آیا فرزند شما این علائم را دارد؟ بیایید از سندرم ری آگاه باشیم!

آیا تا به حال متوجه شده‌اید که کوچولوی شما تب یا سرماخوردگی دارد و سپس ناگهان رفتارش تغییر می‌کند، مرتباً استفراغ می‌کند یا بسیار خواب‌آلود می‌شود؟ اگر چنین تغییراتی را مشاهده کردید، آنها را طبیعی نپندارید. زیرا می‌تواند نشانه یک بیماری نادر اما بالقوه خطرناک به نام "سندرم ری" باشد. بیایید امروز در مورد این موضوع صحبت کنیم.

سندرم ری چیست؟

به عبارت ساده، سندرم ری یک بیماری نادر اما بالقوه جدی است. این بیماری زمانی رخ می‌دهد که مغز کودک پس از یک عفونت ویروسی، معمولاً سرماخوردگی، آنفولانزا یا آبله مرغان، متورم شده و عملکرد کبد ناگهان متوقف می‌شود. این بیماری اغلب زمانی مشاهده می‌شود که به کودکان برای کنترل علائم عفونت ویروسی آسپرین داده می‌شود. این علائم می‌توانند ظرف یک هفته از شروع عفونت ویروسی ظاهر شوند.

چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به سندرم ری هستند؟

این بیماری عمدتاً یک بیماری دوران کودکی محسوب می‌شود. با این حال، می‌تواند در هر سنی رخ دهد. با این حال، بیشتر در بین کودکان زیر ۱۸ سال دیده می‌شود. این بیماری به ویژه در فصول پاییز و زمستان (در کشور ما، در فصل بارندگی، زمانی که بیماری‌های ویروسی شایع هستند) گزارش می‌شود.

این وضعیت چقدر رایج است؟

در واقع، سندرم ری اکنون یک بیماری بسیار نادر است. به عنوان مثال، در ایالات متحده، سالانه فقط دو مورد از این بیماری گزارش می‌شود.

دلیل اصلی این امر این است که مردم اکنون آگاهی بیشتری نسبت به این بیماری دارند. به طور خاص، بسیاری از والدین می‌دانند که دادن آسپرین به کودک برای درمان علائم در هنگام تب، ایده خوبی نیست. همچنین، واکسیناسیون علیه بیماری‌های ویروسی مانند آنفولانزا و آبله مرغان، شیوع این بیماری را کاهش داده است.

سندرم ری چگونه بر بدن کودک تأثیر می‌گذارد؟

بعد از یک عفونت ویروسی، مانند سرماخوردگی یا آبله مرغان، ممکن است کودک شما ظرف چند روز (شاید یک هفته) علائم جدیدی را نشان دهد. مهمترین نکته‌ای که باید به خاطر داشته باشید این است که هرگز بدون توصیه پزشکی به فرزندتان برای رفع علائمش آسپرین ندهید. انجام این کار می‌تواند خطر ابتلا به سندرم ری را افزایش دهد.

سندرم ری باعث افزایش ناگهانی فشار در مغز کودک می‌شود که می‌تواند منجر به تغییرات ناگهانی در رفتار و شخصیت شود. تصور کنید که کودک بازیگوش و شاد شما ناگهان علاقه خود را به اسباب‌بازی‌های مورد علاقه‌اش از دست بدهد، یا به راحتی از چیزهای به ظاهر بی‌اهمیت عصبانی و آشفته شود. این تغییرات در خلق و خو می‌تواند اولین نشانه‌های سندرم ری باشد. اگر این علائم را زود تشخیص دهید، می‌توانید به سرعت درمان را شروع کنید و به بهبود فرزندتان کمک کنید.

علائم سندرم ری چیست؟

علائم می‌توانند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشند و همچنین بسته به شدت بیماری متفاوت هستند. اولین علائم، علائم یک عفونت ویروسی رایج هستند. یعنی سرماخوردگی، گلودرد، تب یا آبله مرغان. پس از حدود پنج تا هفت روز از شروع علائم این عفونت ویروسی، علائم مربوط به سندرم ری شروع به ظاهر شدن می‌کنند. این علائم عبارتند از:

• استفراغ مکرر.
• احساس خستگی و خواب‌آلودگی شدید.
• چیزهایی مثل اضطراب، از دست دادن حافظه، گیجی و توهم .
• تغییرات رفتاری: لجبازی، زودرنجی، پرخاشگری.
• تنفس سریع.

این تغییرات در عملکرد مغز به دلیل افزایش فشار داخل جمجمه ("فشار داخل جمجمه") رخ می‌دهد. همزمان، عملکرد کبد نیز مختل می‌شود. اگر بیماری شدیدتر شود، ممکن است علائمی مانند موارد زیر را نیز مشاهده کنید:

• تشنج.
• کما حالتی از بیهوشی است ، شبیه به فرو رفتن در خواب عمیق.
• از دست دادن کامل هوشیاری.
• مشکلات لخته شدن خون.
• افزایش سطح آمونیاک در خون.

مهم: اگر فرزند شما یک یا چند مورد از این علائم را نشان می‌دهد، چه در طول تب ویروسی و چه چند روز پس از فروکش کردن تب، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید، زیرا این علائم می‌توانند تهدیدکننده زندگی باشند.

چه چیزی باعث سندرم ری می‌شود؟

در واقع، علت دقیق سندرم ری هنوز کشف نشده است.

با این حال، این بیماری اغلب با دادن آسپرین یا سالیسیلات به کودک مبتلا به عفونت ویروسی (مانند آنفولانزا یا آبله مرغان) برای کنترل علائم ایجاد می‌شود. برخی از عفونت‌های ویروسی که می‌توانند باعث سندرم ری شوند عبارتند از:

• آنفولانزا
• آبله مرغان
• عفونت تنفسی
• سرماخوردگی

علائم سندرم ری ناشی از تجمع مایع یا افزایش فشار در بافت مغز (ادم مغزی) و تغییرات در کبد است.

برخی مطالعات نشان می‌دهند که این وضعیت در کبد به دلیل آسیب به میتوکندری (`(میتوکندری)`) در سلول‌ها رخ می‌دهد. میتوکندری (`(میتوکندری)`) به عبارت ساده، نیروگاه‌های کوچکی هستند که انرژی سلول‌های ما را تأمین می‌کنند. هنگامی که این میتوکندری‌ها آسیب می‌بینند، عملکرد کبد مختل شده و علائم ظاهر می‌شوند. با این حال، هنوز مشخص نیست که چرا این میتوکندری‌ها (`(میتوکندری)`) آسیب می‌بینند.

آیا آسپرین باعث سندرم ری می‌شود؟

مطالعات نشان داده‌اند که آسپرین یا ماده‌ای به نام سالیسیلات می‌تواند سندرم ری را تحریک کرده و شدت علائم را افزایش دهد. با این حال، همانطور که قبلاً ذکر شد، علت دقیق آن هنوز یک راز است. بنابراین، قبل از دادن آسپرین به فرزندتان در صورت ابتلا به بیماری ویروسی مانند آنفولانزا، حتماً با پزشک مشورت کنید. برچسب هر دارویی را که به کودک می‌دهید با دقت بخوانید و مطمئن شوید که مناسب سن او است و نحوه‌ی دادن آن را نیز بررسی کنید. در صورت داشتن هرگونه سؤالی، از پزشک خود بپرسید.

نحوه عملکرد سندرم ری در بدن (پاتوفیزیولوژی)

جزئیات کامل (`(پاتوفیزیولوژی)`) چگونگی عملکرد دقیق این بیماری در بدن کودک هنوز به طور کامل درک نشده است.

با این حال، مطالعات نشان می‌دهند که این وضعیت زمانی ایجاد می‌شود که سلول‌های آسیب‌دیده میتوکندری (`(میتوکندری)`) با یک عفونت ویروسی ترکیب شوند. اگر در این زمان آسپرین وارد بدن کودک شود، آسیب به میتوکندری (`(میتوکندری)`) افزایش می‌یابد و علائم بدتر می‌شوند. به دلیل میتوکندری آسیب‌دیده (`(میتوکندری)`)، سطح آمونیاک در خون افزایش می‌یابد. سپس مغز شروع به تورم می‌کند (`(ادم مغزی و فشار داخل جمجمه)`). هنگامی که فشار بر مغز بیش از حد افزایش می‌یابد، بافت چربی در کلیه‌ها شروع به آسیب دیدن می‌کند (`(دژنراسیون چربی)`) و عملکرد سلول‌های عصبی (`(نورون‌ها)`) نیز کاهش می‌یابد.

سندرم ری چگونه تشخیص داده می‌شود؟ (تشخیص)

پزشکان ممکن است در صورتی که کودکی به عفونت ویروسی مبتلا شود و سپس علائمی مطابق با سندرم ری، مانند استفراغ و تغییرات رفتاری (مانند آشفتگی، گیجی) را نشان دهد، به سندرم ری مشکوک شوند. سپس آزمایش‌های مختلفی را برای رد سایر بیماری‌هایی که می‌توانند علائم مشابهی ایجاد کنند، انجام می‌دهند.

اگر سندرم ری در فرزند شما تشخیص داده شود، بر اساس شدت آن به مراحلی طبقه‌بندی می‌شود. این مراحل با اعداد رومی از I (یک - کمترین شدت) تا V (پنج - شدیدترین شدت) مشخص شده‌اند.

چه آزمایش‌هایی برای تشخیص بیماری استفاده می‌شود؟

پزشک ممکن است چندین آزمایش برای تأیید تشخیص انجام دهد. این آزمایش‌ها عبارتند از:

• آزمایش خون: سطح آمونیاک خون و وجود سموم در ادرار بررسی می‌شود.
• آزمایش‌های تصویربرداری: ام‌آر‌آی یا سی‌تی‌اسکن مغز.
• بیوپسی کبد: برداشتن یک قطعه کوچک از کبد برای معاینه.
• نمونه‌برداری از مایع مغزی نخاعی: بررسی مایع اطراف مغز و نخاع (مایع مغزی نخاعی).

آیا سندرم ری می‌تواند به اشتباه تشخیص داده شود؟

از آنجا که علائم سندرم ری مشابه بسیاری از بیماری‌های دیگر است، گاهی اوقات ممکن است اشتباه تشخیص داده شود. با این حال، این اتفاق غیرمعمول نیست. برخی از بیماری‌هایی که ممکن است اشتباه تشخیص داده شوند عبارتند از:

• آنسفالیت (تب مغزی)
• مننژیت (`(مننژیت)`)
• دیابت (`(دیابت)`)
• مصرف بیش از حد دارو
• مسمومیت (`(مسمومیت)`)
• سندرم مرگ ناگهانی نوزاد (`(سندرم مرگ ناگهانی نوزاد)`)
• بیماری روانی

سندرم ری چگونه درمان می‌شود؟

هدف اصلی درمان، محافظت از مغز کودک است. این به معنای کاهش تورم مغز، ترمیم آسیب‌های وارده به کبد و فرآیندهای متابولیک ("(آسیب متابولیک)") و جلوگیری از عوارض ریوی است. درمان می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• برای آسان‌تر کردن تنفس، یک لوله را وارد نای کنید (لوله‌گذاری داخل نای) یا به دستگاه تنفس مصنوعی وصل کنید.
• بالا نگه داشتن سر نوزاد.
• تجویز داروهایی برای کاهش سطح آمونیاک خون ("سم‌زدای آمونیاک")
• تجویز دارو برای کنترل قند خون ("(گلوکز)")
• برای بهبود انعقاد خون، ویتامین K یا پلاسما بدهید.

اگر فرزند شما به سندرم ری مبتلا تشخیص داده شود، فوراً در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) بستری می‌شود و درمان آغاز می‌شود. تیم پزشکی دائماً همه چیز، از جمله دمای بدن و عملکرد اندام‌های حیاتی کودک را کنترل می‌کنند تا ببینند آیا درمان موفقیت‌آمیز است یا خیر.

آیا عوارض جانبی درمان وجود دارد؟

بیشتر کودکانی که به سندرم ری مبتلا می‌شوند، به طور کامل بهبود می‌یابند. با این حال، اگر تورم مغز کودک بسیار شدید باشد، ممکن است برخی عوارض جانبی رخ دهد. این عوارض عبارتند از:

• از دست دادن حافظه (`(از دست دادن حافظه)`)
• مشکلات یادگیری (`(مشکل در یادگیری)`)
• از دست دادن بینایی و شنوایی
• مشکل در گفتار و زبان
• مشکل در حرکت دادن بدن و انجام کارهای روزانه، مانند لباس پوشیدن.

در چنین مواردی، کودک در طول رشد خود به حمایت و مراقبت ویژه نیاز دارد.

کودک پس از درمان چقدر سریع بهبود می‌یابد؟

پس از درمان، به محض اینکه تورم مغز فرزندتان فروکش کرد، او شروع به بهبودی خواهد کرد. ممکن است چند روز تا چند هفته طول بکشد تا فرزندتان به اندازه کافی بهبود یابد تا بتواند بیمارستان را ترک کند. تیم پزشکی شما را در جریان پیشرفت فرزندتان قرار خواهد داد.

اگر فرزندم سندرم ری داشته باشد، چه انتظاری می‌توانم داشته باشم؟

پیش آگهی بیماری کودک به شدت تشخیص، به ویژه میزان تورم مغز و سطح آمونیاک خون بستگی دارد. اگر بیماری به سرعت پیشرفت کند و کودک به کما برود، احتمال بهبودی بسیار کم است. با این حال، اگر بیماری به موقع تشخیص داده و درمان شود، احتمال بهبودی بسیار زیاد است.

میزان مرگ و میر کودکان مبتلا به سندرم ری تقریباً ۲۱٪ است. این میزان از کمتر از ۲٪ در کودکان مبتلا به بیماری مرحله ۱ (خفیف) تا ۸۰٪ در کودکان مبتلا به مرحله ۵ (کما) متغیر است. تشخیص و درمان زودهنگام، شانس زنده ماندن را به میزان قابل توجهی افزایش می‌دهد.

کودکانی که علائم شدید سندرم ری را تجربه می‌کنند، ممکن است عوارض جانبی داشته باشند که تا بزرگسالی ادامه یابد. به عنوان مثال، آسیب مغزی، مشکلات رشد شناختی، صرع، ضعف عضلانی و مشکلات عصبی.

آیا درمان خاصی برای سندرم ری وجود دارد؟

هیچ درمان خاصی برای این بیماری وجود ندارد. با این حال، بسته به تشخیص، اکثر کودکان به طور کامل بهبود می‌یابند. هدف از درمان، کاهش علائم و جلوگیری از عوارض طولانی مدت یا مرگ است.

چگونه از سندرم ری پیشگیری کنیم؟

این مهمترین چیزی است که همه ما باید بدانیم. از آنجایی که بین آسپرین و سندرم ری ارتباط وجود دارد، با اجتناب از دادن آسپرین به کودکان، به ویژه کودکان زیر ۱۶ سال، می‌توان از این بیماری پیشگیری کرد. اگر فرزند شما برای درمان یک بیماری به آسپرین نیاز دارد، هرگز بدون مشورت با پزشک در مورد آن به او آسپرین ندهید.

همیشه قبل از دادن هر دارویی به کودک، برچسب آن را با دقت بخوانید، مناسب بودن دارو برای سن کودک را بررسی کنید و دستورالعمل نحوه دادن آن را بررسی کنید. در صورت شک، از پزشک یا داروساز خود سوال کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر فرزند شما پس از تب یا عفونت ویروسی علائم سندرم ری را نشان می‌دهد، یا اگر بدون تجویز پزشک به فرزندتان آسپرین یا داروی حاوی سالیسیلات داده‌اید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

چه زمانی باید به بخش اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟

اگر فرزند شما دچار تشنج شد (به این معنی که موقتاً هوشیاری خود را از دست می‌دهد، دست‌ها و پاهایش را به طور غیرقابل کنترل تکان می‌دهد، آشفته می‌شود یا علائم گیجی را نشان می‌دهد)، فوراً با ۱۱۵ تماس بگیرید یا فرزندتان را به نزدیکترین اورژانس ببرید. تشنج معمولاً از ۳۰ ثانیه تا حدود دو دقیقه طول می‌کشد.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

• آیا ممکن است فرزندم پس از ترخیص از بیمارستان هنوز علائم سندرم ری را داشته باشد؟
• تشخیص سندرم ری چه تاثیری بر آینده فرزند من خواهد داشت؟
• چه داروهایی را نباید هنگام بیماری به فرزندم بدهم؟

آیا یک دوز پپتو بیسمول می‌تواند باعث سندرم ری شود؟

پپتو-بیسمول® همچنین حاوی ماده‌ای به نام سالیسیلات است که مشابه آسپرین است. بنابراین، دادن آن به کودکان بدون توصیه پزشک توصیه نمی‌شود. دادن آسپرین در طول عفونت ویروسی مانند آنفولانزا می‌تواند باعث علائم سندرم ری شود. با این حال، همانطور که قبلاً ذکر شد، علت دقیق سندرم ری هنوز مشخص نیست. همیشه قبل از دادن هر دارویی به کودک، برچسب را بخوانید یا از داروساز یا پزشک خود سوال کنید.

در نهایت، مهمترین پیام

اگر از علائم سندرم ری آگاه هستید و متوجه تغییر در رفتار فرزندتان یا علائم جدید پس از عفونت ویروسی شده‌اید، بهتر است در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. واکسیناسیون فرزندتان را به‌روز نگه دارید. این امر به ویژه در مواقعی که عفونت‌های ویروسی شایع هستند (مانند فصل بارندگی) بسیار مهم است. اگر سندرم ری در فرزندتان تشخیص داده شود، تیم پزشکی شما را در مورد وضعیت سلامتی فرزندتان مطلع کرده و پشتیبانی لازم را به شما ارائه می‌دهد. مهمترین چیز این است که آرام باشید و عاقلانه رفتار کنید.

سندرم ری ، آسپرین، بیماری‌های دوران کودکی، تب ویروسی، بیماری کبد، تورم مغز، استفراغ