آیا چشمان کوچولوی شما مدام اشک می‌ریزد؟ بیایید در مورد جراحی انسداد مجرای اشک صحبت کنیم!

آیا تا به حال متوجه شده‌اید که چشمان کودک شما فقط از اشک می‌چکد، گاهی از یک چشم یا هر دو؟ گاهی اوقات فقط کمی اطراف چشم‌ها خیس است و گاهی اوقات با آبریزش چشم همراه است. در حالی که این برای اکثر نوزادان طبیعی است، گاهی اوقات می‌تواند نگران کننده باشد. امروز قصد داریم در مورد علت احتمالی این امر، به نام "مسدود شدن مجرای اشک" و جراحی که می‌تواند برای درمان آن انجام شود صحبت کنیم.

چرا این مجاری اشک مسدود می‌شوند؟ مجاری اشک چیستند؟

خب، اول بیایید نگاهی به نحوه‌ی ساخت این اشک‌ها و اتفاقاتی که برای مجاری اشک می‌افتد بیندازیم. می‌دانید، چشمان ما باید همیشه مرطوب باشند تا از گرد و غبار محافظت شوند. برای کمک به این امر، غدد کوچکی در بالای چشم، زیر پلک‌هایمان داریم که اشک می‌سازند. این اشک‌ها در سراسر چشم پخش می‌شوند و چشم را تمیز نگه می‌دارند و در نهایت از طریق دو سوراخ کوچک (که آنها را "پانکتا" می‌نامیم) وارد داخل چشم، نزدیک بینی می‌شوند و در امتداد یک سیستم کوچک از لوله‌ها به بینی می‌روند. این سیستم لوله‌ها همان چیزی است که ما " سیستم تخلیه اشکی" می‌نامیم. بنابراین، اگر در جایی از مسیر، در مجرای اشک، انسدادی وجود داشته باشد، چه اتفاقی می‌افتد؟ اشک‌ها نمی‌توانند به درستی جریان پیدا کنند. در این صورت است که اشک‌ها شروع به چکیدن از چشم می‌کنند، مانند آبی که از یک سینک پر بیرون می‌ریزد. چرا این اتفاق برای نوزادان می‌افتد؟ اغلب اوقات، این اتفاق می‌افتد زیرا مجاری اشک نوزادان تازه متولد شده کاملاً باز نیستند. یعنی، این وضعیتی است که از بدو تولد وجود دارد. پزشکان به این حالت «انسداد مادرزادی مجرای اشکی بینی - CNLDO» می‌گویند. وقتی نوزاد در رحم مادر است، انتهای این مجرا ممکن است با یک «غشاء» نازک پوشیده شده باشد. معمولاً این غشاء یا هنگام تولد یا چند هفته پس از تولد خود به خود باز می‌شود. اما در برخی از نوزادان، این اتفاق نمی‌افتد. مشکل از همان لحظه شروع می‌شود.

به عبارت ساده، مجرای اشک مانند یک لوله کوچک است که اشک تولید شده در چشم را به بینی منتقل می‌کند. اگر مسدود شود، اشک از چشم نشت می‌کند.

چگونه بفهمیم مجرای اشکمان مسدود شده است؟ علائم آن چیست؟

اگر مشکوک به انسداد مجرای اشک فرزندتان هستید، مراقب این علائم باشید.

• اشک‌آلود بودن مداوم چشم‌ها: اگر کودک شما در یک یا هر دو چشم خود اشک دارد، به خصوص وقتی گریه نمی‌کند، و گاهی اوقات از گونه‌هایش سرازیر می‌شود، اگر این وضعیت تا حدود ۶ تا ۸ ماهگی ادامه یابد ، باید نگران باشید.
• تجمع موادی مانند مخاط و چرک در چشم: از آنجا که اشک به درستی تخلیه نمی‌شود، اشک می‌تواند در داخل چشم تجمع یابد و گاهی اوقات ماده‌ای مخاط مانند یا چرک مانند زرد یا سبز تشکیل دهد. همچنین ممکن است صبح‌ها که از خواب بیدار می‌شوید، چشمانتان بسته باشد.
• قرمزی و تورم چشم:گاهی اوقات، به خصوص اگر عفونت وجود داشته باشد، ناحیه اطراف چشم می‌تواند قرمز و متورم شود.
• عفونت‌های مکرر چشم: از آنجا که اشک در یک مکان باقی می‌ماند، رشد میکروب‌ها آسان است. این می‌تواند باعث شود برخی از نوزادان دچار عفونت‌های مکرر چشم شوند. پزشک ممکن است برای کاهش عفونت، آنتی‌بیوتیک تجویز کند، اما عفونت پس از چند روز دوباره عود می‌کند.
• تورم آبی رنگ در گوشه داخلی چشم (سمت بینی): به ندرت، ممکن است تورم کوچکی در ناحیه کیسه اشکی که با اشک پر می‌شود، ظاهر شود. به این حالت داکریوسیستوسل نیز گفته می‌شود.

اگر کودک شما یک یا چند مورد از این علائم را دارد، بهتر است برای مشاوره با متخصص اطفال یا چشم پزشک مشورت کنید.

آیا همه به جراحی نیاز دارند؟ آیا ابتدا درمان دیگری وجود ندارد؟

نه، قرار نیست همه فوراً جراحی شوند. مخصوصاً برای کودکان، پزشکان ابتدا درمان‌های ساده دیگری را امتحان می‌کنند. کارهایی که باید ابتدا انجام دهید: ۱. ماساژ کیسه اشکی: این اغلب اولین کاری است که به شما آموزش داده می‌شود. پزشک یا پرستار شما دقیقاً نحوه انجام این کار را به شما نشان خواهند داد. ماساژ آرام و دقیق ناحیه بین چشم و بینی که کیسه اشکی در آن قرار دارد می‌تواند به شل شدن غشای مسدود شده کمک کند. این کار باید چندین بار در روز انجام شود. انجام صحیح این کار بسیار مهم است. ۲. تمیز نگه داشتن چشم: با پاک کردن آن با یک پارچه مرطوب (مرطوب شده با آب گرم) چشم را تمیز نگه دارید. ۳. قطره چشم آنتی‌بیوتیک: اگر عفونت وجود داشته باشد، یعنی اگر چرک وجود داشته باشد، اگر چشم قرمز باشد، پزشک ممکن است قطره چشمی حاوی آنتی‌بیوتیک به شما بدهد. اما این فقط عفونت را کنترل می‌کند، مجرای اشک مسدود شده را باز نمی‌کند. در بیشتر موارد، تا زمانی که نوزادان ۶، ۹ یا حتی یک ساله شوند، مجرای اشکی با این ماساژ و به مرور زمان به خودی خود باز می‌شود. این بدان معناست که حدود ۹ نفر از هر ۱۰ کودک نیازی به جراحی ندارند. بنابراین چه زمانی باید جراحی را در نظر گرفت؟

• حتی اگر نوزاد حدود یک سال سن داشته باشد (بعضی پزشکان آن را حتی زودتر هم در نظر می‌گیرند)، اگر این پارگی و عفونت ادامه یابد.
• اگر عفونت‌های چشمی مکرر و شدید دارید.
• اگر به نظر نمی‌رسد کارهایی مثل ماساژ کمکی کند.
• اگر به بیماری نادری به نام «داکریوسیستوسل» مبتلا هستید.

در چنین مواقعی است که پزشک جراحی را پیشنهاد می‌دهد.

جراحی انسداد مجرای اشک چیست؟

به عبارت ساده، این جراحی برای باز کردن مجرای اشک مسدود شده است. این کار معمولاً توسط یک متخصص چشم، گاهی اوقات چشم پزشک اطفال انجام می‌شود. این یک جراحی بزرگ و پیچیده نیست. اغلب، به عنوان یک جراحی سرپایی جزئی انجام می‌شود. این بدان معناست که نوزاد مجبور نیست چند روز در بیمارستان بماند و می‌تواند همان روز به خانه برود. وقتی این جراحی روی کودکان انجام می‌شود، به آنها بیهوشی عمومی داده می‌شود، به این معنی که هیچ چیزی را حس نمی‌کنند و هیچ دردی ندارند. بنابراین، نوزاد هیچ ناراحتی یا ترسی از این بابت احساس نمی‌کند. رایج‌ترین روش جراحی برای کودکان خردسال: رایج‌ترین روش برای کودکان خردسال ، پروبینگ و شستشو است. در این روش، پزشک یک وسیله بسیار ظریف و نازک (پروب) را در امتداد مجرای اشکی عبور می‌دهد و به آرامی غشای مسدود شده یا انسداد را باز می‌کند. سپس، چیزی مانند آب نمک از طریق لوله عبور داده می‌شود (به این عمل "(شستشو)" می‌گویند) تا ببیند که آیا لوله کاملاً باز است و اشک به درستی جریان دارد یا خیر. گاهی اوقات، به خصوص اگر لوله پس از این «پروبینگ» همچنان مسدود شود، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد یک لوله کوچک «استنت» را برای باز نگه داشتن لوله وارد کند. این لوله برای چند ماه در محل خود باقی می‌ماند و سپس برداشته می‌شود. جراحی برای بزرگسالان (مانند «داکریوسیستورینوستومی - DCR)» می‌تواند کمی پیچیده‌تر باشد، اما این روش «پروبینگ و شستشو» اغلب برای کودکان استفاده می‌شود.

قبل از جراحی چه نکاتی را باید بدانید؟

اگر پزشک شما تصمیم به انجام عمل جراحی بگیرد، موارد زیر را برای شما توضیح خواهد داد:

• قبل از عمل جراحی (به دلیل تزریق داروی بیهوشی ) نباید برای مدتی به نوزاد غذا یا نوشیدنی داده شود.
• زمان لازم برای رسیدن به بیمارستان در روز عمل جراحی.
• شما باید در مورد هرگونه بیماری یا آلرژی دیگری که کودک شما دارد، به پزشک اطلاع دهید.
• این بهترین زمان برای صحبت با پزشک در مورد هرگونه سوال یا نگرانی است که ممکن است داشته باشید.

عمل جراحی چگونه انجام می‌شود؟ آیا به کوچولو آسیبی می‌رسد؟

همانطور که قبلاً اشاره کردیم، این جراحی روی نوزادان تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود. این بدان معناست که نوزاد کاملاً خواب است. آنها هیچ دردی احساس نمی‌کنند. جراحی ظرف چند دقیقه تمام می‌شود. پزشک از آن ابزارهای ظریف برای باز کردن مجرای اشک استفاده می‌کند.

اینطور به آن فکر کنید، مثل تمیز کردن یک لوله آب گرفته است، اما با دقت و ظرافت بسیار.

بعد از عمل چه اتفاقی می‌افتد؟ چگونه در خانه از خود مراقبت کنیم؟

بعد از عمل جراحی، نوزاد برای مدتی تحت نظر خواهد بود و به محض اینکه از بیهوشی بیدار شود، همان روز به خانه می‌رود. پس از رسیدن به خانه، این نکات را رعایت کنید:

• قطره چشم: پزشک آنتی‌بیوتیک و احتمالاً استروئید تجویز می‌کند.گفته می‌شود نوعی قطره چشم حاوی ... در چشم ریخته می‌شود. این قطره باید در زمان مناسب و به مدت چند روز استفاده شود. این کار از عفونت جلوگیری کرده و تورم را کاهش می‌دهد.
• تمیز نگه داشتن چشم‌ها: می‌توانید ناحیه اطراف چشم‌ها را مرطوب کنید. اما چشم‌ها را نمالید یا فشار ندهید.
• کمی خونریزی بینی: گاهی اوقات، ممکن است به مدت یک یا دو روز بعد از عمل، ترشحات صورتی رنگی از بینی خود داشته باشید. این طبیعی است، نگران نباشید. اما اگر خونریزی شدید بود، به پزشک خود اطلاع دهید.
• پیگیری: شما باید نوزاد خود را دوباره به پزشک ببرید تا بررسی شود که آیا عمل جراحی موفقیت‌آمیز بوده و آیا مجرای اشک به درستی کار می‌کند یا خیر.

این جراحی در بیشتر موارد بسیار موفقیت‌آمیز است . پس از جراحی، اشک‌ریزش و چپ‌چشمی نوزاد تقریباً به طور کامل متوقف می‌شود.

آیا این جراحی عوارض جانبی دارد؟

مانند هر عمل جراحی، احتمال کمی برای عوارض جانبی بسیار جزئی وجود دارد، اما این عوارض بسیار نادر هستند.

• عفونت (به همین دلیل قطره‌های آنتی‌بیوتیک تجویز می‌شود).
• انسداد مجدد مجرای اشک (این مورد نیز نادر است، در صورت بروز، ممکن است نیاز به جراحی مجدد داشته باشید).
• عوارض جزئی مربوط به بیهوشی (این موارد نیز بسیار نادر هستند).

پزشک شما همه این موارد را از قبل برای شما توضیح خواهد داد. جای نگرانی نیست، زیرا این یک جراحی بسیار ایمن است.

اگر جراحی نکنید چه اتفاقی می‌افتد؟

اگر مجرای اشکی مسدود باقی بماند، مشکل اصلی عفونت‌های مکرر چشم است. این مشکل هم برای شما و هم برای نوزادتان پیش می‌آید. گاهی اوقات این عفونت‌ها می‌توانند شدید باشند. به ندرت، عفونت شدید کیسه اشکی (داکریوسیستیت حاد) می‌تواند رخ دهد. این می‌تواند بسیار دردناک باشد. بنابراین، اگر پزشک جراحی را توصیه کرد، مهم است که با دقت در مورد آن فکر کنید.

پیام مفید برای خانه

خب، بیایید برخی از مهم‌ترین چیزهایی که در موردشان صحبت کردیم را به شما یادآوری کنیم.

• آبریزش چشم و ترشحات در نوزادان تازه متولد شده امری رایج است. در بیشتر موارد ، این مشکل ظرف چند ماه خود به خود برطرف می‌شود.
• انجام صحیح ماساژ مجرای اشک که پزشک آموزش می‌دهد بسیار مهم است.
• اگر مشکل پس از حدود یک سالگی کودک ادامه یابد، یا اگر عفونت‌ها به طور مکرر رخ دهند، پزشک ممکن است جراحی (جراحی انسداد مجرای اشک) را در نظر بگیرد.
• این جراحی ساده و بی‌خطر است . نوزاد بی‌هوش می‌شود، بنابراین هیچ دردی احساس نمی‌کند. او می‌تواند همان روز به خانه برود.
• دستورالعمل‌های پزشک (مانند استفاده از قطره چشم) را دقیقاً بعد از عمل جراحی دنبال کنید.
• اگر شک یا ترسی دارید، خجالت نکشید و از پزشک خود بپرسید. آنها برای کمک به شما آنجا هستند.

به یاد داشته باشید، سلامت کوچولوی شما مهمترین چیز است. وقتی چنین مشکلی پیش می‌آید، بهتر است وحشت نکنید، بلکه به دنبال مشاوره پزشکی مناسب باشید و بر اساس آن عمل کنید. برای فرزندتان آرزوی بهبودی سریع دارم!انسداد مجرای اشک، اشک‌ریزش نوزاد، جراحی انسداد مجرای اشک، انسداد مادرزادی مجرای اشکی، پروبینگ و شستشو، جراحی چشم، بیماری‌های چشم کودکان