آیا اغلب کمردرد دارید؟ آیا وقتی مدت طولانی میایستید یا راه میروید، درد میگیرد؟ آیا گاهی اوقات احساس میکنید که درد به پاهایتان هم سرایت میکند؟ دلایل زیادی برای این امر وجود دارد، اما ممکن است دلیلی پشت آن باشد که شما به آن فکر نمیکنید. این زمانی است که یکی از استخوانهای کمر شما، یک مهره، از جایی که باید باشد، کمی جابجا شده یا لغزیده است. در پزشکی، ما به این وضعیت اسپوندیلولیستزیس میگوییم. اگرچه این نام ممکن است کمی عجیب به نظر برسد، اما این موضوع مهمی است که باید در مورد آن صحبت کنیم و آن را درک کنیم.
به عبارت ساده، اسپوندیلولیستزیس چیست؟
ستون فقرات خود را مانند ردیفی از آجرها در نظر بگیرید که روی هم چیده شدهاند. به هر یک از این آجرها مهره میگویند. حدود ۳۳ مهره در ستون فقرات ما وجود دارد. اگرچه آنها به یکدیگر متصل هستند، اما میتوانند هنگام راه رفتن، خم شدن و حرکت بدن ما کمی حرکت کنند.
حال، در مورد اسپوندیلولیستزیس، یکی از آجرهای این ردیف، یعنی یک مهره، کمی بیشتر از حد معمول سر میخورد و به مهره زیرین خود فشار میآورد. مثل این است که یک آجر در یک ردیف آجر کمی بیرون زده باشد. وقتی به این شکل سر میخورد، اعصاب اطراف آن فشرده میشوند. در این زمان است که علائمی مانند کمردرد و دردی که به پاها سرایت میکند، ظاهر میشوند.
اگرچه این وضعیت میتواند در هر جایی از ستون فقرات رخ دهد، اما بیشتر در قسمت پایینی ستون فقرات، یعنی ستون فقرات کمری ، دیده میشود. همچنین گاهی اوقات میتواند در گردن (ستون فقرات گردنی) و قسمت بالایی ستون فقرات (ستون فقرات سینهای) نیز رخ دهد.
لغزش مهره ممکن است شما را بترساند، اما به این معنی نیست که کل ستون فقرات شما از حالت تراز خارج شده است. این وضعیتی است که اغلب قابل درمان و مدیریت است.
انواع اصلی اسپوندیلولیستزیس کدامند؟
اسپوندیلولیستزیس بسته به نحوه بروز آن، به چندین نوع اصلی تقسیم میشود. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم.
| نوع اسپوندیلولیستزیس | توضیح ساده |
|---|---|
| اسپوندیلولیستزیس دژنراتیو (نوع وابسته به سن) | این رایجترین نوع است. با افزایش سن، دیسکهای بالشتک مانند بین مهرههای ما فرسوده میشوند. با نازک شدن این دیسکها، فضای بین مهرهها افزایش مییابد و احتمال لغزش مهرهها بیشتر میشود. |
| اسپوندیلولیستزی مادرزادی (به عنوان یک نقص مادرزادی) | این اتفاق زمانی میافتد که ستون فقرات کودک در حین رشد در رحم به درستی شکل نمیگیرد. این میتواند باعث شود که مهرهها از پایه کمی منحرف شوند. علائم ممکن است در اوایل زندگی ظاهر شوند، یا ممکن است خیلی دیرتر در زندگی ظاهر شوند. |
| اسپوندیلولیستزی ایستمیک (به دلیل شکستگی استخوان) | این بیماری زمانی رخ میدهد که یک تکه استخوان کوچک به نام پارس اینترآرتیکولاریس که دو مهره را به هم متصل میکند، بشکند. این شکستگی باعث میشود که مهره پایداری خود را از دست بدهد و دچار لغزش شود. این بیماری در بین ورزشکاران شایع است. |
| اسپوندیلولیستزیس تروماتیک (ناشی از تصادف) | مهرهها میتوانند به دلیل نیروی بیش از حد وارد شده به ستون فقرات، مانند تصادف یا زمین خوردن، جابجا شوند. |
| اسپوندیلولیستزیس پاتولوژیک (ناشی از بیماری دیگر) | این وضعیت همچنین میتواند ناشی از بیماریهایی باشد که استخوانها را ضعیف میکنند، مانند پوکی استخوان، یا توموری که در استخوانها تشکیل میشود. |
| اسپوندیلولیستزیس پس از جراحی (بعد از عمل جراحی) | این یک بیماری بسیار نادر است و همچنین میتواند به عنوان یک عارضه جانبی جراحی کمر رخ دهد. |
چگونه متوجه میشوید که به این بیماری مبتلا هستید؟ علائم آن چیست؟
شگفتانگیز است که چگونه برخی افراد اسپوندیلولیستزیس دارند و هرگز هیچ علامتی را تجربه نمیکنند . اگر میزان لغزش مهره بسیار کم باشد (درجه پایین)، ممکن است فشار زیادی به اعصاب وارد نکند، بنابراین ممکن است دردی احساس نکنید.
با این حال، اگر علائمی بروز کنند، ممکن است به این شکل باشند:
- درد پایین کمر: این علامت اصلی و شایعترین علامت است.
- سیاتیک: این درد، احساس درد، بیحسی یا سوزشی است که در پا منتشر میشود. این درد ناشی از لغزش مهره و فشار بر عصب سیاتیک است.
- سفتی کمر: احساس سفتی در کمر هنگام بیدار شدن از خواب در صبح یا پس از مدتی نشستن.
- مشکل در راه رفتن یا ایستادن: دردی که به نظر میرسد هنگام ایستادن یا راه رفتن بیش از چند دقیقه افزایش مییابد.
- بیحسی، ضعف یا احساس سوزن سوزن شدن در کف پا .
محل درد ممکن است بسته به محل لغزش مهره متفاوت باشد. گاهی اوقات درد ممکن است به باسن یا رانها نیز سرایت کند.
چرا مهرهها به این شکل میلغزند؟ عوامل خطر چیست؟
بیایید نگاهی به علل لغزش مهره و اینکه چه کسی بیشتر در معرض خطر آن است، بیندازیم.
دلایل اصلی:
- افزایش سن: علت اصلی، ساییدگی و پارگی دیسکهای ستون فقرات با افزایش سن است.
- برخی افراد با مهرههای نازک متولد میشوند: این امر احتمال شکستگی آنها را بیشتر میکند.
- آسیبهای ورزشی: این خطر به ویژه برای کسانی که ورزشهایی انجام میدهند که فشار یا کشش زیادی به کمر وارد میکند (مثلاً ژیمناستیک، وزنهبرداری، بولینگ سریع در کریکت) زیاد است.
- جهش رشد در کودکان: این شرایط میتواند به دلیل رشد سریع استخوانها در دورههایی که کودکان و نوجوانان به طور ناگهانی قد میکشند، رخ دهد.
- تصادفات: آسیبهای کمر ناشی از مواردی مانند سقوط و تصادفات رانندگی.
چه کسانی در معرض خطر بیشتری هستند؟
- برای افراد بالای ۵۰ سال (به ویژه نوع دژنراتیو).
- مخصوص خانمها.
- برای ورزشکاران (به خصوص آنهایی که ورزشهایی انجام میدهند که شامل خم شدن مکرر کمر و پریدن است).
- برای کسانی که سابقه خانوادگی این بیماری یا بیماریهای مرتبط با استخوان دارند.
چگونه می توان این وضعیت را به طور دقیق تعیین کرد؟
اگر این علائم را دارید، اولین کاری که باید انجام دهید مراجعه به پزشک است. پزشک از شما سوالاتی میپرسد و کمر شما را معاینه میکند.
شما باید به پزشک خود بگویید که درد از چه زمانی شروع شده است، چه کارهایی درد را بدتر میکند و آیا قبل از بروز این علائم تصادف کردهاید یا خیر.
پس از آن، پزشک چندین آزمایش برای تأیید بیماری توصیه میکند:
- عکسبرداری با اشعه ایکس از کمر: از این روش میتوان برای تشخیص لغزش مهره و میزان آن استفاده کرد.
- سی تی اسکن (اسکن توموگرافی کامپیوتری): این روش میتواند تصویر واضحتری از ساختار استخوانها ارائه دهد.
- اسکن ام آر آی (تصویربرداری تشدید مغناطیسی): این روش میتواند به بهترین شکل آسیب به دیسکها و اعصاب بین مهرهها را بررسی کند.
درجه تنگی کانال نخاعی (درجهبندی)
پس از عکسبرداری با اشعه ایکس، پزشک مهرههای شما را بر اساس میزان خمیدگیشان به درجهای طبقهبندی میکند.
- درجه پایین (درجه ۱ و درجه ۲): این به این معنی است که مقدار کمی لغزش وجود دارد. اکثر افراد این سطح را دارند. این معمولاً نیازی به جراحی ندارد.
- درجه بالا (درجه III و درجه IV): این به این معنی است که مقدار قابل توجهی لغزش وجود دارد. در این موارد، ممکن است جراحی ضروری باشد، به خصوص اگر درد شدید باشد.
چه درمانهایی برای این مورد وجود دارد؟
بسیاری از افراد مبتلا به اسپوندیلولیستزیس میتوانند علائم خود را با درمانهای غیرجراحی به خوبی مدیریت کنند.
| روش درمان | توضیحات |
|---|---|
| استراحت | دوری از ورزش ها و فعالیت های بدنی سنگین که به کمر فشار وارد می کنند برای مدتی، فشار وارده به ستون فقرات را کاهش می دهد. |
| مسکنها (داروها) | میتوانید داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) (مثل ایبوپروفن، دیکلوفناک) یا پاراستامول را طبق تجویز پزشک برای کاهش درد و تورم مصرف کنید. هرگز بدون مشورت با پزشک، مسکن مصرف نکنید. |
| کورتیکواستروئیدها | این داروها، داروهای ضدالتهاب قوی هستند. ممکن است به صورت قرص یا تزریق کورتیزون مستقیماً به ناحیه درد تجویز شوند. |
| فیزیوتراپی | این یک درمان بسیار مهم است. یک فیزیوتراپیست به شما تمریناتی را برای تقویت عضلات اطراف کمر و شکم (عضلات مرکزی) آموزش میدهد. وقتی این عضلات قوی باشند، فشار روی ستون فقرات شما کاهش مییابد و میتوانید راحتتر و بدون درد حرکت کنید. |
| پوشیدن بریس کمر | اگر مهرههای کمر شما شکسته باشد، پزشک ممکن است برای ثابت نگه داشتن ستون فقرات، استفاده از بریسهایی مانند این را توصیه کند. |
چه زمانی جراحی ضروری است؟
همه افراد مبتلا به اسپوندیلولیستزیس نیاز به جراحی ندارند. به خصوص اگر این بیماری خفیف باشد و علائم شدید نباشد، ممکن است بتوانید بدون جراحی به زندگی خود ادامه دهید.
با این حال، در این موارد، پزشک ممکن است جراحی را در نظر بگیرد:
- اگر اسپوندیلولیستزیس درجه بالا دارید.
- اگر درد آنقدر شدید است که نمیتوانید بایستید یا راه بروید.
- اگر علائم علیرغم سایر درمانها (غیرجراحی) بهبود نیابند .
جراحی معمولاً شامل روشی به نام جوش دادن مهرهها میشود. این روش شامل جوش دادن مهرهی لغزیده و مهرهی زیر آن به یکدیگر برای تشکیل یک استخوان واحد است. این کار به ناحیهی مورد نظر قدرت و پایداری بیشتری میبخشد. همچنین ممکن است برای کاهش فشار روی اعصاب، نیاز به جراحی به نام رفع فشار ستون فقرات داشته باشید.
هنگام زندگی با این شرایط چه چیزهایی را باید بدانید؟
پس از تشخیص اسپوندیلولیستزیس، علائم شما باید ظرف چند هفته یا چند ماه با درمانهایی مانند استراحت، دارو و فیزیوتراپی بهبود یابد. اما به یاد داشته باشید، این درمانها فقط برای کاهش درد و کمک به عملکرد طبیعی شما هستند، نه برای بازگرداندن مهرهی لغزیده به جای خود. فقط جراحی میتواند مهرهی لغزیده را به جای خود بازگرداند.
اگر ورزشکار هستید، ممکن است لازم باشد مدتی از ورزش فاصله بگیرید تا زمانی که بتوانید با خیال راحت و بدون درد حرکت کنید. حتماً قبل از شروع مجدد ورزش با پزشک خود مشورت کنید.
مهمترین نکته این است که از فعالیتهایی که فشار زیادی به کمر شما وارد میکنند و ستون فقرات شما را بیش از حد خم میکنند، خودداری کنید. پزشک یا فیزیوتراپیست شما برای شما توضیح خواهد داد که چه چیزی برای شما مناسب است و چه چیزی مناسب نیست.
کی میخوای بری دکتر؟
اگر کمردردی دارید که بیش از چند روز طول کشیده یا آنقدر شدید است که در فعالیتهای روزانه شما اختلال ایجاد میکند، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. هر چه زودتر این بیماری تشخیص داده شود، درمان و بهبود آن آسانتر خواهد بود.
چه زمانی به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنیم؟
- اگر دچار حادثهای مانند سقوط یا تصادف رانندگی شدهاید.
- اگر در پاهای خود بیحس شدید یا در کنترل ادرار یا مدفوع خود مشکل دارید، فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید. این موارد، اورژانسهای بسیار جدی هستند.
پیام مفید برای خانه
- اسپوندیلولیستزیس زمانی است که یک مهره (استخوان) در ستون فقرات از جای خود خارج میشود. این میتواند یکی از دلایل اصلی کمردرد و دردی باشد که به پاها (سیاتیک) انتشار مییابد.
- افزایش سن، آسیبهای ورزشی و برخی بیماریهای مادرزادی میتوانند باعث این امر شوند.
- همه افراد مبتلا به این بیماری علائمی نخواهند داشت و همه آنها به جراحی نیاز نخواهند داشت.
- بسیاری از افراد میتوانند علائم را با درمانهای سادهای مانند استراحت، مسکنها و فیزیوتراپی کنترل کنند.
- قوی نگه داشتن عضلات کمر و شکم و حفظ سبک زندگی سالم میتواند به پیشگیری و کنترل این بیماری کمک کند.
- اگر کمردرد شما بیش از چند روز ادامه داشت، آن را نادیده نگیرید و حتماً به پزشک مراجعه کنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න