آیا درد چشم باعث از دست دادن بینایی می‌شود؟ بیایید در مورد نوریت اپتیک صحبت کنیم! (نوریت اپتیک)

تصور کنید که ناگهان بینایی یکی از چشمانتان را تا حدودی از دست می‌دهید و هنگام حرکت دادن چشمتان نیز احساس درد می‌کنید. شاید رنگ‌ها را مانند قبل نبینید، کمی محو به نظر می‌رسند. طبیعی است که وقتی چنین اتفاقی می‌افتد کمی احساس ترس کنید. اینها علائم اصلی بیماری به نام نوریت اپتیک هستند که امروز در مورد آن صحبت می‌کنیم. اگرچه این موضوع خیلی رایج نیست، اما آگاهی از آن برای همه ما بسیار مهم است زیرا بر بینایی ما تأثیر می‌گذارد.

به عبارت ساده، نوریت اپتیک چیست؟

نوریت اپتیک (ON) یک بیماری عصبی است. این بیماری در اثر التهاب عصب بینایی ، عصبی که چشم‌های ما را به مغزمان متصل می‌کند، ایجاد می‌شود. عصب بینایی را به عنوان یک "سیم" در نظر بگیرید که پیام‌ها را از چشمان ما به مغزمان منتقل می‌کند. این "سیم" همان چیزی است که اطلاعاتی را که می‌بینیم به مغزمان می‌فرستد و به ما می‌گوید: "اوه، این فوق‌العاده است."

این سلول‌های عصبی یک پوشش چربی در اطراف خود دارند. این پوشش مانند سیمی است که دور آن عایق قرار دارد. ما به آن غلاف میلین می‌گوییم. وقتی نوریت اپتیک رخ می‌دهد، این غلاف میلین محافظ آسیب می‌بیند. سپس پیام‌هایی که از طریق آن سیم عبور می‌کنند به درستی عبور نمی‌کنند. پیام‌ها گیج می‌شوند. به همین دلیل است که این بیماری باعث از دست دادن بینایی ، درد و سایر مشکلات بینایی می‌شود.

انواع اصلی نوریت اپتیک کدامند؟

این بیماری را می‌توان به سه نوع اصلی تقسیم کرد. هر نوع کمی متفاوت است. بیایید ببینیم آنها چه هستند.

علائم این بیماری چیست؟

علائم نوریت اپتیک تقریباً همگی به چشم‌ها و بینایی ما مربوط می‌شوند. اغلب اوقات، این علائم در اثر آسیب به عصب پشت کره چشم ("رتروبولبار") ایجاد می‌شوند. بیایید نگاهی به علائم اصلی بیندازیم.

چه چیزی باعث نوریت اپتیک می‌شود؟

اکنون می‌دانیم که نوریت اپتیک ناشی از التهاب عصب بینایی است. بنابراین تعدادی علت احتمالی برای این التهاب وجود دارد.

بیماری‌های خودایمنی و التهابی

محققان گمان می‌کنند که این علت اصلی است. بیماری خودایمنی زمانی رخ می‌دهد که سیستم دفاعی بدن ما، یعنی سیستم ایمنی ، به اشتباه به سلول‌های خوب خودمان حمله می‌کند.

• نوریت اپتیک معمولی: این نوع اغلب با بیماری به نام مولتیپل اسکلروزیس (MS) همراه است. در واقع، بسیاری از افراد برای اولین بار زمانی که به نوریت اپتیک مبتلا می‌شوند، به ام اس مبتلا می‌شوند. مشخص شده است که حدود ۵۰٪ از افرادی که به نوریت اپتیک مبتلا می‌شوند، ظرف ۱۵ سال به ام اس مبتلا می‌شوند.
• نوریت اپتیک آتیپیک: این نوع با سایر بیماری‌های خودایمنی مانند نورومیلیت اپتیکا (NMO) و بیماری مرتبط با آنتی‌بادی MOG (MOGAD) مرتبط است.

عفونت‌ها

عفونت‌های مختلف نیز می‌توانند به اعصاب آسیب برسانند. همین امر در مورد عصب بینایی نیز صادق است. عفونت‌ها به ویژه در کودکان خردسال احتمال ایجاد نوریت اپتیک را افزایش می‌دهند.

• عفونت‌های ویروسی: ویروس‌هایی مانند آبله مرغان، تبخال، سیتومگالوویروس، HIV، ویروس‌های منتقله از طریق پشه و سرخک.
• عفونت‌های باکتریایی: تب خراش گربه، بیماری لایم، سل و سیفلیس.
• عفونت‌های قارچی: عفونت‌های قارچی مانند کریپتوکوکوز و کاندیدیازیس.
• عفونت‌های انگلی: توکسوپلاسموز که از گربه‌ها منتقل می‌شود و توکسوکاریازیس که از سگ‌ها منتقل می‌شود.

برخی داروها و سموم

برخی داروها و سایر سمومی که مصرف می‌کنیم نیز می‌توانند باعث این امر شوند.

• داروهایی که برای عفونت‌های خاص تجویز می‌شوند (مثلاً اتامبوتول).
• داروهای ریتم قلب (مثلاً آمیودارون).
• داروهای مالاریا (مثلاً کلروکین، هیدروکسی کلروکین).
• داروهای ضد سرطان.
• محصولات تنباکو و نیکوتین.
• الکل و متانول.

دلایل دیگر

• کاهش خون‌رسانی (ایسکمی): اگر عصب بینایی مقدار لازم خون را دریافت نکند، سلول‌های عصبی می‌توانند آسیب ببینند.
• کمبود ویتامین: کمبود ویتامین B12 به طور خاص می‌تواند باعث آسیب جدی و دائمی به اعصاب شود.
• فشردگی عصب: فشردگی عصب بینایی به دلیل تومور مغزی یا علت دیگر.
• دیابت (دیابت نوع ۲): اگر دیابت کنترل نشود، خطر آسیب عصبی ناشی از سطح بالای قند خون زیاد است.

چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستند؟

برخی عوامل ممکن است خطر ابتلا به نوریت اپتیک را افزایش دهند.

• جنسیت: نوع معمولی بیشتر در زنان نسبت به مردان ایجاد می‌شود، در حالی که نوع غیرمعمول در مردان شایع‌تر است.
• سن: نوع معمولی بیشتر در افراد بین ۲۰ تا ۴۰ سال شایع است. نوع غیرمعمول بیشتر در افراد زیر ۱۸ سال یا بالای ۵۰ سال دیده می‌شود.
• نژاد: افراد سفیدپوست بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند.
• محل سکونت: افرادی که در کشورهای سردسیر و دور از خط استوا زندگی می‌کنند، خطر ابتلا به نوریت اپتیک مرتبط با ام‌اس کمی بیشتر است. تصور می‌شود که این امر تحت تأثیر قرار گرفتن در معرض آفتاب و سطح ویتامین D باشد.
• ابتلا به سایر بیماری‌های خودایمنی: افراد مبتلا به بیماری‌هایی مانند لوپوس و سارکوئیدوز در معرض خطر بیشتری هستند.

پزشک چگونه این بیماری را دقیقاً تشخیص می‌دهد؟

اگر این علائم را دارید، ابتدا باید به یک متخصص مراقبت از چشم مراجعه کنید. او در مورد علائم و سابقه پزشکی شما سؤال خواهد کرد. سپس، آنها یک معاینه کامل چشم انجام خواهند داد.

فرآیند آزمایش ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• بررسی حدت بینایی.
• آزمایش میدان بینایی.
• آزمایش چگونگی ظاهر شدن رنگ‌ها.
• نگاه کردن به رفلکس‌های مردمک چشم.

پس از این آزمایش‌ها، اگر پزشک به التهاب عصب بینایی مشکوک شود، شما را برای آزمایش‌های بیشتر ارجاع می‌دهد. در میان آنها، اسکن MRI بسیار مهم است.

اسکن ام آر آی می‌تواند به وضوح نشان دهد که آیا التهاب عصب بینایی وجود دارد یا خیر. همچنین می‌تواند هرگونه تغییر در مغز (ضایعات مغزی) را در صورت وجود هرگونه شکی در مورد ابتلا به ام اس، بررسی کند.

علاوه بر این، آزمایش خون و آزمایش ادرار ممکن است برای بررسی عفونت یا آنتی‌بادی‌های بیماری‌هایی مانند NMO یا MOGAD انجام شود. گاهی اوقات ممکن است پونکسیون کمری نیز انجام شود.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

دو روش اصلی برای درمان نوریت اپتیک وجود دارد.

۱. استروئیدها برای کاهش التهاب: استروئیدها اغلب به صورت داخل وریدی (IV) به مدت ۳ تا ۵ روز در دوزهای بالا تجویز می‌شوند. این می‌تواند به سرعت تورم و التهاب عصب را کاهش دهد، درد را کم کند و به بازیابی بینایی کمک کند. سپس، پزشک ممکن است استروئیدها را به شکل قرص برای مدت کوتاهی به شما بدهد. مهم است که این داروها را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید.

۲. درمان علت زمینه‌ای: اگر علت آن عفونت باشد، آنتی‌بیوتیک تجویز می‌شود. اگر علت آن یک بیماری خودایمنی مانند NMO یا MOGAD باشد، ممکن است نیاز به درمان‌های خاصی مانند تعویض پلاسما (PLEX) داشته باشید.

پزشک شما بهترین درمان را برای وضعیت شما تعیین خواهد کرد.

این وضعیت چه مدت طول خواهد کشید؟ آیا بینایی من باز خواهد گشت؟

این بسته به نوع بیماری، درمانی که دریافت می‌کنید و نحوه پاسخ بدن شما به آن متفاوت است.

• التهاب عصب بینایی معمولی: این اغلب یک مشکل کوتاه مدت است. درد در عرض چند روز از بین می‌رود. بازگشت کامل بینایی به حالت عادی می‌تواند دو هفته تا سه ماه طول بکشد. در حدود ۹۰٪ موارد، بینایی در عرض یک سال به حالت عادی یا نزدیک به حالت عادی برمی‌گردد.
• نوریت اپتیک آتیپیک: این مورد کمی جدی‌تر است. علائم ممکن است مدت بیشتری طول بکشد. بینایی ممکن است به طور کامل بهبود نیابد. بنابراین، تشخیص زودهنگام این نوع و شروع درمان بسیار مهم است.
• کودکان: کودکان شانس بهبودی بسیار بیشتری نسبت به بزرگسالان دارند. اثرات طولانی مدت نادر است. با این حال، اگر کودکی به این بیماری مبتلا شود، می‌تواند نشانه اولیه بیماری ام اس باشد، بنابراین پزشکان نسبت به آن محتاط هستند.

در مواقع اضطراری چه باید کرد؟

اگر به طور ناگهانی بینایی خود را از دست دادید ، یک اورژانس پزشکی است. باید فوراً به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید. همچنین، اگر هرگونه تغییری در بینایی، درد یا تاری دید دارید، آن را نادیده نگیرید و فوراً به پزشک مراجعه کنید. هر چه زودتر درمان را شروع کنید، شانس نجات چشمانتان بیشتر است.

التهاب عصب بینایی، درد چشم، کاهش بینایی، ام اس، ام اس، بیماری عصبی