آیا شانه شما طوری به نظر می‌رسد که انگار یک طرف آن قرار دارد؟ آیا منظورتان از «شانه جدا شده» همین است؟

آیا تا به حال شده زمین بخورید، شانه‌تان محکم به جایی برخورد کند و با خودتان فکر کنید: «خدای من، شانه‌ام در رفته!»؟ ممکن است آنطور که فکر می‌کنید «دررفتگی» نباشد، بلکه «جدا شدن شانه» باشد. این داستان متفاوتی است. امروز، در مورد اینکه جدا شدن شانه چیست، چرا اتفاق می‌افتد، علائم آن چیست، چگونه درمان می‌شود و برای جلوگیری از وقوع مجدد آن چه کاری می‌توانید انجام دهید، صحبت خواهیم کرد.

«شانه جدا شده» چیست؟

به عبارت ساده، جداشدگی شانه وضعیتی است که در مفصل آکرومیوکلاویکولار شانه شما رخ می‌دهد . این مفصل جایی است که استخوان ترقوه، ترقوه ، به قسمت بالای تیغه شانه، آکرومیون، متصل می‌شود. آن را مانند یک پل در نظر بگیرید.

نکته مهم این است که این آسیب به مفصل اصلی گوی و کاسه‌ای در شانه شما وارد نشده است. مشکلی وجود ندارد. اتفاقی که اینجا می‌افتد این است که رباط‌های بین ترقوه و آکرومیون - نوارهایی که مفصل را در کنار هم نگه می‌دارند - کشیده یا پاره می‌شوند . وقتی این اتفاق می‌افتد، اتصال بین استخوان ترقوه و تیغه شانه شل می‌شود و این دو شروع به جدا شدن یا حرکت از هم می‌کنند. به همین دلیل است که به آن جداشدگی شانه می‌گویند. برخی افراد آن را جداشدگی مفصل AC نیز می‌نامند.

این وضعیت چقدر رایج است؟

این آسیب شایع‌تر از آن چیزی است که فکر می‌کنید. برخی مطالعات نشان می‌دهند که تا ۴۰٪ از کل آسیب‌های شانه ناشی از آسیب‌های مفصل آکرومیوکلاویکولار است! این امر به ویژه در بین افرادی که ورزش‌های برخوردی مانند فوتبال، لاکراس و هاکی انجام می‌دهند، رایج است. جداشدگی مفصل AC 9٪ از کل آسیب‌ها را در این ورزش‌ها تشکیل می‌دهد.

علائم این چیست؟

علائم دررفتگی شانه می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. این بستگی به شدت آسیب دارد. برخی افراد ممکن است فقط درد خفیفی داشته باشند، در حالی که برخی دیگر ممکن است درد شدید و علائم دیگری داشته باشند. بررسی کنید که آیا هر یک از این موارد را دارید یا خیر:

• دردی درست در بالای شانه: درست جایی که استخوان ترقوه تمام می‌شود.
• یک توده در بالای شانه، مانند یک توده: این واضح‌ترین علامت برای اکثر افراد است. این اتفاقی است که زمانی می‌افتد که رباط‌ها پاره می‌شوند و باعث می‌شوند تیغه شانه زیر وزن بازوی شما پایین بیاید. سپس بالای ترقوه بیرون می‌زند. شبیه یک توده کوچک به نظر می‌رسد.
• ناتوانی در حرکت صحیح شانه: ممکن است بالا بردن یا چرخاندن بازو دشوار باشد.
• تورم و درد هنگام فشار دادن: ممکن است دست درد و تورم داشته باشد.
• کبودی: گاهی اوقات می‌تواند آبی رنگ شود و کبود به نظر برسد.

چرا اینقدر فاصله بین شانه‌ها وجود دارد؟

این اغلب ناشی از افتادن مستقیم روی قسمت بیرونی شانه است. اگر افتادن خیلی شدید باشد، رباط‌ها می‌توانند پاره شوند. به عنوان مثال، اگر از دوچرخه بیفتید، یا هنگام ورزش لیز بخورید و به شانه‌تان ضربه بزنید، یا هنگام ورزش کسی به شما ضربه بزند.

برای مثال، اگر یک بازیکن فوتبال برای گرفتن توپ شیرجه بزند و توپ به پشت شانه‌اش برخورد کند و لیز بخورد، بازوی او می‌تواند گیر کند و باعث این نوع آسیب شود. این اتفاق همچنین می‌تواند در تصادفات رانندگی رخ دهد.

این چه عوارضی می‌تواند ایجاد کند؟

اگرچه بیشتر افراد پس از درمان به طور کامل بهبود می‌یابند، اما گاهی اوقات ممکن است توده باقی بماند. همچنین، برخی افراد ممکن است درد مداوم داشته باشند، حتی اگر مانند یک آسیب جزئی به نظر برسد. این می‌تواند ناشی از ساییدگی استخوان‌ها به یکدیگر، آرتروز یا آسیب به غضروف باشد که به عنوان بالشتک بین استخوان‌ها در مفصل شانه عمل می‌کند .

پزشک چطور این را تشخیص می‌دهد؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او ابتدا در مورد علائم فعلی شما و نحوه‌ی وقوع آن سؤال می‌کند. سپس معاینه‌ی فیزیکی انجام می‌دهد. پزشک ممکن است از شما بخواهد که یک وزنه کوچک را در دست خود نگه دارید. اگر این کار را انجام دهید، می‌توانید ببینید که استخوان ترقوه به سمت بالا بیرون زده است که به تأیید آسیب‌دیدگی کمک می‌کند.

بسته به ماهیت اختلال، پزشک ممکن است برخی آزمایش‌های تصویربرداری را نیز تجویز کند. این آزمایش‌ها عبارتند از:

• عکس‌برداری با اشعه ایکس از شانه
• معاینه سونوگرافی
• آزمایش ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی)

همچنین ممکن است از شما خواسته شود که در طول این آزمایش‌ها وزنه ای را در دست خود نگه دارید تا آسیب دیدگی به وضوح در تصاویر دیده شود.

پس از این آزمایش‌ها، پزشک شما ممکن است شما را به یک جراح ارتوپد ارجاع دهد. این متخصص می‌تواند شدت دررفتگی شانه شما را تعیین کند. آنها از یک سیستم طبقه‌بندی به نام طبقه‌بندی راک‌وود برای آسیب‌های مفصل AC استفاده می‌کنند. این سیستم، آسیب را از نوع I (آسیب جزئی به رباط AC، که در آن مفصل هنوز سالم است) تا نوع VI (پارگی کامل رباط، که در آن مفصل کاملاً جدا شده است) طبقه‌بندی می‌کند. این طبقه‌بندی، درمان، نیاز به جراحی، مدت زمان درمان و اثرات طولانی‌مدت آن را تعیین می‌کند.

درجات مختلف جداسازی شانه

دررفتگی شانه می‌تواند از جزئی تا بسیار جدی متغیر باشد. پزشکان این دررفتگی‌های «مفصل آکرومیوکلاویکولار» را بر اساس میزان آسیب و تعداد رباط‌های آسیب‌دیده طبقه‌بندی می‌کنند. «طبقه‌بندی راکوود» که قبلاً ذکر شد، رایج‌ترین طبقه‌بندی است. بیایید به برخی از جزئیات آن نگاهی بیندازیم:

• نوع اول: رباط‌های آکرومیوکلاویکولار (AC) شما ممکن است کمی کشیده یا پاره شوند. با این حال، رباط‌های دیگری که به تثبیت ترقوه شما کمک می‌کنند ، رباط‌های کوراکوکلاویکولار (CC)، آسیب نمی‌بینند. ممکن است کمی تورم و حساسیت داشته باشید. این حالت باید ظرف چند هفته به خودی خود بهبود یابد.
• نوع دوم: در اینجا رباط‌های AC شما کاملاً پاره شده‌اند و رباط‌های CC شما کشیده یا کمی پاره شده‌اند. ممکن است تورم قابل توجهی همراه با سفتی خفیف وجود داشته باشد.
• نوع سوم: در این مورد، هم رباط‌های AC و هم رباط‌های CC کاملاً پاره شده‌اند. مفصل AC شما ممکن است شبیه یک توده بزرگ به نظر برسد و بسیار متورم باشد. مفصل CC همچنین ممکن است هنگام فشار دادن بسیار دردناک باشد.
• نوع چهارم: در این نوع رباط پاره می‌شود و باعث می‌شود استخوان ترقوه به عقب رانده شود و در پشت مفصل آکرومیوکلاویکولار گیر کند. این آسیب جدی‌تر است و ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد.
• نوع پنجم: رباط پاره شده و انتهای ترقوه (استخوان ترقوه) به داخل عضله‌ای بالای مفصل آکرومیوکلاویکولار کشیده می‌شود. این مورد نیز جدی است و ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد.
• نوع ششم: رباط پاره شده و استخوان ترقوه به پایین رانده شده و زیر استخوان کوراکوئید، که بخشی از تیغه شانه شماست، گیر افتاده است. این یک بیماری بسیار نادر اما بسیار جدی است. جراحی مورد نیاز است.

این چگونه درمان می‌شود؟

خبر خوب این است که اکثر افراد می‌توانند بدون جراحی، ظرف دو تا دوازده هفته از جداشدگی شانه بهبود یابند. درمان‌های غیرجراحی شامل موارد زیر است:

• استفاده از آویز گردن: این وسیله به ثابت نگه داشتن شانه در یک مکان تا زمان بهبودی کمک می‌کند.
• کمپرس یخ و مسکن‌ها: پزشک ممکن است داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن و ناپروکسن یا آسپرین یا استامینوفن را برای کاهش درد توصیه کند.
• فیزیوتراپی یا برنامه ورزشی: پس از بهبودی شانه، این موارد می‌توانند به تقویت عضلات و رباط‌های شانه شما کمک کنند. با این حال، قبل از شروع برنامه توانبخشی، باید از متخصص ارتوپدی خود تأییدیه بگیرید.
• از بلند کردن وزنه به مدت ۸ تا ۱۲ هفته پس از بهبودی آسیب‌دیدگی خودداری کنید.

در برخی موارد شدید (مانند درجه‌های IV، V و VI راک‌وود)، یا اگر درمان‌های غیرجراحی نتایج مطلوب را ارائه ندهند، ممکن است جراحی ضروری باشد. اگر انگشتان شما بی‌حس هستند، احساس سرما می‌کنید، عضلات بازو ضعیفی دارید یا دچار بدشکلی شدید شانه هستید، این نشان دهنده یک بیماری جدی‌تر است. درمان‌های جراحی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• بریدن انتهای ترقوه: این کار مانع از تماس آن با تیغه شانه می‌شود.
• اتصال مجدد رباط‌های پاره شده به زیر استخوان مچ پا: این جراحی حتی پس از گذشت مدت زمان طولانی از آسیب‌دیدگی نیز قابل انجام است. با این حال، اگر آسیب‌دیدگی مدت زیادی ادامه داشته باشد، ممکن است برای بازسازی رباط‌ها به پیوند بافت نیاز باشد.

آیا می‌توان از جدا شدن شانه‌ها جلوگیری کرد؟

هیچ راه قطعی برای جلوگیری کامل از دررفتگی شانه وجود ندارد. با این حال، آگاهی از برخی عواملی که خطر آسیب دیدگی شانه را افزایش می‌دهند، می‌تواند مفید باشد. مواردی مانند این موارد می‌توانند شانه شما را در معرض خطر قرار دهند:

• حرکات تکراری با استفاده از شانه.
• پیری .
• استفاده بیش از حد یا کشیدگی شانه‌ها، به خصوص در افراد بالای ۶۵ سال .
• کار دستی .
• شرکت در ورزش‌هایی که شامل برخورد با افراد دیگر یا برخورد با زمین می‌شود.
• تصادفات و سقوط .

اگر دچار دررفتگی شانه شوم، چه انتظاری می‌توانم داشته باشم؟

می‌توانید انتظار داشته باشید که درد و تورم را تجربه کنید، به خصوص اگر آسیب شدید باشد. اما خبر خوب این است که پیش آگهی اکثر آسیب‌های مفصل آکرومیوکلاویکولار به طور کلی خوب است.

بیشتر دررفتگی‌های شانه بدون جراحی درمان می‌شوند. زمان بهبودی شما از دررفتگی جزئی شانه می‌تواند از چند روز تا کمتر از شش هفته متغیر باشد . بسته به شدت آسیب، باید بتوانید ظرف سه ماه به فعالیت‌های عادی خود بازگردید.

اما اگر برای جدا کردن شانه به جراحی نیاز داشته باشید، زمان بهبودی ممکن است طولانی‌تر باشد. ممکن است تا شش هفته نتوانید از شانه خود استفاده کنید. بازگشت تدریجی به فعالیت‌های عادی ممکن است حدود شش ماه طول بکشد.

چگونه می‌توانم از خودم مراقبت کنم؟ آیا تمریناتی وجود دارد که بتوانم در خانه انجام دهم؟

بله، تمریناتی وجود دارد که می‌تواند به بهبود سریع‌تر شانه شما کمک کند. اما به یاد داشته باشید، قبل از شروع هرگونه تمرین شانه، باید با جراح ارتوپد خود صحبت کنید. آنها را همانطور که او می‌گوید و در زمانی که او می‌گوید شروع کنید.

تمرینات دامنه حرکتی

این تمرینات به شما کمک می‌کند تا تحرک مفاصل خود را حفظ کنید و عضلات و تاندون‌های شانه خود را انعطاف‌پذیر نگه دارید. سعی کنید این تمرینات را یک یا دو بار در روز و به مدت حدود پنج دقیقه انجام دهید.

• کشش پاندولی:
• عضلات شانه خود را شل کنید.
• در حالت نشسته یا ایستاده، بازوی آسیب‌دیده خود را به بدن خود نزدیک کنید، مستقیم به سمت پایین.
• دست خود را به جلو و عقب و سپس به طرفین تکان دهید. سپس، با دست خود دایره‌های کوچکی بکشید.
• این کار را برای سه تا هفت روز اول بدون وزنه انجام دهید. سپس به تدریج ۱-۲ پوند (۰.۵-۱ کیلوگرم) در هفته وزنه اضافه کنید. با گذشت زمان، می‌توانید به تدریج قطر دایره را افزایش دهید.

• دیواره نوردی:
• از دست سالم خود استفاده کنید و دست معلول خود را به دیوار بچسبانید.
• حالا با استفاده از انگشتانتان به آرامی از دیوار به سمت بالا حرکت کنید (درست مثل عنکبوتی که از دیوار بالا می‌رود).
• از دست و بدن دیگرتان برای کمک به این کار استفاده کنید.
• حدود 30 ثانیه آن را نگه دارید و سپس استراحت کنید.
• این کار را حدود چهار بار انجام دهید، هر بار سعی کنید کمی بالاتر بروید.

تمرینات تقویت عضلات

این تمرینات به تقویت عضلات شانه شما کمک کرده و از آسیب بیشتر جلوگیری می‌کند. معمولاً می‌توانید این تمرینات را یک یا دو هفته پس از شروع کشش پاندولی شروع کنید. نمونه‌ای از این تمرینات، انقباض کتف است. سعی کنید این تمرینات را دو تا سه بار در روز انجام دهید.

• انقباض کتف:
• به پشت دراز بکشید، زانوها خم و کف پاها روی زمین باشد.
• بازوهای خود را صاف، کف دست‌ها رو به بالا و در فاصله حدود ۱۵ تا ۳۰ سانتی‌متر (۶ تا ۱۲ اینچ) از پهلوهایتان نگه دارید.
• حالا تیغه‌های شانه خود را به سمت پایین و به سمت هم فشار دهید (به سمت وسط ستون فقرات). در این مرحله، کمر شما باید به زمین فشرده شود.
• پنج ثانیه نگه دارید، سپس استراحت کنید. این کار را 20 بار انجام دهید.
• گردن خود را شل نگه دارید و شانه‌هایتان را بالا نیاورید. باید سفت شدن عضلات بین تیغه‌های شانه‌تان را حس کنید.

چه زمانی باید برای دررفتگی شانه به پزشک مراجعه کرد؟

پس از آسیب دیدگی شانه، در صورت بروز هر یک از علائم زیر، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید:

• درد شدید.
• ضعف در دست یا انگشتان شما.
• اگر انگشتانتان بی‌حس شده یا احساس سرما می‌کنید.
• اگر حرکت دادن دستتان به طور عادی دشوار است.
• اگر شبیه یک توده روی شانه شما باشد و کج و معوج به نظر برسد.

به یاد داشته باشید: اگر هر یک از این علائم را دارید، در خانه خوددرمانی نکنید. فوراً به پزشک مراجعه کنید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

اگر دچار دررفتگی شانه شده‌اید، بهتر است این سوالات را از پزشک خود بپرسید:

• چه نوع یا درجه‌ای از جداشدگی شانه دارم؟
• چه نوع درمانی را توصیه می‌کنید؟
• چه کارهایی می‌توانم در خانه انجام دهم تا به بهبودی‌ام کمک کند؟
• بهبودی از این اختلال چقدر طول خواهد کشید؟
• برای جلوگیری از دررفتگی مجدد شانه چه کاری می‌توانم انجام دهم؟

تفاوت بین «شانه جدا شده» و «شانه دررفته» چیست؟

این چیزی است که خیلی‌ها در موردش اشتباه می‌گیرند. این دو تا خوب هستند!

• شانه جدا شده: این یک آسیب رباط به مفصل آکرومیوکلاویکولار شما است. این جایی است که استخوان ترقوه (کلاویکل) به بالای تیغه شانه (آکرومیون) متصل می‌شود.
• دررفتگی شانه: این اتفاق برای مفصل گلنوهومرال شما می‌افتد. این جایی است که استخوان بازوی شما (هومروس) به حفره شانه متصل می‌شود. این زمانی است که قسمت گوی مانند استخوان بازو از مفصل خارج می‌شود.

به عبارت ساده، در «شانه جدا شده»، استخوان ترقوه بالا می‌آید، در حالی که در «شانه دررفته»، کل مفصل شانه جدا می‌شود.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

دررفتگی شانه یک آسیب دیدگی شانه است که می‌تواند باعث درد و تورم شود. در حالی که بیشتر این آسیب دیدگی‌ها جزئی هستند، برخی از آنها می‌توانند جدی باشند و نیاز به جراحی داشته باشند. این اتفاق می‌تواند برای هر کسی، نه فقط ورزشکاران، که دچار زمین خوردن یا حادثه دیگری برای شانه شده‌اند، رخ دهد.

اگر این اتفاق برای شما افتاد، مهمترین چیز استراحت کردن و فشار نیاوردن به شانه است. ممکن است ظرف چند روز خود به خود بهتر شود. اما اگر اینطور نشد، حتماً به پزشک مراجعه کنید تا دقیقاً مشخص شود مشکل چیست. اگر به سرعت درمان مناسب را دریافت کنید، می‌توانید به سرعت بهبود یافته و به فعالیت‌های عادی خود بازگردید!

جدا شدن شانه ، مفصل اخرمی-خلفی، آسیب‌های شانه، درد شانه، پارگی رباط، آسیب‌های ورزشی، فیزیوتراپی