آیا به نظر می‌رسد فرزند شما هنگام صحبت کردن گیج می‌شود؟ بیایید در مورد اختلال طیف نوروپاتی شنوایی (ANSD) صحبت کنیم!

آیا کوچولوی شما وقتی صحبت می‌کنید درست گوش نمی‌دهد؟ یا احساس می‌کنید که از حرف‌های شما گیج می‌شود؟ گاهی اوقات ممکن است تفاوت‌هایی در نحوه شنیدن صداها توسط کوچولوها وجود داشته باشد. در چنین مواردی، بیماری به نام اختلال طیف نوروپاتی شنوایی یا به اختصار (ANSD) می‌تواند علت باشد. نگران نباشید، بیایید در مورد این موضوع به زبان ساده صحبت کنیم.

این (اختلال طیف نوروپاتی شنوایی - ANSD) چیست؟

به عبارت ساده، گوش‌های ما همان چیزی هستند که به ما امکان شنیدن صداهای اطرافمان را می‌دهند. سپس، آنها آن صداها را به پیام‌هایی تبدیل می‌کنند که مغز می‌تواند آنها را درک کند و به مغز ارسال کند. با این حال، گاهی اوقات این پیام‌ها هنگام رسیدن به مغز با هم مخلوط می‌شوند، یا اصلاً به مغز نمی‌رسند. این همان چیزی است که ما آن را اختلال طیف نوروپاتی شنوایی یا (ANSD) می‌نامیم.

در اینجا به مواردی که ممکن است برای کودکان مبتلا به این بیماری (ANSD) اتفاق بیفتد، اشاره می‌کنیم:

• تشخیص یک صدا از صدای دیگر می‌تواند دشوار باشد .
• ممکن است نتوانید منظور کسی را به وضوح درک کنید .
• ممکن است احساس کنید صدایی می‌شنوید و سپس ناگهان آن را از دست می‌دهید .
• ممکن است به نظر برسد چیزی که یک روز می‌شنوید، همان چیزی نیست که روز بعد می‌شنوید، به این معنی که آنچه می‌شنوید تغییر می‌کند .

اما خبر خوب این است که حتی کودکانی که این بیماری (ANSD) را دارند می‌توانند مهارت‌های زبانی خود را بهبود بخشند و با استفاده از تجهیزات پزشکی مناسب، درمان و تکنیک‌های ارتباط بصری (یعنی روش‌های برقراری ارتباط با استفاده از نشانه‌های بصری) به طور مؤثر با دیگران ارتباط برقرار کنند.

چرا این (ANSD) رخ می‌دهد؟ علل آن چیست؟

علت اصلی این بیماری (ANSD) آسیب به جایی در عصب شنوایی ، بخشی از گوش داخلی ما به نام حلزون گوش (که صدا را جمع آوری کرده و پیام ها را ایجاد می کند) و مغز است.

کودکانی مانند این موارد کمی بیشتر احتمال دارد که به (ANSD) مبتلا شوند:

• برای نوزادانی که قبل از تاریخ مقرر به دنیا می‌آیند (نوزادان نارس).
• اگر کسی در خانواده قبلاً این بیماری (ANSD) را داشته است.
• اگر زردی شدید در بدو تولد ایجاد شود .
• اگر قبل یا بعد از تولد اکسیژن کافی وجود نداشته باشد ("اکسیژن کم")
• برخی داروها وجود دارند که می‌توانند به قسمت‌های حساس داخل گوش یا عصب شنوایی آسیب برسانند. اگر کودک چنین داروهایی دریافت کرده باشد .
• اگر شرایط ژنتیکی یا عصبی خاصی مانند بیماری شارکو ماری توث دارید.
• اگر دچار آسیب جدی سر شده‌اید .

چگونه متوجه شویم که به (ANSD) مبتلا هستیم؟ علائم آن چیست؟

این علائم می‌توانند در هر سنی شروع شوند. با این حال، اکثر نوزادان با این بیماری (ANSD) متولد می‌شوند. مشکلات شنوایی می‌تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد. به طور شگفت‌آوری، برخی از نوزادان می‌توانند صداها را به طور طبیعی بشنوند، اما در درک واضح آنچه گفته می‌شود، مشکل دارند.

این نوزادان ممکن است در آزمایش غربالگری شنوایی نوزادان قبول شوند، اما تنها با گذشت زمان است که به تدریج متوجه می‌شوند که مشکلات شنوایی دارند.

در سال اول زندگی کودکتان به این موارد توجه کنید.

ببینید آیا کودک شما در سال اول زندگی به این نقاط عطف شنوایی واکنش خوبی نشان می‌دهد یا خیر. در غیر این صورت، بهتر است با پزشک صحبت کنید.

• نوزاد تازه متولد شده : آیا وقتی ناگهان صدای بلندی می‌شنود، وحشت می‌کند یا "بالا می‌آورد"؟
• حدود ۳ ماهگی : آیا کودک شما صدای مادر یا پدر خود را تشخیص می‌دهد؟ آیا سرش را به آن سمت می‌چرخاند؟
• حدود ۶ ماهگی : آیا کودک شما وقتی صدای جدیدی می‌شنود، چشم یا سرش را به آن سمت می‌چرخاند؟ آیا صداهایی مانند «اوه» و «آه» را تکرار می‌کند؟
• حدود ۱۲ ماهگی (یک سالگی) : آیا کودک شما صداهای کوچک و بی‌معنی (صداهای غان و غون) تولید می‌کند؟ آیا وقتی اسمش را می‌گویید، واکنش نشان می‌دهد؟ آیا کودک شما سعی می‌کند کلمات را تقلید کند؟ آیا کودک شما چند کلمه مانند «مامان» و «خداحافظ» می‌گوید؟

وقتی فرزندتان کمی بزرگتر شد، ببینید آیا هیچ یک از این علائم را دارد یا خیر.

با بزرگتر شدن فرزند شما، در صورت داشتن مشکل شنوایی، ممکن است علائمی مانند موارد زیر را نشان دهد:

• گفتار محدود، نامفهوم یا اصلاً صحبت نمی‌شود .
• آیا احساس می‌کنید که به حرف‌هایتان گوش داده نمی‌شود یا از دستورالعمل‌ها پیروی نمی‌کنید ؟
• آیا وقتی با او به طور عادی صحبت می‌شود، پاسخ نمی‌دهد یا پاسخ‌های نامربوط می‌دهد ؟
• آیا وقتی سر و صدای زیادی در اطرافتان وجود دارد، به راحتی حواستان پرت می‌شود ؟
• آیا می‌خواهید صدای تلویزیون را خیلی زیاد کنید ؟
• آیا شما هم دچار اختلالات یادگیری هستید؟

اگر در مورد فرزندتان در مورد چیزی شبیه به این شک دارید، قطعاً باید با پزشک صحبت کنید. این بهترین کاری است که می‌توانید انجام دهید.

چطور دقیقاً متوجه می‌شوید که وضعیت (ANSD) دارید؟

متخصص شنوایی تنها کسی است که می‌تواند ANSD را به طور دقیق تشخیص دهد. او کسی است که آزمایش‌های ویژه را انجام می‌دهد و به افراد دارای مشکلات شنوایی کمک می‌کند. چندین آزمایش اصلی وجود دارد که می‌تواند به تشخیص ANSD کمک کند:

این آزمایش‌ها چیستند؟

• آزمایش انتشار صوتی گوش (OAE) : این آزمایش، عملکرد بخشی از گوش داخلی به نام حلزون گوش را بررسی می‌کند. این کار در حالی انجام می‌شود که کودک در خواب یا نشسته است. هدفون‌های کوچکی در گوش قرار می‌گیرند و صدای ملایمی مانند صدای کلیک پخش می‌شود. سپس، پاسخ گوش داخلی با برچسب‌های کوچکی به نام الکترود اندازه‌گیری می‌شود.
• آزمون پاسخ شنوایی ساقه مغز (ABR) : این آزمون میزان کیفیت و وضوح صدای خروجی از گوش داخلی را در امتداد عصب شنوایی به ساقه مغز بررسی می‌کند. این آزمون نشان می‌دهد که آیا اطلاعات به وضوح به مغز نمی‌رسد یا خیر. معمولاً اگر آزمون (OAE) طبیعی باشد، اما آزمون (ABR) پاسخ بسیار کمی را نشان دهد یا هیچ پاسخی را نشان ندهد، تصور می‌شود که احتمال زیادی برای (ANSD) وجود دارد.
• آزمایش رفلکس عضله گوش میانی (MEMR) : یک عضله کوچک در داخل گوش ما وجود دارد که وقتی صدای بلندی می‌شنویم به طور خودکار سفت می‌شود. به همین دلیل است که به آن (MEMR) می‌گویند. در این آزمایش، یک نوک لاستیکی کوچک وارد گوش می‌شود و صدای بلندی ارسال می‌شود. از دستگاهی برای مشاهده نحوه واکنش این عضله به صدا استفاده می‌شود. در مورد کودک مبتلا به (ANSD)، این واکنش به صداهای بلند رخ نمی‌دهد، یا برای ایجاد واکنش، صدای بسیار بلندتری نسبت به یک فرد عادی لازم است.

برنامه‌های غربالگری شنوایی نوزادان می‌توانند از اشکال ساده این آزمایش‌های (OAE) و (ABR) استفاده کنند. با این حال، برای تشخیص دقیق (ANSD)، این آزمایش‌ها باید به طور کامل انجام شوند.

چه آزمایش‌های دیگری ممکن است لازم باشد؟

پس از تشخیص (ANSD)، ممکن است کودک نیاز به انجام چندین آزمایش دیگر داشته باشد:

• آزمایش (ام آر آی) : برای بررسی وجود هرگونه مشکل در داخل گوش و وجود اعصاب شنوایی در هر دو گوش.
• آزمایش ژنتیک : برای بررسی اینکه آیا این وضعیت (ANSD) بخشی از یک اختلال ژنتیکی است یا خیر.
• آزمایش‌های عصبی : بررسی سایر مشکلات عصبی.
• آزمایش بینایی : مشکلات شنوایی و بینایی اغلب می‌توانند با هم همراه باشند. بنابراین، در صورت تشخیص ANSD در کودک، مراجعه به چشم پزشک بسیار مهم است .

بیماری (ANSD) چگونه درمان می‌شود؟

کودکان مبتلا به ANSD توسط تیمی از متخصصان درمان می‌شوند. این بدان معناست که یک متخصص شنوایی (ادیولوژیست)، یک متخصص گوش، حلق و بینی (پزشک گوش و حلق و بینی)، یک درمانگر گفتار و زبان (گفتاردرمانگر) و یک متخصص آموزش با هم همکاری می‌کنند تا بهترین برنامه درمانی را تدوین کنند.

درمان به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله سن کودک، اینکه کدام قسمت از عصب شنوایی به درستی کار نمی‌کند و شدت مشکل شنوایی چقدر است.

اغلب، این کودکان از استفاده از دستگاه‌های کمکی شنوایی سود زیادی می‌برند. در کنار این دستگاه‌ها، ادامه گفتاردرمانی برای بهبود مهارت‌های گفتاری و شنیداری کودک بهترین راه برای دستیابی به نتایج است .

این دستگاه‌های مفید چه هستند؟

• سیستم‌های مدولاسیون فرکانس (FM) : این سیستم (FM) نویز محیط ناخواسته را کاهش می‌دهد و باعث می‌شود صدای گوینده (به عنوان مثال، معلم) به وضوح و با صدای بلند شنیده شود. گوینده یک میکروفون کوچک و یک (فرستنده) دارد. این (فرستنده) یک سیگنال الکتریکی را به یک (گیرنده) که کودک در گوش خود می‌گذارد یا مستقیماً به یک (سمعک) متصل است، می‌فرستد. این در کلاس‌های درس و سایر مکان‌های پر سر و صدا بسیار مفید است زیرا می‌توان آن را جابجا کرد.
• سمعک : این وسیله برای تقویت صدایی که به گوش می‌رسد استفاده می‌شود. برخی از کودکان مبتلا به ANSD می‌توانند از سمعک بهره‌مند شوند، به خصوص هنگامی که همراه با سیستم FM که قبلاً ذکر شد استفاده شوند. با این حال، سمعک به تنهایی برای کودکان مبتلا به ANSD خیلی مفید نیست ، زیرا آنها فقط صدای خفه شده را تقویت می‌کنند.
• کاشت حلزون شنوایی : برای برخی از کودکان مبتلا به ANSD، به ویژه آن‌هایی که از سمعک به اندازه کافی کمک نمی‌گیرند، کاشت حلزون شنوایی گزینه خوبی است. این وسیله‌ای است که با جراحی در گوش کاشته می‌شود . این وسیله از قسمت‌هایی از گوش که به درستی کار نمی‌کنند، عبور می‌کند و مستقیماً عصب شنوایی را تحریک می‌کند. با آموزش خوب و درمان مداوم، کودکانی که کاشت حلزون شنوایی دارند می‌توانند یاد بگیرند که خوب بشنوند و واضح صحبت کنند.

دیگه چی میخوای بدونی؟

علاوه بر استفاده از سمعک، کودکان مبتلا به ANSD می‌توانند مهارت‌های ارتباط بصری را نیز بیاموزند، که راه‌هایی برای برقراری ارتباط با استفاده از آنچه با چشمان خود می‌بینند، هستند.

این روش‌های ارتباط بصری چه هستند؟

• زبان اشاره : این یک زبان جداگانه است. دستور زبان، واژگان و الگوهای جمله‌بندی خاص خود را دارد. این زبان برای استفاده به جای زبان گفتاری طراحی شده است.
• گفتار نشانه‌دار : این شامل حرکات دست گوینده در اطراف دهان است. این حرکات دست به شنونده کمک می‌کند تا حروفی را که شبیه به هم هستند (مثلاً «ব» و «প» یا «ম» و «ব») تشخیص دهد. گفتار نشانه‌دار را می‌توان در هر زبانی استفاده کرد و برای خانواده‌های دوزبانه بسیار مفید است.
• زبان اشاره دقیق انگلیسی (SEE) : این یک سیستم زبان اشاره است که دقیقاً از همان انگلیسی که به همان روش، کلمه به کلمه، صحبت می‌شود، استفاده می‌کند. همچنین عناصری از زبان اشاره را دارد، اما ساختار جمله و دستور زبان از انگلیسی قرض گرفته شده است.

گفتار نشانه‌دار و SEE هر دو آنچه را که گفته می‌شود مستقیماً ترجمه می‌کنند. هر دو به گونه‌ای طراحی شده‌اند که در کنار زبان گفتاری مورد استفاده قرار گیرند تا به شما در درک واضح چیزهایی که لب‌خوانی به تنهایی قادر به درک آنها نیست، کمک کنند.

والدین نقش بسیار مهمی در آموزش ارتباط و صحبت با دیگران به فرزندان خود که مبتلا به ANSD هستند، دارند. بهترین نتایج را می‌توان با همکاری نزدیک با تیم پزشکی به دست آورد.

می‌توانید اطلاعات و پشتیبانی بیشتر را در وب‌سایت‌هایی مانند این‌ها پیدا کنید:

• CDC: کم شنوایی و فرزند شما (وب سایت مراکز کنترل بیماری ایالات متحده)
• دست‌ها و صداها (شبکه‌ای برای والدین و متخصصان)

مهمترین چیزهایی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

خب، بیایید بعضی از چیزهایی که در موردشان صحبت کردیم را یادآوری کنیم.

• اختلال طیف نوروپاتی شنوایی (ANSD) وضعیتی است که در آن پیام‌های صوتی از گوش به مغز مختل می‌شوند یا به درستی منتقل نمی‌شوند.
• تشخیص زودهنگام این موضوع بسیار مهم است . اگر مشکوک هستید که فرزندتان دچار هرگونه تغییر یا تأخیر در شنوایی خود شده است، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
• این بیماری فقط از طریق آزمایش های ویژه ای مانند (OAE) و (ABR) قابل تشخیص دقیق است .
• نگران نباشید، دستگاه‌هایی مانند سیستم‌های (FM)، (سمعک)، (کاشت حلزون)، گفتاردرمانی و روش‌های ارتباط بصری می‌توانند توانایی صحبت کردن فرزند شما را بهبود بخشند .
• به عنوان والدین، علاقه، فداکاری و همکاری شما با تیم پزشکی بزرگترین نقطه قوت برای فرزندتان است .

به یاد داشته باشید، هر کودکی متفاوت است، بنابراین مهم است که درمان و حمایتی را که برای فرزندتان مناسب است، پیدا کنید.

اختلالات عصبی شنوایی، ANSD، مشکلات شنوایی، سلامت کودک، آزمایش‌های شنوایی، کاشت حلزون، گفتاردرمانی