احتمالاً شنیدهاید که یک پزشک میگوید: «یک رگ خونی اصلی در گردن شما مسدود شده است و این خطر سکته مغزی را افزایش میدهد.» طبیعی است که هر کسی با شنیدن چنین چیزی کمی احساس ترس کند. اما نگران نباشید، زیرا علم پزشکی پیشرفت کرده و اکنون روشهای بسیار موثری برای درمان چنین شرایطی وجود دارد. امروز ما در مورد TCAR صحبت میکنیم، یک روش درمانی مدرن و ایمن که برای کاهش خطر سکته مغزی استفاده میشود.
TCAR چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم.
TCAR (رگزدایی شریان کاروتید از طریق قلب) یک روش درمانی ویژه است که انسداد رگ خونی اصلی گردن شما به نام شریان کاروتید را ترمیم میکند. تصور کنید که اتفاق مشابهی در اینجا رخ میدهد، مانند گرفتگی لوله فاضلاب در خانه شما. در داخل این رگهای خونی، چیزهایی مانند چربی و کلسترول تجمع یافته و یک لایه تشکیل میدهند. ما به این لایه «پلاک» میگوییم.
این لایه پلاک به تدریج رگ خونی را تنگ میکند. خطرناکترین چیز این است که اگر تکهای از این پلاک جدا شود و رگ خونی را در مغز مسدود کند، یا اگر این انسداد به طور کامل جریان خون را متوقف کند، سکته مغزی رخ میدهد.
بنابراین برای جلوگیری از این خطر، پزشکان این انسدادها را درمان میکنند تا آنها را از بین ببرند. سه روش اصلی برای این کار وجود دارد:
۱. اندآرترکتومی کاروتید (CEA): این یک جراحی باز سنتی است. پزشک برشی در گردن ایجاد میکند، رگ خونی را باز میکند و پلاک را به صورت دستی میتراشد.
۲. آنژیوپلاستی و استنتگذاری کاروتید (CAS): این روش شامل عبور یک لوله نازک از طریق رگ خونی، معمولاً در کشاله ران یا بازو، به ناحیه مسدود شده در گردن و استفاده از چیزی مانند بادکنک برای گشاد کردن انسداد است. سپس، یک وسیله توری مانند به نام استنت وارد میشود تا از تنگ شدن مجدد رگ جلوگیری کند.
۳. درمان TCAR: این روش کمی شبیه به روش CAS است، اما روشی مدرنتر و ایمنتر. در اینجا، استنت از طریق یک برش کوچک در گردن، به جای کشاله ران، وارد میشود. در مورد ویژگیهای خاص این روش بعداً صحبت خواهیم کرد.
هدف اصلی هر سه روش، کاهش خطر سکته مغزی است. پزشک شما بر اساس وضعیت پزشکی، سن و سایر نگرانیهای سلامتی شما تصمیم خواهد گرفت که کدام روش برای شما مناسبتر است.
درمان TCAR به طور خاص برای چه کسانی مناسب است؟
TCAR ابتدا برای بیمارانی معرفی شد که در معرض خطر بالای عوارض ناشی از جراحی باز سنتی (CEA) بودند. عواملی که ممکن است این خطر را افزایش دهند عبارتند از:
- پیر شدن.
- وجود بیماری قلبی یا بیماری ریوی.
- وجود بافت اسکار روی گردن ناشی از جراحی گردن یا پرتودرمانی قبلی.
- اگر انسداد در مکانی باشد که جراحی روی آن دشوار است، مانند زیر استخوان فک.
اما اکنون این روش برای بیمارانی با سطح ریسک نرمال نیز با موفقیت مورد استفاده قرار میگیرد.
چگونه قبل از جراحی آماده میشوید؟
اگر تصمیم به درمان با TCAR دارید، پزشک ابتدا چندین آزمایش تجویز خواهد کرد.
- آزمایش خون
- اسکن سونوگرافی شریانهای کاروتید در گردن
- سی تی اسکن مخصوص (سی تی آنژیوگرافی) که رگهای خونی گردن و مغز را بررسی میکند
علاوه بر این، ممکن است برای آماده شدن برای جراحی، مصرف چندین دارو برای شما شروع شود. این داروها ممکن است شامل داروهای کاهش دهنده کلسترول مانند استاتینها و داروهای رقیق کننده خون مانند آسپرین باشند.
مهمترین نکته این است که پزشک به شما توصیه میکند از نیمه شب قبل از عمل جراحی چیزی نخورید و ننوشید. رعایت دقیق این دستورالعملها بسیار مهم است.
جراحی TCAR چگونه انجام میشود؟
این یک عمل واقعاً شگفتانگیز و از نظر فناوری پیشرفته است. در اینجا به زبان ساده توضیح میدهیم که در اتاق عمل چه اتفاقی میافتد:
۱. بیهوشی: این کار با به خواب رفتن کامل شما (بیهوشی عمومی) یا با بیحس کردن فقط ناحیه اطراف گردن شما (بیحسی موضعی) انجام میشود.
۲. سیستم تصفیه خون: در مرحله بعد، یک لوله نازک به داخل ورید کشاله ران شما (ورید فمورال) وارد میشود. سپس از این لوله برای بازگرداندن خون تصفیه شده به بدن شما استفاده میشود.
۳. برش گردن: یک برش کوچک، حدود یک اینچ طول، در گردن، درست بالای استخوان ترقوه، در سمت انسداد ایجاد میشود.
۴. معکوس کردن جریان خون: حالا مهمترین اتفاق میافتد. لوله دیگری از طریق آن برش کوچک وارد شریان کاروتید میشود و آن لوله از طریق یک فیلتر مخصوص به لولهای که در کشاله ران قرار دارد متصل میشود. سپس، جریان خون در شریان کاروتید به طور موقت از جهت مغز به جهت دیگر منحرف میشود!
۵. ایمنی: این بدان معناست که حتی اگر قطعات پلاک در طول عمل جدا شوند، به مغز منتقل نمیشوند. در عوض، خون فیلتر میشود و تمام ذرات اضافی به دام میافتند و فقط خون تمیز از طریق ورید کشاله ران به بدن بازگردانده میشود. این اقدام ایمنی اصلی است که از خطر سکته مغزی جلوگیری میکند.
۶. قرار دادن استنت: اکنون پزشک از یک سیم نازک برای عبور از انسداد استفاده میکند، آن را با یک بالون گشاد میکند و یک استنت فلزی توری مانند را وارد میکند. این کار تضمین میکند که رگ خونی باز میماند.
۷. اتمام کار: سپس تمام لولهها برداشته میشوند و برشهای کوچک در شریان و گردن دوخته میشوند. کل این عمل حدود یک ساعت و نیم طول میکشد.
| مزایای درمان TCAR | خطرات درمان با TCAR |
|---|---|
| جای زخم روی گردن خیلی کوچک است. | آسیب به شریان کاروتید. |
| خطر آسیب عصبی کمتر از جراحی باز (CEA). | خونریزی یا تورم در اطراف محل برش. |
| داشتن سیستم تصفیه خون مخصوص که خطر سکته مغزی را در حین عمل جراحی کاهش میدهد. | آسیب عصبی (نادر). |
| اینکه بتوانید به سرعت بهبود پیدا کنید. | سکته مغزی، حمله قلبی یا مرگ (بسیار نادر). |
بهبودی و مراقبت طولانی مدت
بعد از جراحی TCAR، حدود یک روز در بیمارستان خواهید ماند. در این مدت، کادر پزشکی دائماً وضعیت شما را تحت نظر خواهند داشت. از آنجایی که این یک جراحی کم تهاجمی است، بهبودی زخمها زمان زیادی نمیبرد.
بعد از رفتن به خانه، باید حدود یک هفته از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید. در مورد زمان بازگشت به محل کار با پزشک خود صحبت کنید. همچنین مهم است که زخم گردن خود را به طور منظم بررسی کنید تا مطمئن شوید که به خوبی در حال بهبود است و علائم عفونت را بررسی کنید.
چه زمانی با پزشک تماس بگیریم
اگر هر یک از این علائم را دارید که نشان میدهد زخم عفونی شده است، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:
- تب
- احساس سرما و لرز
- قرمزی اطراف زخم
- ترشح مایع مانند از زخم
پس از قرار دادن استنت، شما مسئولیت بزرگی در جلوگیری از انسداد مجدد رگهای خونی خود دارید. برای انجام این کار، باید موارد زیر را انجام دهید:
- سیگار کشیدن را به طور کامل متوقف کنید.
- به طور منظم ورزش کنید.
- یک رژیم غذایی سالم با چربیهای اشباع کم داشته باشید.
- داروهایی که پزشک برای کنترل کلسترول و انعقاد خون تجویز کرده است را به موقع مصرف کنید.
پیام مفید برای خانه
- TCAR یک درمان ایمن، مدرن و کمتهاجمی است که برای کاهش خطر سکته مغزی ناشی از انسداد رگهای خونی اصلی گردن استفاده میشود.
- در این روش، جریان خون به مغز در طول جراحی به طور موقت منحرف شده، فیلتر شده و سپس به بدن بازگردانده میشود و خطر سکته مغزی را به حداقل میرساند.
- مزایای اصلی این روش در مقایسه با جراحی باز (CEA)، جای زخمهای کوچکتر، آسیب عصبی کمتر و بهبودی سریعتر است.
- بسیار مهم است که با پزشک خود صحبت کنید و تصمیم بگیرید که کدام روش درمانی برای شما مناسبتر است.
- حتی پس از جراحی، پیروی از یک سبک زندگی سالم و مصرف دقیق داروها طبق دستور پزشک ضروری است.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید