آیا چشمانتان بیرون زده به نظر می‌رسد؟ (پروپتوز) بیایید در این مورد صحبت کنیم!

آیا تا به حال احساس کرده‌اید که چشمانتان کمی بزرگ یا بیرون زده است؟ شاید یکی از دوستان یا اعضای خانواده‌تان این موضوع را به شما گفته باشد. این در واقع وضعیتی است که در برخی افراد دیده می‌شود. ما آن را (پروپتوز) یا در اصطلاح پزشکی (اگزوفتالمی) می‌نامیم. چیزی برای ترسیدن وجود ندارد، اگر از این موضوع آگاه باشید، می‌توانید آن را مانند هر چیز دیگری کنترل کنید.

پروپتوز چیست؟

به عبارت ساده، پروپتوز زمانی است که یک یا هر دو چشم شما از موقعیت عادی خود بیرون زده باشند. تصور کنید که چشمان شما یا یک چشم، کمی جلوتر از حالت عادی به نظر برسد. این می‌تواند ظاهر شما را کمی متفاوت کند. گاهی اوقات، ممکن است به نظر برسد که کسی با چشمانی کاملاً باز و از روی تعجب به شما خیره شده است و همچنین می‌تواند به همین شکل باقی بماند.

حالا که چشم جلوی شماست، پلک زدن می‌تواند کمی دشوار باشد. می‌دانید، ما پلک می‌زنیم تا چشمانمان را مرطوب و محافظت کنیم. غشای محافظ بالای چشمان ما ، که قرنیه نام دارد، هنگام پلک زدن رطوبت مورد نیاز خود را دریافت می‌کند. وقتی نمی‌توانیم به درستی پلک بزنیم، قرنیه خشک می‌شود و احتمال زیادی وجود دارد که آسیب ببیند.

برای برخی افراد، این می‌تواند باعث تاری دید یا دوبینی - که ما آن را دیپلوپیا می‌نامیم - و موارد دیگری از این دست شود. این وضعیت معمولاً به عنوان "بزرگ شدن چشم" یا "بیرون زدگی چشم" نیز شناخته می‌شود.

علائم این چیست؟

حالا ببینیم وقتی این چشم ها بیرون می زنند چه علائم دیگری ممکن است حس کنید و ببینید.

وقتی چشمان شما برآمده می‌شود، سفیدی چشم‌هایتان بیشتر از حد معمول دیده می‌شود. کره چشم‌هایتان نیز از حدقه بیرون می‌زند. ممکن است متوجه شوید که پلک‌های بالایی‌تان کمتر دیده می‌شوند و این باعث می‌شود که به نظر برسد چشمانتان کاملاً باز است.

علاوه بر این علامت اصلی، ممکن است چندین علامت دیگر نیز وجود داشته باشد:

• وقتی چشمانت را حرکت می‌دهی، احساس می‌کنی که مثل دانه‌های شن، توی چشمت گیر کرده‌اند .
• خشکی چشم، قرمزی یا اشک‌ریزش مکرر. ما به این حالت (اپی‌فورا) نیز می‌گوییم.
• تورم و قرمزی پلک‌ها.
• احساس سفت شدن عضلات هنگام تلاش برای حرکت دادن چشم، و گاهی اوقات عدم توانایی در حرکت دادن چشم.
• حساسیت به نور به معنای مشکل در نگاه کردن به نور، به نور خورشید است.
• سردرد.
• تب.

علائمی که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند چیست؟

اگر هر یک از این علائم را دارید، قطعاً باید بدون معطلی به پزشک مراجعه کنید. به یاد داشته باشید که اینها چیزهای طبیعی هستند، درست است؟

• احساس ضربان در داخل چشم‌ها.
• ناگهان احساس می‌کنید که چشمانتان می‌خواهد از حدقه بیرون بزند.
• درد شدید یا قرمزی چشم
• این علائم فقط در یک چشم ظاهر می‌شوند.
• از دست دادن بینایی یا کاهش تدریجی بینایی.
• تاری دید یا دیدن دو چیز به طور همزمان (دوبینی).
• نگاه کردن به چیزی به وضوح به معنای مشکل در تمرکز است.

چرا چشمانم این‌طور از حدقه بیرون زده است؟ دلایل آن چیست؟

خب، حالا بیایید ببینیم چرا چشم‌ها این‌طور از حدقه بیرون می‌زنند، و چه چیزی می‌تواند باعث این شود.

اغلب اوقات، علت اصلی این مشکل، مشکل در سیستم ایمنی بدن خودتان است. به عبارت ساده، سربازانی که بدن ما را از بیماری محافظت می‌کنند، به اشتباه به برخی از سلول‌های خودمان حمله می‌کنند. در این مورد، آن سیستم ایمنی به سلول‌های غده تیروئید و بافت‌های پشت چشم شما حمله می‌کند.

این بیرون زدگی چشم در افرادی که مشکلات تیروئید دارند، بیماری چشمی تیروئید (TED) نامیده می‌شود. در واقع، این بیماری بیشتر در افرادی که بیماری‌های مرتبط با تیروئید دارند، دیده می‌شود.

ممکن است چندین دلیل دیگر نیز وجود داشته باشد:

• بیماری گریوز: این بیماری نیز به پرکاری تیروئید مربوط می‌شود، وضعیتی که در آن غده تیروئید بیش از حد فعال است. این بیماری نیز ناشی از همان اختلال سیستم ایمنی ذکر شده در بالا است.
• پرکاری تیروئید: این بیماری حتی بدون بیماری گریوز نیز می‌تواند رخ دهد، زمانی که غده تیروئید صرفاً بیش از حد فعال است.
• عفونت حدقه چشم: اگر عفونت باکتریایی یا ویروسی در داخل حدقه چشم رخ دهد، تورم می‌تواند چشم را به جلو هل دهد.
• آسیب‌ها: اگر خونریزی در پشت چشم وجود داشته باشد، به خصوص به دلیل آسیب به چشم یا سر، آن خون می‌تواند جمع شود و چشم را بیرون بزند.
• تومورها: اگر توموری (خوش‌خیم یا بدخیم) در داخل یا اطراف حدقه چشم ایجاد شود، می‌تواند باعث بیرون‌زدگی چشم به جلو شود. به عنوان مثال، تومورهایی که اعصاب را درگیر می‌کنند، مانند نوروبلاستوما یا برخی از سارکوم‌های بافت نرم . با این حال، این نوع از علل سرطانی نادر هستند.

عوارض احتمالی چیست؟ آیا عوارض طولانی مدتی وجود دارد؟

شاید این موضوع برای شما کمی ترسناک به نظر برسد، اما حقیقت این است که برای اکثر افراد، این وضعیت هیچ عارضه عمده یا اثر طولانی مدتی ایجاد نمی‌کند. آیا این اطمینان‌بخش نیست؟

با این حال، به ندرت، برخی مشکلات ممکن است رخ دهد. به عنوان مثال، دوبینی یا از دست دادن کامل بینایی می‌تواند به طور دائم رخ دهد. همچنین، همانطور که قبلاً اشاره کردم، اگر قادر به پلک زدن نیستید و قطره‌های روان‌کننده چشم کمکی نمی‌کنند، قرنیه می‌تواند آسیب ببیند. به این حالت زخم قرنیه می‌گویند. به همین دلیل است که در صورت بروز علائم، مراجعه به پزشک در اسرع وقت بسیار مهم است.

چطور این را پیدا می‌کنید؟ پزشکان چطور این را تأیید می‌کنند؟

خب، اگر چنین علائمی دارید، پزشک چطور تشخیص می‌دهد که آیا واقعاً پروپتوز است یا چیز دیگری؟

ابتدا، پزشک از شما سؤال مفصلی در مورد علائمتان خواهد پرسید. آنها به طور مفصل از شما خواهند پرسید که چه مدت این علائم را داشته‌اید، چگونه شروع شده‌اند، چه مشکلات دیگری دارید، آیا قبلاً بیماری داشته‌اید و آیا کسی در خانواده شما شرایط مشابهی داشته است یا خیر.

پس از آن، قطعاً معاینه چشم خواهید داشت. این معاینه ممکن است شامل مواردی مانند موارد زیر باشد:

• از یک ابزار مخصوص (لامپ شکافی) برای بزرگنمایی و بررسی دقیق ساختارهای سطح و داخل چشم شما استفاده می‌شود . این ابزار می‌تواند مواردی مانند زخم‌ها و خشکی قرنیه را تشخیص دهد.
• آنها نحوه حرکت چشم‌ها و پلک‌های شما و اینکه آیا می‌توانید هر دو چشم را در یک جهت قرار دهید یا خیر را آزمایش می‌کنند.
• آنها با دقت به چشم‌ها نگاه می‌کنند تا ببینند آیا قرمز هستند، آیا درد دارند، آیا التهابی وجود دارد و آیا اشک از چشم جاری است یا خیر.

چه آزمایش‌های دیگری لازم است انجام شود؟

پس از معاینه اولیه، پزشک ممکن است آزمایش‌های دیگری را نیز برای تعیین علت دقیق‌تر انجام دهد، مانند:

• اگزوفتالومتری: این روش ممکن است کمی ناآشنا به نظر برسد، اما از یک ابزار خاص (اگزوفتالومتر) برای اندازه‌گیری میزان بیرون‌زدگی کره چشم از حدقه چشم بر حسب میلی‌متر استفاده می‌کند. این روش می‌تواند به تعیین شدت بیماری کمک کند.
• آزمایش خون: این آزمایش قطعاً سطح هورمون‌ها (TSH، T3، T4) را برای بررسی عملکرد غده تیروئید بررسی می‌کند. زیرا (بیماری تیروئید چشمی) علت اصلی است.
• مطالعات تصویربرداری: به طور دقیق، اسکن MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) یا سی تی اسکن (اسکن توموگرافی کامپیوتری) انجام می‌شود تا به وضوح مشخص شود که آیا تورم، توده، علامت عفونت یا خونریزی در عضلات، اعصاب و بافت چربی پشت چشم وجود دارد یا خیر.
• سایر تست‌های آزمایشگاهی: گاهی اوقات می‌توان نمونه‌ای از ترشحات چشم یا بافت (کشت) را برای تأیید وجود عفونت گرفت.

چه درمان‌هایی وجود دارد؟

بسیار خب، حالا بیایید به درمان‌های این مشکل نگاهی بیندازیم. درمانی که دریافت می‌کنید به علت بیرون‌زدگی چشم‌هایتان و شدت بیماری بستگی دارد.

• اشک مصنوعی: این قطره‌ها را می‌توان چندین بار در روز به صورت قطره یا ژل برای کاهش خشکی چشم و محافظت از قرنیه استفاده کرد. این قطره‌ها را می‌توان از داروخانه خریداری کرد.
• آنتی‌بیوتیک‌ها: اگر مشخص شود که ترشحات چشم شما به دلیل عفونت باکتریایی است، آنتی‌بیوتیک‌های مناسب (خوراکی یا وریدی) به شما داده می‌شود.
• درمان بیماری‌های زمینه‌ای: برای مثال، اگر غده تیروئید بیش از حد فعال باشد (پرکاری تیروئید)، داروهای ضد تیروئید برای کنترل آن تجویز می‌شود. بیماری گریوز نیز به همین روش درمان می‌شود.
• داروهای داخل وریدی (IV): برای تورم شدید و مشکلات بینایی ناشی از بیماری تیروئید چشمی (TED)، کورتیکواستروئیدها (به عنوان مثال، متیل پردنیزولون) می‌توانند به صورت داخل وریدی (درمان پالس IV) تجویز شوند تا تورم به سرعت کاهش یابد. داروی جدیدتری به نام Teprotumumab (Tepezza®) نیز در TED بسیار مؤثر بوده است.

آیا درمان‌های دیگری بدون جراحی وجود دارد؟

بله، گاهی اوقات می‌توان درمان‌های دیگری را بدون جراحی انجام داد، مانند:

• درمان‌های دوبینی: این درمان‌ها شامل لنزهای مخصوصی مانند منشورها هستند که به عینک شما متصل می‌شوند. این لنزها با هدایت نوری که وارد چشم می‌شود به جهت دیگری، بینایی شما را اصلاح می‌کنند. همچنین ممکن است تمرینات چشمی پیشنهاد شود.
• داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی: این داروها (مثلاً مایکوفنولات، ریتوکسیماب) می‌توانند به کاهش آسیبی که سیستم ایمنی به چشم‌ها وارد می‌کند، به ویژه در شرایطی مانند (TED) کمک کنند.
• کورتیکواستروئیدها: استروئیدها می‌توانند به صورت قرص‌های خوراکی، تزریقی یا داخل وریدی برای کاهش تورم یا بازیابی بینایی تجویز شوند. با این حال، این داروها در صورت استفاده طولانی مدت می‌توانند عوارض جانبی داشته باشند، بنابراین فقط باید تحت نظارت پزشک مصرف شوند.

آیا به جراحی نیاز خواهم داشت؟

همه افراد به جراحی نیاز ندارند. اما برخی موقعیت‌ها وجود دارد که جراحی ضروری است. به عنوان مثال:

• جراحی رفع فشار حدقه چشم: این جراحی برای ایجاد فضای بیشتر در حدقه پشت چشم انجام می‌شود . این کار به چشم اجازه می‌دهد تا به عقب برگردد. این عمل در صورتی انجام می‌شود که بینایی در معرض خطر باشد، یا اگر چشم به اندازه‌ای بیرون زده باشد که به قرنیه آسیب برساند.
• جراحی استرابیسم: جراحی روی عضلات چشم می‌تواند انجام شود تا هر دو چشم در یک جهت قرار گیرند.
• جراحی پلک: اگر پلک‌ها نتوانند به درستی بسته شوند، جراحی برای تغییر موقعیت پلک‌ها برای محافظت از قرنیه انجام می‌شود.
• برداشتن تومور: در صورت وجود تومور، باید با جراحی برداشته شود.

بعدش چه اتفاقی میفته؟ چقدر طول میکشه تا خوب بشم؟

اگر علت این علائم را پیدا کنید و به سرعت آنها را درمان کنید، نتایج بسیار بهتری خواهید گرفت. اگر درمان مناسب را برای خود دریافت کنید، می‌توانید از عوارض نیز جلوگیری کنید.

احتمالاً از خود می‌پرسید: «آیا چشم من به حالت عادی برمی‌گردد؟» بله، در بیشتر موارد، چشم من می‌تواند به حالت عادی برگردد. با این حال، حتی پس از درمان موفقیت‌آمیز، ممکن است مدتی طول بکشد تا چشم من به حالت عادی خود بازگردد. گاهی اوقات ممکن است ماه‌ها، گاهی حتی سال‌ها طول بکشد. این بستگی به علت، شدت بیماری و پاسخ به درمان دارد.

چگونه می‌توانیم از بدتر شدن اوضاع جلوگیری کنیم؟

بسیار خب، حالا که به این بیماری (پروپتوز) مبتلا شده‌اید، چند نکته‌ی مهم وجود دارد که می‌توانید برای جلوگیری از بدتر شدن آن انجام دهید:

• سطح تیروئید خود را کنترل کنید: اگر بیماری تیروئید، به ویژه بیماری گریوز، دارید، دقیقاً دستورالعمل‌های پزشک خود را دنبال کنید. داروهای روزانه خود را به موقع مصرف کنید و به طور منظم آزمایش خون انجام دهید تا سطح هورمون تیروئید شما در محدوده طبیعی نگه داشته شود.
• سیگار را به طور کامل ترک کنید: اگر سیگاری هستید، این بهترین کاری است که می‌توانید انجام دهید. سیگار کشیدن نه تنها بیماری (بیماری تیروئید چشمی) را بدتر می‌کند، بلکه موفقیت درمان را نیز تا حد زیادی کاهش می‌دهد. ترک سیگار پاسخ بدن شما به درمان را تا حد زیادی بهبود می‌بخشد. بنابراین، همین امروز این تصمیم را بگیرید.

چطور با این شرایط کنار می‌آیید؟ چطور از نظر ذهنی قوی می‌مانید؟

چشمان شما می‌توانند ظاهر شما را تغییر دهند. این می‌تواند تأثیر زیادی بر اعتماد به نفس و عزت نفس شما داشته باشد. ممکن است در این مورد بسیار مضطرب و نگران باشید. ممکن است فکر کنید، "مردم چه فکری خواهند کرد؟" یا "چهره من تغییر کرده است." اگر این موضوع بر بینایی شما تأثیر بگذارد، ممکن است برخی از چیزها در زندگی روزمره و روابط اجتماعی شما به طور غیرمنتظره‌ای تغییر کند. این تغییرات ممکن است باعث شود احساس ناامیدی، اضطراب یا افسردگی کنید. این طبیعی است و شما تنها کسی نیستید که با این موارد روبرو هستید.

به یاد داشته باشید، شما در این سفر تنها نیستید. درخواست کمک ضعف نیست، بلکه یک قدرت است.

مواردی از این دست به شما کمک می‌کند تا با این چالش‌ها کنار بیایید:

• از یک متخصص سلامت روان کمک بگیرید: صحبت با کسی مانند روانپزشک یا مشاور بسیار مهم است. آنها می‌توانند از طریق روش‌های درمانی مانند درمان شناختی رفتاری (CBT) به شما در یافتن راه‌هایی برای مقابله، کنار آمدن و مدیریت افکار و احساسات منفی‌تان کمک کنند.
• از یک مددکار اجتماعی کمک بگیرید: اگر به دلیل مشکلات بینایی یا سایر مشکلات عملی قادر به رانندگی نیستید، آنها می‌توانند به شما در یافتن گروه‌های حمایتی در منطقه خود یا منابع مجازی آنلاین کمک کنند. این گروه‌ها مملو از افرادی هستند که تجربیات مشابهی با شما داشته‌اند، بنابراین صحبت با آنها می‌تواند کمک بزرگی باشد.

بالاخره باید گفت...

پروپتوز می‌تواند واقعاً آزاردهنده و ترسناک باشد. ما این را درک می‌کنیم. اما اجازه ندهید که زندگی شما را خراب کند. هر چه زودتر به پزشک مراجعه کنید، یافتن علت برای آنها آسان‌تر خواهد بود. سپس می‌توانید درمان لازم را شروع کنید، از بدتر شدن وضعیت جلوگیری کنید و از عوارض احتمالی جلوگیری کنید.

همچنین مراقبت از سلامت روانتان مهم است. درست مانند سلامت جسمی، باید به سلامت روانتان نیز اهمیت دهید. کمک گرفتن از یک مشاور سلامت روان می‌تواند به شما کمک کند تا احساسات خود را مدیریت کنید و با قدرت با این چالش روبرو شوید. یک مددکار اجتماعی می‌تواند شما را به مکان‌هایی که می‌توانید حمایت مورد نیاز خود را دریافت کنید، ارجاع دهد.

بنابراین، نگران هیچ چیز نباشید، از دریافت کمکی که نیاز دارید نترسید و از اینکه به تنهایی رنج بکشید نترسید. برای شما آرزوی بهبودی سریع دارم!

پروپتوز ، اگزوفتالمی، بیرون زدگی چشم، بیماری تیروئید چشمی، بیماری گریوز، پرکاری تیروئید، مشکلات چشمی