مثال، این موارد می‌تواند ناشی از مشکلات غده تیروئید ، غدد پاراتیروئید یا غدد فوق کلیوی باشد.
• میوپاتی‌های متابولیک : این بیماری‌ها ناشی از نقص در ژن‌هایی هستند که به عضلات دستور تولید آنزیم می‌دهند. مثال‌ها: بیماری‌های ذخیره گلیکوژن، اختلالات ذخیره لیپید.
• میوپاتی‌های میتوکندریایی : این بیماری‌ها ناشی از نقص در میتوکندری، بخش‌های تولیدکننده انرژی سلول‌ها، هستند.
• فلج دوره‌ای : این گروهی از بیماری‌های عصبی ارثی است. در این بیماری، عضلات به صورت دوره‌ای ضعیف شده و قادر به انقباض نیستند.
• میوپاتی‌های سمی: این نوع میوپاتی‌ها در اثر سم یا دارویی ایجاد می‌شوند که ساختار یا عملکرد عضلات را مختل می‌کند.

شایع‌ترین بیماری‌های عصبی و عضلانی کدامند؟

در واقع، نوروپاتی محیطی شایع‌ترین این بیماری‌ها است. دلیلش این است که انواع و علل مختلفی دارد. محققان تخمین می‌زنند که بیش از 20 میلیون نفر در ایالات متحده به نوعی نوروپاتی محیطی مبتلا هستند.

اما بسیاری از مردم «(نوروپاتی‌های محیطی)» را به عنوان «(اختلالات عصبی-عضلانی)» در نظر نمی‌گیرند، زیرا آنها یک دسته جداگانه دارند. با این حال، «(بیماری‌های عصبی-عضلانی)» که همه ما در مورد آنها شنیده‌ایم، اما در واقع نادر هستند، «(ALS) » و «دیستروفی عضلانی » هستند.

علائم شایع این بیماری‌ها چیست؟

علائم بیماری‌های عصبی-عضلانی بسته به نوع خاص بیماری می‌تواند متفاوت باشد. با این حال، علائم رایج مرتبط با عضلات عبارتند از:

• ضعف عضلانی (مشکل در بلند کردن دست یا پا، عدم توانایی در بلند کردن اجسام سنگین)
• آتروفی عضلانی ( تحلیل رفتن و تحلیل رفتن عضلات)
• انقباض عضلانی (فاسیکولاسیون)، گرفتگی یا اسپاسم
• درد عضلانی
• سفتی عضلات (اسپاستیسیتی)
• مشکل در راه رفتن
• مشکلات تعادل و هماهنگی
• افتادگی پلک یا سایر قسمت‌های صورت
• مشکل در صحبت کردن (دیس‌آرتری) به دلیل ضعف عضلات زبان یا دهان/صورت
• مشکل در بلع (دیسفاژی) به دلیل ضعف عضلات حلق
• مشکل در تنفس به دلیل ضعف عضله دیافراگم

علائم دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خستگی
• بی‌حسی
• احساسات غیرمعمول مانند راه رفتن مورچه‌ها یا سوزن سوزن شدن (پارستزی)

مهم: اگر یک یا چند مورد از این علائم را پشت سر هم دارید، به خصوص اگر ضعف عضلانی به طور ناگهانی یا تدریجی رخ دهد، حتماً به پزشک مراجعه کنید.

چرا این بیماری‌ها ایجاد می‌شوند؟ علل آنها چیست؟

علل زیادی برای بیماری‌های عصبی-عضلانی وجود دارد. با این حال، برخی از آنها ژنتیکی هستند. این بدان معناست که آنها می‌توانند توسط ژن‌های به ارث رسیده از والدین یا توسط یک تغییر تصادفی در یک ژن (جهش) ایجاد شوند. این بیماری‌ها می‌توانند توسط نقص در یک ژن واحد یا نقص در چندین ژن ایجاد شوند.

برخی از بیماری‌های عصبی-عضلانی، بیماری‌های خودایمنی هستند . این بدان معناست که سیستم ایمنی بدن ما به سلول‌های خودمان حمله می‌کند. برخی دیگر ممکن است در اثر تصادف، کمبود تغذیه‌ای، اختلال متابولیک، قرار گرفتن در معرض سم یا التهاب ایجاد شوند. گاهی اوقات، هیچ علتی برای آنها یافت نمی‌شود.

پزشک چگونه این بیماری‌ها را تشخیص می‌دهد؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او از شما در مورد سابقه پزشکی‌تان، اینکه آیا کسی در خانواده‌تان این بیماری را داشته است، چه داروهایی مصرف می‌کنید و چه علائمی دارید، سوال خواهد کرد. سپس، یک معاینه فیزیکی عمومی و یک معاینه عصبی انجام می‌دهد. این معاینه می‌تواند مشکلات مغز، نخاع و سیستم عصبی محیطی (از جمله عضلات) را بررسی کند.

همچنین ممکن است برای آزمایش‌های بیشتر به یک متخصص مغز و اعصاب ارجاع داده شوید. برخی آزمایش‌های دیگر که می‌توانند به تأیید این شرایط کمک کنند عبارتند از:

• الکترومیوگرافی (EMG) : این آزمایش سلامت و عملکرد عضلات اسکلتی و اعصابی که آنها را کنترل می‌کنند را بررسی می‌کند.
• آزمایش هدایت عصبی : این آزمایش عملکرد اعصاب محیطی شما را بررسی می‌کند.
• آزمایش خون : این آزمایش‌ها می‌توانند موارد مختلفی مانند ناهنجاری‌های آنزیمی و علائم بیماری‌های خودایمنی را بررسی کنند.
• آزمایش‌های تصویربرداری : آزمایش‌هایی مانند ام‌آر‌آی ، سی‌تی‌اسکن و سونوگرافی عصبی-عضلانی می‌توانند وجود هرگونه مشکل در مغز، نخاع و/یا اعصاب را «مشاهده» کنند.
• بیوپسی عضله: در این آزمایش ، نمونه کوچکی از عضله شما گرفته می‌شود و یک آسیب‌شناس آن را زیر میکروسکوپ بررسی می‌کند تا ببیند آیا ناهنجاری‌هایی وجود دارد یا خیر.
• آزمایش ژنتیک : این آزمایش‌ها به تأیید برخی از بیماری‌های عصبی-عضلانی ژنتیکی کمک می‌کنند.

چه درمان‌هایی برای این بیماری‌ها وجود دارد؟

درمان بیماری‌های عصبی-عضلانی بسته به نوع خاص بیماری بسیار متفاوت است. به طور کلی، اکثر بیماری‌های عصبی-عضلانی را نمی‌توان به طور کامل درمان کرد. با این حال، درمان‌ها و شیوه‌های درمانی وجود دارد که می‌تواند به کاهش علائم، توقف پیشرفت بیماری یا کند کردن روند آن کمک کند. برنامه درمانی شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروها
• فیزیوتراپی و کاردرمانی
• گفتاردرمانی
• تغذیه درمانی
• وسایل کمکی که حرکت را تسهیل می‌کنند
• سایر اقدامات پزشکی، از جمله جراحی‌ها

اغلب، یک متخصص مغز و اعصاب (به ویژه متخصص مغز و اعصاب و عضلات) پزشک مراقبت‌های اولیه شما برای این شرایط خواهد بود. با این حال، بسته به نوع بیماری، ممکن است به کمک سایر متخصصان و ارائه دهندگان خدمات درمانی نیاز داشته باشید. این متخصصان ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• فیزیوتراپیست‌ها و کاردرمانگران
• روماتولوژیست ها
• متخصصان ریه و درمانگران تنفسی
• آسیب شناسان
• جراحان
• ارتوپدها
• آسیب شناسان گفتار و زبان
• متخصصان تغذیه
• روانشناسان
• مددکاران اجتماعی

هنگام زندگی با این نوع بیماری چه انتظاری می‌توانید داشته باشید؟

بسیاری از بیماری‌های عصبی و عضلانی طولانی‌مدت (مزمن) هستند. این بدان معناست که می‌توانند تا آخر عمر ادامه داشته باشند. اگرچه درمانی وجود ندارد، اما داروها و سایر درمان‌ها می‌توانند به کنترل علائم، توقف پیشرفت بیماری یا کند کردن آن کمک کنند. پزشک شما می‌تواند بسته به شرایط خاص شما، ایده بهتری از آنچه انتظار دارید به شما ارائه دهد.

بیماری‌های عصبی-عضلانی دسته وسیعی از بیماری‌ها هستند که در درجه اول بر عملکرد اعصاب محیطی و عضلات تأثیر می‌گذارند. اگر دچار ضعف عضلانی ناگهانی یا غیرقابل توضیح شدید، با پزشک مشورت کنید. او می‌تواند علائم شما را ارزیابی کرده و آزمایش‌هایی را برای تعیین علت توصیه کند.

در نهایت، مهمترین چیز (پیام اصلی)

از شنیدن نام اختلالات عصبی-عضلانی نترسید. بسیاری از این بیماری‌ها با تشخیص زودهنگام و درمان و مدیریت مناسب قابل کنترل هستند. مهمترین نکته این است که در صورت بروز هرگونه علائم غیرمعمول (به خصوص ضعف عضلانی، بی‌حسی یا مشکل در راه رفتن) فوراً به پزشک مراجعه کنید.

به یاد داشته باشید، شما تنها نیستید. پزشکان، درمانگران و گروه‌های حمایتی ماهری وجود دارند که می‌توانند به شما در مقابله با این شرایط کمک کنند. دریافت اطلاعات صحیح و اقدام زودهنگام بهترین مسیر برای یک زندگی سالم است.

بیماری‌های عصبی ، بیماری‌های عضلانی، اختلالات عصبی-عضلانی، ALS، دیستروفی عضلانی، نوروپاتی محیطی، میاستنی گراویس