آیا شانه شما همیشه درد می‌کند؟ این می‌تواند «گیرافتادگی شانه» (تاندونیت روتاتور کاف) باشد!

سلام! آیا گاهی اوقات درد شدیدی در شانه خود احساس می‌کنید؟ مثلاً وقتی سعی می‌کنید دست خود را بالا ببرید، چیزی را بردارید یا هنگام خواب شبانه به یک طرف بچرخید؟ ممکن است زیاد به این درد توجه نکنید. اما این می‌تواند نشانه‌ی وضعیتی به نام «گیرافتادگی شانه» باشد، که زمانی است که قسمت‌هایی از شانه از داخل تحت فشار قرار می‌گیرند. امروز، خیلی ساده و با جزئیات در مورد این موضوع صحبت خواهیم کرد.

«گیرافتادگی شانه» چیست؟

به عبارت ساده، گیرافتادگی شانه وضعیتی است که در آن عضله چرخاننده شانه شما، که درست زیر لبه بیرونی تیغه شانه (کتف) قرار دارد، تحریک می‌شود. پزشکان گاهی اوقات این را سندرم گیرافتادگی می‌نامند. گیرافتادگی به سایش، فشار یا اصطکاک قطعات داخل مفصل گفته می‌شود. این همان چیزی است که باعث درد می‌شود، به خصوص هنگام حرکت دادن شانه.

در موردش فکر کنید، «عضلات چرخاننده شانه» شما گروهی از چهار عضله اصلی است که تیغه شانه و استخوان بزرگ بازو (استخوان بازو) را به هم متصل می‌کند. شما از این «عضلات چرخاننده شانه» برای بالا بردن دست و چرخاندن آن به طرفین و عقب استفاده می‌کنید.

روتاتور کاف در فضای کوچکی بین استخوان بازو (هومروس) و بالای تیغه شانه (آکرومیون) قرار دارد. به همین دلیل است که احتمال گیر افتادن روتاتور کاف بین این دو استخوان و گیر افتادن آن بیشتر است. این گیر افتادن، گیر افتادن شانه نامیده می‌شود.

اگر درد شانه دارید، یا اگر نمی‌توانید شانه خود را بدون درد حرکت دهید، قطعاً به پزشک مراجعه کنید.

آیا انواع مختلفی از «سندرم گیرافتادگی شانه» وجود دارد؟

بله، پزشک ممکن است این وضعیت «گیرافتادگی شانه» را به عنوان یک مشکل خاص دیگر طبقه‌بندی کند. موارد اصلی عبارتند از:

التهاب تاندون روتاتور کاف

همانطور که از نامش پیداست، این بیماری التهاب تاندون (تاندونیت) نام دارد که تاندون‌های روتاتور کاف را تحت تأثیر قرار می‌دهد. التهاب تاندون، التهاب یا تورم تاندون است. چهار تاندون وجود دارد که به روتاتور کاف شما کمک می‌کنند مفصل شانه خود را حرکت دهید. هر چیزی که به این تاندون‌ها آسیب برساند یا آنها را تحریک کند، می‌تواند باعث تورم آنها شود. این تورم همان چیزی است که باعث گیرافتادگی شانه می‌شود.

بورسیت شانه

بورسیت التهاب بورسا، یک کیسه کوچک پر از مایع است. این بورسا در اطراف مفاصل ما قرار دارد و به عنوان یک بالشتک عمل می‌کند. همچنین بین تاندون روتاتور کاف و استخوان آکرومیون شما یک بورسا وجود دارد که به کاهش اصطکاک بین این دو کمک می‌کند. با این حال، اگر این بورسا ملتهب شود، می‌تواند باعث گیرافتادگی شانه نیز شود.

تغییر در شکل استخوان آکرومیون

آکرومیون معمولاً صاف است. با این حال، اگر آکرومیون شما خمیده یا مانند قلاب خم شده باشد، می‌تواند به روتاتور کاف ساییده شود و باعث گیرافتادگی شانه شود. برخی از افراد با این آکرومیون با شکل غیرطبیعی متولد می‌شوند. یا با افزایش سن، خارهای استخوانی می‌توانند ایجاد شوند.

این وضعیت چقدر رایج است؟

به گفته محققان، گیرافتادگی شانه علت حدود ۵۰٪ از دردهای شانه است. این بیماری به ویژه در ورزشکاران و افرادی که کارهای سخت انجام می‌دهند، شایع است.

علائم «گیرافتادگی شانه» چیست؟

اصلی‌ترین و شایع‌ترین علامت «گیرافتادگی شانه » درد شانه است.

این درد معمولاً در جلوی شانه احساس می‌شود. همچنین:

• وقتی شانه خود را لمس می‌کنید، می‌تواند به شدت درد بگیرد.
• درد می‌تواند از جلوی شانه به پایین بازو و به پهلو منتشر شود.
• درد ممکن است شب‌ها بدتر شود و خوابیدن یا در خواب ماندن را برای شما دشوار کند.

درد ناشی از گیرافتادگی شانه ممکن است با حرکات یا موقعیت‌های خاص افزایش یابد. برای مثال:

• هنگام بالا بردن بازو به صورت مستقیم، بالای سر.
• وقتی دستت را بالا می آوری و دوباره پایین می آوری.
• وقتی دستت را دراز می‌کنی تا چیزی را برداری.
• وقتی به پهلویی که درد داره میخوابی.
• وقتی دستتان را پشت کمرتان می‌گذارید (مثل قرار دادن دست در جیب عقب شلوارتان، یا چرخاندن دستتان برای باز کردن زیپ کیف).

ویژگی‌های خاص «تاندونیت روتاتور کاف»

علائم ممکن است بسته به نوع «گیرافتادگی شانه» شما کمی متفاوت باشد. به عنوان مثال، علاوه بر درد شانه، فرد مبتلا به «تاندونیت روتاتور کاف» ممکن است علائمی مانند موارد زیر را نیز داشته باشد:

• احساس سفتی و گرفتگی در شانه.
• ورم داشتن.
• گاهی اوقات تغییر رنگ پوست یا قرمزی وجود دارد.
• شنیدن صدای "جیرجیر" یا احساس چیزی شبیه به آن هنگام تکان دادن شانه.

علل گیرافتادگی شانه چیست؟

اغلب، گیرافتادگی شانه یک آسیب ناشی از استفاده بیش از حد است. این بدان معناست که این بیماری به تدریج و به مرور زمان به دلیل فشار بیش از حد بر مفصل شانه و روتاتور کاف هنگام انجام مکرر یک حرکت ایجاد می‌شود.

پزشکان این را «حرکات چرخشی بالای سر» می‌نامند. یعنی هر حرکت تکراری که شامل نگه داشتن بازو بالای سر و چرخاندن شانه باشد. علل اصلی این امر تمرین برای یک ورزش یا انجام یک نوع حرکت مشابه در تمام طول روز در محل کار است.

تصور کنید، یک بازیکن کریکت مدام دستش را به یک شکل می‌چرخاند. یا یک نقاش تمام روز دستش را به سمت بالا می‌چرخاند. اینها چیزهایی هستند که این فشار را روی شانه وارد می‌کنند.

برخی افراد می‌توانند به صورت ایدیوپاتیک دچار گیرافتادگی شانه شوند. همچنین می‌تواند به طور ناگهانی به دلیل ضربه، مانند سقوط، تصادف رانندگی یا آسیب ورزشی رخ دهد.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند؟ (عوامل خطر)

گیرافتادگی شانه می‌تواند برای هر کسی اتفاق بیفتد. با این حال، در ورزشکاران و افرادی که سخت کار می‌کنند شایع‌تر است. این معمولاً به یکباره اتفاق نمی‌افتد، بلکه به تدریج در طول هفته‌ها، گاهی ماه‌ها ایجاد می‌شود.

انواع ورزش‌هایی که می‌توانند باعث «گیرافتادگی شانه» شوند:

• شنا
• کریکت (به خصوص بولینگ)
• والیبال
• تنیس

این وضعیت می‌تواند ناشی از هر شغل طاقت‌فرسایی باشد که به شانه‌ها فشار وارد می‌کند:

• کارهای ساختمانی
• قلم‌مو
• تمیز کردن پنجره
• کاغذ دیواری، دیوار خشک

چگونه می‌توان گیرافتادگی شانه را تشخیص داد؟

پزشک با معاینه فیزیکی، گیرافتادگی شانه را تشخیص می‌دهد. او شانه شما را معاینه کرده و دامنه حرکتی شما (میزان حرکتی که می‌توانید بدون درد داشته باشید) را بررسی می‌کند. به پزشک خود بگویید که هنگام اولین احساس درد و سایر علائم، در حال انجام چه کاری بودید. اگر ورزش، سرگرمی یا کاری انجام می‌دهید که فشار مکرری به شانه یا بازوی شما وارد می‌کند، حتماً آن را نیز ذکر کنید.

آزمایش‌های مربوط به گیرافتادگی شانه

پزشک شما همچنین ممکن است چندین آزمایش تصویربرداری برای گرفتن عکس از مفصل شانه انجام دهد:

• «اشعه ایکس»
• ام آر آی (تصویربرداری تشدید مغناطیسی) (M.R.I.)
• سونوگرافی

این آزمایش‌های تصویربرداری می‌توانند تصویر واضحی از استخوان‌ها و بافت‌های مفصل شانه به پزشک ارائه دهند. همچنین می‌توانند به تعیین علت دقیق گیرافتادگی کمک کنند.

نه تنها این، بلکه این آزمایش‌ها می‌توانند به تعیین اینکه آیا علل دیگری برای درد شانه وجود دارد یا خیر نیز کمک کنند. به عنوان مثال:

• پارگی‌های روتاتور کاف
• آسیب‌های تاندون عضله دوسر بازویی
• آرتروز شانه

چگونه گیرافتادگی شانه را درمان کنیم؟ (درمان)

پزشک شما درمان‌هایی را برای کمک به کنترل علائم، بهبود شانه و بازگشت به عملکرد طبیعی شانه توصیه خواهد کرد. درمان‌های اصلی برای گیرافتادگی شانه عبارتند از:

• استراحت: یک دوره زمانی دور از کار شدید، به خصوص ورزش یا فعالیتی که باعث ایجاد این بیماری شده است.
• فیزیوتراپی: یک فیزیوتراپیست حرکات کششی و ورزشی برای تقویت شانه و بهبود دامنه حرکتی به شما ارائه می‌دهد. همزمان با بهبودی شانه، او تمریناتی برای تقویت عضلات روتاتور کاف نیز به شما ارائه می‌دهد.
• یخ گذاشتن: یک تکه یخ یا کیسه یخ را در یک حوله نازک بپیچید و روی شانه خود قرار دهید. هرگز یخ را مستقیماً روی پوست قرار ندهید. پزشک به شما خواهد گفت که چه مدت یخ را روی پوست قرار دهید و چند بار در روز از آن استفاده کنید.
• مسکن‌ها: داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) بدون نسخه (OTC) می‌توانند به کاهش درد و تورم کمک کنند. با این حال، این داروها را بیش از 10 روز بدون مشورت با پزشک مصرف نکنید.
• کورتیکواستروئیدها: این داروها توسط پزشک برای کاهش التهاب (تورم و خارش) تجویز می‌شوند. گاهی اوقات ممکن است نیاز به تزریق کورتیزون به مفصل شانه نیز داشته باشید.

آیا برای دررفتگی شانه نیاز به جراحی خواهد بود؟

اگر سایر درمان‌ها به بهبود علائم شما کمکی نکنند، پزشک ممکن است جراحی را در نظر بگیرد. جراح ممکن است روشی به نام آرتروسکوپی برای رفع فشار شانه انجام دهد. این روش شامل قرار دادن یک دوربین و ابزارهای ظریف از طریق چند برش کوچک برای برداشتن یک قطعه کوچک از استخوان آکرومیون شما است تا فضای بیشتری برای روتاتور کاف ایجاد شود.

جراح شما به طور مفصل برای شما توضیح خواهد داد که به چه نوع جراحی نیاز دارید و دوره بهبودی پس از آن چگونه خواهد بود.

بهترین درمان برای «تاندینیت روتاتور کاف» چیست؟

درمان تاندونیت روتاتور کاف اغلب مشابه درمان سایر انواع گیرافتادگی شانه است. پزشک شما بهترین راه‌ها برای کمک به بهبود تاندون روتاتور کاف شما را به شما خواهد گفت.

چه مدت پس از شروع درمان احساس بهتری خواهم داشت؟

اکثر افراد ظرف چند هفته پس از شروع درمان گیرافتادگی شانه، احساس بهبود و درد کمتری می‌کنند. با این حال، حتی اگر علائم شما بهبود یابد، تا زمانی که پزشک اجازه نداده است، نباید به ورزش یا فعالیت‌های شدید بازگردید.

چه مدت طول می‌کشد تا گرفتگی شانه بهبود یابد؟

زمان بهبودی پس از گیرافتادگی شانه به نوع گیرافتادگی و شدت آن بستگی دارد.

اگرچه معمولاً ظرف چند هفته پس از شروع درمان، احساس بهتری خواهید داشت، اما ممکن است چندین ماه طول بکشد تا شانه شما به طور کامل بهبود یابد. برخی افراد ممکن است تا یک سال به درمان و توانبخشی ("توانبخشی") نیاز داشته باشند.

آیا التهاب تاندون روتاتور کاف به طور کامل قابل درمان است؟

بله، همه انواع «گیرافتادگی شانه»، از جمله «تاندونیت روتاتور کاف»، به خوبی قابل درمان و بهبودی هستند. با این حال، به محض احساس درد شانه، مراجعه به پزشک را به تعویق نیندازید. در صورت عدم درمان، «گیرافتادگی شانه» می‌تواند بدتر شود، منجر به عوارض شود یا آسیب را تشدید کند.

به محض اینکه علائمی مانند درد، تورم یا مشکل در حرکت دادن شانه را تجربه کردید، به پزشک مراجعه کنید.

چگونه از گیرافتادگی شانه جلوگیری کنیم؟ (پیشگیری)

بهترین راه برای جلوگیری از گیرافتادگی شانه، اجتناب از استفاده بیش از حد از شانه‌ها است:

• به محض احساس درد، ورزش یا انجام کارهای سنگین را متوقف کنید . هرگز با وجود درد، بازی یا کار نکنید.
• قبل از کار یا ورزش شدید، «گرم کردن» (تمریناتی برای آماده‌سازی بدن) و پس از اتمام آن، «سرد کردن» (تمریناتی برای آرام کردن بدن) را به خوبی انجام دهید.
• برای تمام ورزش‌ها و فعالیت‌های بدنی از تجهیزات ایمنی مناسب استفاده کنید.
• یک رژیم غذایی سالم و برنامه ورزشی که مناسب شما باشد را دنبال کنید.
• به محض اینکه درد یا علائم دیگری را تجربه کردید، به پزشک مراجعه کنید.

وقتی دچار «گیرافتادگی شانه» می‌شوم، چگونه از خودم مراقبت کنم؟

تا زمانی که پزشک اجازه نداده است، فعالیت‌های شدید را از سر نگیرید. اگر قبل از اینکه روتاتور کاف شانه شما به طور کامل بهبود یابد، به آن فشار وارد کنید، احتمال آسیب مجدد آن بیشتر می‌شود. این می‌تواند منجر به آسیب‌های جدی‌تری مانند پارگی روتاتور کاف شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر هرگونه درد، سفتی یا تورم جدیدی در شانه خود احساس کردید - به خصوص اگر علائم بدتر می‌شوند، یا اگر در حرکت دادن یا استفاده از شانه یا بازوی خود مشکل دارید - فوراً به پزشک مراجعه کنید.

اگر تصادف کرده‌اید، نمی‌توانید شانه خود را حرکت دهید، یا اگر فکر می‌کنید شانه‌تان دررفته است، فوراً به اورژانس بیمارستان مراجعه کنید. هرگز سعی نکنید خودتان شانه‌تان را به جای خود برگردانید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

می‌توانید این سوالات را از پزشک خود بپرسید:

• آیا دچار گیرافتادگی شانه یا آسیب دیگری هستم؟
• چه نوع «تداخل» (Impingement) دارم؟
• به چه نوع درمانی نیاز دارم؟
• آیا به جراحی نیاز خواهم داشت؟
• تا چه مدت باید از ورزش و فعالیت‌های شدید دوری کنم؟

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

گیرافتادگی شانه می‌تواند ناشی از هر چیزی باشد که روتاتور کاف و بافت‌های مفصل شانه شما را تحریک یا ملتهب کند. چه تاندونیت روتاتور کاف، بورسیت یا مشکل ساختاری در استخوان‌های شانه خود داشته باشید، پزشک ترکیبی از درمان‌ها را برای کمک به تسکین علائم و بازیابی عملکرد طبیعی شانه توصیه خواهد کرد.

گیرافتادگی شانه می‌تواند دردناک و آزاردهنده باشد - به خصوص اگر هفته‌ها شما را از ورزش مورد علاقه یا فعالیت‌های روزانه‌تان دور کند. با این حال، هرگز علائمی مانند درد، حساسیت به لمس یا مشکل در حرکت دادن شانه را نادیده نگیرید.

هر چه زودتر شانه خود را توسط پزشک معاینه کنید، زودتر می‌توانید با خیال راحت و با خوشحالی دوباره کارهایی را که دوست دارید انجام دهید. برای شما آرزوی بهبودی سریع دارم!

درد شانه ، گیرافتادگی شانه، التهاب تاندون روتاتور کاف، کشیدگی شانه، التهاب تاندون، اختلالات شانه، فیزیوتراپی