بچه دار شدن یک تغییر بزرگ در زندگی شماست. اگرچه مادر یا پدر شدن یک تجربه فوق العاده است، اما گاهی اوقات می تواند طاقت فرسا و طاقت فرسا نیز باشد. داشتن مقداری ترس و تردید طبیعی است، به خصوص اگر اولین بارتان باشد. اما اگر دائماً احساس غرق شدن، تنهایی، عصبانیت یا گریه بدون دلیل دارید، ممکن است به افسردگی پس از زایمان مبتلا شده باشید.
افسردگی پس از زایمان (PPD) چیست؟ بیایید خیلی ساده آن را درک کنیم.
به عبارت ساده، افسردگی پس از زایمان یا همانطور که ما آن را PPD مینامیم، حالتی از افسردگی است که پس از تولد نوزاد رخ میدهد. این میتواند نه تنها بر مادری که نوزاد را به دنیا آورده، بلکه بر والدین فرزندخوانده نیز تأثیر بگذارد. پس از بچهدار شدن، بدن ما دچار تغییرات عمدهای در هورمونها و همچنین تغییرات زیادی از نظر جسمی، روحی، اقتصادی و روابط اجتماعی میشود. همه اینها میتوانند منجر به PPD شوند.
اگر افسردگی پس از زایمان (PPD) دارید، نگران نباشید، تنها نیستید . تقصیر شما نیست. نکته مهم این است که کمک در دسترس است. پزشک شما میتواند به شما در مدیریت علائم و بازگشت به مسیر درست کمک کند.
آیا این حالت انواع مختلفی دارد؟
بله، سه نوع اصلی افسردگی پس از زایمان وجود دارد:
۱. غم و اندوه کودکانه (بیبی بلوز)
این اولین چیزی است که برای بسیاری از مادران پس از زایمان اتفاق میافتد. بین ۵۰ تا ۷۵ درصد از مادران، افسردگی پس از زایمان را تجربه میکنند . اگر این مشکل را دارید، ممکن است گریه، غم و حتی اضطراب را برای چیزهای کوچک تجربه کنید. این حالت معمولاً در هفته اول (روزهای اول تا چهارم) پس از زایمان شروع میشود. اگرچه این تجربه کمی ناراحتکننده است، اما معمولاً بدون درمان پس از حدود دو هفته فروکش میکند . بهترین کاری که میتوانید در این زمان انجام دهید این است که از همسر، خانواده و دوستان خود کمک بخواهید.
۲. افسردگی پس از زایمان (PPD)
این بیماری جدیتر از افسردگی پس از زایمان است. از هر ۷ مادر جدید، حدود ۱ نفر به افسردگی پس از زایمان (PPD) مبتلا میشود. اگر قبلاً افسردگی پس از زایمان (PPD) داشتهاید، خطر ابتلای شما در بارداری بعدی حدود ۳۰٪ افزایش مییابد. ممکن است ناگهان احساس خوشحالی کنید، سپس ناگهان غمگین شوید، زیاد گریه کنید، به راحتی عصبانی شوید و احساس خستگی کنید. همچنین ممکن است از خودتان ناامید شوید، بیجهت از همه چیز بترسید و احساس کنید که نمیتوانید از نوزاد یا خودتان مراقبت کنید. برخی افراد ممکن است علائم خفیفی داشته باشند، در حالی که برخی دیگر ممکن است همیشه آنها را داشته باشند. این علائم ممکن است ظرف یک هفته پس از زایمان ظاهر شوند، یا ممکن است به تدریج، تا یک سال بعد، ظاهر شوند. حتی اگر علائم چندین ماه طول بکشد، میتوان آنها را با موفقیت با رواندرمانی یا داروهای ضد افسردگی درمان کرد .
۳. روانپریشی پس از زایمان
این شدیدترین حالت از بین این سه حالت است و نیاز به درمان اورژانسی پزشکی دارد . با این حال، بسیار نادر است. حدود یک نفر از هر ۱۰۰۰ مادری که زایمان کردهاند، به این بیماری (روانپریشی پس از زایمان) مبتلا میشوند. علائم معمولاً بلافاصله پس از زایمان ظاهر میشوند و بسیار شدید هستند. این علائم میتوانند از چند هفته تا چند ماه ادامه داشته باشند. علائم شامل بیقراری شدید، گیجی، ناامیدی، شرم، بیخوابی، پارانویا، دیدن/شنیدن چیزهایی که واقعی نیستند (هذیان یا توهم)، بیشفعالی، تکلم سریع و شیدایی است. این وضعیت نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. زیرا خطر آسیب رساندن به خود یا نوزادتان زیاد است . درمان معمولاً شامل بستری شدن در بیمارستان، رواندرمانی و دارو درمانی است.
چه کسی بیشتر از همه از این وضعیت آسیب میبیند؟
افسردگی پس از زایمان (PPD) آنقدرها هم که فکر میکنید غیرمعمول نیست. حدود ۷۵٪ از مادران پس از زایمان، افسردگی پس از زایمان (baby blues) را تجربه میکنند. حدود ۱۵٪ از این زنان میتوانند به PPD مبتلا شوند. بدترین وضعیتی که قبلاً به آن اشاره کردم، روانپریشی پس از زایمان، تنها حدود ۱ نفر از هر ۱۰۰۰ مادر را تحت تأثیر قرار میدهد.
چطور میتوانم مطمئن شوم که دچار افسردگی پس از زایمان یا افسردگی پس از زایمان (PPD) شدهام؟
تجربه افسردگی پس از زایمان پس از زایمان امری رایج است. علائم افسردگی پس از زایمان و افسردگی پس از زایمان تا حدودی مشابه هستند. با این حال، علائم افسردگی پس از زایمان معمولاً پس از حدود 10 روز فروکش میکند و به شدت افسردگی پس از زایمان نیست . در افسردگی پس از زایمان، علائم میتوانند هفتهها یا ماهها ادامه داشته باشند و شدیدتر باشند.
اگر این موارد را دارید، میتواند مربوط به افسردگی پس از زایمان باشد:
- گریه کردن بدون دلیل.
- همه چیز سنگین به نظر میرسد.
- اشتها دارم.
- نمیتونم درست و حسابی بخوابم.
- ناگهان، شادی خود را از دست میدهید و احساس غم و عصبانیت میکنید (تغییرات خلق و خو).
اما به یاد داشته باشید، صحبت کردن با پزشک در مورد علائمتان ضرری ندارد. او میتواند تصمیم بگیرد که آیا به درمان نیاز دارید یا خیر.
PPD چقدر میتواند طول بکشد؟
افسردگی پس از زایمان میتواند تا یک سال پس از تولد نوزادتان ادامه داشته باشد . با این حال، این بدان معنا نیست که شما باید در عرض یک سال احساس "درمان" کنید. در مورد علائم و درمان خود با پزشک خود صحبت کنید. در مورد احساس خود صادق باشید. به این فکر کنید که اکنون در مقایسه با زمانی که برای اولین بار این علائم را تجربه کردید، چه احساسی دارید. به این ترتیب، آنها میتوانند تا حد امکان به درمان علائم شما ادامه دهند.
عوامل خطر برای ابتلا به PPD چیست؟
برخی عوامل ممکن است خطر ابتلا به PPD را افزایش دهند:
- اگر شما یا یکی از اعضای خانوادهتان تا به حال افسردگی، اختلال افسردگی پس از زایمان (PPD) یا اختلال دیسفوریک قبل از قاعدگی (PMDD) داشتهاید.
- حمایت اجتماعی محدود.
- اگر در ازدواج یا رابطه شما مشکلاتی وجود دارد (اختلافات زناشویی یا رابطهای).
- اگر در مورد بارداری تردید یا بیمیلی داشتید.
- اگر دچار عوارض بارداری مانند مشکلات سلامتی، مشکل در زایمان یا زایمان زودرس شدهاید.
- اگر زیر ۲۰ سال سن دارید، یا اگر مادر مجرد هستید.
- اگر نوزادی با نیازهای ویژه دارید، یا اگر نوزادی دارید که مدام گریه میکند.
علائم PPD چیست؟
ممکن است از علائم خود شرمنده باشید، یا ممکن است فکر کنید "من مادر بدی هستم" زیرا این احساسات را دارید. اما افسردگی پس از زایمان یک بیماری بسیار شایع است . شما تنها کسی نیستید که این احساسات را تجربه میکنید، و این به این معنی نیست که شما آدم بدی هستید.
اگر چند مورد از علائم زیر را دارید، ممکن است دچار اختلال افسردگی پس از زایمان (PPD) باشید:
- شما احساس غم، احساس بیارزشی، احساس ناامیدی، احساس گناه میکنید.
- من بیجهت در مورد همه چیز مضطرب هستم و قلبم همیشه تند میزند.
- من تمام علاقهام را به چیزها و سرگرمیهایی که قبلاً از آنها لذت میبردم، از دست دادهام.
- تغییر در اشتها، درست غذا نخوردن.
- انگار بدنم انرژی نداره، حوصله هیچ کاری رو ندارم.
- نمیتوانم درست بخوابم، یا دلم میخواهد تمام روز بخوابم.
- گریه کردن بدون دلیل، یا بیش از حد.
- فکر کردن و تمرکز کردن سخت است.
- به پایان دادن به زندگیام فکر کردهام، یا با خودم گفتهام: «کاش مرده بودم.»
- هیچ علاقهای به نوزاد ندارم و وقتی اطراف نوزاد هستم، احساس ترس و ناراحتی میکنم.
- احساساتی مانند آسیب رساندن به نوزاد یا "من این نوزاد را نمیخواهم" بروز میکند.
اگر فکر میکنید دچار افسردگی پس از زایمان (PPD) هستید، فوراً به پزشک خود (متخصص زنان و زایمان، ارائه دهنده مراقبتهای اولیه یا ارائه دهنده خدمات سلامت روان) مراجعه کنید . متخصص اطفال کودک شما نیز میتواند به شما کمک کند.
چه چیزی باعث ایجاد PPD میشود؟
ارتباط بین افت ناگهانی سطح هورمونها پس از زایمان و افسردگی هنوز در دست تحقیق است. در دوران بارداری، سطح هورمونهای استروژن و پروژسترون حدود ده برابر افزایش مییابد، اما این سطح پس از زایمان به شدت کاهش مییابد. سه روز پس از زایمان، سطح این هورمونها به سطح قبل از بارداری برمیگردد.
علاوه بر این تغییرات شیمیایی، تغییرات اجتماعی و روانی که با بچهدار شدن همراه است نیز میتواند خطر ابتلا به افسردگی پس از زایمان را افزایش دهد. به عنوان مثال، تغییرات در بدن، کمبود خواب، نگرانی در مورد نحوه بزرگ کردن نوزاد و تغییرات در روابط شما با خانواده.
اگر هر یک از این علائم را دارید، لطفاً فوراً به پزشک اطلاع دهید:
* دلتان میخواهد به خودتان آسیب بزنید، یا دلتان میخواهد به نوزادتان آسیب بزنید.
* فکر کردن مداوم به مرگ یا خودکشی
* مثل دو هفته گذشته، بیشتر روز احساس غم و اندوه دارم.
* احساس ترس، گناه، ناامیدی، اضطراب و درماندگی.
* مشکل در تفکر، تمرکز، تصمیمگیری و انجام کارهای روزانه.
* مثل دو هفته گذشته، دیگر به هیچ کاری که قبلاً بیشتر روز از انجام دادنش لذت میبردم، علاقهای ندارم.
آیا PPD میتواند روی نوزاد من تأثیر بگذارد؟
بله، کاملاً. افسردگی پس از زایمان میتواند روی نوزاد شما نیز تأثیر بگذارد . به همین دلیل است که درمان هم برای شما و هم برای نوزادتان مهم است.
تحقیقات نشان داده است که PPD میتواند اثرات زیر را بر روی نوزاد داشته باشد:
- شما در ایجاد پیوند خوب با نوزادتان مشکل دارید.
- ممکن است فرزند شما مشکلات رفتاری یا یادگیری داشته باشد.
- ممکن است قرار ملاقاتهای پزشک متخصص اطفال فرزندتان را از دست بدهید.
- ممکن است فرزند شما در خوردن و خوابیدن مشکل داشته باشد.
- فرزند شما در معرض خطر چاقی یا اختلالات رشدی است.
- ممکن است از مراقبت از فرزندتان غافل شوید، یا ممکن است متوجه نشوید که فرزندتان بیمار است.
- ممکن است مهارتهای اجتماعی کودک شما کاهش یابد.
پزشکان چگونه PPD را تشخیص میدهند؟
هیچ آزمایش خاصی برای تشخیص افسردگی پس از زایمان وجود ندارد. پزشک شما در طول ویزیت پس از زایمان، شما را معاینه خواهد کرد. این معاینه ممکن است شامل بررسی سابقه سلامتی، احساسات شما پس از زایمان، معاینه فیزیکی، معاینه لگن و آزمایشهای آزمایشگاهی باشد. بسیاری از پزشکان دو تا سه هفته پس از زایمان، ویزیت جداگانهای را برای غربالگری افسردگی تعیین میکنند. این به شما کمک میکند تا در اسرع وقت کمکی را که نیاز دارید دریافت کنید.
آنها ممکن است غربالگری افسردگی انجام دهند یا از شما یک سری سوالات بپرسند تا ارزیابی کنند که آیا شما افسردگی پس از زایمان (PPD) دارید یا خیر. آنها از شما در مورد احساسات شما و وضعیت کودکتان سوالاتی خواهند پرسید. صادقانه در مورد احساسات و افکار خود به پزشک بگویید . سپس آنها میتوانند تشخیص دهند که آیا احساسات شما طبیعی است یا علائم PPD است.
گاهی اوقات پزشک ممکن است آزمایش خون نیز انجام دهد، زیرا علائم برخی از بیماریهای تیروئید میتواند مشابه علائم افسردگی پس از زایمان (PPD) باشد.
به یاد داشته باشید، پزشک شما آنجاست تا به شما کمک کند، تا از سلامت شما مطمئن شود. بنابراین چیزی را پنهان نکنید، همه چیز را صادقانه بگویید. هیچ کس شما را قضاوت نمیکند و شما با این احساسات تنها نیستید.
بسیاری از پزشکان از پرسشنامهای به نام مقیاس افسردگی پس از زایمان ادینبورگ برای تشخیص افسردگی پس از زایمان (PPD) استفاده میکنند. این پرسشنامه شامل ۱۰ سوال در مورد علائم افسردگی، مانند احساس غم، ترس و گناه است. شما باید پاسخی را انتخاب کنید که به بهترین شکل احساسات شما را در هفت روز گذشته توصیف میکند. هرچه نمره بالاتر باشد، احتمال ابتلا به افسردگی پس از زایمان (PPD) بیشتر است.
درمانهای PPD چیست؟
درمان اختلال شخصیت وابسته به نوع و شدت علائم شما بستگی دارد. گزینههای درمانی شامل داروهای ضد اضطراب یا ضد افسردگی، رواندرمانی (گفتاردرمانی یا درمان شناختی رفتاری) و شرکت در گروههای حمایتی است.
شدیدترین بیماری که قبلاً به آن اشاره کردم (روانپریشی پس از زایمان) با داروهایی که برای درمان افسردگی، اضطراب و روانپریشی استفاده میشوند، درمان میشود. همچنین ممکن است برای چند روز در یک مرکز درمانی بستری شوید تا وضعیت شما تثبیت شود. اگر این درمانها کمکی نکنند، درمان با تشنج الکتریکی (ECT) ممکن است مؤثر باشد.
اگر در حال شیردهی هستید، فرض نکنید که نمیتوانید برای افسردگی، اضطراب یا اختلال خلقی دارو مصرف کنید . در مورد گزینههای خود با پزشک خود صحبت کنید.
انواع داروهایی که میتوان برای PPD مصرف کرد
پزشک شما ممکن است داروهای ضد افسردگی را برای کمک به مدیریت علائم PPD تجویز کند. این داروها به تعادل مواد شیمیایی موجود در مغز شما که بر خلق و خوی شما تأثیر میگذارند، کمک میکنند.
اگر در دوران شیردهی هستید، در مورد مزایا و معایب مصرف داروهای ضد افسردگی با پزشک خود صحبت کنید. داروها میتوانند وارد شیر مادر شوند. با این حال، مقدار دارویی که وارد میشود معمولاً بسیار کم است و اکثر داروهای ضد افسردگی بیخطر تلقی میشوند. پزشک شما میتواند بر اساس علائم شما و اینکه آیا شیر میدهید یا خیر، به شما در انتخاب داروی مناسب کمک کند.
برخی از رایجترین داروهای ضد افسردگی مورد استفاده برای اختلال شخصیت مرزی عبارتند از:
- مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) مانند سرترالین (Zoloft®) و فلوکستین (Prozac®)
- مهارکنندههای بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SNRIs)، مانند دولوکستین (Cymbalta®) و دس ونلافاکسین (Pristiq®)
- بوپروپیون (بوپروپیون - Wellbutrin® یا Zyban®)
- داروهای ضد افسردگی سه حلقهای (TCA) مانند آمیتریپتیلین (Elavil®) یا ایمیپرامین (Tofranil®)
به خاطر داشته باشید که حداقل سه تا چهار هفته طول میکشد تا داروهای ضد افسردگی شروع به اثرگذاری کنند. قبل از قطع دارو با پزشک خود مشورت کنید. قطع ناگهانی دارو میتواند باعث بازگشت علائم شما شود. بسیاری از پزشکان توصیه میکنند قبل از قطع کامل، دوز دارو را به تدریج کاهش دهید.
اگر پزشک شما در حالی که در بیمارستان هستید، PPD را تشخیص دهد، ممکن است یک داروی IV حاوی برکسانولون تجویز کند.
چه چیزی میتواند به شما کمک کند تا با وجود PPD زندگی موفقی داشته باشید؟
طبیعی است که احساس کنید همه چیز شما را تحت فشار قرار داده است. پدر یا مادر شدن هم لذت بخش است و هم دردناک، و بزرگ کردن یک نوزاد آسان نیست. اگر افسردگی دارید، تنها نیستید. پزشک شما میتواند به شما کمک کند تا درمان مناسب خود را پیدا کنید.
در اینجا چند نکته وجود دارد که میتوانید برای زندگی موفق با PPD انجام دهید:
- کسی را پیدا کنید که با او صحبت کنید - میتواند یک درمانگر، یک دوست، یکی از اعضای خانواده یا کسی باشد که به شما گوش میدهد و کمکتان میکند.
- به یک گروه حمایتی برای والدین جدید بپیوندید.
- سعی کنید غذاهای سالم بخورید و برای ورزش وقت بگذارید.
- به خودتان اولویت استراحت بدهید.
- با دوستانتان بیرون بروید، یا با آنها تلفنی صحبت کنید.
- کارهایی را انجام دهید که از آنها لذت میبرید (کتاب خواندن، سرگرمیهای دیگر) و برای خودتان وقت بگذارید (مراقبت از خود).
- برای کارهای خانه و وظایف روزانه از دیگران کمک بخواهید.
اگر PPD درمان نشود چه اتفاقی میافتد؟
افسردگی پس از زایمان درمان نشده برای شما، نوزادتان و عزیزانتان خطرناک است . این بیماری میتواند باعث موارد زیر شود:
- احساس میکنم هیچ انرژی ندارم.
- همیشه در دلم آشوب و خشم موج میزند.
- احساس میکنید نمیتوانید از بچه مراقبت کنید.
- قادر به تمرکز و تصمیمگیری نیست.
- حس میکنی داری به خودت آسیب میزنی.
آیا PPD به طور کامل قابل درمان است؟
با کمک حرفهای، تقریباً هر کسی که PPD را تجربه میکند میتواند بر علائم خود غلبه کند.
آیا میتوان از ابتلا به PPD پیشگیری کرد؟
پیشگیری کامل از افسردگی پس از زایمان (PPD) امکانپذیر نیست. با این حال، آگاهی از علائم هشدار دهنده و عوامل خطر این بیماری میتواند مفید باشد. در اینجا چند نکته وجود دارد که میتواند به شما در جلوگیری از افسردگی پس از زایمان (PPD) کمک کند:
- در مورد آنچه از شما و فرزندتان انتظار میرود واقعبین باشید.
- تعداد ملاقاتکنندگان خود را در چند روز اول پس از بازگشت به خانه محدود کنید.
- درخواست کمک کنید - به دیگران بگویید که چگونه میتوانند کمک کنند.
- وقتی بچه میخوابد، شما هم بخوابید، یا استراحت کنید.
- ورزش کنید - پیادهروی کنید، برای استراحت از خانه بیرون بروید.
- با خانواده و دوستانتان در ارتباط باشید - تنها نمانید.
- رابطه سالمی با شریک زندگی خود داشته باشید - برای یکدیگر وقت بگذارید.
- انتظار داشته باشید که بعضی روزها خوب باشند، بعضی روزها بد.
چه زمانی مراجعه به پزشک ضروری است؟
در مواردی مانند موارد زیر قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید:
- اگر علائم بیش از دو هفته طول بکشد.
- اگر احساس میکنید نمیتوانید به طور عادی عمل کنید یا از پس کارهای روزمره برآیید.
- اگر احساس میکنید که میخواهید به خودتان یا فرزندتان آسیب بزنید.
- اگر احساس ترس، اضطراب شدید و ناتوانی در انجام هیچ کاری در بیشتر طول روز دارید.
اگر به کمک اورژانسی نیاز دارید، یا اگر احساس میکنید میخواهید به خودتان یا شخص دیگری آسیب بزنید، فوراً به نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید یا به پزشک مراجعه کنید. همچنین میتوانید برای دریافت کمک در زمینه سلامت روان در سریلانکا با خط ملی کمکهای سلامت روان با شماره ۱۹۲۶ تماس بگیرید.
آیا پدران هم به افسردگی پس از زایمان (PPD) مبتلا میشوند؟
بله، هم پدر و هم مادر میتوانند علائم افسردگی پس از زایمان (PPD) را تجربه کنند. اگر شما و همسرتان هر دو پس از آوردن نوزاد به خانه علائم افسردگی یا اضطراب را تجربه کردید، مراجعه به پزشک ضروری است. مشخص شده است که حدود ۴٪ از پدران در سال اول تولد نوزاد، افسردگی را تجربه میکنند.
چگونه به فردی که مبتلا به اختلال شخصیت وابسته (PPD) است کمک کنیم؟
افراد مبتلا به اختلال شخصیت وابسته (PPD) به حمایت زیادی نیاز دارند. در اینجا چند راه برای کمک به آنها آورده شده است:
- از علائم افسردگی و اضطراب آگاه باشید و از دوست یا شریک زندگی خود بخواهید که به دنبال کمک پزشکی باشد.
- شنونده خوبی باشید. کاری کنید که احساس کنند به حرفهایشان گوش میدهید و برای کمک به آنها آنجا هستید.
- پیشنهاد کمک در کارهای خانه و وظایف روزانه را بدهید.
- به آنها پیشنهاد دهید که در هنگام خواب و استراحت نوزاد، در مراقبت از او کمک خواهید کرد.
- آنها را تشویق کنید که از یک درمانگر یا مشاور سلامت روان دیگر کمک بگیرند.
- به آنها کمک کنید تا وقت ملاقات با پزشک بگیرند، یا پیشنهاد دهید که برای حمایت با آنها همراه شوید.
مهمترین چیزی که باید به خاطر داشته باشیم این است که
افسردگی پس از زایمان (PPD) یک بیماری روانی شایع است که از هر 7 مادر، حدود 1 نفر را پس از زایمان تحت تأثیر قرار میدهد. این تقصیر شما نیست و شما هیچ کاری نکردهاید که باعث آن شود . این بیماری شما را به یک والد بد یا یک فرد بد تبدیل نمیکند. عوامل بیولوژیکی، فیزیکی و شیمیایی که باعث PPD میشوند، خارج از کنترل شما هستند. احساس غم یا بیارزشی، از دست دادن علاقه به چیزهایی که قبلاً از آنها لذت میبردید، گریه بیش از حد و نوسانات ناگهانی خلقی میتوانند از علائم PPD باشند. اگر فکر میکنید PPD دارید، با پزشک خود صحبت کنید. آنها میتوانند به شما کمک کنند تا بهترین راه برای مدیریت علائم خود را پیدا کنید. مشاوره، دارو یا پیوستن به یک گروه حمایتی میتواند کمک کند. به یاد داشته باشید، شما تنها نیستید، کمک وجود دارد.
افسردگی پس از زایمان، اختلال شخصیت پس از زایمان، اندوه پس از زایمان، سلامت روان، سوگ مادرانه، پس از زایمان، استرس


💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න