آیا چیزی جریان خون به قلب و خروج آن را مسدود کرده است؟ این می‌تواند «شوک انسدادی» باشد!

وقتی خون به درستی در سراسر بدن ما گردش نمی‌کند، به این معنی که اندام‌های ما مقدار اکسیژن مورد نیاز را دریافت نمی‌کنند، معمولاً آن را «شوک» می‌نامیم. این اتفاق ناگهان رخ می‌دهد. امروز می‌خواهیم در مورد یک نوع خاص، اما تا حدودی نادر از «شوک» صحبت کنیم. به آن «شوک انسدادی» می‌گویند. به عبارت ساده، اتفاقی که در این حالت می‌افتد این است که چیزی جریان خون به قلب و پمپاژ خون از قلب را مسدود می‌کند، یعنی یک «انسداد» رخ می‌دهد. به دلیل این انسداد، قلب نمی‌تواند به درستی کار کند، فشار خون می‌تواند ناگهان افت کند و بدن ممکن است کمبود اکسیژن داشته باشد. این یک وضعیت بسیار فوری است، بنابراین دریافت سریع درمان بسیار مهم است.

خب، این «شوک انسدادی» چیست؟ می‌توانیم کمی بیشتر توضیحش دهیم؟

تصور کنید، قلب ما مانند یک پمپ آب است. این پمپ چیزی است که خون را به سراسر بدن می‌فرستد. حال، اگر آب ورودی به این پمپ در لوله مسدود شود، یا اگر لوله خروجی از پمپ مسدود شود، چه اتفاقی می‌افتد؟ آب به درستی جریان پیدا نمی‌کند، درست است؟ این همان چیزی است که در `(شوک انسدادی)` اتفاق می‌افتد.

چیزی جریان خون را از طریق رگ‌های خونی بزرگ (به نام «رگ‌های بزرگ») که به قلب متصل هستند، مسدود می‌کند. این امر مانع از دریافت خون کافی توسط قلب می‌شود و قلب نمی‌تواند آن را به خوبی پمپاژ کند. نتیجه این است که مهم‌ترین اندام‌های بدن ما، مغز، کلیه‌ها و ریه‌ها، اکسیژن کافی دریافت نمی‌کنند. این یک وضعیت اضطراری تهدیدکننده زندگی است.

تفاوت بین «شوک کاردیوژنیک» و «شوک انسدادی» چیست؟

هر دوی این موارد فوریت‌های پزشکی هستند، اما به دو دلیل رخ می‌دهند.

شوک کاردیوژنیک زمانی رخ می‌دهد که عضله قلب آسیب دیده باشد، مانند حمله قلبی، و قلب قادر به پمپاژ خون کافی به بدن نباشد. قلب ضعیف می‌شود.

اما در «شوک انسدادی» عضله قلب اغلب می‌تواند خوب باشد. مشکل از قلب نیست، بلکه از چیز دیگری است که در عملکرد قلب اختلال ایجاد می‌کند. این موارد را در نظر بگیرید:

• اگر لخته خون بزرگی در رگ خونی اصلی (شریان ریوی) که به ریه‌های شما منتهی می‌شود، دارید.
• اگر قلب توسط یک کیسه پر از مایع اطراف قلب فشرده شود (تامپوناد پریکارد).
• اگر آسیبی به ریه‌ها وارد شود و فشار داخل حفره قفسه سینه به طور قابل توجهی افزایش یابد، به عنوان مثال، در وضعیتی به نام «پنوموتوراکس تنشی».

شوک انسدادی زمانی است که قلب به دلیل یک عامل خارجی مانند این قادر به عملکرد صحیح نیست.

این وضعیت که «شوک انسدادی» نامیده می‌شود چقدر شایع است؟ چگونه بر بدن تأثیر می‌گذارد؟

شوک انسدادی در مقایسه با سایر انواع شوک، یک بیماری نسبتاً نادر است. معمولاً فقط ۱٪ یا ۲٪ از بیماران مبتلا به شوک را تحت تأثیر قرار می‌دهد. خبر خوب این است که احتمال درمان آن بیشتر از سایر انواع شوک است، اما تنها در صورتی که به سرعت درمان شود.

اگر شوک انسدادی به سرعت درمان نشود، اندام‌های حیاتی بدن را از اکسیژن و مواد مغذی محروم می‌کند. این می‌تواند منجر به آسیب اندام و گاهی حتی مرگ شود. به همین دلیل است که مراجعه به پزشک بدون تأخیر بسیار مهم است.

علائم `(شوک انسدادی)` چیست؟

علائم این حالت ممکن است تا حدودی شبیه به علائم «شوک کاردیوژنیک» باشد. ببینید آیا این علائم برای شما آشنا به نظر می‌رسند یا خیر:

• تعداد تنفس به طور غیرطبیعی افزایش می‌یابد.
• فشار خون خیلی پایین می‌افتد (افت فشار خون).
• ضربان قلب به طور قابل توجهی افزایش می‌یابد (تاکی کاردی). انگار که تازه فرار کرده‌اید.
• تغییرات خلقی، شاید افسردگی یا اضطراب رخ دهد.
• میزان ادرار تولید شده به میزان قابل توجهی کاهش یافته یا کاملاً از بین می‌رود.
• پوست سرد و عرق کرده به نظر می‌رسد.
• گاهی اوقات هوا می‌تواند زیر پوست جمع شود (آمفیزم زیر جلدی). این بدان معناست که مانند حباب‌های کوچک زیر پوست احساس می‌شود.
• ممکن است درد قفسه سینه یا معده را تجربه کنید.

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، بسیار مهم است که فوراً به پزشک مراجعه کنید.

علل `(شوک انسدادی)` چیست؟

چندین علت برای «شوک انسدادی» وجود دارد. بیایید ببینیم دلایل اصلی کدامند:

• پنوموتوراکس تنشی (کلاپس ریه): این اتفاق زمانی می‌افتد که هوا وارد ریه می‌شود و نمی‌تواند فرار کند و در نتیجه در داخل ریه به دام می‌افتد. سپس ریه کلاپس می‌کند و فشار زیادی در داخل قفسه سینه ایجاد می‌کند و باعث می‌شود قلب شروع به تپش کند.
• سندرم فشردگی ورید اجوف تحتانی: فشردگی بزرگترین ورید بدن (وریدی که به آن ورید اجوف تحتانی می‌گویند). این حالت اغلب در اواخر بارداری، زمانی که وزن جنین این رگ خونی را فشرده می‌کند، رخ می‌دهد.
• سندرم فشردگی ریوی (ریه): سندرم فشردگی ریوی.
• تهویه با PEEP بالا (High-PEEP ventilation): وضعیتی که در آن فشار ریه‌ها برای فردی که به دستگاه تنفس مصنوعی متصل است، بسیار بالا است.
• تومورها: برخی از انواع تومورهایی که در داخل حفره قفسه سینه ایجاد می‌شوند، می‌توانند قلب یا رگ‌های خونی بزرگ را نیز مسدود کنند.
• ترومبوآمبولی در شریان ریوی: این بسیار خطرناک است. اگر لخته خونی که در جایی مانند پا تشکیل می‌شود، شل شود و در رگ خونی ریه‌ها گیر کند، جریان خون از قلب به ریه‌ها را متوقف می‌کند.
• تامپوناد پریکارد: کیسه نازک اطراف قلب (پریکارد) با مایع پر می‌شود و قلب را فشرده می‌کند. این امر مانع از انقباض و انبساط مناسب قلب می‌شود.
• پارگی آئورت: پارگی در آئورت، بزرگترین رگ خونی که از قلب خارج می‌شود.
• تنگی آئورت: باریک شدن دریچه آئورت در قلب. این امر خروج خون از قلب را دشوار می‌کند.
• کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک: انسداد جریان خون به دلیل ضخیم شدن بیش از حد عضله قلب.
• پریکاردیت انقباضی: کیسه اطراف قلب ضخیم می‌شود و عملکرد آزاد قلب را دشوار می‌سازد.

مهم: همه این علل اورژانسی هستند، بنابراین در صورت بروز علائم فوراً به پزشک مراجعه کنید.

چگونه می‌توان `(شوک انسدادی)` را تشخیص داد؟

پزشک ابتدا شما را معاینه می‌کند. آنها با گوشی پزشکی به صدای قلب و ریه‌های شما گوش می‌دهند. شوک انسدادی وضعیتی است که می‌تواند به سرعت بدتر شود، بنابراین تشخیص سریع آن بسیار مهم است.

برای تشخیص دقیق بیماری، می‌توان آزمایش‌های زیر را انجام داد:

• سونوگرافی: این روش می‌تواند مواردی مانند قلب، رگ‌های خونی بزرگ و وجود مایع در اطراف ریه‌ها را بررسی کند.
• اکوکاردیوگرام (اکو): این روش مانند سونوگرافی قلب است. این روش می‌تواند عملکرد قلب، وضعیت دریچه‌ها و وجود مایع در اطراف قلب را به وضوح نشان دهد.
• سی‌تی‌اسکن: این روش می‌تواند تصاویر دقیقی از حفره قفسه سینه تهیه کند. این روش می‌تواند به تشخیص مواردی مانند لخته‌های خون، تومورها و پارگی آئورت کمک کند.
• الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG): این آزمایش فعالیت الکتریکی قلب را بررسی می‌کند. این آزمایش می‌تواند به تعیین وجود مشکل در قلب شما کمک کند.

شوک انسدادی چگونه درمان می‌شود؟

ابتدا، مایعات داخل وریدی (مانند محلول نمکی - مایعات کریستالوئیدی داخل وریدی) به شما تزریق می‌شود و فشار خون و سطح اکسیژن شما به طور منظم بررسی می‌شود. سپس، مهمترین چیز این است که علت شوک انسدادی را پیدا کرده و آن علت را درمان کنید.

روش‌های درمانی بسته به علت متفاوت است. بیایید به چند مثال نگاهی بیندازیم:

• اگر لخته خون (آمبولی) وجود داشته باشد، یا با جراحی یا با قرار دادن کانول (کاتتر) برداشته می‌شود.
• اگر دریچه آئورت به شدت تنگ شده باشد، تعویض خواهد شد.
• در موارد ضخیم شدن عضله قلب (کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک)، ضخامت را می‌توان از طریق جراحی یا روشی خاص با استفاده از الکل (تخریب الکل مبتنی بر کاتتر) کاهش داد.
• آنها به شما دارو می‌دهند تا لخته‌های خون را حل کند.
• اگر مایع اطراف قلب (تامپوناد پریکارد) یا پنوموتوراکس فشاری وجود داشته باشد، مایع یا هوا (شاید با استفاده از یک لوله کوچک) خارج خواهد شد.
• اگر به دستگاه تنفس مصنوعی متصل هستید، می‌توانید تنظیمات آن را تغییر دهید.
• در شرایطی مانند «سندرم فشردگی ورید اجوف تحتانی»، وضعیت بدن تغییر می‌کند.
• اگر فشار ریه‌ها بالا باشد، فشار با سوزن یا لوله کاهش می‌یابد.

چه داروهایی استفاده می‌شود؟

در حالی که علت بیماری در حال درمان است، ممکن است داروهایی مانند این داروها برای تثبیت وضعیت شما تجویز شود:

• مایعاتی مانند محلول نمکی «وریدی» («مایعات کریستالوئیدی» وریدی).
• داروهای افزایش دهنده فشار خون: `(نوراپی نفرین (لووفد®))`، `(وازوپرسین (وازوستریک®))`، `(فنیل افرین (وازکولپ® یا بیورفن®))`.
• اگر تعداد گلبول‌های خون شما کم باشد، به شما خون یا فرآورده‌های خونی (مانند گلبول‌های قرمز و پلاسما) داده می‌شود.

بعد از درمان چقدر سریع بهبود پیدا می‌کنم؟

بسیاری از علل شوک انسدادی باید به سرعت درمان شوند ، زیرا در این زمان شانس زنده ماندن بیشترین است. خوشبختانه، این درمان‌ها به سرعت مؤثر هستند. با این حال، حتی پس از درمان علت، مدتی طول می‌کشد تا بدن از اثرات شوک انسدادی بهبود یابد. شما نمی‌توانید فقط بدوید و کارتان را انجام دهید.

چشم انداز «شوک انسدادی» چیست؟

اگر «شوک انسدادی» درمان نشود، می‌تواند برای بسیاری از افراد کشنده باشد. بهبودی شما پس از درمان به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله:

• علت `(شوک انسدادی)` چیست؟
• چقدر طول کشید تا درمان شوید؟
• چه بیماری‌های دیگری دارید؟
• درمان برای شما چقدر موفقیت‌آمیز بود؟

با این حال، همانطور که قبلاً ذکر شد، شانس بهبودی از «شوک انسدادی» بیشتر از انواع رایج «شوک» مانند «شوک عفونی» است. بنابراین، جای امیدواری وجود دارد.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

بعد از اینکه پزشک شما را از بیمارستان مرخص کرد، باید دستورالعمل‌های او را دقیقاً دنبال کنید.

• قبل از بازگشت به محل کار، باید مدتی در خانه استراحت کنید .
• شما باید داروهای تجویز شده توسط پزشک را دقیقاً سر وقت مصرف کنید . مصرف هیچ دارویی را خودسرانه قطع نکنید.
• به طور منظم در جلسات پیگیری درمانی شرکت کنید .

چه زمانی باید دوباره به پزشک مراجعه کنم؟ در مواقع اضطراری چه باید بکنم؟

حالا می‌دانید چه چیزی باعث «شوک انسدادی» شما شده است. اگر علائم مربوط به آن مشکل دوباره ظاهر شد، مراقب باشید . اگر دوباره چنین علائمی را داشتید، یا اگر کسی از خانواده‌تان متوجه این تغییر در شما شد، فوراً با سرویس آمبولانس ۱۹۹۰ (باد) تماس بگیرید، یا به اورژانس نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید. زمان بسیار مهم است.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

می‌توانید سوالاتی از این قبیل بپرسید:

• تا چه مدت باید دارویی که تجویز کردید را مصرف کنم؟
• احتمال اینکه دوباره به این بیماری مبتلا شوم چقدر است؟
• آیا این موضوع در درازمدت بر کیفیت زندگی من تأثیر خواهد گذاشت؟
• چه تغییراتی باید در رژیم غذایی و ورزشم ایجاد کنم؟

در نهایت، آنچه باید به خاطر داشت (پیام مهم)

شوک انسدادی یک بیماری نادر اما بسیار جدی است که نیاز به درمان اورژانسی دارد. بنابراین، آگاهی از علائم و مراجعه سریع به پزشک بسیار مهم است. به محض اینکه پزشکان علت شوک انسدادی را پیدا کنند، درمان مناسب را آغاز خواهند کرد.

به یاد داشته باشید، اکثر افراد می‌توانند از شوک انسدادی بهبود یابند، اما این بهبودی زمان می‌برد. صبور باشید، دستورالعمل‌های پزشک خود را دنبال کنید و از خود مراقبت کنید. شما تنها نیستید و پزشکان، پرستاران و عزیزان شما هستند که می‌توانند به شما کمک کنند.

شوک انسدادی، شوک، بیماری قلبی، فشار خون، اکسیژن، انسداد، درمان اورژانسی، ریه‌ها، قلب