زونا در دوران بارداری: علائم، خطرات برای جنین و راه‌های درمان

دیروز عصری بود که خانم جوانی با چهره‌ای نگران و دست‌پاچه وارد مطب ما شد؛ هفته‌های پایانی بارداری‌اش را می‌گذراند و روی پهلو و کمرش چند تاول دردناک و سوزش‌دار زده بود. تا آستین لباسش به پوستش می‌خورد، از شدت درد آه می‌کشید و مرتب می‌پرسید: «آقای دکتر/خانم دکتر، این چه بیماری‌ای است؟ نکند روی بچه‌ام تأثیر بگذارد؟» احتمالاً برای شما هم پیش آمده که وقتی اسم بیماری‌های پوستی عجیبی مثل زونا را می‌شنوید، تن‌تان لرزه بگیرد، درست است؟ بیایید خیلی ساده و بدون ترس، همین موضوع را با هم بررسی کنیم تا ببینیم ماجرا از چه قرار است و چطور می‌توانیم با آرامش از این دوران عبور کنیم.

زونا چیست و چرا در بارداری رخ می‌دهد؟

بیایید به دوران کودکی‌مان برگردیم؛ آیا یادتان هست که چطور به آبله مرغان مبتلا شدید؟ شاید شنیده باشید که دیگر هرگز به آبله مرغان مبتلا نخواهید شد و این کاملاً درست است. اما ویروس عامل آبله مرغان که «واریسلا زوستر» (Varicella-zoster virus) نام دارد، به طور کامل از بدن خارج نمی‌شود. این ویروس زرنگ در سلول‌های عصبی ما به صورت پنهان و خفته باقی می‌ماند.

تا زمانی که سیستم ایمنی بدن ما قوی و سرحال است، ویروس تحت فرمان و کنترل است و هیچ کاری از دستش برنمی‌آید. اما چه اتفاقی می‌افتد که دوباره بیدار می‌شود؟ دلیلی مثل استرس شدید، خستگی‌های مفرط بارداری، تغییرات هورمونی یا بیماری‌های دیگر می‌تواند سیستم ایمنی را موقتاً ضعیف کند. اینجاست که ویروس بیدار می‌شود، اما این بار نه به شکل آبله مرغان، بلکه به شکل زونا (Shingles) خودش را نشان می‌دهد. جالب است، مگر نه؟

علائم چیست؟ پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟

اولین علائمی که معمولاً تجربه می‌کنید، سوزش، گزگز مبهم یا درد تیرکشنده است که جالب اینجاست فقط در یک طرف بدن (مثلاً فقط سمت راست کمر یا فقط سمت چپ قفسه سینه) بروز می‌کند. برای برخی از مادران، این درد می‌تواند خیلی آزاردهنده باشد. این درد عصبی گاهی با بی‌حالی، تب خفیف، لرز، یا حالت تهوع ملایم همراه است.

چند روز پس از شروع این سوزش‌ها، بثورات قرمز رنگی در همان محل ظاهر می‌شوند و خیلی زود به تاول‌های پر از آب شفاف تبدیل می‌شوند. معمولاً ظرف ۷ تا ۱۰ روز این تاول‌ها خشک می‌شوند، پوسته می‌بندند و کم‌کم می‌افتند. نکته مهم این است که حتی پس از بهبودی تاول‌ها، بعضی افراد ممکن است تا مدتی درد خفیفی در آن ناحیه داشته باشند که ما در اصطلاح پزشکی به آن «نورالژی پس از هرپس» (Post-herpetic neuralgia) می‌گوییم؛ البته آرام باشید، چون در افراد جوان‌تر و باردار، این درد طولانی‌مدت بسیار نادر است.

معمولاً تشخیص زونا برای ما پزشکان کار سختی نیست. با یک معاینه ساده بالینی، نگاه کردن به محل تاول‌ها که به صورت خطی در یک سمت بدن قرار دارند، و پرسیدن سابقه آبله مرغان در کودکی، می‌توانید مطمئن باشید که تشخیص قطعی داده می‌شود.

درمان در دوران بارداری چگونه انجام می‌شود؟

اگر کوچک‌ترین شک به زونا دارید، بهترین کار این است که معطل نکنید و در اسرع وقت به پزشک عمومی، درمانگاه محل سکونت یا پزشک متخصص زنان خود مراجعه کنید. چرا؟ چون اگر درمان را در همان روزهای اول شروع کنیم، هم شدت درد کمتر می‌شود و هم بیماری خیلی سریع‌تر جمع‌وجور می‌شود.

پزشک شما معمولاً داروهای ضد ویروسی ایمن مانند آسیکلوویر (Acyclovir) را تجویز می‌کند. ما با دقت وضعیت بارداری شما را بررسی می‌کنیم تا مطمئن شویم دارو کاملاً برای شما و فرزندتان بی‌خطر است. نکته‌ای که نباید فراموش کنید این است که دارو را دقیقاً سر ساعت و تا روزی که پزشک گفته مصرف کنید.

در کنار دارو، در خانه هم می‌توانید کارهای ساده‌ای برای تسکین پوست انجام دهید؛ مثلاً استفاده از کمپرس سرد و تمیز، پوشیدن لباس‌های نخی گشاد که روی تاول‌ها کشیده نشوند و خوردن مایعات فراوان، دمنوش‌های ملایم مثل بابونه یا چای کمرنگ همراه با سوپ‌های مقوی سنتی می‌تواند به آرامش شما کمک کند.

چگونه می‌توانم از این امر جلوگیری کنم؟ آیا کودک در معرض خطر است؟

ویروس واریسلا زوستر مسری است، اما نکته ظریفی اینجا وجود دارد: اگر قبلاً در زندگی‌تان آبله مرغان گرفته باشید (که اکثر ما گرفته‌ایم)، به هیچ وجه نمی‌توانید از فرد دیگری زونا بگیرید؛ چرا که زونا فعال شدن ویروس درون‌تنی خودتان است، نه انتقال جدید از بیرون.

بزرگترین ترسی که احتمالاً ذهن شما را به خود مشغول کرده این است: «آقای دکتر/خانم دکتر، آیا این بیماری به جنین عزیزم صدمه‌ای می‌زند؟» بگذارید خیالتان را راحت کنیم. اگر مادری در دوران بارداری به آبله مرغان (عفونت اولیه) مبتلا شود، احتیاط‌های ویژه‌ای لازم است؛ اما ابتلا به زونا (فعال شدن مجدد ویروس) خطری جدی برای جنین ایجاد نمی‌کند. مطالعات پزشکی فراوان نشان داده‌اند که نوزادان مادرانی که در دوران بارداری زونا گرفته‌اند، کاملاً سالم به دنیا می‌آیند و ویروس به جنین منتقل نمی‌شود. پس نفس عمیقی بکشید و نگران نباشید!

عوارضی که ممکن است گاهی اوقات رخ دهد

زونا بیماری دردناکی است و گاهی تماس لباس با پوست آسیب‌دیده ناخوشایند می‌شود. همان‌طور که گفتیم، درد عصبی پس از بهبودی (Post-herpetic neuralgia) ممکن است در موارد نادر رخ دهد.

اگر زونا در ناحیه صورت یا پیشانی ظاهر شود، احتیاط دوچندانی لازم است زیرا ممکن است روی چشم‌ها تأثیر بگذارد و نیازمند بررسی فوری توسط متخصص چشم‌پزشکی است. با این حال، به خاطر داشته باشید که این عوارض جدی بیشتر در افراد مسن یا کسانی که نقص شدید سیستم ایمنی دارند دیده می‌شود و یک مادر باردار سالم، ریسک بسیار پایینی از این بابت دارد.