آیا در تنفس مشکل دارید؟ بیایید در مورد نارسایی تنفسی صحبت کنیم.

آیا گاهی اوقات احساس می‌کنید که به سختی نفس می‌کشید؟ یا احساس می‌کنید نمی‌توانید نفس بکشید؟ نادیده گرفتن این موارد ایده خوبی نیست. زیرا، این می‌تواند نشانه یک بیماری جدی به نام نارسایی تنفسی باشد. امروز، ما در مورد این موضوع به روشی ساده که می‌توانید درک کنید صحبت خواهیم کرد. این می‌تواند یک اورژانس پزشکی باشد، بنابراین آگاهی از این موضوع مهم است.

چگونه نفس می‌کشیم؟ اگر این سیستم به درستی کار نکند، چه اتفاقی می‌افتد؟

در موردش فکر کنید، اکسیژن برای بدن ما مانند بنزین برای ماشین است، یا مانند سوختی که برای ادامه زندگی به آن نیاز داریم. وقتی نفس می‌کشیم، این گاز گرانبها که اکسیژن نام دارد، وارد ریه‌های ما می‌شود. به طور دقیق، این اکسیژن وارد کیسه‌های هوایی کوچک در ریه‌ها به نام آلوئول می‌شود. مثل اتوبوسی است که به ایستگاه اتوبوس می‌رسد.

از آنجا، خون این اکسیژن را به تمام قسمت‌های بدن، از جمله مغز، قلب، عضلات و سایر اندام‌های ما "حمل" می‌کند. اگر این اکسیژن به آن نقاط نرسد، سلول‌های بدن ما قادر به عملکرد نخواهند بود، مانند ماشینی که بدون سوخت است.

حال، پس از اینکه اکسیژن به آن نقاط "تحویل" داده شد، سلول‌های خون، هنگام بازگشت، دی‌اکسید کربن را جمع می‌کنند، گازی که برای بدن بی‌فایده و یک ماده زائد است. این مانند بردن مواد غذایی به فروشگاه و برگرداندن جعبه‌های خالی است. اگر این دی‌اکسید کربن در بدن جمع شود، این نیز یک مشکل است. زیرا در این صورت فضای کافی برای خون وجود ندارد تا اکسیژن جدید را حمل کند. بنابراین، این دی‌اکسید کربن به ریه‌ها برمی‌گردد و هنگام بازدم از بدن خارج می‌شود. در این زمان است که ما فضای کافی برای دریافت دوباره اکسیژن جدید داریم.

اگر هر بخشی از کل این فرآیند دچار مشکل شود، بافت‌های بدن ما اکسیژن کافی دریافت نمی‌کنند. این همان چیزی است که ما آن را نارسایی تنفسی می‌نامیم.

آیا انواع نارسایی تنفسی وجود دارد؟

بله، بسته به نحوه بروز و آنچه که عمدتاً تحت تأثیر قرار می‌دهد، انواع مختلفی از این بیماری وجود دارد. گاهی اوقات می‌تواند به طور ناگهانی (حاد) رخ دهد و گاهی اوقات می‌تواند به تدریج در طول زمان (مزمن) ایجاد شود. دو نوع اصلی آن عبارتند از:

۱. نارسایی تنفسی ناشی از هیپوکسمی - نوع ۱

به عبارت ساده، این وضعیتی است که در آن خون شما سطح اکسیژن پایینی دارد ("هیپوکسمی") . این اتفاق زمانی می‌افتد که شما نفس می‌کشید اما خون شما اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند. بیماری‌های قلبی و ریوی علل اصلی این بیماری هستند. برخی افراد آن را نارسایی تنفسی هیپوکسیک نیز می‌نامند.

۲. نارسایی تنفسی ناشی از هایپرکاپنیک - نوع ۲

این زمانی است که مقدار دی اکسید کربن (CO2) در خون شما افزایش می‌یابد . وقتی بدن ما نمی‌تواند به درستی از شر ماده زائدی به نام دی اکسید کربن خلاص شود، CO2 در خون تجمع می‌یابد. سپس، همانطور که قبلاً ذکر شد، جایی برای اکسیژن در خون وجود ندارد. این وضعیت می‌تواند ناشی از بیماری‌های قلب، ریه‌ها، عضلات و سیستم عصبی (مغز و نخاع) باشد. برخی از داروها نیز می‌توانند باعث این امر شوند.

انواع دیگری نیز وجود دارد:

• نارسایی تنفسی حین عمل (نوع ۳): این می‌تواند در حین عمل جراحی رخ دهد. بیهوشی مورد استفاده در حین عمل جراحی گاهی اوقات می‌تواند تنفس را دشوار کند. همچنین، کیسه‌های هوایی در ریه‌ها می‌توانند از بین بروند (آتلکتازی)، و از رسیدن اکسیژن به خون جلوگیری کنند.
• نارسایی تنفسی ناشی از شوک (نوع ۴): شوک یک بیماری جدی است که در آن افت ناگهانی فشار خون و مشکلاتی مانند ادم ریوی رخ می‌دهد. این بیماری همچنین می‌تواند باعث نارسایی تنفسی شود. شوک می‌تواند در اثر مواردی مانند سپسیس ( عفونت شدید که در سراسر بدن پخش می‌شود)، حملات قلبی ناگهانی و خونریزی بیش از حد ایجاد شود.

علائم این بیماری چیست؟

علائم نارسایی تنفسی بسته به علت می‌تواند متفاوت باشد. با این حال، برخی از علائم رایج وجود دارد:

• مشکل در تنفس یا احساس تنگی نفس (تنگی نفس).
• تنفس سریع (تاکی‌پنه).
• احساس خستگی شدید (کوفتگی).
• احساس می‌کنید قلبتان تند می‌زند یا ضربان قلبتان نامنظم است.
• سرفه همراه با خلط یا خون (هموپتیزی).
• تعریق بیش از حد.
• بی‌قراری، آشفتگی.
• پوست رنگ پریده.
• تغییر رنگ پوست، لب‌ها یا ناخن‌های دست به آبی (سیانوز) - این نشانه جدی کمبود اکسیژن است.
• سردرد
• تاری دید.
• اضطراب، گیجی، ناتوانی در تفکر واضح.
• تغییر در رفتار، مثل همیشه نبودن.

نکته مهم: اگر هر یک از این علائم را دارید، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید ، زیرا این می‌تواند یک وضعیت اورژانسی باشد.

علل نارسایی تنفسی چیست؟

به عبارت ساده، این وضعیت زمانی اتفاق می‌افتد که توانایی بدن ما در جذب اکسیژن و دفع دی اکسید کربن به دلایلی مختل شود. مواردی که می‌توانند بر این امر تأثیر بگذارند عبارتند از:

• فقدان جریان هوای کافی یا کاهش خون‌رسانی به ریه‌ها.
• انسداد، زخم یا تجمع مایع در ریه‌ها.
• ناتوانی در تنفس صحیح یا عمیق. این می‌تواند ناشی از بیماری‌هایی باشد که ریه‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهند، مشکلاتی در اعصاب یا عضلاتی که به تنفس کمک می‌کنند یا آسیب‌های قفسه سینه.
• ناهنجاری‌هایی در جریان خون از طریق قلب.

چه کسانی در معرض خطر بیشتری هستند؟ (عوامل خطر)

برخی افراد در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به نارسایی تنفسی هستند. این افراد عبارتند از:

• افراد مبتلا به بیماری‌های ریوی: به عنوان مثال، بیماری‌هایی مانند سندرم زجر تنفسی حاد (ARDS) ، بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD) ، ذات‌الریه ، آسم ، فیبروز کیستیک ، ادم ریوی (تجمع مایع در ریه‌ها) ، آمبولی ریوی (لخته شدن خون در لوله ریه) و فیبروز ریوی (زخم ریه‌ها) .
• افراد مبتلا به بیماری‌های قلبی یا سیستم گردش خون: مانند حمله قلبی ، بیماری مادرزادی قلب ، نارسایی قلبی و شوک .
• افراد مبتلا به بیماری‌هایی که اعصاب و عضلات تنفسی را تحت تأثیر قرار می‌دهند: بیماری‌هایی مانند دیستروفی عضلانی ، اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS) ، اسکولیوز شدید (انحنای ستون فقرات) و سندرم گیلن باره .
• آسیب‌های قفسه سینه، نخاع یا مغز (از جمله سکته مغزی).
• سیگار کشیدن یا قرار گرفتن در معرض سایر مواد محرک ریه: دودهای شیمیایی، گرد و غبار، آلودگی هوا (مانند دود خودروهای سنگین در جاده‌های ما، دود کارخانه‌ها و گرد و غبار ناشی از سایت‌های ساختمانی) و آزبست.
• جراحی‌هایی که نیاز به بیهوشی دارند.
• مصرف مواد مخدر یا مصرف بیش از حد الکل.
• سن: نوزادان (به ویژه آنهایی که با رشد کم متولد می‌شوند) و بزرگسالان بالای ۶۵ سال در معرض خطر بیشتری هستند.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

پزشک با بررسی میزان اکسیژن و دی اکسید کربن در خون شما، نارسایی تنفسی را بررسی می‌کند. آنها همچنین فشار خون شما را بررسی کرده و از یک دستگاه کوچک گیره‌دار (به نام «پالس اکسیمتر» یا «پالس اکسیمتر») برای بررسی سطح اکسیژن خون شما استفاده می‌کنند. آنها همچنین به صدای قلب و ریه‌های شما گوش می‌دهند و شما را معاینه می‌کنند. در صورت مشکوک بودن به این وضعیت، ممکن است چندین آزمایش دیگر انجام دهند.

اون آزمایش‌ها چی هستن؟

• پالس اکسیمتری: این روش شامل قرار دادن یک حسگر روی انگشت شما برای اندازه‌گیری میزان اکسیژن خون شماست. این روش معمولاً هنگام مراجعه به پزشک انجام می‌شود.
• آزمایش گاز خون شریانی (ABG): یک نمونه کوچک خون با سوزن از مچ دست، بازو یا کشاله ران گرفته می‌شود و سطح اکسیژن و دی اکسید کربن اندازه‌گیری می‌شود. این آزمایش می‌تواند اطلاعات بسیار دقیقی ارائه دهد.
• آزمایش‌های عملکرد ریوی (PFT): در این آزمایش، از شما خواسته می‌شود که از طریق یک دهان‌گیر متصل به دستگاه، دم و بازدم انجام دهید. این آزمایش می‌تواند میزان عملکرد ریه‌های شما را بررسی کند.
• آزمایش‌های تصویربرداری: اشعه ایکس و سی‌تی‌اسکن تصاویری از داخل بدن تهیه می‌کنند. اگرچه این روش‌ها نمی‌توانند مستقیماً نارسایی تنفسی را تشخیص دهند، اما می‌توانند به تعیین علت آن کمک کنند.
• الکتروکاردیوگرام (EKG): این آزمایش میزان عملکرد قلب را اندازه‌گیری می‌کند. اگر پزشک فکر کند که مشکل ناشی از بیماری قلبی است، EKG تجویز می‌کند.

این چگونه درمان می‌شود؟

درمان نارسایی تنفسی به شدت و علت آن بستگی دارد. اهداف اصلی درمان عبارتند از: درمان علت زمینه‌ای، دادن اکسیژن بیشتر یا استفاده از دستگاه تنفس ("تهویه مکانیکی") تا زمانی که بتوانید دوباره خودتان نفس بکشید.

نارسایی حاد تنفسی یک اورژانس است و نیاز به درمان فوری دارد. با این حال، نارسایی تنفسی خفیف و طولانی مدت (مزمن) گاهی اوقات با کنترل بیماری زمینه‌ای می‌تواند در خانه درمان شود.

درمان‌های خاص کدامند؟

• تهویه مکانیکی: این شامل اتصال شما به دستگاه تنفس و لوله‌ای است که در مجاری هوایی شما قرار می‌گیرد و هوا را به ریه‌های شما وارد و خارج می‌کند.
• اکسیژن‌رسانی غشایی برون‌پیکری (ECMO): این روش درمانی کمی پیچیده‌تر است. این روش شامل استفاده از دستگاه بای‌پس برای خارج کردن خون از بدن، افزودن اکسیژن به آن، حذف دی‌اکسید کربن و سپس ورود مجدد آن به بدن است.
• اکسیژن درمانی: دستگاهی اکسیژن اضافی را از طریق ماسک تنفسی یا یک لوله کوچک (کانولا) که در بینی قرار می‌گیرد، به بیمار می‌رساند. این کار را می‌توان در بیمارستان یا خانه انجام داد.
• مایعات: مایعات به صورت داخل وریدی (IV - مستقیماً به داخل ورید) تجویز می‌شوند. این کار گردش خون در بدن را بهبود می‌بخشد و به حمل اکسیژن بیشتر به بافت‌ها کمک می‌کند.
• درمان بیماری‌های زمینه‌ای: بسته به علت نارسایی تنفسی، پزشک ممکن است داروها یا درمان‌های دیگری را توصیه کند.

آیا راهی برای جلوگیری از این موضوع وجود دارد؟

نارسایی تنفسی همیشه قابل پیشگیری نیست. با این حال، می‌توانید با مدیریت هرگونه بیماری زمینه‌ای قلبی، ریوی یا سیستم عصبی، خطر ابتلا به نارسایی مزمن تنفسی را کاهش دهید. اگر عامل خطری برای این بیماری دارید، با پزشک خود در مورد راه‌های کاهش خطر صحبت کنید.

آیا نارسایی تنفسی قابل درمان است؟

این یک بیماری بسیار جدی است. اکثر افراد از آن بهبود می‌یابند. این بستگی به علت بیماری، شدت آن و سرعت درمان آن دارد.

اگرچه بسیاری از علل نارسایی حاد تنفسی قابل درمان هستند، اما اگر به سرعت درمان نشوند، می‌توانند کشنده باشند. حدود یک سوم از افرادی که به دلیل نارسایی حاد تنفسی در بیمارستان بستری می‌شوند، جان خود را از دست می‌دهند. نارسایی مزمن تنفسی معمولاً ناشی از بیماری است که با گذشت زمان بدتر می‌شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر بیماری مزمنی دارید که شما را در معرض خطر نارسایی تنفسی قرار می‌دهد، با پزشک خود صحبت کنید. او می‌تواند به شما بگوید که مراقب چه علائمی از نارسایی تنفسی باشید و چگونه بیماری خود را مدیریت کنید.

چه زمانی باید به بخش اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟

اگر علائم نارسایی تنفسی دارید، فوراً به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید یا با شماره 911 تماس بگیرید. اگر به سرعت درمان نشود، این وضعیت می‌تواند کشنده باشد.

از پزشکم چه بپرسم؟

پرسیدن سوالاتی مانند موارد زیر از پزشک می‌تواند مفید باشد:

• چه گزینه‌های درمانی دارم؟
• دلیل این امر چیست؟
• چگونه باید از داروهایم استفاده کنم؟
• چگونه باید از این دستگاه (مثلاً دستگاه اکسیژن) استفاده کنم؟ می‌توانید نحوه‌ی آن را به من نشان دهید؟
• کی میتونم انتظار داشته باشم که خوب بشم؟
• کی باید دوباره بیام ببینمت؟

پیام مفید برای خانه

نارسایی تنفسی یک بیماری جدی و گاهی کشنده است. اگر فکر می‌کنید دچار نارسایی حاد تنفسی شده‌اید، لطفاً فوراً با 115 تماس بگیرید یا به دنبال مراقبت‌های پزشکی اورژانسی باشید. اگر نارسایی مزمن تنفسی دارید، یا اگر شرایطی دارید که خطر ابتلا به آن را افزایش می‌دهد، در مورد درمان مناسب با پزشک خود صحبت کنید. او می‌تواند گزینه‌های درمانی شما و انتظارات شما را بر اساس شرایطتان توضیح دهد. مراقب تنفس خود باشید، زیرا این زندگی شماست!

نارسایی تنفسی، مشکل در تنفس، اکسیژن، دی اکسید کربن، ریه ها، مراقبت های اورژانسی، ARDS، COPD