آیا شانه شما هم شکسته است؟ (شکستگی شانه) نگران نباش، بیا در این مورد صحبت کنیم!

اوه، شانه‌ام... آیا احساس می‌کنید که حتی نمی‌توانید آن را حرکت دهید؟ آیا بعد از زمین خوردن یا تصادف، درد و تورم شدیدی را در شانه خود تجربه کرده‌اید، به طوری که حتی بلند کردن دستتان غیرممکن شده است؟ پس ممکن است دچار شکستگی شانه شده باشید، که شکستگی استخوان شانه است. بیایید در مورد این موضوع با جزئیات و خیلی ساده صحبت کنیم. نگران نباشید، این اطلاعات به شما کمک زیادی خواهد کرد.

شکستگی شانه چیست؟

به عبارت ساده، شکستگی شانه، شکستگی استخوان در مفصل شانه است، که در گفتار روزمره به آن "شکستگی استخوان" می‌گوییم.

آیا می‌دانستید که شانه ما یک مفصل شگفت‌انگیز است؟ این مفصلی است که به ما اجازه می‌دهد بازوهای خود را حرکت دهیم، آنها را بلند کنیم و در طیف وسیعی از حرکت بچرخانیم. این مفصل از سه استخوان اصلی تشکیل شده است. شکستگی یک یا چند مورد از این سه استخوان، همان چیزی است که ما آن را شکستگی شانه می‌نامیم.

استخوان‌های اصلی تشکیل دهنده شانه کدامند؟ چگونه ممکن است شکسته شوند؟

مفصل شانه از سه استخوان اصلی تشکیل شده است. هر یک از این سه استخوان ممکن است بشکند. در این حالت است که به آن «شکستگی شانه» می‌گوییم.

• استخوان بازو (هومروس) پروگزیمال: این قسمت بالایی استخوان بلند بازو است که به شانه متصل می‌شود. این استخوان می‌تواند بشکند، مثلاً در اثر زمین خوردن.
• کتف: این استخوان صاف و مثلثی شکلی است که وقتی دستمان را پشت شانه‌مان می‌گذاریم، آن را حس می‌کنیم. احتمال شکستگی آن کمتر است زیرا به خوبی با عضله پوشیده شده است.
• ترقوه: این استخوان که با نام «استخوان ترقوه» نیز شناخته می‌شود، استخوانی کوچک و بلند است که از پایه گردن تا شانه امتداد دارد. این استخوانی است که در صورت زمین خوردن هنگام ورزش، بیشترین احتمال شکستگی را دارد.

شکستگی هر یک از این استخوان‌ها، شکستگی شانه محسوب می‌شود.

این شکستگی‌های شانه چقدر شایع هستند؟

در مقایسه با سایر آسیب‌های شانه، مانند دررفتگی شانه، شکستگی شانه چندان شایع نیست. با این حال، در برخی موارد شایع‌تر است:

• شکستگی ترقوه: این شکستگی‌ها در بین کودکان خردسال، به ویژه آنهایی که ورزش می‌کنند، بسیار رایج است. به عنوان مثال، اگر هنگام بازی ناگهان زمین بخورید، این اتفاق ممکن است رخ دهد.
• شکستگی‌های پروگزیمال هومروس: این شکستگی‌ها در افراد بالای ۶۵ سال، به ویژه افرادی که بیماری‌های نازک شدن استخوان (مانند پوکی استخوان) دارند، شایع است. این شکستگی‌ها حتی در صورت لیز خوردن و افتادن در خانه نیز ممکن است رخ دهند.
• شکستگی کتف: این مورد بسیار نادر است زیرا به خوبی توسط عضلات سینه و کمر محافظت می‌شود. به راحتی نمی‌شکند مگر اینکه تصادف بزرگی رخ دهد.

علائم شکستگی شانه چیست؟

اگر شانه شما شکسته است، ممکن است یک یا چند مورد از این علائم را داشته باشید. در صورت مشاهده هر یک از این موارد، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید.

• درد شدید شانه: این علامت اصلی است. این درد گاهی اوقات می‌تواند غیرقابل تحمل باشد.
• تورم: ممکن است تورم قابل توجهی در اطراف محل شکستگی وجود داشته باشد.
• کبودی یا تغییر رنگ پوست: ناحیه شکسته ممکن است به رنگ آبی/بنفش درآید.
• عدم توانایی در حرکت دادن یا استفاده از شانه: ممکن است بالا بردن یا چرخاندن بازو بسیار دشوار یا غیرممکن باشد.
• یک توده، برآمدگی یا تغییر شکل غیرمعمول روی شانه دیده می‌شود: اگر هنگام نگاه کردن به آن از شانه دیگر تفاوتی مشاهده کردید، این نیز یک علامت است.

مهم: اگر این علائم را دارید، سعی نکنید خودتان شانه یا بازوی خود را درمان کنید. فوراً به پزشک مراجعه کنید.

چرا این شکستگی‌های شانه اتفاق می‌افتند؟

بیشتر شکستگی‌های شانه زمانی رخ می‌دهند که ضربه یا آسیب ناگهانی و شدیدی به شانه وارد شود. موقعیت‌هایی مانند این موارد را در نظر بگیرید:

• حوادث ورزشی: زمین خوردن هنگام بازی، برخورد با شخص دیگر، برخورد با چیزی مانند توپ.
• افتادن: لیز خوردن و افتادن از چارچوب در، لیز خوردن در حمام، افتادن از ارتفاع (مثلاً از درخت، نردبان). گاهی اوقات حتی ممکن است هنگام راه رفتن در خیابان اتفاق بیفتد.
• تصادفات رانندگی: ضربه مستقیم به شانه در تصادفات ماشین، دوچرخه یا سه چرخه می‌تواند باعث شکستگی آن شود.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر شکستگی شانه هستند؟

هر کسی ممکن است دچار شکستگی شانه شود. با این حال، برخی افراد در معرض خطر کمی بیشتری هستند:

• کودکان و نوجوانان: به دلیل فعالیت زیاد، بیشتر در معرض حوادث هستند.
• افراد بالای ۶۵ سال: در معرض خطر بیشتری برای زمین خوردن هستند و همچنین ممکن است استخوان‌های ضعیف‌تری داشته باشند.
• افرادی که استخوان‌های ضعیفی دارند: افراد مبتلا به پوکی استخوان یا استئوپنی ، حتی با یک زمین خوردن جزئی، در معرض خطر بیشتری برای شکستگی استخوان هستند. پوکی استخوان بیماری است که در آن استخوان‌ها نازک، ضعیف و به راحتی شکننده می‌شوند. بسیاری از افراد تنها پس از شکستگی استخوان متوجه ابتلا به این بیماری می‌شوند. دلیل این امر این است که این بیماری در ابتدا هیچ علامت عمده‌ای ندارد.

عوارض احتمالی شکستگی شانه چیست؟

شکستگی شانه مسئله ساده‌ای نیست. گاهی اوقات می‌تواند منجر به مشکلات دیگری شود:

• سفتی مداوم: بسیاری از افراد حتی پس از بهبودی شکستگی شانه، ممکن است همچنان دچار سفتی در مفصل باشند.
• آرتروز: شکستگی شانه ممکن است خطر ابتلا به آرتروز در آن شانه را در آینده افزایش دهد.
• عفونت‌ها: اگر استخوان شکسته از پوست بیرون بزند (شکستگی باز)، به این معنی که زخم باز است، خطر عفونت استخوان ( استئومیلیت ) زیاد است.
• آسیب به سایر بافت‌ها: به ندرت، همان حادثه‌ای که باعث شکستگی شانه شده است، می‌تواند باعث آسیب به سایر قسمت‌های شانه نیز شود. برای مثال:
• عضلات
• رباط‌ها
• تاندون‌ها
• اعصاب
• رگ‌های خونی

چگونه می‌توان با اطمینان فهمید که شانه شکسته است؟

پزشک شانه شما را معاینه کرده و آزمایش‌های تصویربرداری خاصی انجام می‌دهد تا مشخص شود که آیا شانه شما شکسته است یا خیر. اگر پس از تصادف به بخش اورژانس (ETU) مراجعه کنید، پزشکان آنجا می‌توانند این موضوع را تشخیص دهند.

این آزمایش‌های تصویربرداری چه هستند؟

• عکس‌برداری با اشعه ایکس: این اولین کاری است که انجام می‌شود. عکس‌برداری با اشعه ایکس می‌تواند هرگونه شکستگی را تأیید کند و میزان آسیب وارده به استخوان‌ها را نشان دهد.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): گاهی اوقات، ممکن است MRI برای بررسی آسیب، به ویژه آسیب به بافت‌های نرم (مانند رباط‌ها و تاندون‌ها) انجام شود. این می‌تواند تصویر کاملی از آسیب به استخوان‌ها و وضعیت بافت‌های اطراف ارائه دهد.
• سی تی اسکن (CT Scan): سی تی اسکن می‌تواند استخوان و بافت اطراف آن را با جزئیات بیشتری نسبت به اشعه ایکس بررسی کند. این امر در صورت انجام عمل جراحی بسیار مهم است، زیرا به جراح اجازه می‌دهد تا تصویر واضح‌تری از شکستگی داشته باشد.

آیا استخوان‌های شکسته جابجا شده‌اند؟ (شکستگی‌های جابجا شده در مقابل شکستگی‌های بدون جابجایی)

وقتی پزشک شکستگی شما را توصیف می‌کند، مشخص می‌کند که آیا «جابجایی» داشته یا «جابجایی نداشته است».

• شکستگی با جابجایی زمانی است که دو قطعه شکسته شده بسیار از هم فاصله دارند و شکاف بزرگی بین آنها ایجاد شده است. مانند استخوانی است که در وسط جاده شکسته است. این نوع شکستگی ها اغلب نیاز به جراحی دارند.
• در شکستگی بدون جابجایی ، استخوان هنوز شکسته است، اما قطعات شکسته خیلی جابجا نشده‌اند، و هنوز در یک راستا قرار دارند. این شکستگی‌ها گاهی اوقات بدون جراحی قابل درمان هستند.

آیا زخم باز است یا بسته؟ (شکستگی‌های باز در مقابل بسته)

پزشک همچنین این شکستگی را به عنوان «باز» یا «بسته» طبقه‌بندی می‌کند.

• در شکستگی باز ، استخوان شکسته از پوست بیرون می‌زند و بیرون می‌زند. به این حالت «شکستگی مرکب» نیز گفته می‌شود. این یک وضعیت اورژانسی است! خطر عفونت و سایر عوارض در شکستگی‌های باز بسیار بیشتر است. فقط فکر کنید، وقتی استخوان در معرض دید قرار می‌گیرد، میکروب‌ها به راحتی می‌توانند وارد شوند، درست است؟
• شکستگی بسته نیز جدی است، اما استخوان از پوست بیرون نمی‌زند.

شکستگی شانه چگونه درمان می‌شود؟

درمان شانه شما بستگی به این دارد که کدام استخوان شکسته است، شدت آن چقدر است (مثلاً جابجا شده یا باز است) و اینکه آیا آسیب‌های دیگری نیز دارید یا خیر.

بی‌حرکتی

اگر شکستگی خیلی شدید نباشد، به این معنی که استخوان‌ها خیلی از هم فاصله نداشته باشند (شکستگی بدون جابجایی)، ممکن است فقط به استفاده از آویز یا بریس نیاز داشته باشید. مدت زمان استفاده از این وسیله به علت شکستگی و نوع آن بستگی دارد. معمولاً چند هفته طول می‌کشد. همچنین ممکن است لازم باشد به طور منظم از اشعه ایکس برای اطمینان از بهبود صحیح استخوان‌هایتان استفاده کنید.

اغلب اوقات، شکستگی‌های ترقوه و کتف فقط به بی‌حرکتی مانند این نیاز دارند و به دنبال آن فیزیوتراپی برای بازیابی حرکت شانه انجام می‌شود.

جراحی شکستگی شانه

برخی از شکستگی‌های شانه نیاز به جراحی دارند، به خصوص:

• اگر قطعات استخوان شکسته بیش از حد جابجا شده باشند (شکستگی با جابجایی).
• اگر شکستگی باز باشد (Open Fracture).
• اگر گلنوئید، حفره‌ای که استخوان بازو (هومروس) در آن قرار دارد، آسیب دیده باشد.

رایج‌ترین انواع جراحی شکستگی شانه عبارتند از:

۱. جااندازی باز و تثبیت داخلی (ORIF)

در این روش، جراح استخوان‌های شکسته شما را در موقعیت صحیح خود قرار می‌دهد، سپس آنها را ثابت می‌کند تا بتوانند به درستی در کنار هم رشد کنند. این کار معمولاً از طریق "تثبیت داخلی" انجام می‌شود. این بدان معناست که جراح صفحات فلزی، پیچ یا پین را در استخوان شما قرار می‌دهد تا آن را تا زمان بهبودی در جای خود نگه دارد. گاهی اوقات این قطعات فلزی می‌توانند تا آخر عمر در بدن شما باقی بمانند. برخی از افراد ممکن است نیاز به جراحی دیگری برای برداشتن آنها داشته باشند.

۲. تعویض مفصل (آرتروپلاستی)

آرتروپلاستی یک عمل جراحی تعویض مفصل است. اگر مفصل شانه شما در اثر شکستگی به شدت آسیب دیده باشد، ممکن است نیاز به جراحی تعویض شانه داشته باشید. جراح مفصل آسیب دیده را برداشته و آن را با یک مفصل مصنوعی (پروتز) جایگزین می‌کند.

آیا عوارض احتمالی ناشی از جراحی وجود دارد؟

عوارض ناشی از جراحی شکستگی شانه نادر است، اما گاهی اوقات موارد زیر ممکن است رخ دهد:

• سندرم کمپارتمان حاد (ACS): اگر فشار داخل عضلات شما افزایش یابد و جریان خون به بافت‌ها متوقف شود، می‌تواند باعث آسیب دائمی به عضلات و اعصاب شود.
• بدجوش خوردن: این اتفاق زمانی می‌افتد که استخوان‌های شکسته شما در حین بهبودی به درستی در جای خود قرار نمی‌گیرند.
• جوش نخوردن: گاهی اوقات ممکن است استخوان‌ها به طور کامل به هم نچسبند، یا اصلاً به هم نچسبند.
• عوارض جراحی رایج مانند عفونت، خونریزی بیش از حد و مشکلات مربوط به بیهوشی.

بهبودی شکستگی شانه چقدر طول می‌کشد؟ چه انتظاری باید داشته باشم؟

بسیاری از افرادی که شانه‌شان می‌شکند، برای بهبودی نیاز به انجام فیزیوتراپی به مدت چند ماه دارند. یک فیزیوتراپیست می‌تواند به شما کمک کند تا قدرت و دامنه حرکتی (میزان حرکتی که می‌توانید شانه خود را حرکت دهید) خود را بازیابید. انجام صحیح این تمرینات برای بهبودی سریع مهم است.

شکستگی‌های شدید شانه ممکن است باعث سفتی دائمی یا کاهش دامنه حرکتی شانه شوند. پزشک یا جراح شما این موضوع را برای شما توضیح خواهد داد.

زمان التیام یافتن

مدت زمان بهبودی شانه شما به عوامل مختلفی بستگی دارد:

• کدام استخوان شکسته بود؟
• جدایی چقدر جدی است.
• به چه درمانی نیاز داشتید (جراحی یا غیرجراحی).
• سن و سلامت کلی شما.
• چقدر خوب تمرینات فیزیوتراپی را انجام می‌دهید.

بهبودی کامل می‌تواند از چند هفته تا چند ماه طول بکشد. در برخی موارد شدید، می‌تواند بیشتر طول بکشد. از پزشک یا جراح خود در مورد یک بازه زمانی مناسب برای وضعیت خود سوال کنید.

از پزشک خود بپرسید چه زمانی می‌توانید ورزش و فعالیت‌های ورزشی را از سر بگیرید. باید شانه خود را در حین بهبودی حرکت دهید تا از سفت شدن آن جلوگیری شود، اما تا زمانی که پزشک اجازه نداده است ، از شانه شکسته خود برای ورزش یا بلند کردن اجسام سنگین استفاده نکنید. انجام این کار می‌تواند باعث بازگشت آسیب شود.

چگونه از شکستگی شانه خود محافظت کنیم؟

«بهتر است از وقوع حادثه جلوگیری کنید تا اینکه بعد از وقوع آن پشیمان شوید.» بنابراین این نکات ایمنی را رعایت کنید:

• هنگام سوار شدن به وسایل نقلیه، همیشه کمربند ایمنی را ببندید.
• در طول هر ورزش یا کاری، از تجهیزات ایمنی مناسب (مانند کلاه ایمنی، محافظ شانه) استفاده کنید.
• خانه و محل کار خود را مرتب و عاری از وسایلی که ممکن است لیز بخورند و بیفتند نگه دارید. اگر کف زمین خیس است، مراقب باشید.
• هنگام برداشتن هر چیزی از بالا، همیشه از ابزار یا تجهیزات مناسب استفاده کنید. هرگز از صندلی یا میز بالا نروید.
• برای حفظ سلامت استخوان‌ها ، رژیم غذایی و برنامه ورزشی سرشار از کلسیم و ویتامین D را دنبال کنید.
• اگر بالای ۶۵ سال سن دارید، یا اگر یکی از اعضای خانواده‌تان پوکی استخوان دارد، با پزشک خود در مورد آزمایش تراکم استخوان صحبت کنید.
• اگر در راه رفتن مشکل دارید یا در معرض خطر زمین خوردن هستید، از عصا یا واکر استفاده کنید.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنید؟

اگر فکر می‌کنید شانه (یا هر استخوان دیگری) شما شکسته است ، فوراً به اورژانس مراجعه کنید . اگر یک یا چند مورد از علائم زیر را دارید، قطعاً باید به اورژانس مراجعه کنید:

• درد بسیار شدید.
• اگر نمی‌توانید شانه‌هایتان را به طور عادی بالا بیندازید.
• اگر شانه یا بازوی شما غیرطبیعی به نظر می‌رسد یا موقعیت آن تغییر کرده است (دفورمیتی).
• اگر استخوان شما از زیر پوست قابل مشاهده باشد (شکستگی باز).
• تورم شدید.
• همراه با این علائم دیگر، کبودی‌های جدید قابل مشاهده هستند.
• اگر در دست خود بی‌حسی یا رنگ‌پریدگی دارید (این می‌تواند نشانه آسیب به خون‌رسانی یا اعصاب باشد).

سوالات مهمی که باید از پزشک پرسید چیست؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، از پرسیدن هر سوالی که دارید نترسید. درک صحیح برای روند بهبودی بسیار مهم است. به عنوان مثال، می‌توانید این سوالات را بپرسید:

• کدام استخوان شکسته است؟ شدت آن چقدر است؟
• آیا به جراحی نیاز دارم؟ اگر جراحی کنم چه اتفاقی می‌افتد؟
• چه مدت باید از اسلینگ یا بریس استفاده کنم؟
• در مورد درد چه کاری می‌توان انجام داد؟
• چه زمانی می‌توانم دوباره ورزش و فعالیت‌های ورزشی را شروع کنم؟
• آیا فیزیوتراپی لازم است؟ اگر چنین است، چه زمانی باید شروع شود؟
• آیا می‌توانم آرنج، مچ دست و انگشتانم را حرکت دهم تا از سفت شدن آنها تا زمان بهبودی شانه‌ام جلوگیری کنم؟
• آیا نکات خاصی هست که باید در خانه مراقب آنها باشم؟

آیا می‌توانید شانه شکسته را حرکت دهید؟

وقتی شانه‌تان می‌شکند، ممکن است بتوانید آن را حرکت دهید یا ندهید. اما اگر این اتفاق بیفتد، درد زیادی احساس خواهید کرد. نمی‌توانید شانه خود را به طور عادی حرکت دهید.

هرگز سعی نکنید بعد از تصادف با زور از شانه خود استفاده کنید. اگر تصادف کرده‌اید و فکر می‌کنید استخوانتان شکسته است، فوراً به اورژانس مراجعه کنید.

پزشک یا جراح شما به شما خواهد گفت که چه زمانی می‌توانید پس از بهبودی شکستگی، دوباره بازو و شانه خود را حرکت دهید. فیزیوتراپیست شما تمرینات و حرکات کششی را برای تقویت عضلات اطراف شانه در دوران نقاهت به شما آموزش خواهد داد. در حالی که شانه شما در حال بهبود است، ممکن است بتوانید سایر قسمت‌های بازوی خود مانند آرنج، مچ دست و انگشتان خود را بدون فشار آوردن به آنها حرکت دهید. در این مورد نیز از پزشک خود سوال کنید.

خب، آخرین چیزهایی که باید به خاطر بسپارید چیست؟ (پیام آموزنده)

شکستگی شانه، شکستگی استخوان در مفصل شانه است. این آسیب‌ها اغلب به طور ناگهانی و زمانی که انتظارش را نداریم، اتفاق می‌افتند. بنابراین می‌تواند کمی ترسناک باشد، اما این طبیعی است.

مهمترین نکته این است که مراقبت‌های پزشکی مناسب را دریافت کنید و دستورالعمل‌های پزشک خود را دقیقاً دنبال کنید. حتی با جراحی، مفصل شانه شما باید ظرف چند ماه بهبود یابد. ممکن است برای مدتی در شانه خود احساس سفتی کنید. با این حال، اکثر افراد می‌توانند با فیزیوتراپی بیشتر قدرت و دامنه حرکتی خود را بازیابی کنند.

بنابراین وحشت نکنید، صبور باشید، دستورالعمل‌های پزشک را دنبال کنید و به دنبال درمان باشید. باشد که به سرعت بهبود یابید!

شکستگی شانه ، شکستگی شانه، شکستگی شانه سینهالی، درد شانه، درمان شکستگی، جراحی شانه، فیزیوتراپی